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Questões de Concurso sobre Coloproctologia
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Complicações pós-operatórias são comuns na cirurgia colorretal com incidência de até 40%. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
A transfusão sanguínea intraoperatória no câncer retal não está relacionada a maior incidência de complicações pós-operatórias.
B
O desvio fecal deve ser indicado para paciente com quadro de lesão uretral fase 4 (lesão com diâmetro superior a 2 cm e irradiado) identificado no pós-operatório.
C
O curativo ideal deve ser permeável a água.
D
A lesão de bexiga extraperitoneal pode ser tratada com índigo carmim por via venosa.
E
Laceração por punção acidental é importante causa de tempo prolongado de internação.
A doença de Crohn é caracterizada por inflamação crônica que pode afetar:
A
Apenas o estômago
B
Apenas o intestino delgado
C
Qualquer parte do trato gastrointestinal
D
Apenas o cólon
É o tipo mais comum de câncer colorretal:
A
Adenocarcinoma.
B
Carcinoma de células escamosas.
C
Linfoma.
D
Tumor estromal gastrointestinal (GIST).
E
Carcinoma neuroendócrino.
Com base nas práticas clínicas atuais, indique a alternativa que apresenta a conduta verdadeira para o tratamento de abscessos anorretais:
A
Abscessos anorretais não requerem drenagem cirúrgica na ausência de flutuação palpável.
B
Abscessos anorretais são tratados primordialmente pela drenagem cirúrgica imediata após o diagnóstico.
C
O tratamento de abscessos anorretais exclui a drenagem cirúrgica como uma opção terapêutica.
D
A drenagem cirúrgica de abscessos anorretais deve ser considerada somente após a evidência clínica de flutuação.
"Infecção por protozoários que atinge, principalmente, a porção superior do intestino delgado. A maioria das infecções é assintomática e ocorre tanto em adultos, quanto em crianças. A infecção sintomática pode apresentar-se de forma aguda com diarreia, acompanhada de dor abdominal (enterite aguda) ou de natureza crônica, caracterizada por fezes amolecidas, com aspecto gorduroso, fadiga, anorexia, flatulência e distensão abdominal. Anorexia, associada com má absorção, pode ocasionar perda de peso e anemia. Não há invasão da parede intestinal".
(Fonte: Doenças Infecciosas e Parasitárias: Guia de Bolso, Ministério da Saúde, 2010)
A qual patologia o texto acima faz referência?
A
Giardíase.
B
Difteria.
C
Cólera.
D
Amebíase.
Em relação aos pólipos colônicos, assinale a alternativa incorreta.
A
Pólipos adenomatosos e pólipos serrilhados representam os dois principais subtipos neoplásicos que servem como precursores diretos para a maioria dos câncer colorretal.
B
Pólipos serrilhados são uma designação abrangente que inclui pólipos hiperplásicos, lesões serrilhadas sésseis e adenomas serrilhados tradicionais.
C
A principal distinção entre pólipos malignos e suas lesões precursoras benignas é sua localização no cólon.
D
Os pólipos adenomatosos podem ser divididos em tipos tubulares, tubulovilosos ou vilosos.
E
As lesões polipoides podem ser pediculadas, subpedunculadas ou sésseis.
Dentre as possíveis causas de íleo paralítico, assinale a alternativa incorreta.
A
Pancreatite e hemorragia retroperitoneal
B
Distúrbios hidroeletrolíticos e hérnia interna
C
Isquemia mesentérica e infecções intra-abdominais
D
Procedimento cirúrgico prolongado e pneumonia
E
Distúrbios hidroeletrolíticos e pancreatite
A polipose adenomatosa familiar (PAF) foi primeiramente descrita em 1863, por Virchow. Sobre essa patologia, assinale a alternativa incorreta.
A
A PAF é uma doença autossômica dominante com penetrância completa
B
O gene mutado é o APC, gene supressor tumoral, e sua presença em homozigose leva a formação de mais de 100 a 1.000 pólipos adenomatosos no cólon
C
O rastreio deve se iniciar após os 20 anos de idade com colonoscopia
D
Sangramento do trato gastrointestinal e aumento acentuado do número de pólipos em exames consecutivos são indicações de colectomia oportuna
E
A triagem do trato gastrointestinal superior é recomendada em pacientes com PAF clássica e atenuada, dada a alta prevalência de pólipos gástricos e duodenais e o risco de câncer
Úlceras anais e perianais em pacientes jovens sexualmente ativos, além de sífilis e herpes, devem ser suspeitas de:
A
Úlcera idiopática do HIV e condiloma.
B
Linfogranuloma venéreo e molusco contagioso.
C
Cancroide e condiloma.
D
Cancroide e donovanose.
E
Molusco contagioso e cancroide.
Ano:
2024
Banca:
Objetiva Concursos
Considerando-se os tumores duodenais, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Quando possível, adenocarcinomas e leiomiossarcomas duodenais devem ser removidos, enquanto que, nos casos de linfomas duodenais, recomenda-se biópsia e radioterapia.
( ) Os tumores neuroendócrinos do duodeno raramente são endocrinologicamente ativos e, na maioria dos casos, a excisão simples não é indicada.
( ) Os adenomas vilosos pedunculados pequenos, no duodeno, podem ser laçados durante a endoscopia, mas os tumores sésseis devem ser localmente excisados via laparotomia.
A
C - E - C.
B
C - E - E.
C
E - C - E.
D
E - C - C.
No Brasil, o câncer colorretal (CCR) é o segundo câncer mais incidente entre homens e mulheres, sendo a terceira causa de óbito por câncer (tanto entre os homens quanto mulheres). Sobre a neoplasia em questão, analise os itens abaixo:
I. O câncer colorretal (CCR) é a terceira principal causa de câncer nos homens e a segunda nas mulheres, no mundo.
II. Os sítios metastáticos mais frequentes são fígado, ossos e peritônio.
III. A síndrome de Lynch é hereditária autossômica dominante, responsável por 3 a 5% dos CCR; tais pacientes desenvolvem CCR em idades precoces (< 50 anos), predominantemente em cólon direito.
Mediante análise dos itens supracitados, assinale a alternativa correta.
A
Somente os itens I e II estão corretos.
B
Somente o item III está correto.
C
Somente o item II está correto.
D
Somente os itens I e III estão corretos.
Sobre a técnica de ligadura do trajeto interesfincteriano de fístula anal (LIFT), é CORRETO afirmar:
A
Trata-se de técnica de escolha para fístulas supraesfincterianas ou fístulas em quadrantes posteriores.
B
Não está indicada em fístulas recidivadas.
C
Utilização de seton antes do LIFT é obrigatório.
D
Os orifícios interno e externo devem ser fechados com sutura.
E
A recidiva ocorre, geralmente, com um trajeto interesfincteriano.
Com relação à avaliação intraoperatória e complicações das anastomoses pélvicas, é CORRETO afirmar:
A
Para anastomoses abaixo da junção retossigmoide, a derivação é mandatória.
B
A endoscopia (retossigmoidoscopia flexível) é comprovadamente mais eficaz do que o teste de deiscência de ar (manobra do borracheiro).
C
Para pequenas deiscências, o reparo da sutura frequentemente é adequado.
D
As anastomoses devem ser auditadas no período intraoperatório. Os testes mecânicos das anastomoses demonstram deiscências em cerca de 35% dos casos.
E
A deiscência anastomótica não tem influência sobre as taxas de recidiva local do câncer retal.
Sobre o tratamento da retocolite ulcerativa, assinale a alternativa CORRETA:
A
Os corticosteroides orais podem ser utilizados para indução e manutenção da remissão.
B
Os corticosteroides apresentam respostas clínicas em torno de 30%.
C
As formulações orais com 5 aminossalicilatos não são efetivas na indução de remissão.
D
O uso de azatioprina é alternativa aos derivados salicilatos, com resposta clínica rápida, em menos de 30 dias.
E
A maioria dos pacientes refratários aos corticosteroides respondem ao tratamento de indução com infliximabe.
Gisele, 49 anos, apresenta constipação intestinal crônica com piora progressiva. Afirma que demora dias para evacuar, causando grave desconforto em sua vida. Realizou estudo de trânsito colônico que demonstrou retenção de 40% dos marcadores radiopacos após 5 dias da ingestão, sendo que estavam distribuídos em todo o cólon. Qual é o tipo de constipação e qual é o tratamento mais adequado?
A
Constipação de trânsito lento – orientar dieta, ingesta hídrica, prática de atividade física e medicações laxativas osmóticas.
B
Constipação de trânsito lento – medicações laxativas irritativas.
C
Constipação de trânsito lento – colectomia abdominal.
D
Defecação obstruída – solicitar manometria e avaliar biofeedback.
E
Defecação obstruída – avaliar cirurgia para provável prolapso de órgão pélvico.
Estomas de alto débito são problemas difíceis de solucionar, necessitando, muitas vezes, do emprego de múltiplas medicações. São medicações utilizadas para controle de débito de estomas:
I. Loperamida.
II. Codeína.
III. Psyllium.
IV. Omeprazol.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e IV.
B
Apenas I, II e III.
C
Apenas I, II e IV.
D
Apenas II, III e IV.
E
I, II, III e IV.
A doença celíaca é:
A
tranquila de se conviver com ela, uma vez que uma dieta bem seguida leva à cura dela;
B
associada a um lipídeo encontrado no trigo e na aveia, facilitando o organismo a absorver esses nutrientes;
C
o principal tratamento é a dieta rica em carboidratos;
D
uma doença autoimune causada pela intolerância ao glúten;
E
uma doença, na qual os sintomas se manifestam apenas na fase adulta.
Analise as afirmativas a seguir:
I. O exame físico em coloproctologia inclui um cuidadoso exame do abdome e das regiões inguinais, antes de se proceder a inspeção e palpação do ânus e o toque retal.
II. A cavidade retal propriamente dita e suas paredes, na qual irregularidades da superfície ou endurecimentos são localizados, pode ser a tradução de um processo tumoral.
III. A colonoscopia é um exame de imagem que é realizado utilizando um tubo flexível com uma microcâmera na ponta, que será inserido através do ânus do paciente.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Um paciente de 35 anos de idade foi diagnosticado com doença de Crohn e apresenta dor abdominal progressiva e distensão, acompanhadas de episódios febris. A tomografia computadorizada revela uma massa inflamatória peri-ileal com envolvimento do mesentério, sugestiva de um abscesso profundo. A drenagem percutânea foi realizada, mas o paciente permanece febril e apresenta sinais de sepse, com o abscesso reaparecendo na imagem de controle.
Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no manejo do paciente.
A
Aumento da dose de terapia biológica (anti-TNF) para controle da inflamação subjacente.
B
Cirurgia de ressecção intestinal com possível estoma temporário para controle da inflamação e abscesso.
C
Antibióticos de amplo espectro por tempo prolongado até a completa resolução do abscesso e drenagem percutânea.
D
Iniciar inibidores de interleucina-23 para potencial tratamento de inflamação refratária.
Sobre a Doença de Hirschsprung, pode-se afirmar que:
A
Após o diagnóstico deve-se imediatamente levar o paciente ao centro cirúrgico e iniciar o procedimento de correção.
B
O tratamento inicial consiste em modificações na dieta e ingestão de fibras e em caso de piora do quadro considera-se a abordagem cirúrgica.
C
O tratamento cirúrgico consiste somente em uma colostomia descompressiva, a fim de aliviar a clínica do lactente.
D
Se não tratada, essa patologia pode evoluir para quadro obstrutivo intestinal crônico, com constipação intestinal e quadros de soiling.
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