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Questões de Concurso sobre Alergologia
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2025
Uma criança do sexo masculino, 7 anos, deu entrada na emergência do Hospital Universitário com sintomas de falta de ar e sinais de urticárias gigantes compatíveis com processo alérgico.
O médico que a examinou constatou o início de um edema de glote e logo aplicou epinefrina subcutânea, o que fez reverter rapidamente o quadro.
A glote se encontra na laringe, e possui funções específicas como:
A
Fonação e deglutição.
B
Fonação e manter a faringe pérvia.
C
Manter as vias aéreas pérvias e a fonação.
D
Manter as vias aéreas pérvias e a deglutição.
E
Deglutição e movimentação do bolo alimentar para a orofaringe.
As doenças alérgicas incluem um conjunto de condições mediadas por respostas imunológicas inadequadas a antígenos ambientais, medicamentos ou alimentos, manifestando-se frequentemente por sintomas respiratórios, cutâneos ou sistêmicos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A anafilaxia é uma reação alérgica leve e autolimitada, que raramente exige intervenção médica urgente.
(__)A rinite alérgica é caracterizada por inflamação crônica da mucosa nasal mediada por IgE, sendo frequentemente associada a asma e conjuntivite alérgica.
(__)Corticoides sistêmicos de longa duração são recomendados como primeira linha no tratamento da asma alérgica persistente leve, mesmo em uso contínuo, sem necessidade de avaliação de efeitos adversos.
(__)Testes cutâneos de alergia (prick test) são úteis para identificar sensibilização a alérgenos específicos, mas devem ser interpretados em conjunto com a história clínica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, F, F.
B
V, V, V, V.
C
F, V, F, V.
D
F, F, V, V.
E
V, F, V, F.
Após confirmar um diagnóstico de alergia alimentar, o médico deve estabelecer as estratégias terapêuticas iniciais.
Com base nessas informações, assinale a alternativa correta sobre as medidas recomendadas nesse primeiro momento:
A
Apenas introduzir gradualmente pequenas quantidades do alérgeno para induzir tolerância precoce.
B
Suspender a ingestão de líquidos para evitar reações cruzadas com o alérgeno.
C
Oferecer todas as condições para que o indivíduo se mantenha afastado do alérgeno e oferecer todas as condições para que o indivíduo se mantenha afastado do alérgeno.
D
Utilizar apenas medicação sintomática, sem necessidade de mudanças alimentares.
E
Apenas substituir o alérgeno por suplementos artificiais sem considerar preferências e hábitos alimentares.
A mãe de um menino de 9 anos relata que ele apresenta, desde os 5 anos de idade, sintomas oculares persistentes, com piora entre setembro e dezembro. No momento, apresenta prurido ocular, ardor, lacrimejamento constante e vermelhidão nos olhos; algumas vezes não consegue abrir os olhos. Ao exame dos olhos, notam-se nódulos na região límbica e hiperemia conjuntival. Faz seguimento com oftalmologista e vem usando colírios à base de corticoides. Apresenta também sintomas de rinite alérgica.
O mais provável diagnóstico dos sintomas oculares desse paciente é
A
conjuntivite alérgica perene.
B
ceratoconjuntivite primaveril.
C
blefarodermatite de contato.
D
conjuntivite alérgica sazonal.
E
conjuntivite papilar gigante.
Um engenheiro de produção de 45 anos, atuando há 15 anos em uma fábrica de peças metálicas, desenvolve dermatite eczematosa crônica nas mãos e nos antebraços. Sua função envolve a supervisão e, ocasionalmente, a manipulação direta de máquinas de corte e usinagem, que empregam constantemente fluidos metalúrgicos (óleos de corte e refrigeração). Ao investigar a etiologia da dermatite de contato alérgica ocupacional nesse contexto e considerando os alérgenos comumente associados a trabalhadores da produção, qual das seguintes substâncias é um alérgeno frequentemente implicado nas dermatites entre maquinistas e trabalhadores expostos a fluidos metalúrgicos?
A
Formaldeído.
B
Glutaraldeído.
C
P-fenilenodiamina (PPD).
D
Dicromato de potássio.
E
Priming.
Qual é o principal mecanismo fisiopatológico subjacente à predisposição para o eczema atópico?
A
Disfunção do sistema Th1, com predominância de Th17, resultando em uma resposta imune desregulada.
B
Ativação de linfócitos B pela IgA, promovendo uma resposta alérgica crônica nas camadas dérmicas.
C
Aumento da expressão de IL-12, com promoção da resposta Th1 e eliminação inadequada de patógenos cutâneos.
D
Hiperatividade do sistema de complemento, levando a uma resposta inflamatória exacerbada na pele.
E
Deficiência na função da filagrina, resultando em uma barreira cutânea comprometida e maior exposição a alérgenos ambientais.
Um paciente de 35 anos com asma previamente diagnosticada apresenta sintomas diários de dispneia e sibilância, além de acordar mais de três vezes por semana devido à tosse noturna. Ele já utiliza um corticosteroide inalatório em dose média e um beta-agonista de longa duração, mas ainda tem múltiplas exacerbações graves ao longo do ano. De acordo com as diretrizes GINA (Global Initiative for Asthma), qual é a classificação do controle da asma deste paciente e qual seria o próximo passo terapêutico mais adequado?
A
Asma não controlada; iniciar montelucaste como terapia adicional.
B
Asma parcialmente controlada; manter o tratamento atual e aumentar a dose do corticosteroide inalatório.
C
Asma não controlada; considerar adicionar tiotrópio inalatório e iniciar um biológico anti-IgE ou anti-IL-5.
D
Asma parcialmente controlada; considerar o uso exclusivo de um beta-agonista de curta duração conforme necessário.
E
Asma não controlada; prescrever teofilina como terapia de manutenção.
Assinale a alternativa correta sobre a dermatite atópica.
A
Entre dois anos até a puberdade as lesões ocorrem com muita frequência na face, no couro cabeludo e nas superfícies extensoras das extremidades.
B
Prurido, ceratose pilar e dobras infraorbitais e/ou clareamento periorbital são achados adicionais.
C
Pápulas, crostas ou placas secas e inflamadas caracterizam a fase aguda das lesões.
D
Pápulas ou placas liquefeitas, com camadas finas e hipo ou hiperpigmentação são características das lesões crônicas.
O conhecimento sobre a fisiopatogenia da dermatite atópica é importante para diagnosticar e escolher a terapia adequada, sendo correto afirmar que:
A
as claudinas são proteínas presentes nas camadas mais profundas da pele que, quando submetidas à ação enzimática, se transformam em ácidos graxos
B
o Staphylococcus aureus desempenha um papel importante na doença, por meio da indução de IgE específica na pele
C
as subpopulações linfocitárias Th1, Th2, Th17 e Th22 são as responsáveis pelo início do processo inflamatório
D
a Janus kinase 1 (JAK1) desempenha um papel importante na via de sinalização das citocinas IL-4, IL13 e IL-31
Sobre o tratamento com o imunobiológico omalizumabe na alergia alimentar mediada por IgE , assinale a alternativa que contém a dose e a frequência recomendadas para um paciente sem disfunção hepática e renal com peso corporal de 75 kg, apresentando um nível sérico de IgE pré-tratamento igual a 767 unidades/mL.
A
600 mg a cada quatro semanas.
B
525 mg a cada duas semanas.
C
700 mg a cada quatro semanas.
D
450 mg a cada duas semanas.
Um paciente de 1 ano apresenta história clínica de urticária 15 minutos após a ingestão de filé de peixe, que ocorreu aos nove meses e, depois, aos onze meses. De acordo com o algoritmo proposto pelo EAACI Guidelines on the Diagnosis of IgE-mediated Food Allergy (2023), sobre a avaliação diagnóstica desse paciente, é correto afirmar que o teste:
A
cutâneo de puntura e/ou a dosagem de IgE específica sérica negativos excluem o diagnóstico de alergia alimentar
B
de ativação de basófilos, quando disponível, substitui o teste cutâneo de puntura e/ou a dosagem de IgE específica sérica
C
cutâneo de puntura e/ou a dosagem de IgE específica sérica são os exames complementares iniciais no diagnóstico da alergia alimentar
D
de provocação oral é necessário para confirmação diagnóstica se o teste cutâneo de puntura e/ou a dosagem de IgE específica sérica forem positivos
Quanto às alergias alimentares, assinale alternativa correta.
A
A presença de asma, rinite e dermatite atópica em parentes de primeiro grau não são considerados fatores de risco.
B
A restrição alimentar durante a gravidez ou amamentação previne alergias alimentares nos filhos.
C
O sistema imunológico se modifica independentemente de fatores ambientais como nutrição, estilo de vida e ambiente intrauterino.
D
A introdução de alimentos complementares mais alergênicos é recomendada preferencialmente aos 6 meses, para promover a aquisição de tolerância.
E
O diagnóstico da APLV geralmente envolve longo tempo de exclusão do antígeno e investigação laboratorial antes da reintrodução dos derivados do leite de vaca.
Qual mediador produzido por mastócitos foi identificado como tendo um papel antianafilático, contribuindo para limitar as respostas anafiláticas?
A
Prostaglandina D2.
B
Leucotrienos cisteinílicos (CysLTs).
C
Fator ativador de plaquetas (PAF).
D
Histamina.
E
Triptase.
As reações alérgicas medicamentosas constituem importante iatrogenia que, além de causarem danos ao paciente, podem limitar opções terapêuticas como agentes antimicrobianos. Identifique a alternativa correta sobre reações alérgicas a medicamentos.
A
Erupções medicamentosas exantematosas, são reações cutâneas a medicamentos, pruriginosas ou não, máculas e/ou pápulas inicialmente pequenas que aumentam com o tempo. As lesões individuais são auto limitadas, ao contrário da urticária.
B
Beta lactâmicos, incluindo cefalosporinas e penicilinas, usualmente causam urticária através de reação mediada por IgE.
C
Pacientes com histórico de urticária crônica podem desenvolver exacerbação da urticária e em alguns casos, angiodema com aparecimento entre 4 a 6 horas após a administração de ácido acetilsalicílico ou outros antinflamatórios não esteroidais que inibem a enzima COX-2.
D
A vancomicina ativa mastócitos através do receptor MRGPRX2. Na maioria dos casos, a reação infusional é observada após infusão lenta e geralmente se apresenta como eritema difuso ou rubor e, menos comumente, como urticária concomitante. O uso concomitante de opiáceos e vancomicina pode aumentar a probabilidade de uma reação.
Sobre o teste cutâneo para doença alérgica mediada por IgE, assinale a alternativa correta.
A
O mecanismo biológico consiste na detecção do IgE específico para alérgeno nos eosinófilos do paciente.
B
O paciente deve ser orientado a suspender o tratamento com antihistamínicos por 3 dias, antes da realização do teste, devido ao risco de falso negativo.
C
O paciente deve ser orientado a suspender o tratamento com antihistamínicos por 5 dias, antes da realização do teste, devido ao risco de interferência no resultado.
D
O mecanismo biológico consiste na detecção de IgE específico para alérgenos nos mastócitos do paciente.
A anafilaxia é uma emergência potencialmente fatal que requer tratamento imediato. Assinalar a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o fármaco de primeira linha e sua via de administração.
A
A adrenalina por via intramuscular na face ântero-lateral da coxa é o tratamento inicial e deve ser administrada sem atraso.
B
O anti-histamínico oral, em dose plena, reverte rapidamente a broncoconstrição e a hipotensão.
C
O corticoide intravenoso é o principal agente na reversão dos sintomas cutâneos e respiratórios agudos.
D
A nebulização com beta-agonista substitui a adrenalina no controle imediato do broncoespasmo.
Um paciente utiliza descongestionantes tópicos nasais (nafazolina) diariamente há 2 anos. Ao tentar suspender, refere obstrução nasal rebote insuportável. A rinoscopia mostra conchas inferiores hipertrofiadas, pálidas e com pouca resposta à vasoconstrição. Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e manejo da Rinite Medicamentosa.
A
A rinite medicamentosa é causada por alergia aos componentes do frasco, devendo-se trocar a marca do descongestionante para resolver o problema sem suspender a medicação.
B
O quadro é irreversível clinicamente, sendo a turbinectomia total a única opção terapêutica inicial, não adiantando prescrever corticoides.
C
O uso crônico de vasoconstritores tópicos (imidazólicos) causa taquifilaxia e regulação negativa dos receptores alfa-adrenérgicos, gerando vasodilatação de rebote; o tratamento envolve a suspensão do descongestionante (desmame), uso de corticoide tópico nasal e, em casos refratários, cirurgia de cornetos.
D
Trata-se de Rinite Atrófica (Ozena), causada pelo uso do medicamento, devendo-se irrigar o nariz com antibióticos para tratar a infecção secundária.
Um paciente necessita de um medicamento biológico essencial para seu tratamento, mas apresentou uma reação de hipersensibilidade prévia a essa medicação. A equipe médica considera a realização de uma DR para possibilitar a continuidade da terapia. Com base nas informações sobre DR a medicamentos biológicos, qual das seguintes alternativas é a mais correta sobre o procedimento?
A
Seu principal objetivo é induzir uma cura permanente da alergia, eliminando a necessidade de precauções futuras.
B
A tolerância induzida por esse procedimento é duradoura, não exigindo a exposição contínua ao medicamento para ser mantida.
C
É um procedimento padronizado que permite a administração segura de um medicamento, mesmo após uma reação de hipersensibilidade, visando à continuidade da terapia.
D
É uma técnica aplicável exclusivamente a reações leves a medicamentos, sendo contraindicada em casos de anafilaxia ou reações graves.
E
Baseia-se primariamente na administração de doses fixas de anti-histamínicos antes de cada dose do medicamento.
Sobre fármacos empregados no tratamento das alergias oculares, são drogas com ação combinada de estabilização de membrana dos mastócitos associada à ação antagonista de receptores anti-histamínicos:
I. Olopatadina.
II. Cromoglicato dissódico.
III. Alcaftadina.
IV. Cetotifeno.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas I, III e IV.
E
I, II, III e IV.
As vacinas podem causar reações alérgicas mediadas por IgE (reação de hipersensibilidade tipo I), geralmente de aparecimento rápido, poucos minutos após a administração. Essas reações se manifestam com intensidade e sintomatologia variada, mas com maior frequência com o aparecimento de urticária, angioedema, tosse, broncoespasmo, estridor laríngeo, hipotensão e eventualmente na forma de uma reação anafilática grave.
Assinale a alternativa correta sobre o que pode ocorrer nos casos graves:
A
Evolução para febre alta persistente e comprometimento restrito ao sistema respiratório.
B
Comprometimento exclusivo da pele e mucosas, sem alterações sistêmicas.
C
Instalação de insuficiência renal aguda isolada, sem sintomas respiratórios ou circulatórios.
D
Desenvolvimento de diarreia intensa e desidratação grave, com rápida melhora após hidratação oral.
E
Comprometimento de múltiplos sistemas e órgãos.
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