Questões de Concurso sobre Coloproctologia

Cursa sempre com sangramento.

O uso de antifibrinolíticos está indicado para conter o sangramento.

A dor costuma perdurar por cerca de 7 dias, quando começa a ceder, mesmo sem tratamento específico.

A escolha entre tratamento clínico ou cirúrgico depende da gravidade dos sintomas.

É preditivo de indicação cirúrgica posterior.

antibioticoterapia de amplo espectro

espera pela drenagem espontânea

prescrição de anti-inflamatórios

drenagem cirúrgica imediata

aplicação de calor local

Podemos utilizar infliximabe no tratamento de casos refratários, mas a resposta costuma ser baixa (< 50%).

O tabagismo é um fator protetor.

Existem dois subtipos principais: colite linfocítica e colite eosinofílica.

Geralmente acomete mulheres jovens.

O sintoma chave (pré-requisito) para o diagnóstico de SII é a mudança da frequência evacuatória na ausência de doença orgânica estrutural.

A dor abdominal que desperta o paciente à noite pode ser encontrada em quadros mais graves.

O consenso de Roma IV classifica a SII como uma desordem funcional. Para tanto, os sintomas devem ser crônicos, com no mínimo 3 meses de duração (desde início de sintomas até o diagnóstico).

A presença de muco nas fezes é um achado incomum e indica necessidade de realização de colonoscopia para investigação de diagnósticos diferenciais.

A presença de altos níveis de calprotectina fecal indica necessidade de cirurgia precoce para evitar complicações.

Níveis elevados de IL-10 são associados à indicação de imunossupressores como azatioprina em todos os casos.

A redução de PCR (proteína C-reativa) sempre exclui a necessidade de tratamento com medicamentos biológicos.

A expressão elevada de TNF-alfa justifica o uso de inibidores específicos como infliximabe ou adalimumabe.

Biomarcadores como lactoferrina e hemoglobina são usados primariamente para decidir entre terapias antibióticas e biológicas.

O duodeno é dividido em quatro partes: bulbo duodenal, parte descendente, parte horizontal e parte ascendente; a parte descendente é retroperitoneal e contém a papila duodenal maior, onde se juntam os ductos pancreático e colédoco.

O bulbo duodenal é intraperitoneal e se conecta diretamente ao fígado através do ligamento hepatoduodenal, enquanto a parte horizontal é intraperitoneal e passa ventralmente à veia cava inferior.

A parte ascendente do duodeno termina na flexura duodenojejunal, que é sustentada pelo músculo suspensor do duodeno; essa região é irrigada pela artéria mesentérica superior.

A vascularização do duodeno provém exclusivamente da artéria mesentérica inferior, que se ramifica em artérias pancreaticoduodenais.

A inervação do duodeno é exclusivamente parassimpática, proveniente do nervo vago, sem contribuição simpática.

Drenagem percutânea da coleção guiada por imagem, antibioticoterapia de amplo espectro e observação hospitalar.

Antibioticoterapia ambulatorial e orientação para retorno ao hospital se houver piora dos sintomas.

Laparotomia exploradora de urgência para drenagem cirúrgica e ressecção segmentar do cólon acometido.

Observação hospitalar com hidratação venosa e controle de dor, sem necessidade de drenagem inicial.

Realização de colonoscopia imediata para avaliar a extensão da doença diverticular e excluir outras causas de infecção.

É uma afecção grave que resulta em necrose da pele e do tecido celular subcutâneo e adjacentes, tornando possível a entrada da flora normal da pele, causada apenas por bactérias Gram-negativas, que causam isquemia e trombose dos vasos subcutâneos.

É uma afecção grave que resulta em necrose da pele e do tecido celular subcutâneo e adjacentes, tornando possível a entrada da flora normal da pele, causada apenas por bactérias anaeróbicas, que causam isquemia e trombose dos vasos subcutâneos.

É uma afecção grave que resulta em necrose da pele e do tecido celular subcutâneo e adjacentes, tornando possível a entrada da flora normal da pele, caracterizada por endarterite obliterante, seguida de isquemia e trombose dos vasos subcutâneos.

É uma afecção grave que resulta em necrose da pele e do tecido celular subcutâneo e adjacentes, tornando possível a entrada da flora normal da pele, causada apenas por bactérias Gram-positivas. que causam isquemia e trombose dos vasos subcutâneos.

Doença celíaca

Retocolite ulcerativa

Colite infecciosa

Colite isquêmica

Doença de Crohn

V − V − V.

V − F − F.

F − F − F.

V − V − F.

1 a 2 – 1

1 a 2 – 2

1 a 2 – 3

3 a 4 – 2

3 a 4 – 3

V − F − V.

F − V − V.

V − V − F.

V − F − F.

F − V − F.

Prolapsos.

Estenoses.

Atresias.

Pólipos.

Agenesias.

Suspensão de todos os medicamentos.

Administração de enema retal na véspera do exame.

Ingestão de dieta líquida leve nos 3 dias anteriores.

Prescrição de laxantes orais nas 24 horas prévias.

Hidratação adequada com ingestão de grande volume de líquidos.

Administração tópica de corticosteroides.

Uso de laxantes osmóticos para evitar esforço durante a evacuação.

Aplicação de pomada anestésica antes das evacuações.

Injeção de toxina botulínica na musculatura esfincteriana.

Cirurgia de esfincterotomia lateral interna.

F – V – V – F.

V – F – V – F.

F – F – V – V.

V – V – F – V.

F – V – F – F.

Tipo I.

Tipo II.

Tipo III.

Tipo IV.

Tipo V.

V − V − V.

V − F − F.

F − F − F.

F − V − V.

A doença de Crohn é uma doença inflamatória que acomete preferencialmente o duodeno e o esôfago, mas pode comprometer todo o trato gastrointestinal (da boca ao ânus). Enquanto a retocolite ulcerativa acomete apenas o cólon sigmoide.

A doença de Crohn e a colite ulcerativa podem ocorrer em qualquer idade, mas ambas têm seu pico de incidência na segunda à quarta décadas de vida, com um segundo pico na sétima década. A razão mulheres:homens tanto para a colite ulcerativa quanto para a doença de Crohn não sugere preferência por sexo.

Como resultado da desregulação do sistema imune, os pacientes com doença de Crohn desenvolvem úlceras aftosas, que são lesões superficiais nas mucosas. À medida que a doença progride, a ulceração torna-se mais profunda, transmural e bem-definida; pode formar um padrão serpiginoso e ocorrer em qualquer lugar desde a boca até o ânus em um padrão descontínuo. O local mais comum de ulceração é a duodeno-jejunal.

Na colite ulcerativa leve, a mucosa é granular, hiperemiada e de aspecto edematoso. À medida que a doença se agrava, surgem úlceras na mucosa que podem se estender até a subserosa. A colite ulcerativa começa no reto e pode se estender proximalmente em um padrão contínuo, mas acomete apenas o cólon.

A doença usualmente afeta o reto e também variáveis porções proximais do cólon, em geral de forma contínua.

Nos exames radiológicos, o achado mais característico é a presença de fístulas.

É uma doença inflamatória intestinal crônica caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acomete predominantemente a camada mucosa do cólon.

O sintoma principal da retocolite ulcerativa é a diarreia com sangue.