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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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Do ponto de vista cirúrgico, é de grande importância o estudo das inserções das fibras mediais do músculo platisma. Acerca desse assunto, é correto afirmar que a variação mais frequente é a de tipo
A
II: as fibras se entrelaçam abaixo da cartilagem tireoide.
B
II: as fibras se inserem diretamente no mento, sem se entrecruzarem.
C
III: as fibras se entrelaçam ao nível da cartilagem tireoide, comportando-se como um só músculo na região supra-hióidea.
D
I: as fibras se inserem diretamente no mento, sem se entrecruzarem.
E
I: as fibras se entrelaçam cerca de 2 cm do mento, estando separadas na região supra-hióidea.
Considerando que há uma correlação entre o tipo de
vascularização da pele e o suprimento sanguíneo para os
diferentes retalhos, assinale a alternativa correta.
A
As artérias de longo curso são a base dos retalhos
com vascularização axial, dos quais o principal
exemplo é o retalho da virilha baseado na artéria
ilíaca circunflexa lateral, descrito como o primeiro
retalho axial padrão.
B
As artérias neurocutâneas são a base dos retalhos
neurocutâneos pequenos, os quais não podem ser
elevados sem prejuízo da sensibilidade funcional.
C
As artérias intersticiais constituem a base de um
retalho com tecido conectivo frouxo (chamado
meso). O retalho chinês de antebraço é um bom
exemplo de retalho baseado no meso.
D
O mesmo território cutâneo não pode dar origem à
descrição de retalhos com diferentes tipos de
vascularização.
E
A vascularização cutânea direta, que se origina do
músculo, é a mais complexa e é a base do retalho
musculocutâneo.
Quanto à reconstrução dos membros inferiores, é correto afirmar que o (a)
A
músculo tensor da fáscia lata tem como pedículo o ramo terminal da artéria femoral circunflexa medial.
B
retalho reverso do sóleo é utilizado para coberturas do terço proximal da perna.
C
utilização de retalhos musculares está contraindicada em casos de osteomielite.
D
ventre medial do músculo gastrocnêmio é irrigado pela artéria sural medial, e o ventre lateral pela artéria sural lateral.
E
retalho dorsal do pé está indicado nos defeitos do calcâneo.
No que se refere à anatomia da face, assinale a alternativa correta.
A
A artéria facial é ramo da artéria carótida externa.
B
O músculo frontal possui fixações ósseas e sua função é elevar os supercílios e as pálpebras.
C
Os músculos genioglosso, miloióideo e genioióideo são responsáveis pelo fechamento da boca.
D
A porção sensitiva do nervo trigêmeo é dividida em ramos frontal, zigomático, bucal, marginal e cervical.
E
O nervo trigêmeo, quinto par craniano, não contribui para a parte motora dos músculos da mastigação.
Quanto à anatomia dos membros inferiores, é correto afirmar que
A
a artéria epigástrica inferior profunda e a artéria ilíaca circunflexa profunda são ramos da artéria femoral.
B
as síndromes compartimentais são mais comuns na região das coxas que nas regiões abaixo do joelho.
C
o ventre lateral do músculo gastrocnêmio é o mais utilizado por ser maior, de pedículo vascular mais longo e, portanto, maior arco de rotação.
D
o músculo tensor da fáscia lata é classificado por Mathes e Nahai como tipo I e o pedículo é o ramo transverso da artéria femoral circunflexa lateral.
E
a artéria dorsal do pé é ramo da artéria fibular.
Na classificação de Tessier para as fissuras raras da face, o
ponto central é a órbita. Acerca desse assunto, assinale a
alternativa correta.
A
Todas as fissuras craniofaciais ocorrem sobre áreas
de fusão dos processos faciais.
B
A fissura 0 ocorre na junção entre os dois processos
nasolaterais.
C
As fissuras 1, 2 e 3 estão localizadas sobre o arco de
cupido no lábio superior, na mesma posição da
fissura simples do lábio.
D
A fissura 5 ocorre entre os processos maxilar e
zigomático.
E
A fissura 30 é sempre complexa. A cartilagem
tireoide e o osso hioide podem estar fendidos.
No que se refere a enxertos, assinale a alternativa correta.
A
O enxerto em malha tem boa indicação para áreas articulares e dorso de mão por ter pouca contratura.
B
No homoenxerto, o doador e o receptor são o mesmo indivíduo.
C
Os enxertos de pele parcial apresentam contração secundária maior que os enxertos de pele total.
D
A neovascularização é a segunda fase de integração do enxerto e é iniciada após 48 horas.
E
No enxerto em estampilha, é utilizada pele total expandida através de pequenos cortes em todo o enxerto.
Acerca da reconstrução mamária, é correto afirmar que o (a)
A
retalho do músculo grande dorsal é irrigado por ramo direto da artéria axilar em 95% dos pacientes.
B
retalho do músculo retoabdominal na classificação de Mathes e Nahai é tipo II.
C
classificação de Ninkovic para as zonas de irrigação sanguínea do TRAM, que é a mais utilizada atualmente, considera a zona II contralateral à zona I.
D
artéria epigástrica superior é o pedículo dominante do músculo retoabdominal.
E
retalho das perfurantes das artérias glúteas é uma opção de retalho livre para reconstrução mamária.
Em relação aos expansores teciduais, é correto afirmar que
A
há atrofia dos tecidos expandidos: epiderme, derme,
tecido celular subcutâneo, fáscia, músculo.
B
ocorre isquemia no tecido expandido, com
diminuição da sua vascularização, durante a
expansão.
C
existe menor índice de complicações, pois a
expansão é realizada de forma gradual.
D
está formalmente contraindicada a expansão nas
extremidades dos membros.
E
é possível utilizar no tratamento da calvície
androgenética.
Considerando o estudo acerca da cicatrização e microperfusão tecidual, assinale a alternativa correta.
A
O sistema vascular cutâneo é composto de cinco principais plexos vasculares: fascial, subcutâneo, subdérmico, dérmico e subepidérmico.
B
As artérias septocutâneas são artérias que passam diretamente de um vaso segmentar ao subcutâneo.
C
A epitelização é a terceira fase da cicatrização e é caracterizada pelo surgimento de fibroblastos que secretam o colágeno.
D
Não existe diferença imunoistoquímica entre cicatrizes hipertróficas e queloides.
E
O carcinoma basocelular é o tumor mais comumente encontrado nas cicatrizes ou ulcerações crônicas.
Um paciente de 45 anos de idade, sexo masculino, pesando 60 kg, deu entrada em um pronto-socorro apresentando queimaduras de 2 e 3 graus em 40% da superfície corporal. Nesse caso hipotético, a reposição volêmica recomendada, de acordo com a fórmula de Parkland, é
A
2.400 mL nas primeiras 12 horas.
B
4.800 mL nas primeiras 8 horas.
C
4.800 mL nas primeiras 12 horas.
D
9.600 mL nas primeiras 8 horas.
E
9.600 mL nas primeiras 12 horas.
De acordo com a classificação de Mathes e Nahai, assinale a
alternativa correta.
A
O tensor da fáscia lata é classificado como tipo I e o
pedículo é a artéria circunflexa superior.
B
O braquiorradial é classificado como tipo II,
podendo ser elevado como uma transferência
pediculada, porém resulta em sequela funcional.
C
O reto abdominal é classificado como tipo III. A
artéria epigástrica superior é continuação da artéria
torácica interna. A epigástrica inferior surge da
artéria ilíaca interna.
D
Um exemplo de vascularização tipo IV é o músculo
sartório que não pode ser usado como retalho.
E
O grande dorsal é tipo V e, além de ser amplamente
usado nas reconstruções mamárias, pode ser
utilizado pediculado nas coberturas de defeitos
sobre ombro, braço, incluindo o aspecto posterior do
cotovelo.
Considere hipoteticamente que um paciente apresenta contratura moderada de prótese mamária, com implante palpável e perceptível. De acordo com a classificação de Baker, é correto afirmar que a contratura dele é grau
A
I.
B
II.
C
III.
D
IV.
E
V.
Não se deve realizar capsulotomia ao se retirar o expansor, mesmo que haja tensão na extremidade do retalho avançado.
A
O carcinoma basocelular mais comum é o tipo esclerodermiforme.
B
A cirurgia micrográfica de Mohs está contraindicada nos tumores com invasão perineural.
C
A criocirurgia está bem indicada no tratamento de tumores CBC com mais de 1,0 cm e nos casos de recidiva.
D
Na classificação histológica do carcinoma espinocelular, o grau II de Broders significa mais que 75% de células indiferenciadas.
E
O carcinoma espinocelular é o tumor maligno cutâneo mais frequente em pacientes transplantados.
Com relação ao retalho de Kite, assinale a alternativa correta.
A
O retalho é baseado na artéria metacárpica dorsal do
segundo espaço, sendo delineado no dorso da
primeira falange do indicador.
B
O arco de rotação permite a cobertura de todo o
dorso e polpa digital do polegar, da primeira
membrana, do aspecto palmar da primeira falange.
C
O feixe neurovascular deverá ser dissecado e
excluído do retalho, para ampliar o seu arco de
rotação.
D
O ponto chave do procedimento é incluir a fáscia do
primeiro músculo interósseo.
E
A área doadora é fechada por primeira intenção.
Considerando que o retalho lateral da coxa é um dos retalhos
mais utilizados em microcirurgia reconstrutiva, assinale a
alternativa correta.
A
É um retalho fasciocutâneo, localizado no terço
médio da coxa anterior e lateral ao músculo
retofemoral e vasto lateral.
B
É nutrido por perfurantes septocutâneas ou
musculocutâneas do ramo descendente dos vasos
circunflexos femorais posteriores.
C
Somente é utilizado para cobrir defeitos pouco
profundos.
D
A inervação sensitiva é derivada do nervo cutâneo
femoral posterior (L3-L4).
E
O retalho inervado é particularmente útil nas
cirurgias de reanimação facial.
Com relação à cirurgia da mão, assinale a alternativa correta.
A
Os músculos lumbricais unem os tendões flexores profundos ao aparelho extensor, e são os únicos músculos esqueléticos que não têm inserção óssea.
B
O nervo mediano inerva os músculos hipotenares, interósseos palmares e dorsais e o músculo adutor do polegar.
C
O nervo ulnar inerva os músculos tenares, primeiro e segundo lumbricais.
D
Os tendões flexores são mantidos em contato com o esqueleto das falanges pelas polias flexoras – cinco cruciformes (mais espessas) intercaladas por três anulares (mais finas).
E
O nervo mediano pode sofrer compressão na face ventral do punho em sua passagem pelo canal de Guyon.
Nas alterações metabólicas dos grandes queimados, observamos em sua fase inicial:
A
balanço nitrogenado positivo.
B
balanço nitrogenado negativo.
C
balanço nitrogenado neutro.
D
Hipoglicemia de consumo.
Em relação aos enxertos de pele, é incorreto afirmar:
A
Dependem de uma apropriada região receptora para ocorrer a sua integração.
B
Tem um pedículo próprio.
C
São indicados para cobertura de áreas cruentas resultantes da ressecção de neoplasias malígnas da pele.
D
São contra indicados em cobertura de úlceras de decúbito.
O tratamento com oxigenioterapia hiperbárica tem se mostrado um grande aliado nas reconstruções realizadas pela técnica de enxertias ou no emprego de retalhos cutâneos. Em relação à oxigenoterapia hiperbárica, assinale a alternativa correta:
A
Pacientes que recebem enxertia cutânea e são submetidos a tratamento hiperbárico complementar apresentam melhores resultados de integração nos enxertos de espessura total em relação aos de espessura parcial.
B
O tratamento hiperbárico deve ser realizado no máximo uma vez ao dia devido ao risco de intoxicação por radicais livres.
C
A pressão utilizada nos tratamentos hiperbáricos deve ser, no máximo, de 2 atmosferas.
D
Os níveis de oxigênio tecidual podem chegar a 400 mm/hg durante o tratamento hiperbárico.
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