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Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica
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Durante o tratamento endovascular de aneurisma abdominal, a técnica de "chimney" é utilizada para:
A
Tratar lesões da aorta infrarrenal com envolvimento da artéria renal esquerda.
B
Realizar angioplastia da artéria ilíaca comum.
C
Implantar stent na artéria femoral.
D
Tratar aneurismas saculares da aorta torácica descendente.
E
Realizar embolização da artéria mesentérica inferior.
O derrame pleural maligno é um dos distúrbios que afetam o equilíbrio da produção de fluido e sua absorção no espaço pleural. No seu quadro clínico, em relação ao seu tratamento, tem-se que:
A
a drenagem por si só não ajuda no alívio da dispneia
B
o tratamento local afeta o processo de doença sistêmica
C
a malignidade se dá apenas por envolvimento pleural direto
D
a pleurectomia cirúrgica aberta é a primeira opção terapêutica
E
o hemotórax é uma das possíveis complicações do tratamento
Após a realização do processo avaliativo pré-operatório da função pulmonar, existem fatores potencialmente modificadores que podem alterar as suas conclusões, como no caso em que:
A
apenas quimio e radioterapia associadas podem estar ligadas à toxicidade pulmonar clinicamente significativa
B
os efeitos tóxicos da quimioterapia estabelecem-se de forma tardia e não são potencializados pela radioterapia
C
pelo princípio da interdependência pressórica intratorácica (PIPIT), os espaços virtuais tendem a desaparecer
D
o PIPIT não explica o fenômeno responsável pelo resultado positivo obtido pela cirurgia redutora do volume pulmonar
E
pelo PIPIT, a ressecção de parte de um pulmão enfisematoso permite o retorno parcial da elasticidade do parênquima pulmonar
Na hipótese de estenose traqueal pós-intubação, a confirmação diagnóstica pode ser feita por meio de exames, como:
A
o radiograma penetrado, que permite a reconstrução tridimensional da lesão
B
a imagética moderna, que permite a localização da estenose, especialmente em incidências oblíquas
C
a fibrobroncoscopia, que permite excluir eventual coexistência de lesão supraglótica, glótica ou subglótica
D
a tomografia computadorizada helicoidal, que permite a avaliação em tamanho real das lesões traqueais
E
a broncoscopia virtual, que demonstra o local e a extensão da estenose, mas não antecipa os achados endoscópicos
Na abordagem cirúrgica de uma fístula broncopleural persistente após lobectomia superior direita, a técnica avançada mais indicada para o fechamento da fístula e restauração da função pulmonar é:
A
Fechamento da fístula com retalho pediculado de grande omento através de toracotomia, garantindo cobertura vascularizada e suporte estrutural.
B
Ressecção segmentar do lobo afetado com anastomose bronquial primária e reforço com retalho muscular intercostal.
C
Ressecção dos tecidos necrosados ao redor da fístula e colocação de dreno torácico permanente para evacuação contínua de secreções.
D
Aplicação de cola de fibrina no orifício fistuloso seguido por pleurodese química para adesão das superfícies pleurais.
E
Utilização de prótese expansível para vedar a fístula e promover a regeneração do tecido bronquial ao longo do tempo.
Um paciente de 26 anos apresenta-se na emergência com dificuldade ventilatória progressiva grave, turgência de jugulares, desvio de traqueia para a direita à palpação cervical e hipertimpanismo à esquerda.
Assinale a opção que indica a abordagem mais correta.
A
Rx simples de tórax em duas incidências.
B
Ultrassonografia de tórax com atenção especial a avaliação do pericárdio.
C
Tomografia computadorizada de tórax, de imediato.
D
Drenagem de tórax.
Tratando-se de lesões mediastinais, a investigação por tomografia computadorizada é o meio que fornece o maior número de informações para o diagnóstico e planejamento terapêutico. Ao visualizar uma lesão no mediastino anterior, inicialmente, pode se tratar de:
A
um cisto
B
um timoma
C
uma lesão fibrótica
D
uma lesão neurogênica
E
um tumor mesenquimal
A estenose traqueal pós-intubação é uma sequela cicatricial fibrosa, decorrente de um processo isquêmico prolongado. A sua evolução apresenta uma primeira fase de estenose traqueal, enquanto a segunda fase corresponde à suboclusão traqueal, uma urgência médica que conta com a presença de:
A
disfonia
B
tosse irritativa
C
roncos e sibilos
D
dispneia crescente
E
estridor traqueal intenso
Em relação aos parâmetros gerais atualmente recomendados para a ventilação monopulmonar em cirúrgica torácica, devem-se obter valores de:
A
volume corrente < 8mL/Kg
B
pressão de platô < 35cm/H2O
C
pressão expiratória final positiva (PEEP) até 7cm/H2O
D
recrutamento alveolar com manobras escalonadas, se hipoxemia
E
frequência respiratória levemente aumentada, se não houver auto-PEEP
As causas de derrame pleural e o seu conteúdo variam. O derrame pleural transudativo é aquele pobre em proteínas e resulta da mudança no equilíbrio líquido do espaço pleural, podendo ser causado por:
A
linfoma
B
mesotelioma
C
embolia pulmonar
D
artrite reumatoide
E
pneumonia bacteriana
Os tumores de parede torácica são raros e têm apresentação clínica variada, desde uma massa crescente indolor até uma lesão dolorosa ou vegetante. Entre os tumores benignos provenientes de tecido ósseo cartilaginoso, pode-se citar o:
A
hemangioma
B
plasmocitoma
C
osteocondroma
D
condrossarcoma
E
granuloma eosinofílico
No estadiamento dos timomas, aquele que apresenta classificação III tem como característica ser um tumor com:
A
invasão de órgãos adjacentes
B
disseminação pleuropericárdica
C
invasão microscópica da cápsula
D
disseminação linfática ou hematogênica
E
invasão macroscópica da cápsula até a gordura pericárdica
O hematoma pulmonar, secundário a uma contusão torácica, deve ser tratado com
A
drenagem percutânea.
B
drenagem convencional tubular.
C
de forma expectante.
D
punção e esvaziamento, apenas.
Com relação ao tratamento cirúrgico da tuberculose, assinale a afirmativa incorreta.
A
Está indicado nos pacientes multidrogas resistentes, que receberam tratamento medicamentoso adequado e persistem sem melhora das sequelas radiológicas.
B
A cirurgia em pacientes com sequela cavitaria e aspergiloma, só tem indicação na presença de complicações como hemoptise grave.
C
As ressecções anatômicas, como lobectomia e pneumonectomia, diminuem os riscos de disseminação local.
D
A cavernostomia pode ser uma opção de tratamento em pacientes com sequelas cavitarias complicadas, com alto risco para ressecções convencionais.
Em relação à síndrome pós pneumonectomia, assinale a afirmativa correta.
A
É complicação precoce no pós-operatório.
B
É decorrente da compressão de via aérea, secundária ao desvio mediastinal.
C
É mais comum nas pneumonectomias esquerdas.
D
Pode ser evitada, com reposição hídrica judiciosa no per-operatório.
Os teratomas são os tumores de células germinativas mais comuns e, sobre as características de seu quadro, pode-se dizer que:
A
estão localizados no mediastino posterior
B
há acentuada predominância no sexo masculino
C
o cisto teratodermoide é a sua forma mais simples
D
a ressecção cirúrgica apresenta alto índice de recidiva
E
o pico de incidência é na terceira e na quarta década de vida
O pneumotórax espontâneo primário tem sua etiologia relacionada ao(à):
A
fibrose pulmonar
B
linfangioleiomiomatose
C
DPOC, com enfisema bolhoso
D
presença de blebs subpleurais
Com relação a ocorrência de fístula bronco-pleural, pós pneumonectomia, avalie os itens a seguir.
I. A idade é um fator preditor de maior risco.
II. É mais incidente no tratamento de doenças inflamatórias que em tumores.
III. Radioterapia e ou quimioterapia no pré-operatório favorecem seu aparecimento.
IV. A diabetes aumenta o risco de deiscência do coto brônquico.
Está correto o que se afirma em
A
II e III, apenas.
B
II, III e IV, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II, III e IV.
É o tipo de tumor pleural que é frequentemente associado à exposição ao amianto e apresenta células fusiformes e padrão de crescimento sarcomatoide:
A
Carcinoma de pequenas células.
B
Mesotelioma pleural.
C
Adenocarcinoma.
D
Tumor neuroendócrino.
E
Linfoma não-Hodgkin.
Um empiema geralmente ocorre após um derrame pleural reativo, como consequência de uma infecção pulmonar. Trata-se de uma infecção do espaço pleural com exsudato e que progride em fases, como a fase:
A
aguda, que permite drenagem com dreno torácico
B
fibropurulenta, com espessamento da pleura visceral
C
organizada, com material mucopurulento no espaço pleural
D
aguda, que evolui para a fase organizada com a piora do aspecto do líquido pleural
E
fibropurulenta, com alívio momentâneo da compressão do parênquima pulmonar adjacente
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