Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica

Em relação ao carcinoide Típico, é possível afirmar que:

Considere um paciente do sexo masculino, de 58 anos, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica, diabetes insulinodependente, insuficiência cardíaca crônica e tabagismo. Está no quinto dia pós-operatório de esofagectomia em decorrência de neoplasia em terço médio do esôfago e evolui com derrame pleural. Foi realizada uma punção diagnóstica e identificado liquido de aspecto albo, cuja análise laboratorial indicou presença de Triglicerídeos de 220 e Colesterol total de 150.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que não contemple o tratamento.

Paciente masculino de 36 anos procura o pronto atendimento por hiporexia, adinamia, discreta dispneia aos esforços e febre não aferida associada a calafrios nos últimos 3 dias. Trabalha em uma oficina de costura junto a uma dezena de outros funcionários em situações de higiene e salubridade inadequadas. Não possui antecedentes pessoais relevantes além de tabagismo 1 ano-maço. Ao exame físico foi identificada redução dos murmúrios vesiculares em base torácica direita. A radiografia simples de tórax identificou um derrame pleural moderado à direita e optou-se por punção torácica para análise do líquido e elucidação diagnostica. O resultado indica relação proteína pleural/sérica maior que 0,5 e LDH pleural/sérico maior que 0,6. Durante a citologia foi identificada a presença abundante e predominante de neutrófilos nessa amostra.

Assinale a alternativa que corresponde com a principal hipótese diagnóstica.

Paciente masculino de 20 anos e sem comorbidades está internado há 6 dias em leito de enfermaria de clínica médica por pneumonia de difícil controle. Os parâmetros séricos indicam leucócitos e proteína C reativa compatíveis com infecção. A análise do líquido pleural indicou um empiema e foi realizada uma tomografia de tórax, que identificou uma área de líquido espesso e loculado em topografia de base pulmonar direita e uma segunda área com encarceramento pulmonar e retração pleural no terço médio/superior à direita.

Assinale a melhor opção terapêutica no momento.

Considere a necessidade de biópsia de um linfonodo mediastinal com moderado nível de suspeição para metástase de adenocarcinoma de pulmão. São opções de acesso por mediastinoscopia convencional as seguintes cadeias linfonodais, à exceção de uma. Assinale-a.

Uma paciente com dispneia aos médios esforços, sem febre e nem tosse, refere passado tabágico importante. Nega passado de asma. Ao exame físico, notamos emagrecimento importante, taquipneia e tiragem intercostal. Esta paciente nos faz pensar imediatamente numa das doenças respiratórias mais comuns, além de nos dar dicas de um dos fenótipos dessa doença. Qual das opções abaixo melhor descreve a doença, seu fenótipo e os possíveis achados em exames complementares?

Assinale a afirmativa incorreta.

Segundo os critérios de Light, qual opção abaixo, com medidas realizadas também no líquido pleural, confirma ser um derrame pleural exsudativo?

Paciente de 57 anos, com queixas de tosse muito produtiva, secreção esverdeada, ocasionalmente com hemoptoicos, nega febre, nega perda ponderal. Refere passado de tuberculose, mas seus BAAR de escarro e cultura de escarro para BK foram negativos. Qual dos exames complementares abaixo melhor diagnosticaria a suspeita clínica para esta paciente?

Sr. José, 76 anos, iniciou quadro de tosse produtiva, secreção esverdeada, febre alta persistente. No momento da consulta apresentava-se taquipneico 35 irpm. Procura um pronto atendimento lúcido, com pressão arterial de 100/70 mmHg, onde realiza radiologia torácica que evidencia opacidade heterogênea, com broncograma aéreo de permeio em terço inferior de hemitórax esquerdo. Seu hemograma apresenta leucocitose importante e uma medida de ureia igual a 53 mg/dL. O paciente negava hospitalização no último ano. Pela tabela de CURB-65 qual é a pontuação alcançada pelo paciente, sua possível mortalidade deste paciente e como devemos tratá-lo?

Homem, 20 anos, portador de anemia falciforme, é atendido em uma unidade de emergência com quadro de febre elevada há 24h e sintomas gripais. Durante o período em que permanece na unidade em observação, apresenta dor torácica e queda na saturação de hemoglobina (90%). Ausculta pulmonar: diminuída de forma discreta à esquerda, frequência cardíaca: normal. A hipótese diagnóstica e a conduta mais provável para esse quadro são

A abordagem cirúrgica da traqueia na população pediátrica contém particularidades inerentes à esta faixa etária, o que torna o manejo extremamente desafiador para o cirurgião torácico pediátrico. Quanto à estenose traqueal em crianças, analise as afirmativas abaixo.

I. Nos pacientes pediátricos, a intubação orotraqueal prévia é a principal causa de estenose traqueal, principalmente nos pacientes com antecedente de prematuridade extrema, que permaneceram em intubação prolongada por mais de 30 dias.

II. Nos pacientes com suspeita clínica e tomográfica, estáveis, em ar ambiente, a broncoscopia para confirmação diagnóstica deve ser feita imediatamente antes da traqueoplastia. Portanto, os dois procedimentos devem ser planejados em conjunto, de forma multidisciplinar com a equipe de anestesia.

III. O tubo em T de Montgomery, apesar de requerer uma traqueostomia para implante, é a melhor alternativa para garantir a estabilização da via aérea após uma reconstrução laringotraqueal em crianças mais velhas.

Estão corretas as afirmativas:

Homem de 40 anos foi hospitalizado para investigação de tosse seca e febre diária há 10 dias. O exame físico não mostrou alterações. Exames laboratoriais mostraram anemia normocítica, normocrômica (Hb = 9,7 g/dL), PCR elevada (PCR = 33,1 mg/dL), plaquetose (plaquetas = 592.000/mm3) e leucocitose sem desvio (leucócitos = 14.290/mm3). O paciente evoluiu com picos febris diários e taquicardia. Realizou RX tórax e Tomografia de Tórax (demonstrados a seguir).

A hipótese diagnóstica do paciente é:

Entre as complicações das neoplasias pulmonares, a síndrome de Paget-Schroetter é uma delas e apresenta-se com as seguintes características:

Homem de 63 anos é submetido à ressecção cirúrgica pulmonar esquerda (pneumonectomia) por câncer pulmonar, associado à extensa ressecção de linfonodos mediastinais (linfadenectomia mediastinal). Ao término do procedimento operatório, realizou-se drenagem pleural esquerda. No primeiro pós-operatório, cinco horas após o início da primeira refeição, ocorreu a saída de secreção de aspecto branco leitoso, fluido, inodoro, sem grumos e que, ao final do dia, tinha um volume total de drenagem de 900 mL. No dia seguinte, o débito já alcançava 1300 mL/dia, mantendo o mesmo aspecto. O doente apresenta- se em regular estado geral, normocorado, hidratado, afebril e a ferida operatória tem bom aspecto.

Com base nos sítios anatômicos onde foi realizada a cirurgia, aspecto e valores do drenado pleural, assinale a alternativa que descreve a melhor hipótese diagnóstica da natureza do líquido pleural drenado e qual exame complementar laboratorial deve-se solicitar para confirmar o diagnóstico.

Mulher de 71 anos, tabagista (50 anos/maço), apresenta tosse produtiva, dor torácica à direita e em membro superior direito de caráter neuropático há um mês. Realizado RX tórax (imagem da fáscies da paciente e RX a seguir).

Diante do exposto, é correto dizer que a paciente apresenta

É correto pensar em nódulo ou tumor de traqueia como hipótese diagnóstica diante de sintomas como chiado, falta de ar e tosse, com ou sem sangue, respiração ruidosa (incluindo um som ofegante), infecções frequentes das vias aéreas superiores, rouquidão e dificuldade para engolir (sugerindo que um tumor de traqueia possa estar pressionando o esôfago).

Diante deste quadro, deve-se realizar, como procedimento mais indicado para confirmação dessa hipótese diagnóstica:

Sobre as complicações no pós-operatório da cirurgia redutora de volume pulmonar, é CORRETO afirmar que

Sobre o tratamento cirúrgico de bronquiectasias, assinale a alternativa INCORRETA.

O câncer de pulmão é um problema significativo para a saúde global.

Assinale a alternativa correta, com relação a esse tema.