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Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica
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Assinale a alternativa que contém apenas indicações corretas para a broncoscopia flexível.
A
Medição precisa de extensão das lesões estenóticas e sua correlação com marcos anatômicos, principalmente carina principal, transição laringotraqueal e pregas vocais.
B
Avaliação intraoperatória precisa para delimitar local de lesão traqueal e marcação de incisões nos anéis traqueais durante o tratamento cirúrgico com ressecção de estenose de traqueia e reanastomose.
C
Introdução e posicionamento de próteses traqueobrônquicas totalmente implantáveis siliconadas tipo Dumont.
D
Remoção completa de corpo estranho alimentar fragmentado após broncoaspiração quando em idosos com baixa reserva funcional para broncoscopia rígida sob anestesia geral.
E
Remoção completa de corpo estranho alimentar fragmentado após broncoaspiração quando em idosos com baixa reserva funcional para broncoscopia rígida sob anestesia geral.
A marcação de nódulos pulmonares subcentimétricos e não subpleurais suspeitos para a videotoracoscopia pode ser realizada através de diversas técnicas. Assinale a alternativa correta em relação dessa técnica.
A
A marcação com ultrassonografia é realizada no intraoperatório e tem como limitação a falha na identificação do nódulo.
B
O agulhamento é realizado no pré-operatório imediato e tem como principais complicações o pneumotórax e a migração da agulha através de vasos.
C
A marcação com contraste é realizada no pré-operatório imediato e tem como principal complicação a embolia.
D
A marcação com azul de metileno é realizada no intraoperatório e tem como limitação a falha na identificação do nódulo.
E
A marcação com radiofármaco é realizada no intraoperatório e tem como limitação a falha na identificação do nódulo.
São indicações de possível transplante pulmonar unilateral, EXCETO:
A
Mucoviscidose.
B
Doença pulmonar obstrutiva crônica.
C
Fibrose Pulmonar idiopática.
D
Linfangioleiomiomatose pulmonar.
E
Hipertensão Pulmonar.
De acordo com o LUNG-RADS, utilizado para rastreamento de Câncer de pulmão em pacientes de alto risco, os pacientes que preenchem os critérios para investigação são:
A
Idade entre 50 e 80 anos, carga tabágica > 30 anos/maço e cessação do tabagismo < 15 anos.
B
Idade entre 60 e 80 anos, carga tabágica > 30 anos/maço e cessação do tabagismo < 20 anos.
C
Idade entre 50 e 80 anos, carga tabágica > 20 anos/maço e cessação do tabagismo < 15 anos.
D
Idade entre 60 e 80 anos, carga tabágica > 10 anos/maço e cessação do tabagismo < 20 anos.
E
Idade entre 60 e 80 anos, carga tabágica > 15 anos/maço e cessação do tabagismo < 20 anos.
Em relação aos tumores de parede torácica, assinale a alternativa correta.
A
A maioria dos tumores primários malignos é de linhagem sarcomatosa, respondem mal ao tratamento oncológico clínico e devem ser exclusivamente ressecados.
B
Os tumores malignos da infância são: neuroblastoma, rabdomiossarcoma, osteossarcoma, linfangioma, sarcoma sinovial e os tumores neuroectodérmicos primitivos e devem receber indução quimioterápica prévia à ressecção.
C
Os principais tumores benignos são: condroma, lipoma, fibroma, neurilemoma, neurofibroma, schwanoma, osteocondroma, displasia fibrosa, hemangioma, tumor fibroso, higroma cístico e devem ser ressecados.
D
O tumor de Ewing é comum na infância e deve ser submetido à neoadjuvância com quimioterapia antes da ressecção.
E
Tumores neuroectodérmicos primitivos devem ser inicialmente ressecados e posteriormente submetidos à adjuvância com quimioterapia e radioterapia.
Considere a seguinte situação hipotética: Pedro é médico em um hospital público onde atende diversas crianças com desnutrição. Com o intuito de alertar a população sobre a importância da boa alimentação, postou fotos das crianças e seus respectivos nome, idade e peso no jornal local. Quanto ao tema, pode-se afirmar que o Código de Ética Médica:
A
Permite a divulgação das fotos das crianças, desde que autorizadas pelos pais e com a omissão dos nomes.
B
Permite a exibição de pacientes ou imagens que os tornem reconhecíveis, desde que com expressa autorização.
C
Proíbe a divulgação de menores de idade, podendo divulgar a imagem de pacientes adultos, desde que omitindo o nome.
D
Proíbe a exibição identificável de pacientes em meios de comunicação em geral, ainda que com autorização destes ou de seus responsáveis.
Considere a seguinte situação hipotética: Plínio é médico e pretende utilizar uma terapêutica experimental para um de seus pacientes, deixando de usar outra aprovada pelos órgãos competentes. Quanto ao tema, o Código de Ética Médica:
A
Proíbe a utilização de terapêutica experimental sem o consentimento expresso do paciente ou seu representante e prescinde de aceitação pelos órgãos competentes.
B
Proíbe a utilização de qualquer terapêutica experimental na rede pública de saúde, sendo permitida, na rede privada, mediante simples ato de consentimento do paciente ou de seu representante legal.
C
Permite a utilização de terapêutica experimental, desde que aceita pelos órgãos competentes, com consentimento do paciente, que deverá ser adequadamente esclarecido das consequências do tratamento.
D
Permite a utilização de terapêutica experimental, desde que não exista a terapêutica aprovada pelos órgãos competentes e mediante termo de autorização firmado em cartório pelo paciente ou seu representante.
Homem de 66 anos é avaliado com o relato de 7 meses de falta de ar de inicio gradual, progressiva, associado à tosse seca. O histórico médico não é digno de nota e ele não toma medicamentos. Ao exame físico: sinais vitais são normais; SatO2 em ar ambiente: 93%; cardíaco: normal; ausculta pulmonar: crepitações finas inspiratórias em ambas as bases; nota-se baqueteamento digital; não há erupções cutâneas ou edema. A radiografia de tórax revela pequenos volumes pulmonares e infiltrados reticulares em bases, sem linfadenopatia ou derrame pleural. A espirometria revela uma relação VEF1/CVF de 0,87; CVF de 62% do previsto; capacidade de difusão pulmonar para o monóxido de carbono de 48% do previsto.
Nesse momento, a conduta mais apropriada é solicitar
A
broncoscopia com biópsia pulmonar transbrônquica.
B
teste de esforço cardiopulmonar.
C
ecocardiografia transtorácica.
D
tomografia de tórax com contraste endovenoso.
E
tomografia de tórax de alta resolução.
O empiema pleural é figura presente entre as enfermidades relacionadas à atividade do cirurgião torácico. Embora possa afetar pacientes de todas as idades e classes sociais, o empiema ocorre maisfrequentemente em idosos e imunossuprimidos. Sobre o empiema pleural, é INCORRETO afirmar que:
A
A radioterapia pré-operatória é fator predisponente de empiema pleural.
B
Não há sinal patognomônico de empiema ao exame de ecografia torácica.
C
O aspecto purulento do líquido pleural, por si só, pode definir o diagnóstico de empiema.
D
Na infância estão relacionados, em sua maioria, à disseminação hematogênica de processos infecciosos.
Com relação à pleurodese, assinale a alternativa correta.
A
O ph baixo (menor que 7,2) do líquido pleural está associado a melhor sobrevida dos pacientes que são submetidos à pleurodese
B
A pleurodese com tetraciclina apresenta bons resultados nos dias de hoje para tratamento das fístulas pós-operatórias
C
A pleurodese com talco é o principal agente esclerosante utilizado nas cirurgias para prevenção de recidiva do pneumotórax espontâneo
D
A pleurodese com sangue autólogo apresenta bons resultados no tratamento das fístulas pós-operatórias
E
A pleurodese abrasiva é pouco utilizada nas cirurgias para prevenção de recidiva do pneumotórax espontâneo
Em um paciente com dreno de tórax, quando o paciente inspira, a pressão na cavidade pleural ______________ e a coluna de líquido no interior do tubo rígido __________. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
A
diminui / sobe
B
diminui / desce
C
aumenta / sobe
D
aumenta / desce
E
não se altera / nem sobe, nem desce
Com relação à anatomia pulmonar temos: _____ lobos pulmonares, ____ segmentos pulmonares e ____ subsegmentos pulmonares. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
A
cinco / dezenove / quarenta e dois
B
cinco / vinte / quarenta
C
cinco / dezoito / quarenta e um
D
quatro / dezenove / quarenta e dois
E
quatro / vinte / quarenta
Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para o tratamento do empiema pleural na fase crônica.
A
Decorticação pulmonar
B
Toracocentese de repetição
C
Toracostomia com drenagem pleural fechada
D
Antibioticoterapia exclusiva
E
Pleuroscopia
Com relação aos tumores primários da traquéia, assinale dentre as alternativas abaixo a que apresenta o tipo histológico mais comum.
A
Tumor carcinóide
B
Adenocarcinoma
C
Tumor de células granulares
D
Carcinoma adenoíde cístico
E
Sarcoma
Os mixomas cardíacos representam cerca de metade dos tumores cardíacos e podem estar associados a síndromes autossômicas familiares dominantes.
Quanto a esses tumores, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
Podem simular quadros de estenose tricúspide ou mitral.
B
São, em geral, pediculados no septo inter-atrial.
C
A localização mais comum é no átrio direito.
D
São neoplasias verdadeiras.
O mesotelioma localizado benigno, também chamado de tumor fibroso solitário de pleura, é um tumor raro, com cerca de 800 casos descritos na literatura. Sobre o tumor fibroso solitário da pleura, assinale a afirmativa correta.
A
São, normalmente, tumores pedunculados com origem na pleura visceral.
B
Diferenciam-se dos tumores malignos da pleura pela negatividade ao CD34.
C
Ocorre mais comumente no sexo masculino entre a segunda e terceira décadas de vida.
D
O exame de imagem é o principal método para diferenciar as lesões de natureza benigna das lesões malignas.
O mediastino, compartimento visceral da cavidade torácica, é sítio de patologias tumorais benignas e malignas, cuja abordagem envolve desafios técnicos importantes por seu difícil acesso. Sobre os tumores mediastinais, assinale a afirmativa correta.
A
Os tumores carcinoides do timo têm caráter indolente e baixa incidência na população adulta.
B
O ácido vanilmandélico e o ácido homovanílico são metabólitos secretados pelos neuroblastomas.
C
A terapia de radiação nos linfomas primários de mediastino é contraindicada na doença extratorácica.
D
Os neuroblastomas, originados do sincício da bainha nervosa, são, geralmente, encapsulados e solitários.
Estudos recentes demonstram que a ressecção cirúrgica das metástases pulmonares pode promover, em até 30% dos casos, um aumento superior a 5 anos na sobrevida dos pacientes. Para a ressecção das metástases pulmonares, devem ser atendidas as seguintes condições, EXCETO:
A
Lesão única.
B
Tumor primário controlado.
C
Reserva pulmonar adequada.
D
Ausência de metástase extratorácica incontrolável.
A hérnia diafragmática de Bochdalek situa-se no(a)
A
hiato esofágico do diafragma.
B
porção posterior direita do diafragma.
C
porção anterior direita do diafragma.
D
porção posterior esquerda do diafragma.
E
porção anterior esquerda do diafragma.
Sobre as endopróteses de traqueia, é correto afirmar:
A
somente são indicadas para estenoses malignas.
B
as endopróteses de silicone não deveriam ser usadas devido ao alto grau de migração.
C
os modelos mais comuns são de silicone rígido ou metálicas autoexpansíveis.
D
as endopróteses metálicas somente são utilizadas no pós-operatório de pacientes já submetidos à ressecção e à anastomose traqueal.
Gerar simulado