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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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As áreas cruentas queimadas são portas abertas à infecção. Por essa razão, é necessário recobri-las, o mais rapidamente possível, e, para isso, fazer uso dos enxertos de pele.
O enxerto de pele
A
aloenxerto é assim classificado se ocorrer entre organismos de espécies diferentes.
B
parcial tem maior contração secundária do que o enxerto de pele total.
C
parcial é indicado para a reconstrução das pálpebras superiores.
D
parcial tem maior contração primária do que o enxerto de pele total.
E
parcial é assim classificado caso contenha apenas a epiderme.
O uso da injeção de gordura como forma de transplantar gordura livre foi estabelecido logo após a introdução da lipoaspiração e tem sido largamente utilizado em várias cirurgias.
O procedimento de enxerto livre de gordura
A
deve ser empregado apenas nas cirurgias mamárias de caráter reconstrutivo.
B
é contraindicado para o tratamento da micromastia, pois altera a arquitetura mamária.
C
é desaconselhável com o uso de seringas e de adrenalina, a fim de não provocar dano celular.
D
é empregado no tratamento da Síndrome de Poland para aumento do volume dos glúteos, mas deve ser evitado para o alargamento do pênis, sob o risco de necrose.
E
é empregado no tratamento da Síndrome de Parry- -Romberg.
Paciente de 25 anos é vítima de queimadura de segundo grau por líquido superaquecido acometendo a face, o tórax anterior e o membro inferior esquerdo, perfazendo cerca de 30% de superfície corporal queimada.
Depois de algumas semanas de internação, ele está sendo preparado para uma primeira cirurgia de cobertura cutânea na face, região na qual deve ser
A
confeccionado um retalho de rotação da vizinhança
B
confeccionado um retalho na região adjacente, previamente expandido
C
utilizado um enxerto de pele laminar de espessura parcial
D
utilizado um enxerto de pele em malha de espessura parcial
E
utilizado um enxerto de pele de espessura total da região retroauricular
As úlceras de pressão ou úlceras de decúbito são de difícil solução, pois o principal fator etiológico, que é a pressão constante exercida sobre uma superfície de apoio, muitas vezes, não pode ser interrompido. Em muitos casos, o tratamento cirúrgico é a única solução.
As 3 etapas principais do tratamento cirúrgico de uma úlcera de decúbito na região sacra são:
A
confecção de um retalho miocutâneo do Tensor da Fáscia Lata (TFL), hemostasia e cobertura da ferida.
B
confecção de um retalho muscular de Bíceps Femoral, drenagem e autoenxertia cutânea
C
desbridamento de tecido necrosado, hemostasia e sutura sem tensão da ferida
D
ressecção ampla da úlcera, hemostasia e confecção de um retalho muscular de Gracilis
E
ressecção ampla da úlcera, osteotomia e cobertura da ferida
A autonomização de retalhos cutâneos pode ser útil para a vascularização em algumas situações.
Em relação ao procedimento de autonomização, verifica-se que a(o)
A
rotação do retalho deve ser realizada em até sete dias pela alta concentração local de óxido nítrico e vasodilatação microvascular.
B
rotação do retalho só deve ser realizada após 21 dias, para que a circulação colateral tenha tempo para se desenvolver.
C
rotação do retalho deve ocorrer entre 10-14 dias.
D
aplicação em reconstruções de mama é contraindicada.
E
procedimento deve ser reservado para casos graves, pois aumenta o índice de infecção.
O processo de cicatrização de feridas pode ser entendido como uma cascata de eventos regida por processos de feedback regulatórios e didaticamente dividida em fases de hemostasia e inflamação, proliferativa e remodelamento.
Na fase de hemostasia, verifica-se que a(o)
A
ativação da via intrínseca é o primeiro processo deflagrado e responsável pelo início do processo de cicatrização.
B
via intrínseca consiste na ativação dos fatores plasmáticos X, XI e VIII, responsáveis por, em última análise, ativação da trombina.
C
via extrínseca, responsável pela liberação do trombo, é composta pelos fatores III e IX da cascata de coagulação.
D
protrombina, ativada pelo contato direto da trombina com o fator IX, é o principal fator de agregação plaquetária.
E
processo de coagulação pode ser dividido em iniciação, regido pela via extrínseca, e amplificação, regido pela via intrínseca.
Paciente, 76 anos de idade, apresentou episódio de dor e distensão abdominal, parada da eliminação de gases e de fezes, com episódio único de febre aferida de 38 C há um dia, unido a vômitos. Passadas 36 horas do início do quadro, foi levado ao pronto-socorro, pois, segundo o acompanhante, o paciente apresentava-se com variações de consciência, com aumento gradativo na sonolência. Ao examinar o paciente, o médico plantonista registra o seguinte resultado do exame físico: paciente torporoso, taquicárdico, PA = 90 mmHg x 70 mmHg: dispneico; com abdome doloroso em fossa ilíaca esquerda e duvidoso em demais quadrantes. Como conduta imediata, o médico iniciou compensação clínica e solicitou exames laboratoriais e radiografias de abdome e tórax, que revelaram pneumoperitônio em cúpula diafragmática direita.
Considerando o caso relatado e a possibilidade do diagnóstico de diverticulite, assinale a alternativa correta.
A
A próxima conduta a ser tomada é a realização de tomografia para classificação do quadro.
B
A classificação do quadro de diverticulite relatado poderia ser Hinchey II.
C
O uso de antibióticos é a conduta mais importante após a realização da tomografia.
D
Por se tratar de paciente idoso, o ideal seria a drenagem percutânea guiada por ultrassom.
E
A conduta cirúrgica por meio da cirurgia de Hartmann deve prevalecer em relação à realização da tomografia.
J. F. G., 70 anos de idade, apresenta quadro de perda de peso e episódios de vômitos que se intensificaram nos últimos dois meses. O paciente apresentava histórico pregresso de úlcera péptica perfurada corrigida com rafia simples e reforço de patch. Ao iniciar investigação por tomografia, nota-se a presença de megagastria, com ponto de estenose em região de duodeno, que exigia correção cirúrgica, com intuito de restituir a via alimentar.
Com relação à opção cirúrgica por técnica de Jaboulay, assinale a alternativa que caracteriza corretamente essa técnica.
A
Cirurgia desprovida de complicações como refluxo biliar.
B
Gastroduodenostomia, sem lesão de piloro, com anastomose laterolateral entre o antro e a segunda porção duodenal.
C
Variação da cirurgia de Braun, em que se recorre à enteroenteroanastomose.
D
Interposição de segmento de alça jejunal entre a região gástrica e o duodeno.
E
Melhor opção cirúrgica em pacientes com bom suporte nutricional.
Em relação ao caso clínico apresentado e considerando os tipos de choques e as respectivas causas principais, assinale a afirmativa correta.
A
O tamponamento cardíaco é mais comum no traumatismo fechado do coração, mas pode ocorrer como resultado de ferimentos penetrantes.
B
No pneumotórax hipertensivo, causa de choque cardiogênico, deve-se realizar prontamente “a descompressão por toracocentese no segundo espaço: intercostal.
C
No choque neurogênico, tem-se um quadro clássico composto por hipotensão sem' taquicardia e sem vasoconstrição cutânea.
D
É impossível um choque 'séptico ocorrer precocemente, mesmo entre os pacientes com lesão abdominal que demoram chegar a um serviço médico.
E
Em paciente traumatizado, deve-se primeiro confirmá-lo como: portador de hemorragia para classificado como choque hemorrágico.
Mulher, 70 anos de idade, procura o médico, pois está particularmente preocupada com o fato de que possa ter fraqueza nos ossos, da mesma forma que os respectivos familiares diretos (mãe e duas irmãs). A paciente é magra, com IMC de 18,5, branca e apresenta como antecedente um episódio de trombose venosa profunda, que ocorreu há cerca de 10 anos, após uma cirurgia realizada por apendicite. Desde então, faz uso de varfarina de 5 mg ao dia, não fazendo exames de controle. Realizou, por conta própria, uma densitometria óssea que revelou um índice T de -2,7 em coluna lombar e -2,9 em colo de fêmur.
Nesse caso clínico, considerando a possibilidade de osteoporose, assinale a alternativa correta.
A
É uma doença definida por perda da microarquitetura óssea, com aumento da densidade mineral absoluta, levando a fragilidade óssea e predisposição a fraturas.
B
Classifica-se apenas como primária.
C
A paciente é assintomática inicialmente, até a fratura decorrente por trauma mínimo.
D
No diagnóstico, há exames laboratoriais alterados, no caso da osteoporose primária, além de alterações nos raios X, com aumento do trabeculado ósseo e alargamento cortical.
E
São tratamentos ineficazes a prevenção de quedas, mudanças no estilo de vida e medicamentos como agentes antirreabsortivos e estimulantes de formação óssea.
Na área doadora de enxertos, assinale a alternativa que apresenta qual camada da pele influencia o tempo e qualidade da epitelização.
A
Do leito dérmico
B
Do leito hipodérmico
C
Do leito epidérmico
D
Da camada lúcida
E
Nenhuma camada da pele influencia tempo e qualidade da epitelização
Assinale a alternativa correta. O retalho do músculo tensor da Fascia Lata pode ser usado em reconstruções do membro inferior e é irrigado pelo seguinte vaso arterial:
A
Ramo ascendente da artéria circunflexa femoral
B
Ramo descendente da Artéria Circunflexa Femoral
C
Ramo transverso da Artéria Circunflexa Femoral
D
Ramo da Artéria Glútea Inferior
E
Artéria Poplítea
Na reconstrução pós mastectomia, assinale abaixo a classificação dos retalhos músculo cutâneos de Latíssimo do Dorso e Reto Abdominal segundo Mathes e Nahai:
A
Tipo l e Il
B
Tipo lI e IlI
C
Tipo V e IlI
D
Tipo V e IV
E
Tipo IV e V
Dentre as alternativas abaixo, assinale a que contém a inervação predominante do complexo aréolo papilar:
A
Quinto nervo cutâneo intercostal medial
B
Quinto nervo cutâneo intercostal lateral
C
Quarto nervo cutâneo intercostal medial
D
Terceiro nervo cutâneo intercostal medial
E
Quarto nervo cutâneo intercostal lateral
Assinale dentre as alternativas abaixo, aquela que não aponta uma característica da mama tuberosa:
A
Pseudo-herniação do conteúdo mamário pela aréola
B
Hipoplastia com assimetria mamária
C
Hipertrofia do complexo areolopapilar
D
Hipertrofia do prolongamento axilar
E
Constricção da base da mama com redução diâmetro súpero-inferior
Assinale dentre os retalhos abaixo qual aquele que não pode ser utilizado à distância com técnica microcirúrgica:
A
Retalho de Músculo Grande Dorsal
B
Retalho ântero lateral da coxa
C
Retalho do Músculo Reto do Abdome
D
Retalho do Músculo Serratil
E
Retalho Antebraquial Radial
Em queimaduras elétricas, assinale a alternativa que indica a estrutura anatômica onde o calor criado pela resistência do tecido é maior.
A
Pele
B
Osso
C
Nervo
D
Veias
E
Tendão
Assinale a alternativa correta. Pela fórmula de Parkland, o volume de Ringer Lactato a ser infundido nas primeiras 24 horas em um paciente de 80Kg (quilogramas) com 40% de área corpórea queimada seria de:
A
12.800 ML
B
6.400 ML
C
9.600 ML
D
8.000 ML
E
3.200 ML
Um paciente apresenta um defeito da parede torácica anterior localizada na linha média esternal. Assinale a alternativa que apresenta, dos retalhos abaixo, a cobertura mais adequada.
A
Músculo Retoabdominal
B
Músculo Peitoral Maior
C
Músculo Trapézio
D
Músculo Serrátil
E
Músculo Grande Dorsal
Enxertos de pele total em relação aos enxertos de pele parcial tem como característica ___________________.
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
A
Menor incidência de discromia
B
Baixa indicação em lesões de face ou mãos
C
Aspecto estético menos favorável
D
Integração mais fácil
E
Maior contratura quando intregrado
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