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Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica
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Em relação aos tumores pleurais, é correto afirmar que
A
os tumores primários são mais frequentes que os secundários.
B
os mesoteliomas benignos são compostos de células fibroblásticas fusiformes e estroma colagenoso.
C
os tumores do neuroeixo têm predileção por essa localização.
D
o mesotelioma fibroso da pleura incide principalmente em mulheres jovens.
E
o tempo de duplicação do mesotelioma benigno é, aproximadamente, de 1 600 dias.
Sobre o mesotelioma, assinale a alternativa correta.
A
O mesotelioma é um tumor exclusivo da pleura.
B
A grande maioria dos tumores de pleura são malignos e do tipo adenocarcinoma.
C
A exposição ao asbesto está associada ao desenvolvimento do mesotelioma.
D
A cirurgia é o tratamento de escolha para o mesotelioma maligno, mesmo na ocorrência de metástases extratorácicas.
Com relação à anatomia do ducto torácico, assinale a alternativa correta.
A
Drena na circulação venosa na parte superior da junção das veias jugulares internas e subclávias direitas.
B
Drena na circulação venosa na junção da ázigos e veia cava superior.
C
Drena na circulação venosa na parte superior da junção das veias jugulares internas e subclávias esquerdas.
D
Tem origem na cisterna de Pecquet, localizada no hemitórax esquerdo entre a aorta descendente e o esôfago.
Com relação à análise pré-operatória de função pulmonar, assinale a alternativa correta.
A
Com VEF1 igual a 70% do previsto e DLCO acima de 80% do previsto, pode-se realizar pneumonectomia.
B
Com VEF1 e DLCO acima de 80%, pode-se realizar pneumonectomia.
C
Com VEF1 e DLCO preditivo de pós-operatório (ppo) menor que 40%, têm-se paciente de alto risco para a ressecção programada.
D
Faz-se teste de VO2 máximo sempre que a DLCO isoladamente for menor que 70% do previsto.
O cirurgião de transplante pulmonar deve avaliar diversos exames do paciente doador para a adequada avaliação da utilização do órgão para transplante.
Quais são esses exames?
A
Radiografia de tórax e gasometria arterial.
B
Espirometria e radiograma de tórax.
C
Cintilografia pulmonar e tomografia de tórax.
D
Tomografia de tórax e espirometria.
A melhor conduta para um paciente com desnutrição leve a ser submetido a uma esofagectomia total por câncer de esôfago é:
A
Internar 15 dias antes e fazer nutrição parenteral no pré-operatório.
B
Operar imediatamente e iniciar dieta enteral no primeiro dia de pós-operatório.
C
Deixar o paciente em jejum por quatro dias para cicatrização das anastomoses no pós-operatório.
D
Iniciar nutrição parenteral no pós-operatório imediato.
Em relação ao manejo do paciente vítima de inalação de fumaça, analise as seguintes alterações laboratoriais.
I. Elevação da hemoglobina, hematócrito, contagem de hemácias.
II. Grande diminuição da saturação de oxigênio pela oximetria de pulso.
III. Glicosúria, proteinúria e hematúria.
São esperadas as alterações
A
I e III, apenas.
B
I e II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Paciente de 35 anos de idade, usuário de drogas, história de tratamento para tuberculose pulmonar em segunda linha sem melhora, apresentando episódios de hemoptise de moderado volume de repetição. Realizou broncoscopia com nova coleta de cultura positiva para TBC. O paciente foi diagnosticado pelo pneumologista com tuberculose multirresistente e encaminhado para avaliação da cirurgia torácica.
Qual seria a conduta do cirurgião torácico assistente para o caso?
A
Indicar lobectomia pulmonar, pois se trata de tuberculose multirresistente associada à hemoptise de repetição.
B
Repetir a broncoscopia e em caso de cultura positiva, reencaminhar para o pneumologista para iniciar tratamento com terceira linha de tratamento.
C
A cirurgia só deve ser indicada em casos de hemoptise de grande volume.
D
Indicar videotoracoscopia para avaliar presença de TBC pleural que pode estar contribuindo com a resistência do bacilo ao tratamento antituberostático.
O procedimento de Chamberlain se refere à(ao):
A
Via de acesso ao mediastino anterior por incisão paraesternal no segundo espaço intercostal.
B
Via de acesso ao mediastino posterior.
C
Acesso aos linfonodos da janela aortopulmonar por videotoracoscopia esquerda.
D
Via de acesso aos linfonodos paratraqueais esquerdos inacessíveis à mediastinoscopia.
O suprimento arterial do timo se faz pelas artérias relacionadas a seguir, exceto:
A
Artérias brônquicas.
B
Artérias torácicas internas.
C
Artérias tireoidianas inferiores.
D
Artérias tireoidianas superiores.
Com relação à cirurgia torácica videoassistida, assinale a alternativa correta.
A
Apresenta morbidade e mortalidade iguais à toracotomia convencional.
B
A cirurgia torácica videoassistida em pacientes com sedação e sem intubação orotraqueal é plenamente factível, podendo ser realizada em biópsias pulmonares simples e, em alguns casos, até em lobectomia pulmonar.
C
Em todos os estudos prospectivos e randomizados, apresentou maior sobrevida quando comparada à toracotomia.
D
A abordagem preconizada por Duke é realizada por quatro portais, sendo um da óptica e três auxiliares.
Quanto ao dispositivo traqueal representado na figura a seguir, qual das seguintes opções NÃO representa uma vantagem no seu uso?
A
Permite a fonação, melhorando a capacidade de comunicação do paciente.
B
Impede a broncoaspiração, podendo ser utilizado em pacientes com distúrbios de deglutição.
C
Oferece melhor qualidade de vida que o uso de cânulas de traqueostomia.
D
Permite o fluxo aéreo pelo nariz propiciando umidificação e aquecimento do ar inalado, reduzindo a secreção e a hiper-reatividade na via aérea.
E
O ramo lateral pode ser aberto a qualquer momento pelo paciente, possibilitando ventilação imediata.
Paciente de 25 anos, masculino, morador de rua, apresenta derrame pleural no contexto de um quadro de pneumonia cuja evolução se dá há uma semana. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.
A
O paciente necessita de uma punção (toracocentese) seguida ou não de drenagem pleural.
B
A conduta deve ser a descorticação pulmonar aberta.
C
As fases evolutivas da condição não determinam diferenças no tratamento.
D
A pleurodese é indicada por se tratar de um paciente que não conseguirá cuidar do dreno pleural.
E
O líquido pleural, após análise, provavelmente mostrará um transudato.
Fazem parte das complicações pulmonares em cirurgia torácica, EXCETO
A
hipoxemia.
B
hérnia cardíaca em pneumonectomias.
C
atelectasia.
D
lacerações de via aérea durante intubação.
E
edema pulmonar.
Em relação ao pré-operatório em cirurgia torácica, é correto afirmar que
A
ressecções pulmonares, em oncologia, demandam avaliação da função pulmonar.
B
todos os pacientes devem ser avaliados quanto ao risco cardiológico.
C
a avaliação da difusão de CO2 não faz parte do arsenal que pode ser usado na avaliação pré operatória.
D
ressecções pulmonares por sequelas de tuberculose necessitam de avaliação da função pulmonar mais ampla em relação às ressecções ontológicas.
E
o estudo por radiografia de tórax não deve ser mais empregado, sendo necessário o estudo com tomografias computadorizadas, independentemente do caso.
São sinais de complicação em um pós-operatório de cirurgia traqueal cujo acesso tenha sido cervical por estenose, EXCETO
A
instabilidade hemodinâmica.
B
enfisema subcutâneo.
C
estridor e piora respiratória.
D
infecção de ferida operatória.
E
elevação da cúpula diafragmática.
Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s). É/são exame(s) que mais favorece(m) a presença de doença intrínseca da pleura:
I. Leucocitose com desvio à esquerda.
II. Proteína C reativa elevada.
III. Radiografia de tórax evidenciando derrame pleural.
IV. Líquido pleural com relação proteína do líquido/proteína sérica > 0.5.
A
Apenas I e II.
B
Apenas III.
C
I, II, III e IV.
D
Apenas IV.
E
Apenas II.
Sobre a avaliação do trauma cardíaco, assinale a alternativa correta.
A
A maior parte se dá em traumas fechados.
B
A mortalidade associada ao trauma penetrante é alta (cerca de 95%), porém a maioria das vítimas consegue chegar ao hospital.
C
O índice de mortalidade associado aos traumas cardíacos não difere em relação a lesões tamponadas ou não.
D
O sinal de Kussmaul não está associado a tamponamento cardíaco.
E
A tríade clássica do tamponamento cardíaco (tríade de Beck) é constituída de abafamento de bulhas cardíacas, hipotensão e hipertensão venosa.
Paciente masculino, 36 anos, vítima de TCE grave, traqueostomisado, em internação hospitalar há cerca de 2 meses. Restrito ao leito, não contactua com examinador, em ventilação espontânea com dieta exclusivamente por sonda nasoentérica. Vem apresentando febre intermitente e piora dos parâmetros laboratoriais sugestiva de quadro infeccioso bacteriano. Realizada TC de tórax que evidenciou: Derrame pleural organizado e de grande volume à direita, contornos “bocelados” do derrame junto ao parênquima, com múltiplas coleções pleurais distintas. Captação de contraste e sinais de espessamento da pleura visceral.
Diante do caso clínico e dos achados tomográficos, é correto afirmar que o tratamento mais adequado é a
A
drenagem pleural aberta através de pleurostomia.
B
toracocentese diagnóstica e antibioticoterapia de amplo espectro até definição da sensibilidade bacteriana pela cultura do líquido pleural.
C
broncoscopia flexível para desobstrução da luz brônquica seguida de descorticação pulmonar por técnica minimamente invasiva, mantendo-se, ao término do procedimento, antibioticoterapia sistêmica e drenagem pleural fechada.
D
toracostomia com drenagem pleural fechada, antibioticoterapia sistêmica e, em caso de persistência de expansão pulmonar subtotal associada à manutenção de drenagem purulenta em alto débito, drenagem pleural sob aspiração contínua.
Em relação aos tumores da parede torácica, é correto afirmar que
A
a radiografia simples de tórax costuma definir o diagnóstico, na maior parte das vezes.
B
quando acometem os extremos etários, na maioria das vezes tratam-se de lesões benignas.
C
em sua maioria, são metástases de outros sítios ou extensão direta de tumores intratorácicos.
D
a maioria dos casos são tumores primários das estruturas do arcabouço da parede torácica (tecido ósseo, cartilagino, conectivo e muscular).
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