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Questões de Concurso sobre Coloproctologia
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Pólipo intestinal é qualquer massa ou estrutura que se projeta no lúmen do intestino a partir da parede intestinal. Sobre esse tema, assinale a alternativa verdadeira:
A
Adenomas tubulovilosos: correspondem a 5 a 10% dos pólipos adenomatosos e apresentam > 75% de componente viloso. É o que possui mais células atípicas e, consequentemente, maior risco de malignização.
B
Pólipos sésseis: com uma haste e base mais fina, assumindo aparência "alongada".
C
Pólipos hiperplásicos: Lesões infracentimétricas (> 1 cm), rosadas e abobadais carecem de repercussão clínica. São mais comuns em adultos jovens.
D
Adenomas tubulares: correspondem a 65 a 80% dos pólipos adenomatosos e apresentam > 75% de componente tubular. É o que possui menos células atípicas e, consequentemente, menor risco de malignização.
Considere as afirmativas relacionadas ao Carcinoma epidermoide do canal anal, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Surge do epitélio escamoso, distal à linha pectínea e à zona de transição.
(__)O tumor deve ser biopsiado, mas não deve ser excisado.
(__)O carcinoma de células escamosas in situ (ou doença de Bowen) e as neoplasias intraepiteliais anais (NIA) de alto grau são lesões precursoras do carcinoma de células escamosas invasivo e estão associadas à infecção por HPV, especialmente aos tipos 16 e 18.
Assinale a alternativa com a sequência, de cima para baixo, correta:
A
F − F − F.
B
V − V − V.
C
V − F − V.
D
V − F − F.
Ano:
2024
Banca:
Objetiva Concursos
As principais funções do cólon são: absorver água e eletrólitos presentes no quimo que entra pelo íleo e estocar o material fecal, determinando a frequência, a consistência e o volume das evacuações. A motilidade colônica adequada é controlada pelo sistema nervoso, intrínseco e extrínseco, e pela ação de vários hormônios.
São ações que inibem a motilidade:
A
Encefalina, secretinas e peptídeo vasoativo intestinal.
B
Substância P, glucagon e colecistocinina.
C
Glucagon, peptídeo vasoativo intestinal e secretina.
D
Colecistocinina, substância P e encefalinas.
Dos principais medicamentos para desimpactação e tratamento de manutenção da constipação intestinal funcional, o Polietilenoglicol 3350 e 4000 deve ser prescrito na seguinte dose:
A
1,0 a 1,5 g/kg/dia, via oral, máximo por 6 dias.
B
2,0 a 2,5 g/kg/dia, via oral, máximo por 6 dias.
C
1,0 a 1,5 g/kg/dia, via oral, máximo por 7 dias.
D
2,0 a 2,5 g/kg/dia, via oral, máximo por 7 dias.
E
1,0 a 1,5 g/kg/dia, via oral, máximo por 10 dias.
Em qual das patologias a seguir poderia ser utilizado o balão de Sengstaken-Blakemore?
A
Síndrome de Ogilvie ou pseudo-obstrução intestinal.
B
Litíase renal obstrutiva.
C
Hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas.
D
Hemorragia digestiva baixa por angiodispasia.
E
Epistaxe maciça.
Assinalar a alternativa que apresenta o tumor primário do intestino delgado mais comum:
A
Adenocarcinoma.
B
Mucoso.
C
Seroso.
D
Carcinóide.
De acordo com os conhecimentos acerca de doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa que apresenta apenas fatores preditivos de evolução da Doença de Crohn de apresentação complicada.
A
Constipação intestinal recorrente e presença de granulomas.
B
Falta de remissão endoscópica após remissão clínica e mutações nos genes NOD2/CARD15.
C
Emagrecimento importante no diagnóstico e presença de úlceras.
D
Doença perianal e paciente idosos.
A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de origem não conhecida, podendo acometer qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus. Apresenta-se sob três formas principais: inflamatória, fistulosa e fibroestenosante. Considerando tal doença, analise as afirmativas a seguir.
I. A colonoscopia com duas biópsias de 5 sítios distintos incluindo o íleo é o método preferencial para o diagnóstico e revela tipicamente lesões ulceradas, entremeadas de áreas com mucosa normal, acometimento focal, assimétrico e descontínuo.
II. A análise histológica indica tipicamente acometimento transmural, padrão segmentar e presença de granulomas não caseosos.
III. O tratamento de indução de remissão da DC com atividade inflamatória leve a moderada, em pacientes com doença ileal deve ser feito preferencialmente com mesalazina isolada.
De acordo com as orientações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Doença de Crohn, do Ministério da Saúde, está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A coloproctologia é o ramo especializado da cirurgia geral que estuda as doenças do intestino delgado e do pâncreas.
II. Muitos dos distúrbios anorretais podem ser diagnosticados pela simples inspeção cuidadosa da região perianal, podendo ser associada ao toque retal, que é ferramenta indispensável na presença de sintomas intestinais.
III. A anamnese dos pacientes atendidos com problemas no cólon pode apresentar várias queixas, como dores abdominais em cólica e distensão.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
A doença diverticular dos cólons é consequência da herniação da mucosa do intestino grosso por entre as fibras musculares da parede intestinal. Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.
A
Dor abdominal de recorrência frequente e de curta duração com calprotectina fecal normal falam mais a favor de doença diverticular sintomática não complicada (SUDD) do que síndrome do intestino irritável.
B
A doença diverticular não complicada é causada pela inflamação microscópica dos divertículos. Sua fisiopatologia está associada a um aumento da pressão sobre as paredes do cólon, formando o divertículo, associado a uma alteração da microflora intestinal, com redução da resposta imunológica do cólon.
C
A complicação mais comum da doença diverticular é a hemorragia digestiva, sendo outras complicações menos prevalentes a diverticulite aguda, abscesso, flegmão, perfuração, obstrução intestinal, peritonite fecal ou purulenta e fístulas.
D
As medidas mais adequadas para os pacientes com diverticulose são o aumento de consumo de fibras (ideal > 25 g/dia), praticar exercícios regularmente, eutrofia (IMC 25kg/m²), não fumar, vitamina D em níveis normais e utilizar antiinflamatórios não esteroidais para evitar crises.
As doenças inflamatórias intestinais representadas principalmente pela doença de Crohn e retocolite ulcerativa são caracterizadas pela ocorrência de processo inflamatório crônico do trato gastrointestinal e decorrem da interação complexa de vários fatores, incluindo os genéticos, os imunológicos, os ambientais e aqueles da microbiota intestinal.
Correlacione cada acometimento na doença de Crohn listados a seguir, ao tratamento mais adequado.
( ) jovem feminina com presença de úlceras superficiais
( ) doença de Crohn fistulizante
( ) história de câncer renal há menos de 5 anos
( ) ter psoríase como comorbidade
I. Infliximabe
II. Ustequinumabe
III. Vedolizumabe
IV. Azatioprina
Assinale a opção que apresenta a relação correta.
A
I – II – IV – III.
B
II – I – III – IV.
C
IV – I – III – II.
D
III – IV - II – I.
Nas doenças inflamatórias intestinais podemos afirmar. Assinale a alternativa correta:
A
A doença começa com inflamação das criptas e dos abscessos, que progridem para pequenas úlceras aftoides. Essas lesões da mucosa podem evoluir para úlceras profundas transversais e longitudinais com edema mucoso entre as úlceras, criando, no intestino, aspecto característico de pedra de calçamento. Está doença é colite ulcerativa.
B
Caso as ulcerações se estendam proximalmente, as fezes tornam-se mais amolecidas e o paciente pode apresentar > 10 evacuações por dia, geralmente com cólicas intensas e tenesmo significativo, de dia e de noite. As fezes podem ser aquosas e conter muco ou com frequência consistirem inteiramente em sangue e pus. Sintomas em Doença de Crohn.
C
Abscessos são comuns e fístulas frequentemente penetram estruturas vizinhas, incluindo outras alças intestinais, bexiga ou o músculo psoas. As fístulas podem mesmo se estender para a pele do abdome anterior ou flancos. Independentemente da atividade da doença intra-abdominal, abscessos e fístulas perianais ocorrem em 25 a 33% dos casos; essas complicações são frequentemente o aspecto mais preocupante da doença de Crohn.
D
Os termos megacólon tóxico e dilatação tóxica são desencorajados porque o estado inflamatório tóxico e suas complicações podem ocorrer sem um megacólon evidente (definido quando o diâmetro do cólon transverso > 6 cm durante uma exacerbação). Observado em Doença de Crohn.
E
Granulomas não caseosos podem ocorrer em linfonodos, peritônio, fígado e todas as camadas da parede intestinal. Embora patognomônicos quando presentes, os granulomas não são detectados em aproximadamente metade dos pacientes com colite ulcerativa. Sua presença parece não ter relação com o curso clínico.
Paciente de 50 anos, sexo masculino, refere sangramento anal vermelho vivo e dor durante a evacuação há 2 meses. Ao exame proctológico, observa-se lesão ulcerada, dolorosa à palpação, localizada na linha pectínea, com bordas elevadas e endurecidas. Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e o exame COMPLEMENTAR MAIS INDICADO para confirmação?
A
Fissura anal crônica - anuscopia de alta resolução.
B
Hemorroida interna grau III - colonoscopia.
C
Doença de Crohn perianal - ressonância magnética de pelve.
D
Adenocarcinoma de canal anal - biópsia da lesão.
E
Abscesso perianal - tomografia computadorizada de abdome e pelve.
Qual dos seguintes fatores é um indicador de mau prognóstico em pacientes com diagnóstico de síndrome de intestino irritável (SII)?
A
Maior duração dos sintomas.
B
História de intolerância à lactose.
C
SII com predominância de diarreia.
D
IBS de tipo misto.
E
História familiar de SII.
A introdução da ultrassonografia anorretal permitiu a confirmação do diagnóstico de afecções benignas e malignas. Sobre esse método propedêutico, é correto afirmar:
A
a presença de abscesso é representada por imagem hipoecoica não homogênea devido ao processo inflamatório associado a áreas com maior hipoecogenicidade correspondente à presença de líquido.
B
no método bidimensional, o transdutor mantém-se parado e segue-se a movimentação dos cristais nos sentidos circunferencial e longitudinal.
C
a ultrassonografia anorretal possui elevada especificidade para incontinência fecal.
D
o preparo intestinal deve ser iniciado na noite que precede o exame, para melhor visualização das imagens.
E
o canal anal superior é constituído pela mucosa-sub-mocosa/ tecido subepitelial e esfíncter anal externo.
é a principal indicação para a realização de colonoscopia virtual (colonografia por tomografia computadorizada) no rastreamento do câncer colorretal:
A
Avaliação de pólipos diminutos.
B
Diagnóstico de diverticulose.
C
Identificação de lesões extraluminais.
D
Rastreamento de câncer colorretal em pacientes assintomáticos.
E
Confirmação de hemorragia digestiva baixa.
Um homem de 68 anos de idade, com história de fibrilação atrial crônica em uso de anticoagulantes, apresenta dor abdominal severa, náuseas e distensão, sem sinais de peritonite ao exame físico. A angio-TC revela trombose da artéria mesentérica superior com sinais de isquemia, porém sem necrose intestinal evidente. O tempo decorrido entre o início dos sintomas e o atendimento foi de 6 horas.
Assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica mais apropriada para prevenir a progressão para necrose intestinal.
A
Continuar anticoagulação oral com ajuste de dose e observar clinicamente.
B
Intervenção endovascular com trombólise intraarterial guiada por angiografia.
C
Administração de antibióticos de amplo espectro e espera por melhora clínica.
D
Cirurgia imediata com ressecção do intestino isquêmico, independentemente de sinais de necrose.
O câncer anal é raro e representa de 1% a 2% de todos os carcinomas colorretais. A lesão invasiva mais frequente é:
A
Melanoma.
B
Adenocarcinoma.
C
Carcinoma basocelular (CBC).
D
Carcinoma espinocelular ou de células escamosas (CEC).
Leia o excerto abaixo.
“É uma doença intestinal inflamatória crônica em que o intestino grosso (cólon) fica inflamado e ulcerado (com perfuração ou erosão), causando exacerbações (ataques ou crises) de diarreia com sangue, cólicas abdominais e febre.”
O trecho acima diz respeito a:
A
Colelitíase.
B
Úlcera péptica.
C
Doença de Crohn.
D
Colite ulcerativa.
Um paciente de 16 anos recebeu recentemente o diagnóstico de doença de Crohn de íleo. Qual das alternativas abaixo NÃO seria uma boa opção para o caso?
A
Budesonida cápsulas
B
Azatioprina
C
Adalimumab
D
Mesalazina
E
Metotrexate
Gerar simulado