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Questões de Concurso sobre Angiologia
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Sobre a fisiologia do sistema vascular e a etiopatogenia da doença arterial, assinale a alternativa correta.
A
A hipertensão arterial sistêmica é um dos principais fatores de risco no desenvolvimento da doença aterosclerótica pela sua prevalência e por atuar diretamente na biologia celular pela desregulação do sistema renina-angiotensina, determinando a diminuição da angiotensina II, potente vasoconstritor e contribuindo para proliferação de célula muscular lisa vascular.
B
O diabetes atua tanto na macro como na microcirculação, agravando a evolução da aterosclerose, principalmente pelo seu efeito sobre a matriz extracelular da parede vascular. Na população, a incidência de insuficiência cerebrovascular e de infarto agudo do miocárdio é maior entre os diabéticos.
C
Anatomicamente, as paredes das artérias são muito mais fortes que as das veias. Consequentemente, as veias, em média, são cerca de oito vezes mais distensíveis que as artérias, isto é, determinado aumento de pressão provoca aumento oito vezes maior no volume sanguíneo em uma artéria que em veia de diâmetro comparável.
D
Vários estudos publicados demonstram a relação entre tabagismo e aterosclerose, pois este interfere diretamente no equilíbrio homeostático do endotélio vascular. Entre os mecanismos que agravam a doença ateromatosa estão os efeitos deletérios da nicotina e derivados. Atua também aumentando a pressão arterial e diminuindo o HDL e a adesão plaquetária.
O diagnóstico diferencial da Síndrome do Desfiladeiro Torácico deve ser considerado em pacientes com sintomas de dor e parestesia nos membros superiores. Entre as condições a serem diferenciadas, a que apresenta sintomas semelhantes, mas que se origina na coluna cervical, é:
A
Síndrome do túnel do carpo.
B
Hérnia de disco cervical.
C
Síndrome do canal de Guyon.
D
Neuropatia compressiva do nervo ulnar.
E
Síndrome do túnel cubital.
Paciente feminina, 48 anos, professora, queixa-se de dor e sensação de peso em membros inferiores ao final do dia, além de edema perimaleolar que melhora com a elevação dos membros. Ao exame físico, apresenta veias varicosas de médio calibre em ambas as pernas, com presença de hiperpigmentação e dermatite ocre na região do tornozelo direito. A palpação da região pré-tibial revela cacifo, caracterizado por depressão que permanece por alguns segundos após a compressão digital. Qual o nome e o significado deste sinal semiológico?
A
Sinal de Homans, indicando trombose venosa profunda aguda.
B
Sinal de Stemmer, indicando linfedema.
C
Sinal da Bandeira, indicando isquemia arterial crônica.
D
Sinal de Godet, indicando edema por aumento da pressão hidrostática.
E
Sinal de Cullen, indicando hemorragia retroperitoneal.
Na terapia fibrinolítica com r-Tpa devemos suspender a infusão quando a dosagem do fibrinogênio estiver abaixo de
A
100 mg/dL.
B
200 mg/dL.
C
500mg/dL.
D
50mg/dL.
E
300 mg/dL.
As medicações antiagregantes plaquetárias são extensamente utilizadas na prática da angiologia e da cirurgia vascular. Sobre essas medicações podemos afirmar que
A
a ticlopidina é um fragmento de uma versão quimérica humana (c7E3) de anticorpo monoclonal criado por técnica de recombinação de DNA por engenharia genética.
B
o clopidogrel inibe seletivamente a agregação plaquetária induzida pelo ADP e não possui atuação sobre a síntese do TXA2 ou da PGI2.
C
o abciximab é uma tienopiridina assim como o clopidogrel.
D
o AAS exerce o sei efeito de forma reversível da atividade catalítica da COX.
E
o AAS leva à inibição da fosfodiesterase, ao bloqueio à captação de adenosina e ao estímulo à síntese de PGI2.
Uma paciente de 22 anos foi trazida pelos bombeiros à emergência, vítima de ferimento por arma de fogo em região inguinal esquerda há 2 horas. Ao realizar o exame físico foi observado abaulamento pulsátil (com sopro) na virilha esquerda, mantendo-se sem déficit de perfusão ou de temperatura nessa extremidade Todos os pulsos estavam palpáveis em ambas extremidades, sem assimetria. Encontra-se hemodinamicamente normal e estável, sem sangramento ativo pelo orifício de entrada. Diante do exposto, a conduta mais adequada é
A
explorar cirurgicamente a região, visto que o exame físico apresenta elementos sugestivos de trauma vascular.
B
proceder à anticoagulação do paciente até que algum exame de imagem para esclarecimento diagnóstico seja realizado.
C
observar clinicamente a paciente, visto que ela se encontra hemodinamicamente estável, sem sinais maiores sugestivos de trauma vascular.
D
observar clinicamente a paciente por 24 horas, solicitando investigação com exame de imagem em caso de instabilização do paciente ou descompensação circulatória da extremidade.
No manejo de pacientes portadores de linfedema crônico dos membros inferiores a terapia compressiva é fundamental para se obter o controle da doença. A escolha do material a ser utilizado nessa terapia é crucial. O material mais adequado para realizar a terapia compressiva em situações de linfedema crônico é o
A
material rígido e imobilizador.
B
material de curta elasticidade, com alta pressão de trabalho e baixa pressão de repouso.
C
material de alta elasticidade, com baixa pressão de trabalho e alta pressão de repouso.
D
material de média elasticidade, com pressão de trabalho e pressão de repouso equilibradas.
A anatomia vascular do membro superior é objeto de estudo no âmbito da cirurgia vascular por suas aplicações e versatilidade na resolução de problemas, seja em trauma vascular ou em cirurgias para confecção de fístulas arteriovenosas para hemodiálise. Acerca das relações anatomocirúrgicas da cintura escapular e dos membros superiores, é correto afirmar que
A
as veias cefálicas e basílica fazem parte do sistema venoso profundo do membro superior.
B
a artéria braquial divide-se em artéria radial e ulnar ao nível do sulco deltopeitoral na maioria das vezes.
C
a artéria braquial recebe esse nome após a artéria axilar cruzar a borda superior do músculo peitoral maior.
D
a artéria axilar é a continuação da artéria subclávia e muda de nome após cruzar a margem lateral da primeira costela.
Em relação à síndrome de Klippel-Trenaunay, é correto afirmar que se caracteriza por
A
hemangioma capilar, proliferativo, acompanhado de petéquias e equimoses.
B
hemangiomas cavernosos associados a microfístulas arteriovenosas e polipose intestinal.
C
compressão da veia ilíaca esquerda pela artéria ilíaca direita associado a edema e episódio pregresso de tromboembolismo venoso.
D
associação de hemangiomas planos (manchas vinho do porto), ectasias venosas/varizes e hipertrofia óssea ou muscular do membro comprometido.
Sobre o tratamento da trombose venosa superficial, assinale a afirmativa correta:
A
devem ser administrados anti-inflamatórios esteroides;
B
sempre devem ser administrados anticoagulantes;
C
diminuir a ingestão de líquidos;
D
envolve tradicionalmente o uso de compressas quentes;
E
recomendação de prática de atividade física intensa.
Em pacientes com doença aorto-ilíaca, qual é o papel dos stents farmacológicos em comparação com os stents não-farmacológicos e qual mecanismo de ação é influenciado?
A
Prevenção de reestenose intrastent; inibição da migração celular.
B
Estimulação da angiogênese local; aumento na resistência vascular.
C
Minimização do trauma vascular; melhora na resposta inflamatória.
D
Redução do risco de embolia distal; aumento na permeabilidade vascular.
Qual é a principal diferença entre erisipela e celulite em termos de distribuição anatômica das lesões?
A
Celulite: ocorre geralmente nas extremidades; erisipela: pode ocorrer em qualquer parte do corpo.
B
Erisipela: ocorre geralmente nas extremidades inferiores; celulite: pode ocorrer em qualquer parte do corpo.
C
Celulite: ocorre geralmente nas extremidades inferiores; erisipela: pode ocorrer em qualquer parte do corpo.
D
Celulite: ocorre geralmente nas extremidades superiores; erisipela: pode ocorrer em qualquer parte do corpo.
A correção de aneurisma de aorta descendente segundo as diretrizes para evitar complicações de ser instituída a partir de quantos centímetros:
A
4,5cm.
B
6,5cm.
C
6,0 cm.
D
5,0cm.
A heparina injetável é amplamente utilizada no tratamento de processos tromboembólicos. Indique qual das opções a seguir descreve corretamente o mecanismo de ação da heparina injetável:
A
Inibição da síntese de tromboxano A2, reduzindo a agregação plaquetária.
B
Inibição da enzima vitamina K epóxido redutase, reduzindo a síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K.
C
Ativação da antitrombina III, inibindo a trombina e o fator Xa.
D
Bloqueio dos receptores de glicoproteína IIb/IIIa nas plaquetas.
Assinale a alternativa que contém as características do Angiodema:
A
Não acomete mucosas.
B
Prurido é mais comum do que dor.
C
A resolução é mais rápida que a urtica.
D
Edema súbito da derme profunda ou tecido celular subcutâneo.
Assinale a alternativa que apresenta a situação em que se deve investigar trombofilia.
A
Homem de 28 anos com antecedente de trombose venosa profunda em artéria renal esquerda B.
B
Mulher de 25 anos, com antecedentes familiares negativos, com antecedente de trombose venosa profunda após imobilização de extremidade por fratura e deseja engravidar.
C
Mulher de 28 anos com história de 1 abortamento pregresso com idade gestacional > 28 semanas e sem antecedente familiar.
D
Homem de 29 anos com episódio de trombose venosa profunda em pós-operatório de cirurgia bariátrica por obesidade mórbida.
E
Homem 28 anos com história de trombose venosa profunda e trombose da artéria pulmonar após imobiloização por fratura de membro inferior.
Quando os trombos venosos se desalojam dos locais de formação, eles embolizam para a circulação arterial pulmonar ou, paradoxalmente, para a circulação arterial através do forame oval persistente ou comunicação interatrial.
É um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de tromboembolismo pulmonar (TEP):
A
Dieta rica em fibras.
B
Ingestão regular de aspirina.
C
Prática regular de exercícios físicos.
D
Uso de contraceptivos orais.
O que é o sistema linfático responsável por fazer?
A
Transportar oxigênio para as células.
B
Filtrar impurezas do sangue.
C
Regular a temperatura corporal.
D
Transportar nutrientes para as células.
Nas diversas ramificações da artéria femoral para a vascularização do membro inferior, o local de maior acometimento de aterosclerose e trombose arterial é no/na:
A
face anteromedial da coxa
B
região no canal dos adutores
C
origem dos três ramos perfurantes
D
ramo da face posterolateral da artéria femoral
E
cruzamento da artéria femoral profunda pela veia circunflexa femoral medial
Várias doenças podem acometer as artérias renais. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A
A arterite de Takayasu acomete mulheres acima de 60 anos, associando-se a afecções mucocutâneas e linfonodomegalias cervicais.
B
A arterite de células gigantes acomete crianças, determinando aneurismas sequenciais na artéria renal.
C
A displasia fibromuscular acomete mais frequentemente o terço médio e distal da artéria renal, com população afetada mais jovem do que ocorre na doença aterosclerótica.
D
A poliarterite nodosa é a causa mais comum de estenose das artérias renais.
E
Devido à angulação com a artéria aorta, não se observa dissecção das artérias renais.
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