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Questões de Concurso sobre Angiologia
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Define-se obstrução arterial aguda (OAA) como qualquer déficit agudo de perfusão que comprometa a perfusão tecidual do membro e que pode vir a comprometer sua viabilidade. Sobre a patologia em questão, assinale a alternativa que descreve corretamente uma OAA de provável origem embólica.
A
Suspeita de fibrilação atrial e angina instável.
B
Dor moderada, início subagudo e antecedente de claudicação.
C
Doença cardíaca frequente e presença de sopros no membro contralateral.
D
Dor muito intensa, início agudo e déficit de pulso do membro contralateral pouco frequente.
As malformações vasculares ou malformações arteriovenosas (MAV) agrupam um enorme número de doenças dos vasos decorrentes de efeito teratogênico. Sobre o assunto, analise os itens a seguir:
I. O hemangioma é mais comum em mulheres e é o tumor mais frequente da criança.
II. A síndrome de Klippel e Trenaunay é caracterizada pela tríade: hemangioma, varizes de membro inferior (unilaterais) e aumento do comprimento e do volume do membro.
III. Nas MAV venosas, pode-se fazer escleroterapia, preferencialmente com álcool absoluto, e nas linfáticas, com bleiomicina ou OK 432.
Mediante a análise dos itens supracitados, analise a alternativa correta.
A
Somente os itens I e II estão corretos.
B
Somente o item I está correto.
C
Somente os itens II e III estão corretos.
D
Todos os itens estão corretos.
A angiografia é o estudo contrastado dos sistemas vascular, arterial, venoso e linfático. A injeção de contraste pode ser realizada pela técnica de punção direta e/ou pelo cateterismo a distância ou seletivo dos vasos sanguíneos. No que se refere à angiografia, assinale a alternativa correta que apresenta um exame específico e sua respectiva indicação.
A
Arteriografia: definição do diagnóstico diferencial dos edemas.
B
Flebografia: estudo de fístulas arteriovenosas e de malformações em geral.
C
Linfografia: determinação da localização e da função das válvulas proximais.
D
Arteriografia: avaliação de massas tumorais com intuito de definir sua vascularização e nutrição.
Acerca das anomalias do arco aórtico, correlacione as colunas a seguir:
I – Coarctação de aorta.
II – Canal arterial patente.
III – Arco aórtico duplo.
( ) Quando a aorta dorsal direita após a sétima intersegmentar não regride, forma-se um anel vascular envolvendo o esôfago e a traqueia.
( ) Um estreitamento da aorta pode ocorrer ao nível do ligamento arterial, podendo ser pré-ductal ou pós-ductal.
( ) É a anomalia vascular mais comum, decorrente da não regressão ao nascimento.
Assinale a alterativa que apresenta a sequência correta obtida no sentido de cima para baixo.
A
II – I – III.
B
III – I – II.
C
I – II – III.
D
III – II – I.
A doença venosa crônica é uma condição permanente de insuficiência na circulação venosa. Quando acompanhada por um conjunto de sinais e sintomas específicos, recebe a denominação de insuficiência venosa crônica. Um dos fatores constituintes desta síndrome é a presença de varizes. De acordo com a temática em questão, assinale a alternativa correta.
A
As varizes primárias são decorrentes de trombose venosa profunda, malformação ou agenesia de veias; já as varizes secundárias, desenvolvem-se espontaneamente, associando-se ao sistema venoso profundo normal.
B
Níveis séricos de testosterona e estradiol-E2, assim como a razão estradiol/testosterona, são considerados normais em pacientes com varizes quando comparados àqueles sem varizes, não sendo observado relação causal hormonal com a patologia em questão.
C
Dietas de baixos resíduos poderiam predispor à constipação intestinal, com necessidade de esforço às evacuações, havendo transmissão desse aumento de pressão intrabdominal para as veias dos membros inferiores, podendo ocasionar alterações nos sistemas venosos superficial e profundo.
D
O mapeamento dúplex revolucionou o diagnóstico em cirurgia vascular, sendo considerado padrão ouro no estudo do refluxo e/ou obstrução do sistema venoso profundo.
A trombólise é um tratamento recomendado no Acidente Vascular Isquêmico (AVCi) agudo, que envolve o uso de medicamentos trombolíticos para a destruição do coágulo. Dentre os medicamentos, a alteplase é o mais utilizado. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo, em pacientes com indicação de trombólise medicamentosa, recomenda-se:
A
Alteplase 0,5 mg/kg (máximo de 45 mg), por via intravenosa, com 10% da dose aplicada em bolus e o restante, continuamente, ao longo de 30 minutos.
B
Alteplase 0,9 mg/kg (máximo de 90 mg), por via intravenosa, com 10% da dose aplicada em bolus e o restante, continuamente, ao longo de 60 minutos.
C
Alteplase 1,2 mg/kg (máximo de 90 mg), por via intravenosa, com 20% da dose aplicada em bolus e o restante, continuamente, ao longo de 120 minutos.
D
Alteplase 2,0 mg/kg (máximo de 180 mg), por via intravenosa, com 20% da dose aplicada em bolus e o restante, continuamente, ao longo de 120 minutos.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A angina vasoespástica ou angina de Prinzmetal, define-se como uma angina espontânea, acompanhada de elevação transitória do segmento ST e que se deve ao espasmo de uma artéria coronária epicárdica.
II. Embora na grande maioria dos casos o vasoespasmo esteja relacionado com lesões coronárias, este também pode surgir em segmentos arteriais angiograficamente normais.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Analise as afirmativas a seguir:
I. O fenômeno de Raynaud (FRy) caracteriza-se por episódios irreversíveis de vasoespasmos de extremidades, associados a palidez, seguido por cianose e rubor de mãos e pés, que ocorrem usualmente após estresse ou exposição ao calor.
II. O FRy secundário é um evento funcional benigno e não está associado a nenhuma doença ou condição subjacente. Já o Fry primário pode estar associado a uma série de condições, principalmente a doenças reumáticas autoimunes.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa
D
As duas afirmativas são falsas.
Assinale a alternativa que apresenta os principais defeitos teratogênicos induzidos pelo uso da varfarina utilizada no 1o trimestre de gestação.
A
Defeito do fechamento do tubo neural e malformações gastrointestinais.
B
Malformação neurológica e espinha bífida.
C
Angiodisplasia aórtica e malformações cardíacas.
D
Malformações ósseas e cartilaginosas
E
Malformações venolinfáticas e aumento de higromas císticos.
A trombólise química é uma das principais formas de tratar o acidente vascular isquêmico. Entretanto, é fundamental que se conheçam as suas contraindicações absolutas, dentre as quais, pode-se citar:
A
NIHSS maior que 22.
B
defeito na coagulação, com RNI acima de 1,7.
C
história de crise convulsiva.
D
uso de antiagregante plaquetário.
E
idade maior que 80 anos.
Paciente masculino, 62 anos, dialítico há 5 anos, apresenta fístula arteriovenosa (FAV) radiocefálica distal direita funcionante com fluxo de 1850 mL/min, medido por ultrassom. Evoluiu com edema progressivo de mão e antebraço nos últimos 2 meses, associado a hipertensão venosa distal e tempo de reenchimento capilar de 4 segundos. Angiotomografia evidencia estenose de 75% em veia subclávia direita e arco cefálico pérvio. Na definição da estratégia terapêutica baseada na avaliação hemodinâmica, alternativa correta.
A
A realização do teste de compressão digital da FAV com oximetria de pulso evidenciando aumento de 15% na saturação dos quirodáctilos indica hipertensão venosa isolada sem roubo arterial associado.
B
A manobra de elevação do membro com palidez palmar em 20 segundos, associada à pletismografia com amplitude de onda digital reduzida, sugere síndrome de hipoperfusão distal isquêmica.
C
O índice de resistência da artéria radial distal à anastomose maior que 0,5 na ultrassonografia doppler indica necessidade de redução do fluxo da FAV através de bandagem cirúrgica.
D
A pressão digital sistólica menor que 50mmHg associada a gradiente pressórico braquial-digital maior que 150mmHg caracteriza síndrome de roubo grau 2B, indicando revascularização distal com ligadura do arco palmar.
E
A aferição de pressão venosa dinâmica intra-acesso maior que 150mmHg durante punção da FAV, com queda inferior a 25% após desligamento da bomba, indica estenose venosa central significativa.
Paciente de 50 anos, com diagnóstico de Trombose Venosa Profunda (TVP) aguda em membro inferior esquerdo, sem histórico de sangramentos ou outras comorbidades. O médico opta por prescrever Rivaroxabana como agente anticoagulante. Qual o mecanismo de ação desse fármaco na prevenção e tratamento da TVP?
A
Inibição direta do fator Xa, impedindo a conversão de protrombina em trombina.
B
Ativação da antitrombina III, potencializando a inibição da trombina e do fator Xa.
C
Bloqueio da vitamina K epóxido redutase, inibindo a síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K.
D
Inibição direta da trombina, impedindo a conversão de fibrinogênio em fibrina.
E
Aumento da fibrinólise, promovendo a degradação do coágulo sanguíneo.
Angioplastia e colocação de stent são técnicas utilizadas para o tratamento de lesões obstrutivas da artéria renal. Quais são as duas causas mais comuns de estenose nessa artéria?
A
Aterosclerose e displasia fibromuscular.
B
Displasia fibromuscular e dissecção.
C
Displasia fibromuscular e vasculite.
D
Dissecção e vasculite.
E
Aterosclerose e vasculite.
Ano:
2024
Um paciente do sexo masculino, 50 anos, apresenta quadro de disartria e hemiparesia direita súbita. Ao exame físico, observa-se:
• Ausência de pulsos vertebrais.
• Diminuição da sensibilidade térmica em hemicorpo esquerdo.
• Sinal de Horner ipsilateral à hemiparesia.
Qual a principal hipótese diagnóstica para esse paciente?
A
Dissecção da artéria vertebral direita (DAVD).
B
Trombose da artéria basilar.
C
Embolia cerebral paradoxal.
D
Hemorragia subaracnoidea.
E
Acidente vascular encefálico isquêmico lacunar.
Ano:
2024
Uma angiodisplasia é uma malformação vascular que pode causar sangramento gastrointestinal. É a localização mais comum das angiodisplasias no trato gastrointestinal:
A
Estômago.
B
Duodeno.
C
Jejuno.
D
Íleo.
E
Cólon.
A respeito do tratamento da Insuficiência venosa crônica, assinale a indicação incorreta.
A
Uso de flebotômicos para controle dos sintomas subjetivos e funcionais.
B
Uso de flebotômicos nos pacientes em que a cirurgia está contraindicada.
C
Uso de diuréticos tiazídicos para reduzir o edema de MMII.
D
Uso de pentoxifilina na cicatrização da úlcera venosa.
E
Uso de anticoagulantes; antiagregantes não devem ser usados no manejo da IVC.
Em uma paciente de 32 anos de idade, que apresenta após atividade física repetitiva, trombose venosa em membro superior esquerdo. A mesma procura atendimento médico com quatro dias de evolução. Assinale a opção que apresenta a melhor alternativa.
A
Pensar em compressão crônica entra a primeira costela e clavícula e indicar ressecção em regime de urgência da primeira costela.
B
Fazer o diagnóstico de síndrome do desfiladeiro torácico venoso e indicar o uso de “stent” como forma definitiva de tratamento.
C
Pensar em Síndrome de Paged-Schroetter e iniciar anticoagulação sistêmica.
D
Pensar na possibilidade de compressão venosa entra os músculos escalênicos e indicar escalenotomia.
Na avaliação da Doença Venosa Cônica e da Insuficiência Venosa Crônica, a Classificação CEAP é de extrema utilidade para o acompanhamento evolutivo do paciente. Levando-se em consideração um paciente com úlcera venosa aberta e, outro, com úlcera venosa cicatrizada: esses dois pacientes deverão ser classificados, respectivamente, como
A
CEAP 2 e CEAP 5
B
CEAP 6 e CEAP 5
C
CEAP 4 e CEAP 5
D
CEAP 5 e CEAP 6
Mulher de 50 anos em tratamento de reposição hormonal, chega ao pronto atendimento apresentando edema, dor e empastamento em panturrilha em membro inferior esquerdo. Tendo como principal hipótese diagnóstica a trombose venosa profunda aguda, assinale a alternativa incorreta quanto aos critérios ultrassonográficos utilizados para confirmação do diagnóstico.
A
Visualização do trombo.
B
Compressibilidade.
C
Diâmetro do vaso.
D
Espessura da parede.
Os critérios diagnósticos ultrassonográficos de trombose venosa profunda ou trombose venosa superficial são semelhantes aos utilizados para o diagnóstico de trombose venosa dos membros inferiores, uma vez que possuem a mesma fisiopatologia.
Acerca das tromboses, assinale a alternativa incorreta.
A
Não é infrequente em gravidez resultante de técnicas de reprodução assistida ocorrer uma maior taxa de associação a TVP de MMSS, principalmente na veia jugular interna.
B
A análise do fluxo pelo espectro pulsado não tem relevância no diagnóstico da trombose nas veias proximais não visualizadas, mas sim sua compressibilidade. A utilização do transdutor setorial é preferível particularmente no exame do tronco braquiocefálico, em virtude da janela restrita entre esterno e clavícula.
C
Na trombose aguda, a veia encontra-se frequentemente dilatada com fluxo muitas vezes ausente e conteúdo intraluminal predominantemente de baixa ecogenicidade, sendo que, nessa fase, a não aderência do trombo à parede é fator importante a ser considerado.
D
A trombose do aneurisma de artéria poplítea é causa de isquemia aguda do membro inferior.
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