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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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Nas queimaduras respiratórias, o primeiro problema a aparecer é
A
o edema pulmonar.
B
a congestão alveolar.
C
a condensação pulmonar.
D
a obstrução de vias aéreas superiores por edema.
E
a queimadura do tórax com restrição dos movimentos respiratórios.
No que concerne a cicatriz queloideana, é correto afirmar que
A
a propensão à formação de queloides existe independentemente da predisposição genética autossômica dominante do paciente e é mais comum em asiáticos.
B
o tratamento de escolha para o queloide é a ressecção cirúrgica intralesional isolada com fechamento primário, método que registra baixo índice de recorrência.
C
os queloides são mais frequentes que as cicatrizes hipertróficas.
D
a cicatriz queloideana ocorre logo após a cicatrização, mas tende a desaparecer com a maturação cicatricial ao longo do tempo.
E
o padrão histológico entre a cicatriz hipertrófica e a cicatriz queloideana é muito semelhante.
Com base nas informações apresentadas no texto, a primeira conduta a se tomar é
A
realizar estudo radiológico, reduzir as fraturas e suturar as partes moles.
B
tratar as lesões de partes moles e realizar raios-x de face logo em seguida.
C
avaliar as possíveis fraturas com tomografia computadorizada.
D
fazer reposição volêmica imediata.
E
manter as vias aéreas permeáveis.
Não há critério uniforme na literatura a respeito das margens cirúrgicas de ressecção de tumores basocelulares e espinocelulares. Para normatizar as margens de ressecção, o National Comprehensive Cancer Network, em 2004 classificou os carcinomas basocelulares e espinocelulares em tumores de baixo e alto índice de recidiva. Considerando essa classificação, assinale a opção correta.
A
O grau de diferenciação é fator com valor prognóstico de recidiva para tumor basocelular.
B
Fatores como grau de diferenciação, invasão perineural e invasão vascular são importantes para caracterizar o risco de recidiva tanto de tumores espinocelulares quanto de basocelulares.
C
Tumor basocelular localizado no tronco e nos membros é considerado de alto risco de recidiva quando apresenta tamanho maior que 1 cm.
D
Tumores basocelulares do tipo histológico micronodular, esclerodermiforme e adenoide cístico são considerados como de baixo risco de recidiva.
E
Nas áreas de “ H” da face (olhos, orelhas, nariz e boca), são considerados de alto risco os tumores maiores ou iguais a 6 mm.
Assinale a opção correta, relativa à calvície e transplante capilar.
A
O implante de cabelo por punch é mais eficiente se o punch for introduzido a 90 graus da pele. Ele por levar mais folículos pilosos que o implante fio a fio e, geralmente, ocasiona melhores resultados estéticos.
B
A fase telógena da calvície é a ideal para realização de ilhas para transplante.
C
A região occipital é andrógeno-sensível por isto é mais resistente à queda.
D
O ser humano perde em média de 100 a 200 fios de cabelo por dia.
E
A região de calvície é geralmente a frontoparietal, onde ocorre menor vascularização peri-bulbar que a occipital.
Na rinoplastia, os enxertos expansores verticais, conhecidos como spread graft, são indicados para
A
correção do pinçamento alar.
B
ampliação da válvula nasal externa.
C
ampliação da válvula nasal interna e correção da deformidade em “V” invertido.
D
correção de nariz em sela.
E
projeção e definição da ponta nasal.
Em relação à triagem clínica do doador de pele, indique a alternativa incorreta:
A
A vacinação do doador deve ser avaliada e a aptidão para a doação depende do tipo de vacina e o tempo decorrido entre a vacinação e a data da doação.
B
No doador cadáver quando os testes das provas de pesquisa para HIV e HCV tiverem resultado negativo, deve-se realizar teste complementar do tipo molecular para a detecção de RNA do HIV e do HCV.
C
Uma alíquota da amostra de soro ou plasma do doador, utilizada para a realização dos testes de triagem deve ser armazenada, pelo laboratório ou banco de tecidos, em congelador em temperatura igual ou inferior a 20º C negativos, por no mínimo 3 (três) meses após a liberação da última unidade do(s) tecido(s).
D
Os exames sorológicos do doador devem ser feitos em amostra de sangue colhida entre 72 (setenta e duas) horas antes da parada da circulação sanguínea e até 12 horas após a parada da circulação, se mantido a temperatura ambiente, ou até 24 (vinte e quatro) horas após a parada da circulação sanguínea se o cadáver for refrigerado à 4ºC ± 2ºC.
O retalho supra-clavicular tem sido muito utilizado para a cobertura de áreas cruentas após ressecções de bridas cicatriciais cervicais graves pós queimaduras. O seu pedículo vascular principal é baseado na seguinte artéria:
A
Artéria supraclavicular.
B
Artéria subescapular.
C
Artéria toraco-acromial.
D
Artéria cervical-transversa.
assinale a alternativa incorreta:
A
O retalho do músculo gastrocnemio está indicado na cobertura do terço inferior da coxa.
B
Cada porção do músculo gastrocnemio tem um pedículo vascular dominante.
C
O retalho do músculo solear pode ser utilizado com arco de rotação superior ou inferior.
D
A artéria tibial posterior passa posteriormente ao músculo soleo e pode ser um risco durante a elevação do retalho.
Um paciente, submetido à ritidoplastia não apresenta, após oito meses da realização do procedimento, recuperação da sensibilidade na região adjacente ao pavilhão auricular direito nem no lóbulo da orelha direita.
Diante do caso clínico, o diagnóstico corresponde a
A
lesão do ramo auricular magno direito.
B
axoniotmese de ramos do sétimo par craniano.
C
hematoma retrouricular e retrobulbar à direita.
D
inexistência de lesão nervosa, com perda de sensibilidade nessa área dado o descolamento inerente à técnica cirúrgica de ritidoplastia.
E
parestesia do ramo trigêmeo direito.
a zetaplastia é um procedimento cirúrgico muito utilizado para o alongamento de cicatrizes, principalmente nas sequelas por queimaduras. O ângulo que fornece a maior porcentagem de alongamento nesta transposição de retalhos é:
A
30 graus
B
60 graus
C
70 graus
D
90 graus
Com relação à cirurgia de transgenitalização, assinale a opção correta.
A
A lei brasileira permite a realização da cirurgia de transgenitalização em instituições sem vínculos com o meio acadêmico.
B
A legislação brasileira proíbe a realização dos procedimentos complementares à transgenitalização, como lipoaspiração, depilação e inclusão de prótese de mama.
C
O pênis de tamanho reduzido — até duas vezes menor que um pênis normal — deve ser caracterizado como uma forma de transexualismo.
D
No Brasil, a cirurgia da transgenitalização tem caráter especial e segue as disposições específicas do Conselho Federal de Medicina.
E
No Brasil, a indicação e a execução das cirurgias de transgenitalização podem ficar somente a critério do próprio cirurgião assistente do caso.
Ainda a respeito da ritidoplastia com enxerto de gorduras em sulcos e malar, assinale a opção correta.
A
O diabetes é contraindicação para preenchimento dos sulcos da face com hidrogel acrílico.
B
O ácido hialurônico pode substituir a injeção de gordura para preenchimento dos sulcos da face sem absorção com o tempo.
C
O gore tex é uma substância inabsorvível, não podendo assim ser retirado em caso de infecção no local do implante.
D
O enxerto de gordura pode ser realizado não só nos sulcos nasogeniano, como na região malar, nos lábios e na região orbitária.
E
Os portadores de HIV em tratamento crônico de antirretrovirais não são candidatos a preenchimento da face seja com gordura ou PMMA em virtude da imunossupressão.
Com referência as características e tratamentos de úlceras de pressão, assinale a opção correta.
A
A umidade excessiva da pele, resultado de uso prolongado de fraldas com acumulo de secreções naturais como fezes e urina, é fator de risco para o desenvolvimento de úlceras de pressão.
B
O fator mais importante para o desenvolvimento de úlcera de pressão é a compressão excessiva e prolongada sobre áreas do corpo. Estudos demonstram que, se uma pressão superficial igual ou duas vezes maior que a pressão capilar (15 mmHg) for aplicada por uma hora ininterrupta sobre a superfície corporal, será produzida isquemia tecidual local irreversível.
C
Após um trauma raquimedular, inicialmente o paciente é submetido a um regime de decúbito dorsal com mudanças de decúbito para laterais, o que pode resultar em maior propensão à formação de úlceras de pressão em regiões isquiáticas, trocantéricas e sacral.
D
O sítio mais comum de ocorrência de úlceras de pressão é a região sacral, área do corpo que sustenta a maior parte do peso, sendo, portanto, a que sofre maior pressão quando o indivíduo está na posição sentada.
E
Entre os fatores de risco para desenvolvimento de úlceras de pressão está a espasticidade. Pacientes com lesão cervical ou lesão torácica alta são menos acometidos de espasticidade que pacientes com lesões medulares lombares.
A radiação terapêutica pode ser utilizada no tratamento coadjuvante de tumores como os da mama e pode ter relevância nos procedimentos de reconstrução. Com base nessas informações, assinale a opção correta.
A
Com a evolução de técnicas e aparelhos de radioterapia, atualmente não se verificam casos de fibrose ou radiodermites em áreas irradiadas.
B
A radiação resulta em fibrose microvascular e comprometimento na circulação sanguínea transitória, que melhoram com o tempo.
C
A fibrose microvascular, secundária a radiodermite, dificulta a migração de leucócitos e consequentemente prejudica a cascata de reação inflamatória local, que é essencial no processo de cicatrização da ferida.
D
A extensão da injúria tecidual pela irradiação observada clinicamente na superfície afetada é menor que as alterações teciduais internas. Assim, não há necessidade de serem amplas as margens de ressecção de áreas com feridas por radiodermite, para reconstruções; basta incluir o defeito observado clinicamente na superfície cutânea.
E
A excisão com fechamento primário ou com enxerto de pele nas áreas de úlceras de radiodermite tem regularmente produzido resultados satisfatórios com baixa propensão à recorrência.
Considerando que a ginecomastia consiste em aumento benigno do parênquima mamário masculino, assinale a opção correta.
A
A pseudoginecomastia ocorre principalmente nos usuários de esteroides anabolizantes.
B
A ginecomastia que ocorre no período neonatal é por influência dos hormônios maternos e desaparece espontaneamente.
C
A forma mais comum de ginecomastia é vista na obesidade pelo aumento de hormônios femininos circulantes.
D
A ginecomastia é uma patologia própria de adultos jovens não ocorrendo após a quarta década de vida.
E
O uso frequente de cocaína e crack causam a ginecomastia.
Considerando que o aumento da permeabilidade vascular no queimado causa grande edema de partes moles, assinale a opção que apresenta corretamente o tempo médio que dura essa fase.
A
48 hs
B
72 hs
C
Enquanto não houver cicatrização total das lesões
D
12 hs
E
24 hs
Com relação à embriologia da formação da face, assinale a opção correta.
A
O nariz é formado pela junção do palato primário com o secundário e sua mesoderme.
B
O lábio superior é formado pela união dos processos maxilares bilaterais com a proeminência pré-maxilar.
C
A musculatura da mímica facial ocorre pelos elementos musculares do primeiro arco branquial, o arco maxilar e mandibular.
D
O início do crescimento da face ocorre entre a 10.ª e a 12.ª semanas de vida embrionária.
E
O nervo facial é formado pelo terceiro arco branquial.
A respeito da ritidoplastia com enxerto de gorduras em sulcos e malar, assinale a opção correta.
A
Em pacientes que são fumantes e diabéticos, a alopecia no pós-operatório ocorre principalmente pela má perfusão ocasi onada pelo diabetes e tabagismo.
B
O nervo sensitivo mais comumente lesado na ritidoplastia é o marginal da mandíbula.
C
A lesão do nervo auricular magno é mais comum em homens e ocorre principalmente pela realização de retalhos espessos para evitar perda de pelos na área pilosa.
D
A tração excessiva de pele e descolamento superficial do retalho são por si só motivos para necrose de pele independente de o paciente ser diabético e tabagista.
E
O hematoma é a principal causa de perda pilosa do retalho.
Após redução de uma fratura de mandíbula, o sinal de referência de uma redução eficiente é a
A
redução do edema.
B
utilização de placas de titânio.
C
utilização de fixador esterno.
D
boa oclusão dentária.
E
abertura da boca.
Gerar simulado