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Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica
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Com base na 8ª edição do estadiamento TNM do câncer de pulmão, assinale a alternativa que apresenta corretamente o estádio desse paciente.
A
Estádio IIA
B
Estádio IIB
C
Estádio IIIA
D
Estádio IIIB
E
Estádio IIIC
Com relação aos tumores pulmonares benignos, assinale a alternativa que apresenta o tipo histológico mais comum.
A
Condroma
B
Teratoma
C
Tumor de células claras
D
Hemangioma esclerosante
E
Hamartoma
Com relação às pneumatoceles, lesões muito comuns durante a evolução de um processo pneumônico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada em um paciente que se encontra assintomático e a radiografia de tórax mostra pequenas pneumatoceles.
A
Manter paciente internado até resolução das lesões
B
Aguardar resolução das lesões de maneira ambulatorial
C
Videotoracoscopia para ressecção das lesões
D
Manter antibióticos até resolução das lesões
E
Drenagem torácica das lesões
Em relação a um paciente com hemoptise maciça, é correto afirmar:
A
a prioridade é a reposição volêmica, sendo o choque hemorrágico a principal causa de óbito nesta situação.
B
a broncoscopia rígida não deve ser empregada por não permitir uma adequada retirada dos coágulos.
C
se houver risco de asfixia, é necessária a entubação orotraqueal.
D
A ressecção pulmonar de emergência é a melhor opção para o controle do sangramento.
No diagnóstico diferencial de lesões de mediastino médio, deve-se considerar as seguintes etiologias:
A
timoma, cisto broncogênico, cisto entérico.
B
timoma, linfoma, cisto entérico.
C
cisto broncogênico, linfoma, cisto entérico.
D
cisto broncogênico, linfoma, timoma.
Os recém-natos que tem Transposição Completa das Grandes Artérias em geral apresentam, no nascimento, coloração rósea, mas, progressivamente, se tornam cianóticos. Sabe-se que a sobrevida até a correção cirúrgica depende da mistura dos sangues arterial e venoso.
Assinale a opção que apresenta a alteração anatômica que explica esta mudança.
A
Fechamento do forâmen oval.
B
Elevação da resistência vascular pulmonar.
C
Fechamento do ducto arterioso.
D
Elevação da resistência vascular sistêmica.
Paciente de 17 anos procura atendimento por dor torácica direita, sem relação com esforço, com piora ao decúbito lateral para o mesmo lado, de caráter progressivo, relata ainda edema e rubor em face, bem como telangiectasias em terço superior do tórax. A tomografia computadorizada helicoidal evidenciou volumosa lesão, heterogeneamente calcificada, em contiguidade com os primeiros arcos costais, estendendo-se ao brônquio principal direito e causando compressão sobre os vasos da base, principalmente, veia cava superior. Submetida à toracotomia póstero-lateral direita para ressecção da lesão, cujo anatomopatológico mostrava lesão com periferia cartilaginosa e área central constituída por tecido ósseo esponjoso, com diagnóstico definitivo de osteocondroma com degeneração maligna. O osteocondroma é um dos principais tumores benignos da parede torácica, sendo rara sua degeneração maligna, a não ser por uma condição clínica que aumenta sua incidência para cerca de 20%. Assinale a alternativa que relata esta condição clínica, bem como de forma decrescente os três principais tumores benignos da parede torácica.
A
Osteocondromatose múltipla hereditária – Displasia fibrosa, osteocondroma e plasmocitoma.
B
Osteocondromatose múltipla hereditária – Displasia fibrosa, condroma e osteocondroma.
C
Neurofibromatose – Tumor desmoide, condroma e osteocondroma.
D
Neurofibromatose – Displasia fibrosa, condroma e osteocondroma.
E
Osteocondromatose múltipla hereditária – Lipoma, osteocondroma e plasmocitoma.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Uma mulher de quarenta anos de idade está evoluindo bem no 5.º dia pós-operatório de toracotomia traumática, com dreno de tórax em selo d'água.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o critério para a retirada do dreno.
A
12 a 24 horas sem perda aérea
B
drenagem sanguinolenta igual a 300 mL/24 h
C
ausência de resolução do processo pleural
D
dreno oscilante
E
ausência de expansibilidade pulmonar
A espirometria, o teste de difusão do monóxido de carbono e o teste de exercício cardiopulmonar são exames realizados no pré-operatório de ressecções pulmonares para determinação do risco cirúrgico. Assinale a alternativa que apresenta um parâmetro impeditivo para a realização de uma cirurgia de ressecção pulmonar.
A
Capacidade vital forçada (CVF) maior que 50% do previsto
B
Capacidade de difusão do monóxido de carbono maior que 40% do previsto no pós-operatório
C
Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) maior que 800 mL ou maior que 40% do previsto no pós-operatório
D
Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) maior que 2 litros no pré-operatório
E
Consumo máximo de oxigênio (VO2máx) menor que 15 mL/Kg/min
Com base na 8ª edição do estadiamento TNM do câncer de pulmão, assinale a alternativa que apresenta corretamente o descritor T desse paciente.
A
T1b
B
T1c
C
T2a
D
T2b
E
T3
Com relação ao lavado brônquico e ao lavado broncoalveolar, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Para realização do lavado brônquico é necessário a impactação do aparelho em uma posição subsegmentar ao contrário do lavado broncoalveolar.
( ) No lavado broncoalveolar o volume total instilado de solução isotônica salina estéril é de 5 a 50 ml em alíquotas de 5 a 10 ml (mililitros).
( ) O conteúdo celular normal em um lavado broncoalveolar é constituído por 95% de neutrófilos, 3% de macrófagos e 1-2% de linfócitos, eosinófilos ou basófilos.
( ) Deve-se limitar o uso de lidocaína tópica para menos de 3 ml (mililitro) antes da coleta do lavado brônquico ou do lavado broncoalveolar, reduzindo assim o efeito bactericida no rendimento diagnóstico das amostras.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - V
B
V - F - V - F
C
F - F - V - V
D
F - V - V - F
E
F - F - F - V
Assinale a alternativa que apresenta o principal agente etiológico dos empiemas em crianças que cursam com odor fétido, espessamento pleural importante e septações precoces.
A
Germes anaeróbios
B
Streptococcus pneumoniae
C
Staphylococcus aureus
D
Streptococcus piogenes
E
Haemophilus influenzae
Com relação à mediastinotomia à Chamberlein, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Também denominada mediastinotomia anterior.
( ) Permite o acesso aos linfonodos da cadeia sete.
( ) Consiste numa incisão transversa paraesternal.
( ) Pode ser realizada do lado direito ou esquerdo.
( ) Geralmente realizada na altura do segundo espaço intercostal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - V - V
B
V - F - V - F - F
C
F - F - F - V - V
D
V - F - V - V - V
E
F - V - F - V - F
O constante aumento da incidência das estenoses traqueais originou diversas formas de tratamentos clínicos, endoscópicos e operatórios. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Tórax, sobre o tratamento cirúrgico da estenose da traqueia, assinale a afirmativa correta.
A
Indica-se o uso de prótese traqueal, quando a estenose é superior a 40% do diâmetro da traqueia.
B
A maioria dos pacientes abordados cirurgicamente são extubados entre o segundo e o terceiro dia pós-operatório.
C
A deiscência da anastomose ocorre mais frequentemente entre o 3º e o 5º dia pós-operatório e se manifesta com enfisema e infecção no local.
D
Dificilmente, a ressecção do segmento estenosado consegue ser feita por uma incisão cervical, sendo necessária, na maioria das vezes, uma esternotomia mediana parcial (até o 3º espaço).
O mesotelioma, apesar de raro, representa a mais frequente neoplasia maligna primária da pleura. Sobre tal patologia, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O principal sintoma é a dor torácica.
B
O sinal mais comum na radiografia de tórax é a presença de massa pleural.
C
A videotoracoscopia é o melhor procedimento para biópsia, com rendimento superior a 90%.
D
A tomografia de tórax é o método não invasivo mais apurado no diagnóstico e estadiamento dos pacientes.
Aproximadamente, 90% das neoplasias malignas do pulmão são classificadas como carcinoma do epitélio do trato respiratório inferior, subdividindo-se em pequenas células e não pequenas células. Outras neoplasias são os tumores carcinoides e o linfoma pulmonar. Sobre o tratamento do câncer de pulmão de não pequenas células, assinale a afirmativa correta.
A
São obrigatórias para o estadiamento as tomografias de tórax, abdômen, pelve e cintilografia óssea.
B
Em caso de acometimento do pericárdio, o tratamento padrão é a quimioterapia combinada à radioterapia.
C
O acometimento do diafragma determina o estágio IIB do tumor e indica a realização de quimioterapia adjuvante.
D
Para um nódulo solitário de 2 cm em lobo superior direito, o tratamento consiste na ressecção cirúrgica simples do segmento acometido, sem necessidade de linfadenectomia.
Assinale a alternativa correta sobre o tratamento do pneumotórax.
A
O pneumotórax espontâneo secundário sempre deve ser drenado, a despeito do volume ou da condição clínica.
B
No caso de pneumotórax espontâneo primário, a cirurgia pode ser indicada para reduzir o risco de recorrência.
C
No caso de pneumotórax traumático, está contraindicado o uso de dreno de menor calibre como os chamados pigtails.
D
O paciente com pneumotórax iatrogênico entubado deve ser sempre submetido à broncoscopia para avaliar possível rotura de traqueia.
Qual é o tratamento recomendado para essa lesão?
A
Quimioterapia.
B
Radioterapia.
C
Embolização.
D
Ressecção cirúrgica.
Qual alternativa apresenta informações corretas sobre as recentes incidência e mortalidade do câncer de pulmão no Brasil?
A
É o mais mortal em homens e mulheres.
B
É o segundo mais comum e o mais mortal entre mulheres.
C
É o segundo mais comum e o segundo mais mortal entre homens.
D
É o terceiro mais comum entre os homens e o quarto mais comum entre as mulheres.
Homem de 65 anos refere tosse, dor torácica à esquerda e dispnéia há 30 dias. De antecedentes pessoais refere tabagismo há 35 anos (1 maço por dia). Em radiografia de tórax, foi evidenciado um derrame pleural moderado, à esquerda. Foi realizada uma toracocentese diagnóstica e os dados laboratoriais do líquido pleural foram: líquido amarelo citrino, proteína: 4,8 g/dL (grama por decilitro), DHL: 950 UI/L (Unidades Internacionais por litro), ADA (adenosina deaminase): 12 U/L (Unidades por litro), celularidade: 25% de neutrófilos, 65% de linfócitos, 10% monócitos, citopatológico: negativo. Exame laboratoriais séricos: proteína: 4,6 g/dL (grama por decilitro), DHL: 540 UI/L (Unidades Internacionais por litro). Com relação à conduta mais adequada para esse paciente, assinale a alternativa correta.
A
Broncoscopia flexível
B
Biópsia de pleura por videotoracoscopia
C
Toracostomia com drenagem pleural fechada
D
Ressonância nuclear magnética do tórax
E
Pleurodese por videotoracoscopia
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