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Questões de Concurso sobre Angiologia
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No que diz respeito aos aneurismas viscerais, assinale a alternativa correta.
A
As principais indicações para o tratamento endovascular dos aneurismas hepáticos são: pacientes sintomáticos; pseudoaneurismas; e aneurismas maiores que 1 cm de diâmetro.
B
A gravidez é um fator contribuinte para a ruptura dos aneurismas de artéria esplênica e pode estar associada até à metade de todas as rupturas. A ruptura ocorre quase que exclusivamente no terceiro trimestre.
C
Os aneurismas esplênicos são mais comuns em mulheres e, geralmente, são fusiformes.
D
Os aneurismas de artéria renal são os aneurismas viscerais mais comuns, com uma incidência de até 2% na população.
E
Aneurismas de artérias pancreatoduodenais, gastroduodenais e gastroepiploicas de pacientes assintomáticos, de conformação fusiforme, menores que 2 cm, podem ser acompanhados ambulatorialmente, sem indicação de intervenção.
A complicação macrovascular mais frequente na evolução do hepato carcionoma é o(a)
A
trombose venosa profunda dos membros inferiores.
B
trombose da veia porta.
C
trombo embolismo pulmonar.
D
trombose da veia esplênica.
E
trombose das veias supra‑hepáticas.
A respeito dos métodos terapêuticos utilizados no tratamento da insuficiência venosa crônica, assinale a alternativa CORRETA.
A
Dos métodos termoablativos, a radiofrequência é a que apresenta menor indicação, já que o padrão de refluxo da veia safena magna acomete geralmente toda a extensão da veia.
B
São algumas das vantagens da termoablação por laser: não obrigatoriedade de intumescência e possibilidade de tratamento da safena magna em toda extensão.
C
Em termos de sobrevida livre de refluxo na safena, os resultados da ablação química por polidocanol em espuma a 3% são semelhantes ao laser 1470 nm.
D
Safenas epifasciais são uma boa indicação ao uso de método termoablativo, seja por endolaser ou radiofrequência.
E
O principal mecanismo fisiopatológico da recidiva de croça pós-safenectomia é o erro técnico por não ligadura das tributárias de croça.
Dado o contexto de Trombofilias, associe as colunas relacionando os tipos com suas respectivas descrições:
Coluna 1:
A.Deficiência de proteína C.
B.Síndrome do anticorpo antifosfolípide.
C.Mutação do fator de Leiden.
Coluna 2:
(__)É a trombofilia adquirida mais comum, e causa uma predisposição autoimune a eventos vaso-oclusivos.
(__)É a predisposição genética de maior prevalência nas famílias com trombofilia hereditária, causada por mutação no fator V.
(__)Atua inativando os fatores Va e VIIIa da coagulação, causando uma inibição na formação de fibrina.
Assinale a alternativa cuja a sequência da associação, de cima para baixo, está correta:
A
C, A, B.
B
C, B, A.
C
A, C, B.
D
B, A, C.
E
B, C, A.
São contraindicações absolutas para o uso de heparina:
A
Hemorragia, hipertensão severa refratária do tratamento, hemorragia recente do sistema nervoso central, coagulopatia grave.
B
Hemorragia, trauma recente do sistema nervoso central, endocardite bacteriana, coagulopatia grave.
C
Hemorragia, trauma recente do sistema nervoso central, hemorragia recente do sistema nervoso central, plaquetopenia.
D
Hemorragia, trauma recente do sistema nervoso central, sangramento digestivo recente, coagulopatia grave.
E
Hemorragia, trauma recente do sistema nervoso central, hemorragia recente do sistema nervoso central, coagulopatia grave.
Analise as afirmativas a seguir sobre a formação do sistema arterial.
I- O sistema arterial é formado nas primeiras semanas de desenvolvimento embrionário e se origina do folheto mesodérmico.
II- A aorta desenvolve-se a partir de um tronco comum, truncus arteriosus, que se origina do coração primitivo.
III- O segmento descendente é formado da fusão do segmento dorsal durante a 3ª semana.
IV- O arco aórtico forma-se a partir do 6° arco, que também forma, à esquerda, a artéria braquicefálica.
V- O arco aórtico e a aorta descendente fundem-se, o truncus arteriosus origina a aorta ascendente e o tronco pulmonar, que forma as artérias subclávias junto ao 4° arco.
Está CORRETO o que se afirma apenas em
A
I, II e III.
B
I, II e IV.
C
I, III e V.
D
II, III e V.
E
II, III e IV.
Sobre os achados semiológicos no aneurisma de aorta, assinale a alternativa correta:
A
A presença de pulso anormal (tipo "baqueteado") na extremidade distal do membro inferior é um sinal clássico de aneurisma de aorta abdominal.
B
A palpação de uma massa pulsátil e expansível na região abdominal é o principal sinal clínico do aneurisma de aorta abdominal.
C
A presença de frêmito à palpação da região inguinal é sugestiva de aneurisma de aorta torácica, com dissecção da parede aórtica.
D
A diminuição ou ausência de pulsos periféricos é um achado comum nos aneurismas de aorta, devido à compressão dos vasos adjacentes.
E
A dor abdominal de forte intensidade é um sintoma precoce do aneurisma de aorta, indicando risco iminente de ruptura.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A trombose venosa profunda resulta de processo de hipocoagulação sistêmica, em associação com uma estase venosa local, decorrente quase sempre de redução da atividade física do paciente
II. A embolia pulmonar é a consequência menos grave da Trombose Venosa Profunda (TVP) e sempre é sua última manifestação.
III. A embolia pulmonar é causada pela liberação de um trombo já existente numa veia profunda, na corrente sanguínea, levada ao coração e daí, a uma artéria pulmonar, onde provoca sua obstrução, parcial ou total.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
A insuficiência arterial periférica (IAP) é uma condição clínica complexa que requer uma abordagem terapêutica multifacetada. Um paciente de 70 anos com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão apresenta claudicação intermitente com uma distância de caminhada máxima de 100 metros. O índice tornozelo-braquial (ITB) no membro afetado é de 0,65. Considerando as diretrizes atuais e as evidências clínicas disponíveis, qual das seguintes opções representa a melhor abordagem inicial para o tratamento desse paciente?
A
Procedimento de angioplastia com colocação de stent no membro afetado.
B
Iniciar terapia com cilostazol e encorajar a prática regular de exercícios físicos supervisionados.
C
Prescrição de anticoagulantes orais para prevenir a progressão da doença.
D
Administração de inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) como tratamento específico para IAP.
E
Realização imediata de bypass arterial no membro afetado.
Oclusão arterial aguda (OAA) é uma emergência vascular caracterizada pela súbita oclusão de uma artéria de qualquer calibre, culminando na perda de irrigação e isquemia do segmento corporal correspondente. Acerca do assunto em questão, analise os itens a seguir:
I. A embolectomia cirúrgica (com cateter de Fogarty®) restabelece rapidamente o fluxo sanguíneo através da retirada mecânica dos trombos; apresenta resultados melhores nos quadros embólicos de localização distal.
II. A síndrome compartimental ocorre em cerca de 30% dos pacientes submetidos à revascularização após uma oclusão arterial aguda; trata-se de emergência que pode levar à perda do membro e ao óbito, se não for prontamente reconhecida e abordada.
III. O principal diagnóstico diferencial da oclusão arterial aguda são as tromboses venosas agudas complicadas (flegmasia cerulea dolens e flegmasia alba dolens).
Mediante a análise dos itens supracitados, analise a alternativa correta.
A
Somente os itens I e III estão corretos.
B
Somente os itens II e III estão corretos.
C
Somente os itens I e II estão corretos.
D
Todos os itens estão corretos.
Denomina-se úlcera crônica, o ferimento que envolve a pele e seus anexos, que não progride para cicatrização durante o período previsto para tal, em torno de 4 semanas a 3 meses, permanecendo, supostamente, estacionada na fase inflamatória. As úlceras crônicas de perna apresentam uma prevalência média de 3 a 5% da população acima dos 65 anos de idade. Elas estão, habitualmente, associadas a doenças vasculares. Em relação às úlceras de perna, é correto afirmar:
A
As úlceras hipertensivas têm apresentação clínica semelhante às úlceras de origem linfática, cujo pano de fundo apresenta a fibrose como marco principal.
B
As úlceras venosas têm como característica clínica clássica, um grau desproporcionalmente elevado de dor, estejam na vigência de infecção ou não.
C
As úlceras arteriais são as mais frequentes entre todas as úlceras de perna e resultantes da aterosclerose, determinada por fatores de risco como hipertensão arterial sistêmica e diabete melito.
D
O diagnóstico diferencial torna-se extremamente difícil em úlceras de extremidades com áreas de lipodermatosclerose, hiperpigmentação e ausência de pulsos palpáveis.
Apesar da eficácia da terapia compressiva no manejo de pacientes com desordens linfáticas e venosas, para utilizar a terapia compressiva, é imperiosa a investigação de eventuais condições preexistentes no paciente, que podem representar contraindicações a compressão. Uma contraindicação ao uso da terapia compressiva no linfedema dos membros inferiores é
A
índice tornozelo-braço > 0,69.
B
insuficiência aórtica grave.
C
lipodermatosclerose avançada.
D
neuropatia periférica avançada.
Os contrastes iodados são amplamente utilizados nos exames diagnósticos, e cada vez mais importantes na investigação e estabelecimento de conduta na angiologia e na cirurgia vascular. Sobre as suas reações adversas, assinale a mais comum tanto na utilização de contrastes iônicos quanto na dos não iônicos.
A
Náuseas.
B
Vômitos.
C
Urticária.
D
Hipotensão.
E
Dispneia.
O conhecimento da anatomia da região cervical é importantíssimo para a exploração de lesões vasculares por trauma. A respeito desta região, na classificação por zonas, assinale a afirmativa correta.
A
A zona I corresponde à região cervical anterior.
B
A zona II corresponde à região cervical anterior.
C
A zona III corresponde a entre a cartilagem cricoidea e a mandíbula.
D
A zona I encontra-se entre as clavículas e o manúbrio esternal até a cartilagem cricoidea.
E
Aproximadamente 80% das lesões por trauma ocorrem na zona III.
Paciente de 88 anos, sexo feminino, em recuperação de cirurgia cardíaca, apresenta edema de membros inferiores, varizes de grosso calibre e dermatoesclerose dos terços distais das pernas e tornozelos. Não há úlceras abertas ao exame físico. Utilizando a Classificação CEAP, esta paciente estaria classificada como
A
CEAP 2.
B
CEAP 6.
C
CEAP 3.
D
CEAP 4.
E
CEAP 1.
A grande parte dos pacientes com edema de membros inferiores, já com diagnóstico ou ainda em investigação clínica, será avaliada pelo angiologista ou pelo cirurgião vascular. A avaliação detalhada deste paciente é importante para o sucesso do tratamento a ser estipulado. Sobre este assunto, é correto afirmar que
A
a trombose venosa profunda, por via de regra, se apresenta com edema de coxas e pernas, hiperemia e dor.
B
a erisipela não apresenta edema, exceto na erisipela bolhosa.
C
o linfedema congênito é considerado um linfedema primário.
D
o linfedema pós-filariótico é considerado um linfedema terciário.
E
o linfedema familiar é considerado um linfedema secundário.
São sinais que evidenciam a efetividade no ultrassom intra-operatório do tratamento de termoablação com endolaser para varizes, exceto
A
a formação de pequenas bolhas, pode ocorrer uma pequena sombra acústica.
B
imagem hipoecogênica no interior da veia, sem fluxo e não compressível.
C
ponto ecogênico no corte transversal ("pérola").
D
fluxo da veia epigástrica “lavando" o coto residual e ausência de fluxo a jusante.
E
linha ecogênica no corte longitudinal.
Durante o tratamento medicamentoso da trombose venosa profunda (TVP), a trombocitopenia é uma complicação potencialmente grave que deve ser detectada precocemente. A droga mais relacionada com esse tipo de complicação é
A
ácido acetilsalicílico.
B
femprocumona.
C
varfarina.
D
a heparina de baixo peso molecular.
E
a heparina não fracionada.
Traumatismos vasculares representam uma importante causa de morbimortalidade. Estudos atuais demonstram que a ocorrência dessas lesões tem aumentado progressivamente com o passar do tempo, com estimativa de que cerca de 6% das vítimas de trauma civis apresentem alguma lesão vascular. No que se refere a trauma vascular, indique “V” para recomendações verdadeiras e “F” para recomendações falsas, às sentenças a seguir:
( ) Pacientes em coagulopatia, acidose metabólica (base excesso ≤ 10 ou pH < 7,1) e hipotermia, com necessidade de reconstrução vascular, possuem indicações para controle de danos em trauma vascular.
( ) Nos traumas cervicais contusos, as lesões de grau II e III das artérias carótidas e vertebrais podem ser conduzidas exclusivamente com antiagregação plaquetária e/ou anticoagulação.
( ) A cervicotomia continua sendo a opção preferencial para lesões com acesso cirúrgico menos complexo, como as lesões carotídeas em zona cervical 2.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta obtida no sentido de cima para baixo.
A
V - V - F.
B
V - F - V.
C
F - F - V.
D
V - V - V.
A hipertensão renovascular é a principal manifestação da estenose da artéria renal e tem importância clínica porque, diferentemente da hipertensão essencial, é mais grave e de difícil controle apenas com medicações, causando maior morbimortalidade cardiovascular. Sobre a doença ora citada, assinale a alternativa correta.
A
Quando o paciente apresenta estenose da artéria renal bilateral, a hipervolemia causada pela ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona é atenuada por uma natriurese compensatória pelo rim normal.
B
A ultrassonografia com Doppler da artéria renal sugere diagnóstico de estenose quando a velocidade de pico sistólico (VPS) é maior que 100 cm/s na artéria renal.
C
A cirurgia aberta com endarterectomia da artéria renal, ou revascularização da artéria renal por meio de by-pass, são as principais formas de tratamento para a hipertensão renovascular.
D
Displasia fibromuscular, dissecção, trauma e arterites constituem causas de hipertensão renovascular.
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