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Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica
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Sobre a hiperidrose palmar primária, é correto afirmar que a simpatectomia torácica videotoracoscópica:
A
apresenta a síndrome de Horner como complicação pós-operatória, no nível T4
B
desencadeia hiperidrose compensatória mais incidente no nível T2 do que em T4
C
produz maior incidência de sudorese compensatória, quando realizada em um único nível
D
contribui também para o controle de hiperidrose axilar concomitante, caso inclua o nível T3
Com relação a ocorrência de fístula bronco-pleural, pós pneumonectomia, avalie os itens a seguir.
I. A idade é um fator preditor de maior risco.
II. É mais incidente no tratamento de doenças inflamatórias que em tumores.
III. Radioterapia e ou quimioterapia no pré-operatório favorecem seu aparecimento.
IV. A diabetes aumenta o risco de deiscência do coto brônquico.
Está correto o que se afirma em
A
II e III, apenas.
B
II, III e IV, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II, III e IV.
É o tipo de tumor pleural que é frequentemente associado à exposição ao amianto e apresenta células fusiformes e padrão de crescimento sarcomatoide:
A
Carcinoma de pequenas células.
B
Mesotelioma pleural.
C
Adenocarcinoma.
D
Tumor neuroendócrino.
E
Linfoma não-Hodgkin.
Um empiema geralmente ocorre após um derrame pleural reativo, como consequência de uma infecção pulmonar. Trata-se de uma infecção do espaço pleural com exsudato e que progride em fases, como a fase:
A
aguda, que permite drenagem com dreno torácico
B
fibropurulenta, com espessamento da pleura visceral
C
organizada, com material mucopurulento no espaço pleural
D
aguda, que evolui para a fase organizada com a piora do aspecto do líquido pleural
E
fibropurulenta, com alívio momentâneo da compressão do parênquima pulmonar adjacente
O tumor de Askin acomete predominantemente crianças e adultos jovens, sem diferença de comportamento nos diferentes grupos etários. O seu diagnóstico diferencial deve ser feito com o tumor:
A
desmoide
B
leiomioma
C
neurilemoma
D
neuroblastoma
E
lipoma e variações
Com relação ao tratamento cirúrgico e fatores etiológicos relacionados às bronquiectasias, assinale a afirmativa correta.
A
Pacientes com doença localizada de acometimento bilateral, tem contraindicação absoluta de cirurgia.
B
A cirurgia minimamente invasiva está formalmente contraindicada nesses casos.
C
A síndrome do lobo médio pode ser causa de bronquiectasia adquirida.
D
A deficiência de alfa-1 antitripsina não tem relação com o desenvolvimento de bronquiectasias.
Avalie se na síndrome de Poland, em suas diversas formas de apresentação, podemos encontrar:
I. ausência do músculo peitoral maior e sindactilia.
II. alterações da porção anterior de costelas e cartilagens costais.
III. ausência da mama e mamilo.
Está correto o que se afirma em:
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
III, apenas.
D
I, II e III.
Em relação ao diagnóstico do quilotórax, a dosagem bioquímica que define essa condição é
A
colesterol ou triglicerídeos acima de 50 mg/dL.
B
colesterol acima de 300 mg/dL.
C
colesterol acima de 150 mg/dL.
D
triglicerídeos acima de 110 mg/dL.
E
triglicerídeos acima de 250 mg/dL.
Em relação ao tumor fibroso solitário de pleura, os malignos e os benignos podem ser diferenciados por algumas características.
Assinale a alternativa correta.
A
Ambos se originam da pleura visceral, e os benignos tendem a ser mais sintomáticos pois adquirem maiores volumes.
B
Os benignos se originam da pleura visceral, e os malignos, da parietal. Em relação à ocorrência de hipoglicemia, esta predomina nos malignos.
C
A ocorrência de hiperglicemia em um paciente com diagnóstico histológico desse tumor é fator de mau prognóstico.
D
Os benignos se originam da pleura parietal, e os malignos, da visceral. Em relação à ocorrência de hipoglicemia, esta predomina nos benignos.
E
A possibilidade de recorrência está relacionada à origem em pleura visceral e predomina nos malignos, que, em menos de 2% dos casos, cursam com hipoglicemia.
Em relação aos timomas, pode-se afirmar que, de acordo com o grau de diferenciação celular, os de melhor prognóstico e a sua composição celular predominante são respectivamente:
A
tipo B1 e B2 – células epiteliais.
B
tipo AB e B1 – células epiteliais.
C
tipo A e B1 – linfócitos.
D
tipo B1, B2 e B3 – linfócitos.
E
tipo A e AB – células epiteliais.
Em relação aos tumores do mediastino posterior originários das células neurais, é correto afirmar, em relação a tipo, acometimento de acordo com a faixa etária e apresentação tomográfica e na RNM, respectivamente:
A
Os neuroblastomas predominam em adultos jovens – massas heterogêneas com ares de necrose e hemorragia e com sinal intermediário em T1 e T2.
B
Os ganglioneuromas predominam em adultos acima dos 40 anos – massas homogêneas paravertebrais com calcificação em até 25% das vezes com sinal intermediário em T1 e T2.
C
Os ganglioneuroblastomas predominam em adultos jovens – massas heterogêneas com ares de necrose e hemorragia e com sinal intermediário em T1 e T2.
D
Os ganglioneuroblastomas predominam em crianças – massas homogêneas bem definidas paravertebrais com calcificação em até 25% das vezes com sinal intermediário em T1 e T2.
E
Os neuroblastomas predominam em crianças de até 5 anos – massas homogêneas paravertebrais com calcificação em até 25% das vezes com sinal intermediário em T1 e T2.
Paciente de 65 anos, com queixa de dor torácica intensa, foi submetido a tomografia de tórax com achado de derrame pleural e espessamento pleural difuso incluindo a pleura mediastinal à direita. Submetido a videotoracoscopia com biópsia, foi diagnosticado um mesotelioma.
Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa que contempla corretamente o tipo histológico, a melhor opção de ressecção cirúrgica desse paciente para um melhor prognóstico (tipo histológico e tipo de operação), os métodos de avaliação pré-operatória e o tratamento adjuvante indicado após a operação.
A
Subtipo epitelioide/pleuropneumonectomia – laparoscopia na suspeita de invasão peritoneal e mediastinoscopia em pacientes com PET-CT positivo nos linfonodos mediastinais – quimioterapia com pemetrexede.
B
Subtipo epitelioide/pleurectomia – laparoscopia na suspeita de invasão peritoneal e mediastinoscopia em todos os pacientes – quimioterapia com pemetrexede.
C
Subtipo epitelioide/pleuropneumonectomia – laparoscopia na suspeita de invasão peritoneal e mediastinoscopia em todos os pacientes – quimioterapia com gencitabina.
D
Subtipo sarcomatoide/pleurectomia – laparoscopia e mediastinoscopia para todos os candidatos a operação – docetaxel.
E
Subtipo sarcomatoide/pleurectomia – laparoscopia e mediastinoscopia para todos os candidatos a operação – quimioterapia com docetaxel.
É correto afirmar que a drenagem linfática do lobo superior direito se faz da seguinte forma:
A
O segmento anterior do lobo superior direito, em 90% dos casos, segue para linfonodos subcarinais.
B
Toda drenagem do lobo superior direito independentemente dos segmentos se faz para linfonodos hilares, mediastinais, paratraqueais inferiores, paratraqueais superiores e linfonodos escalenos à direita.
C
A drenagem dos segmentos apical e posterior se faz para os linfonodos hilares, mediastinais paratraqueais inferiores, paratraqueais superiores e linfonodos escalenos à direita.
D
O segmento anterior do lobo superior direito, em 90% dos casos, segue para linfonodos hilares, mediastinais, paratraqueais inferiores, paratraqueais superiores e linfonodos escalenos à direita.
E
A drenagem dos segmentos apical e posterior se faz para os linfonodos hilares, mediastinais paratraqueais superiores e fossa supraclavicular esquerda.
Nos pacientes tabagistas, a recomendação para cessação do hábito pode melhorar os desfechos pós-operatórios nas ressecções pulmonares. Em relação às recomendações atuais, é correto afirmar:
A
Desde que o paciente pare de fumar pelo menos uma semana antes da operação, os resultados podem ser comparados aos dos pacientes não tabagistas.
B
Os melhores resultados são obtidos quando o paciente para de fumar pelo menos um mês antes da ressecção.
C
Os dados da literatura ainda não são suficientes para estabelecer um período adequado para ocorrer a cessação do tabagismo antes de uma ressecção pulmonar.
D
Bons resultados podem ser obtidos com a cessação ocorrendo 2 meses antes da operação; se isso não for possível, deve-se orientar o paciente a parar de fumar uma semana antes da operação.
E
Os melhores resultados são obtidos quando o paciente para de fumar entre 4-6 meses antes da operação, e a cessação muito próxima à operação pode ser prejudicial.
É contraindicação absoluta de mediastinoscopia cervical:
A
cifose extrema.
B
síndrome de cava superior.
C
mediastinoscopia prévia.
D
esternotomia prévia.
O pneumotórax catamenial é um tipo de pneumotórax não traumático, associado ao período menstrual, que tem como característica:
A
ser uni ou bilateral
B
ser mais comum à esquerda
C
afetar mulheres até os 25 anos de idade
D
não se associar à endometriose pulmonar
E
ter início em até 24h do início da menstruação
No paciente com diagnóstico clínico sugestivo de abscesso pulmonar, a identificação na tomografia computadorizada de lesão cavitada única, apresentando paredes espessas com nodulação intraluminal, sugere a possibilidade de
A
neoplasia.
B
contaminação por fungos (aspergiloma).
C
necessidade de drenagem externa.
D
tuberculose.
Durante a linfadenectomia, no tratamento cirúrgico do câncer de pulmão, há maior risco de lesão do nervo laríngeo recorrente na dissecção dos linfonodos na seguinte estação:
A
5.
B
6.
C
7.
D
4R.
A utilização de técnicas minimamente invasivas na cirurgia torácica tem se tornado cada vez mais comum, especialmente em procedimentos que envolvem a ressecção pulmonar. A técnica que permite a realização de ressecções pulmonares com menor trauma cirúrgico e recuperação mais rápida é:
A
Toracotomia convencional.
B
Videotoracoscopia (VATS).
C
Cirurgia robótica assistida.
D
Drenagem torácica convencional.
E
Lobectomia aberta.
O condrossarcoma é a neoplasia óssea maligna mais comum da parede torácica. Em relação às suas características radiográficas, inclui-se uma:
A
lesão em padrão de “explosão solar”
B
massa com presença de pseudocápsula
C
lesão osteolítica com aspecto de “saca-bocado”
D
massa em “casca de cebola” com elevação periosteal
E
massa tumoral mal definida que destrói o osso cortical
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