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Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica
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Considere um paciente masculino de 60 anos de idade em investigação para neoplasia de pulmão. Possui antecedentes pessoais de tabagismo 80 anos-maço, enfisema pulmonar, hipertensão e dislipidemia. Realizou uma tomografia de tórax, que identificou nódulo de aspecto sólido e com 20mm localizado no lobo superior à direita. Possui calcificação em “pipoca” e bordas discretamente espiculadas. Também se observa retração pleural ao redor do nódulo e discreto componente de vidro fosco na região.
Assinale a alternativa que não contemple característica sugestiva de malignidade primária nesse caso clínico hipotético.
A
vidro fosco
B
localização no lobo superior
C
bordas discretamente espiculadas
D
calcificação em “pipoca”
Considere um paciente com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão em fase de estadiamento da doença. Realizou uma tomografia de tórax, que identificou linfonodos proeminentes e suspeitos na topografia paratraqueal baixa.
Trata-se da cadeia linfonodal
A
2.
B
4.
C
5.
D
7.
Durante preparo anestésico para procedimento cirúrgico eletivo, um paciente evolui com enfisema subcutâneo em região cervical e torácica após intubação orotraqueal. Foi realizada uma tomografia de cervical e tórax e identificado pneumomediastino extenso. A broncoscopia identificou uma lesão de aproximadamente 3 cm em terço médio e anterior da traqueia. Assinale a melhor conduta imediata.
A
reposicionamento da cânula guiado por broncoscopia acimada lesão
B
realizar traqueostomia e programar desmame do dispositivo
C
realizar esternotomia para correção da lesão
D
reposicionamento da cânula guiado por broncoscopia abaixoda lesão
Assinale a alternativa com a correta correlação entre a classificação de Masaoka e característica predominante de um timoma.
A
I – Limitado à gordura adjacente
B
II – Invasão de vasos adjacentes
C
III – Invasão de Pericárdio
D
IV – Invasão de pulmão
A oxibutinina é um fármaco amplamente utilizado na hiperidrose. Contudo, dadas suas características, possui um amplo espectro de efeitos colaterais possivelmente não tolerados – sobretudo em pacientes idosos –, o que dificulta seu uso na prática clínica.
Assinale a alternativa que não compreende um efeito colateral da Oxibutinina.
A
xerostomia
B
hipertensão arterial
C
retenção urinária
D
confusão mental
A respeito do quadro, qual a melhor conduta neste momento?
A
Espirometria com prova broncodilatadora.
B
Cálculo da fração expirada de óxido nítrico (FeNO).
C
Prick test.
D
Dosagem de Imunoglobulina E e avaliação de Peak Flow.
Segundo o último consenso do GOLD 2023 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), qual alternativa descreve melhor a classificação em grupos do da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)?
A
Grupo A – baixo risco: oligossintomático, nenhuma a uma exacerbação por ano e nenhuma hospitalização por exacerbações, pontuação na escala CAT < 10 ou mMRC até 1.
B
Grupo B – alto risco: perfil exacerbador, duas ou mais exacerbações por ano ou uma internação hospitalar por exacerbação, pontuação na escala CAT > 10 ou mMRC maior ou igual a 2.
C
Grupo E – baixo risco: oligossintomático, nenhuma a uma exacerbação por ano e nenhuma hospitalização por exacerbações, pontuação na escala CAT > 10 ou mMRC maior ou igual a 2.
D
Grupo B – baixo risco: polissintomático, até uma exacerbação por ano ou uma hospitalização por ano, com pontuação na escala CAT > 10 ou mMRC maior ou igual a 2.
As mulheres apresentam fatores de risco para a presença de Apneia Obstrutiva do Sono semelhantes aos dos homens e outro muito específico para elas. Indique, entre as opções abaixo, a que melhor identifica tais características, respectivamente.
A
queixas de roncos e IMC
B
Sonolência Excessiva Diurna e circunferência do pescoço
C
hipertrofia de tonsilas e aumento de incidência após a menopausa
D
IMC e aumento de incidência após a menopausa
Paciente do sexo masculino, 73 anos, aposentado, vem a consulta encaminhado por um cardiologista pois seu ecocardiograma evidenciou uma pressão sistólica de artéria pulmonar = 45 mmHg, indicando a suspeita de hipertensão pulmonar. Paciente apresenta tosse discreta e persistente há mais de 5 anos e nega outros sintomas. Quando perguntado, nos conta que trabalhou no porto do Rio de Janeiro, onde fazia a limpeza de porões dos navios com “jato de areia”. Solicitamos uma TC de tórax e uma espirometria. Qual opção abaixo descreve de forma mais precisa a suspeita diagnóstica e os resultados dos exames complementares solicitados?
A
Silicose; padrão de acometimento intersticial com nódulos centrolobulares difusos e áreas de espessamentos septais; espirometria com diminuição de CVF e VEF1, mas VEF1/CVF normal.
B
Silicose, traves fibróticas com bronquiectasias de tração com faveolamento periférico em bases; diminuição isolada do VEF1.
C
Asbestose, espessamentos de septos e placas pleurais; espirometria com diminuição de CVF e VEF1, mas VEF1/CVF normal.
D
Bissinose; padrão tomográfico normal; diminuição de VEF1/CVF.
Assinale a alternativa que apresenta a massa mediastinal que tem localização preferencial pelo mediastino posterior.
A
Linfomas.
B
Tumores de células germinativas.
C
Cistos broncogênicos.
D
Tumores neurogênicos.
E
Linfangiomas.
Sobre o mesotelioma localizado maligno, pode-se afirmar que:
A
a presença do marcador CD34 é identificada na maioria dos casos
B
cerca de 75% dos pacientes têm sintomas como tosse, dor torácica e dispneia
C
a ressecção do tumor é curativa e acontece por meio de segmentectomias pulmonares
D
o seu tratamento é cirúrgico com ressecção completa das estruturas e tratamento adjuvante
As opções de tratamento para câncer de pulmão podem variar mesmo entre os diferentes subgrupos de pacientes dentro do mesmo estágio clínico. Porém, alguns consensos podem ser estabelecidos; entre eles:
A
doença em estágio IV inclui doença metastática e geralmente é tratada por cirurgia que apresenta melhores resultados que as terapias-alvo.
B
tumores estágios I e II estão contidos dentro do pulmão e podem ser completamente ressecados pela cirurgia.
C
os tumores ressecáveis estágios IIIA e IIIB podem ser removidos mecanicamente com a intervenção cirúrgica, sem indicação de quimioterapia e radioterapia para doença localmente avançada ou antes da ressecção.
D
o carcinoma pulmonar deve ser ressecado, mesmo que a doença local não possa ser controlada, uma vez que a condição física do paciente possa tolerar a ressecção planejada.
E
condições como síndrome da veia cava superior, invasão tumoral através do mediastino para a artéria pulmonar principal, metástases linfonodais N3, têm maior benefício para a maioria dos pacientes operados do que riscos.
O termo síndrome da cimitarra refere-se à
A
presença de brônquio traqueal à direita.
B
estenose esofageana congênita, com presença de fístula entre a porção distal do esôfago e a traqueia.
C
má-formação esternal, com projeção anterior da junção entre o manúbrio e o esterno.
D
drenagem venosa anômala do pulmão direito, na veia cava superior.
E
ausência congênita do músculo diafragma direito.
No tratamento do empiema pleural pós-lobectomia, com encarceramento pulmonar na presença de fístula broncopleural ativa, não é indicado(a)
A
a mioplastia.
B
a pleurostomia.
C
a omentoplastia.
D
o procedimento de Clagett.
E
a drenagem tubular aberta crônica
Criança com fístula branquial do 2º arco pode ter comunicação com
A
o ouvido interno.
B
o ouvido externo.
C
o pilar amigdaliano.
D
a base da língua.
E
a fúrcula esternal.
Assinale a alternativa que compreende uma neoplasia usualmente localizada no mediastino posterior.
A
Neoplasia de esôfago
B
Neoplasia de timo
C
Teratoma germinativo
D
Schwannoma
Durante videotoracoscopia diagnóstica para biópsia de possível metástase mediastinal de neoplasia pulmonar, o cirurgião nota uma estrutura ligeiramente amarelada que segue de maneira linear, anterior e superficial a veia ázigos. Na ausência de variações anatômicas grosseiras, essa estrutura é
A
o nervo frênico.
B
o nervo vago.
C
o ducto torácico.
D
a veia hemiázigos.
Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e nenhuma outra comorbidade associada, pode apresentar hipertensão arterial pulmonar. De qual grupo de HAP que esse paciente provavelmente seria?
A
Grupo 1
B
Grupo 2
C
Grupo 3
D
Grupo 4
Qual das descrições abaixo melhor caracteriza as alterações tomográficas encontradas em casos de covid-19?
A
Opacidades em vidro fosco e consolidações focais, geralmente bilateral, multifocal e de distribuição periférica.
B
Opacidades nodulares centrolobulares difusas, porém mais numerosas em terços superiores com adenomegalias mediastinais.
C
Opacidade em vidro fosco com caráter migratório muito comumente associado a derrame pleural bilateral.
D
Opacidades centrolobulares, algumas com padrão de árvore em brotamento habitualmente em ápices.
Um paciente idoso procura pronto atendimento com dor torácica, dispneia e tosse após viagem aérea Paris-Rio de Janeiro. Seu escore de Wells é de 3 pontos. Que medidas deveriam ser tomadas para esse paciente?
A
Afastar a probabilidade de Tromboembolia Pulmonar.
B
Solicitar um Dímero-D e na presença de níveis elevados iniciar tromboembolíticos.
C
Na presença de níveis elevados de Dímero-D solicitar uma AngioTC de Tórax.
D
Iniciar anticoagulação o quanto antes.
Gerar simulado