Questões de Concurso sobre Cirurgia do Aparelho Digestivo

Leia o caso a seguir.

Paciente de 44 anos de idade, sexo feminino, no terceiro pós-operatório de gastroplastia em Y de Roux por videolaparoscopia para tratamento de obesidade mórbida (IMC 44). Ao exame físico apresenta taquicardia (frequência 140bpm), PA 140 X 85 mmHg, eupneica, murmúrios vesiculares diminuídos nas bases, abdome flácido, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hb: 13 g/dL; Ht: 42%; Leucograma: 17,33mil/mm3; Creatinina: 1,5 g/dL; Ureia: 78 g/dL; PCR: 140 g/dL.

Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada, respectivamente?

Qual é a causa mais frequente de hemorragia digestiva alta?

A cirurgia bariátrica é uma ferramenta eficaz no tratamento e controle da obesidade. Com relação à nutrologia e cirurgia bariátrica, analise as afirmativas abaixo.

I. Entre os principais benefícios da cirurgia bariátrica destacam-se a perda e manutenção do peso a longo prazo e melhora ou controle das doenças associadas.

II. No pós-operatório imediato da cirurgia bariátrica, após a liberação do jejum, inicia-se a dieta líquida em uma fase de adaptação, com introdução gradativa de alimentos, tais como: água, chás, sucos, sopas e leite.

III. A avaliação pré-operatória para cirurgia bariátrica é feita exclusivamente pela equipe médica, incluindo médico nutrólogo, que deve coletar informações sobre o tempo de obesidade e tratamentos prévios.

IV. Algumas técnicas cirúrgicas apresentam particularidades no acompanhamento pósoperatório. A técnica de Fobi-Capella geralmente cursa com síndrome de dumping, tornando assim desaconselhável a ingestão de alimentos ricos em açúcares simples e proteínas.

Assinale a alternativa correta.

No que se refere à técnica aberta de correção das hérnias inguinais com tela, assinale a alternativa incorreta.

A semiologia continua sendo a parte mais importante da relação médico-paciente e é indispensável para se diagnosticar corretamente as diversas doenças. O sinal de Danforth é a dor no ombro associada à inspiração profunda e se correlaciona com o (a)

Qual é a causa mais comum de hemorragia digestiva alta?

Um homem de 52 anos de idade apresenta a lesão pancreática assintomática mostrada a seguir.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a lesão menos provável com relação ao diagnóstico final é o(a)

A cirurgia foi realizada através de laparotomia. Abaixo o aspecto da ferida operatória no 7º dia pós-operatório.

Qual o tratamento recomendado neste momento?

A síndrome de Zollinger-Ellison é caracterizada por doença ulcerosa grave, causada por hipersecreção ácida gástrica segundaria a tumores de células não beta do pâncreas. A característica mais marcante desses tumores é o fato de produzirem gastrina, razão pela qual são chamados de gastrinomas. Cerca de 90% desses tumores localizam-se em uma área denominada triângulo do gastrinoma, que é delimitada pelos

Um paciente, que apresentava pancreatite aguda necrótica complicada há seis semanas, foi submetido a um tratamento.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o exame de controle imediato mostrado acima foi realizado após um tratamento

Após 10 anos, durante seguimento ambulatorial foi solicitada endoscopia, cujos laudo e imagens são demonstrados abaixo.

Laudo: Esôfago: a 25 cm da arcada dentaria superior (ADS); identifica-se área com irregularidade na parede lateral esquerda com acometimento de 30% da luz com extensão de 3 cm; na área com corante Lugol negativa, foram realizada biópsias com diagnóstico de carcinoma epidermoide

Realizou-se ecoendoscopia digestiva alta demonstrada abaixo.

Laudo: Espessamento da camada mucosa e submucosa com acometimento da camada muscular propria. Presença de 1 linfonodo suspeito.

Realizou PET-TC, demonstrando somente captação no tumor primário de esôfago. Conclusão estadiamento: cT2N1Mx.

Qual o tratamento recomendado?

A imagem acima mostra parte de um exame com contraste arterial do abdômen superior. Com relação a ela, assinale a alternativa correta.

O mecanismo que mais frequentemente causa lesão do ramo femoral do nervo genitofemoral durante a correção de hérnias inguinais por vídeo é o(a)

A técnica de anastomose bilioentérica denominada Hepp-Couinaud consiste em

Acerca da cirurgia dos pacientes octagenários, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 68 anos de idade, em pré-operatório para uma colecistectomia eletiva por vídeo e portador de diversas morbidades, faz uso de várias medicações: atenolol; bromoprida; pantoprazol; levotiroxina; AAS infantil; clopidogrel; warfarina; clonazepam; e semaglutida. A cirurgia será eletiva e ele está compensado dessas doenças.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o número de medicações que deverão ser suspensas no pré-operatório.

Durante a correção cirúrgica de uma hérnia inguinal aberta, por inguinotomia, os dois nervos mais frequentemente lesados são o

Mulher de 53 anos está hospitalizada devido a quadro de pancreatite aguda biliar moderada. Está no 25º dia de internamento, houve regressão do quadro da pancreatite e uma tomografia de controle foi solicitada para planejar a colecistectomia. Achados: pâncreas aumentado de tamanho, edema da gordura peripancreática e sinais de trombo em veia esplênica. Qual das seguintes complicações está associada a este achado?

Leia o caso clínico a seguir.

Nesse caso, qual a melhor conduta?

“Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a obesidade é o excesso de gordura corporal, em quantidade que determine prejuízos à saúde. Classicamente, uma pessoa é considerada obesa quando seu Índice de Massa Corporal (IMC) é maior ou igual a 30 kg/m² e a faixa de peso normal varia entre 18,5 e 24,9 kg/m² (BRASIL, 2020).”

Sobre a cirurgia bariátrica, leia as afirmativas.

1. ( ) maior benefício da cirurgia bariátrica e metabólica, além da perda de peso é a remissão das doenças associadas à obesidade, como diabetes e hipertensão (entre outras), diminuição do risco de mortalidade, aumento da longevidade e melhoria na qualidade de vida.

2. ( ) é um dos critérios, IMC acima de 40 kg/m², independentemente da presença de comorbidades.

3. ( ) em relação à idade, abaixo de 16 anos, a operação deve ser consentida pela família ou responsável legal e estes devem acompanhar o paciente no período de recuperação.

4. ( ) em relação ao tempo da doença, apresentar IMC estável há pelo menos 2 anos e comorbidades em faixa de risco além de ter realizado tratamentos convencionais prévios. Além disso, ter tido insucesso ou recidiva do peso, verificados por meio de dados colhidos do histórico clínico do paciente.

Assinale a alternativa correta de acordo com as afirmativas acima: