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Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica
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No caso de um paciente com o primeiro episódio de pneumotórax espontâneo com 2,5 cm de extensão à esquerda, a conduta terapêutica é:
A
pleurodese
B
observação clínica
C
toracotomia exploradora
D
drenagem torácica em selo d’água
E
videotoracoscopia com segmentectomia
Na síndrome pós-pneumonectomia se observa, de forma característica:
A
edema pulmonar
B
compressão brônquica
C
infiltrado em vidro fosco
D
infiltrado pulmonar difuso
Na esofagomanometria de alta resolução, a acalasia do tipo III é caracterizada no corpo esofagiano por:
A
pressurização panesofágica maior do que 30mmHg, em no mínimo 20% das deglutições
B
ondas propulsivas de alta amplitude, superiores a 100mmHg
C
contrações vigorosas ou espásticas no esôfago distal
D
pressurização no esôfago mínima ou ausente
Na avalição pré-operatória da função pulmonar, algumas conclusões e direcionamentos propedêuticos poderão ser tomados a partir dos resultados obtidos por meio de exames, pois, com:
A
teste de subida de escada de 20 m de subida, o paciente poderá ser submetido a ressecções menores de risco normal
B
difusão do monóxido de carbono pós-operatório < 50% e > 20%, o paciente deverá realizar testes de exercício submáximos
C
shuttle walk test (teste graduado de caminhada) de 350 m de distância percorrida, o paciente poderá ser submetido a lobectomia
D
volume expiratório forçado no primeiro segundo pós-operatório < 60% e > 30%, o paciente deverá realizar testes de exercício submáximos
E
dessaturação ≥ 6 cm da saturação da hemoglobina do sangue arterial pelo oxigênio durante o teste de subida de escada, impede-se a realização de lobectomia
A mediastinoscopia cervical é realizada para o diagnóstico das lesões mediastinais e para o estadiamento do câncer de pulmão, sendo a sua principal complicação transoperatória a:
A
embolia tumoral
B
lesão de grandes vasos
C
obstrução brônquica aguda
D
compressão da traqueia distal
E
compressão do tronco braquiocefálico
Os tumores neurogênicos do mediastino se localizam no mediastino posterior e podem se originar de gânglios simpáticos, como o:
A
neurilemoma
B
neurofibroma
C
paraganglioma
D
neuroblastoma
E
neurossarcoma
Entre os possíveis fatores de risco para o sangramento pleural no período pós-operatório, podemos citar:
A
as aderências pleurais
B
o grande dano tecidual
C
a analgesia inadequada
D
a monitorização do débito pleural
E
a mobilização precoce no pós-operatório
Uma das causas mais prevalentes na formação de um abscesso pulmonar é a aspiração de secreções de orofaringe, motivo pelo qual o maior acometimento dos abscessos ocorre no segmento:
A
anterior do lobo superior direito
B
posterior do lobo superior direito
C
posterior do lobo inferior esquerdo
D
anterior do lobo superior esquerdo
E
posterior do lobo superior esquerdo
Acirurgia torácica demanda a execução de procedimentos em diversas posições diferentes do decúbito dorsal tradicionalmente adotado, o que aumenta o risco de lesões. No decúbito lateral, por exemplo, as lesões em potencial são:
A
ruptura brônquica
B
disfonia pós-operatória
C
odinofagia pós-operatória
D
lesão isquêmica da mucosa respiratória
E
lesão peniana por compressão entre os membros
Uma drenagem completa da loja empiemática é necessária para um resultado satisfatório, além da antibioticoterapia e do suporte. Caso se objetive realizar a drenagem em um paciente em seu primeiro episódio de empiema pleural e sem sinas de complicações, ela deverá ser realizada por:
A
descorticação
B
dreno torácico
C
cirurgia videoassistida
D
toracotomia com desbridamento
E
descorticação foram em estágio posterior
No estadiamento linfático (N) do câncer de pulmão, é considerado N2, o comprometimento por neoplasia na cadeia:
A
(9) – Ligamento pulmonar.
B
(10) – Hilar.
C
(11) – Interlobar.
D
(12) – Lobar.
Na escolha da melhor via de acesso no tratamento das metástases pulmonares bilaterais, assinale a afirmativa incorreta.
A
A esternotomia mediana apresenta limitação na exposição do lobo inferior esquerdo em alguns casos.
B
Com a esternotomia transversa, é possível acessar todas as cadeias linfáticas, em ambos os lados.
C
A toracotomia póstero-lateral não tem indicação em pacientes com lesões bilaterais.
D
Lesões hilares posteriores teriam acesso dificultado na esternotomia mediana.
Quando se avalia um paciente de 56 anos, com nódulo pulmonar de 1,3 cm persistente há 6 meses em tomografia de tórax, em relação a suas características é correto afirmar:
A
Um nódulo misto (sólido + vidro fosco) tem probabilidade menor de ser uma neoplasia se comparado a um nódulo sólido.
B
Um nódulo em vidro fosco puro tem menor probabilidade de ser uma neoplasia se comparado a um nódulo sólido.
C
Um nódulo em vidro fosco puro tem maior probabilidade de ser uma neoplasia se comparado a um nódulo misto (sólido + vidro fosco).
D
O fato de ser sólido, vidro fosco puro ou misto não implica maior probabilidade de ser uma neoplasia.
E
Um nódulo misto (sólido + vidro fosco) tem probabilidade muito maior de ser uma neoplasia se comparado a um nódulo sólido.
Nas abordagens feitas pelo cirurgião torácico para exposição da coluna vertebral, um dos principais riscos é a lesão da artéria de Adamkiewicz. Pode-se afirmar que, quando é preciso fazer a ligadura de artérias intercostais, o risco de paraplegia aumenta nas seguintes situações:
A
à esquerda quando manipulamos as artérias de T7 a L4, especialmente de T8 a T10.
B
à direita quando manipulamos as artérias de T7 a L4, especialmente entre T10 a L2.
C
à esquerda quando manipulamos as artérias de T3 a T5, especialmente a nível de T4.
D
à direita quando manipulamos as artérias de T3 a T5, especialmente a nível de T4.
E
a artéria em igual incidência pode se originar à direita ou à esquerda entre T4 a T8, especialmente a nível de T6.
Homem de 62 anos, com queixa de dispneia progressiva há 6 meses, com piora significativa nas últimas semanas, deu entrada no serviço de emergência com estridor e saturação de O₂ = 96%. Negava história prévia de intubação orotraqueal. Foi submetido a broncoscopia, com achado de lesão bocelada em 1/3 médio da traqueia a 6 cm das pregas vocais, sendo a lesão intransponível ao aparelho. A tomografia mostrou uma lesão localizada no 1/3 médio da traqueia, com cerca de 5 cm de extensão. A biópsia mostrou tratar-se de um carcinoma adenocístico.
Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta em relação a esse paciente.
A
Iniciar tratamento com radioterapia, pois a extensão do tumor não permite ressecção.
B
Nessa neoplasia, a extensão tumoral pela submucosa raramente propicia ressecção R0, e o prognóstico de sobrevida é muito curto, apesar de haver razoável resposta a quimioterapia, porém com altas taxas de recorrência.
C
Nessa neoplasia de extrema agressividade, o cirurgião deve ressecar a lesão por completo mesmo que a anastomose seja de risco.
D
Ressecção cirúrgica com anastomose; se as margens forem positivas, a complementação terapêutica se faz com radioterapia, e o prognóstico é favorável.
E
Pela extensão do tumor, a melhor conduta seria a ressecção endoscópica seguida de quimioterapia.
Em relação às tromboses venosas da subclávia que têm como causa a Síndrome do Desfiladeiro Cérvico-torácico, o espaço anatômico envolvido na compressão venosa é
A
espaço escapuloescalênico.
B
triângulo escaleno.
C
espaço subcoracoide.
D
triângulo infraclavicular.
E
espaço costoclavicular.
Em relação a hidatidose pulmonar, assinale a alternativa que contempla corretamente as suas principais características clínicas e os exames diagnósticos.
A
Pacientes >20 anos, tosse intensa e hemoptise recorrente, intradermorreação de Rosemberg e reação sorológica de Schultz.
B
Pacientes < 20 anos, dor torácica persistente e tosse crônica, intradermorreação de Schultz e reação sorológica de Weinberg.
C
Pacientes > 40 anos com hemoptise recorrente, tosse crônica e dispneia, intradermorreação de Casoni e reação sorológica de Schultz.
D
Pacientes jovens < 30 anos, possibilidade de hemoptise e dor torácica, intradermorreação de Casoni e reação sorológica de Weinberg.
E
Paciente acima de 50 anos, tosse crônica e dor torácica, intradermorreação de Schultz e reação sorológica de Rosemberg.
Em relação a nomenclatura e numeração dos linfonodos mediastinais, assinale a alternativa correta.
A
Linfonodo pré-aórtico (6) – linfonodo paraesofágico (8).
B
Linfonodo da janela aortopulmonar (5) – linfonodo do ligamento pulmonar (8).
C
Linfonodo subcarinal (7) – linfonodo do ligamento pulmonar (8).
D
Linfonodo paratraqueal superior (4) – linfonodo traqueobrônquico (2).
E
Linfonodo paratraqueal superior (2) – linfonodo pré-aórtico (5).
Em relação à primeira estação de drenagem linfática da pleura parietal e da pleura visceral, é correto afirmar que essa se faz, respectivamente, para as seguintes cadeias linfonodais:
A
Linfonodos retroesternais – linfonodos intralobares.
B
Linfonodos da torácica interna – linfonodos subcarinais.
C
Linfonodos hilares – linfonodos mediastinais.
D
Linfonodos intralobares – linfonodos hilares.
E
Linfonodos do tronco celíaco – linfonodos subcarinais.
Em relação às estenoses traqueais idiopáticas, assinale a alternativa correta sobre suas características mais frequentes.
A
Quase uma exclusividade das mulheres, geralmente são longas (> 5 cm) e acometem a porção mais distal da traqueia.
B
Quase uma exclusividade das mulheres, geralmente são curtas (2-3 cm) e acometem a porção mais proximal da traqueia.
C
Acomete de forma comparável homens e mulheres, tendem a ser longas (> 5 cm) e envolvem a parte mais proximal da traqueia.
D
Acomete de forma comparável homens e mulheres, tendem a ser longas (> 5 cm) e envolvem a parte mais distal da traqueia.
E
Quase uma exclusividade dos homens, geralmente são curtas (2-3 cm) e envolvem a parte mais proximal da traqueia.
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