Questões de Concurso sobre Coloproctologia

menor custo.

redução do risco de infecção oportunista.

aumento da resposta clínica e menor formação de anticorpos anti-TNF.

evita necessidade de colonoscopia de controle.

evita necessidade de exames laboratoriais de controle.

Tomografia de abdome.

Eletrocardiograma.

Audiometria.

Ressonância magnética cardíaca.

Laringoscopia direta.

Éter diglicidílico de bisfenol A.

Glutaraldeído.

Metilisotiazolinona.

Propilenoglicol.

F, F, F, V.

V, F, V, F.

V, F, F, F.

V, V, V, V.

F, F, V, V.

A presença de divertículos no cólon é sempre assintomática.

A doença diverticular requer intervenção cirúrgica de urgência.

O tratamento da diverticulite pode incluir uso de antibióticos e dieta líquida.

A doença diverticular é mais comum em pessoas jovens, geralmente abaixo dos 30 anos.

Dieta oral e nutrição parenteral por dez dias e operar.

Operar e nutrição pós-operatória por no mínimo dez dias.

Transfundir dois concentrados de hemácias e operar no dia seguinte.

Transfundir dois concentrados, nutrição parenteral por dez dias e operar.

Dieta enteral por sonda nasoenteral, hiperproteica e hiperclórica por dez dias.

Ausência da artéria cólica direita em 20%.

Duplicidade da artéria cólica média em 35%.

Ausência de artéria sigmoideana em 15%.

Artéria cólica média originando na cólica esquerda em 20%.

Ausência da artéria cólica esquerda em 20%.

Há evidências diretas que mostram redução da mortalidade por CRC em indivíduos abaixo de 50 anos devido ao rastreamento.

A incidência e a mortalidade por CRC em indivíduos de 45 a 49 anos são equivalentes às observadas em indivíduos de 50 anos na década de 1990, quando o rastreamento foi recomendado para essa faixa etária.

Dados emergentes mostram que a taxa de neoplasias colorretais avançadas em indivíduos de 40 a 44 anos é maior do que a de indivíduos de 50 a 59 anos.

Estudos de modelagem indicam que o rastreamento aos 45 anos oferece benefícios, mas não é custo-efetivo para essa população.

O rastreamento para CRC em indivíduos de 45 a 49 anos é recomendado apenas para grupos de alto risco, como americanos negros ou com histórico familiar significativo.

O quadro sugere abscesso perianal superficial e não requer internação; iniciar antibioticoterapia e reavaliar paciente em 48 horas.

O quadro se configura como fasceíte necrotizante, e seu tratamento deve envolver antibioticoterapia (classe das quinolonas) e drenagem cirúrgica imediata da coleção. Porém, o desbridamento deve ser realizado em um segundo tempo, após delimitação da área de necrose.

Iniciar tratamento com antibioticoterapia de amplo espectro (classe das penicilinas) e terapia de suporte para realizar o tratamento cirúrgico em melhores condições clínicas.

O tratamento exige antiboticoterapia e a realização de drenagem da coleção com desbridamento da área necrótica, pois lesões superficiais podem apresentar extensa necrose subjacente. Em alguns casos, há necessidade de colostomia e cistostomia.

Quadro sugestivo de fasceíte necrotizante, cujo agente principal é a Klebsiela. O paciente deve ser internado para drenagem cirúrgica e desbridamento.

A diverticulite e o câncer de cólon perfurado podem ter apresentações semelhantes em exame radiológico de tomografia, razão pela qual deve ser realizado precocemente exame de colonoscopia.

A diverticulite de cólon direito apresenta taxas mais elevadas de complicação e maior necessidade de intervenções e tratamentos cirúrgicos.

A tomografia computadorizada é o exame de escolha no paciente com diverticulite, sendo superior em relação ao ultrassom de abdome tanto no diagnóstico do quadro quanto na detecção de complicações.

A diverticulite é evento que tem alta prevalência na população e a doença recorrente mais comum na população idosa.

A colonoscopia não é contraindicada em caso de diverticulite grave, mas deve ser realizada em regime de internação.

Retornos bimestrais nos primeiros 3 anos e alta após. Primeira colonoscopia com 1 ano de pós operatório.

Retornos trimestrais nos primeiros 2 anos e semestrais até completar o 5º ano, com alta após. Primeira colonoscopia em 6 a 8 semanas de pós operatório.

Retornos trimestrais nos primeiros 2 anos e semestrais até completar o 5º ano, com alta após. Primeira colonoscopia com 1 ano de pós operatório.

Retornos trimestrais no primeiro ano e semestrais até completar 3 anos, com alta após. Primeira colonoscopia em até 6 meses de pós operatório.

Retornos trimestrais nos primeiros 2 anos, semestrais até completar o 5º ano e anuais até completar 10 anos. Primeira colonoscopia em 6 a 8 semanas de pós operatório.

A ressonância magnética de pelve e dinâmica de períneo é considerada primordial para avaliar retocele e outras alterações da anatomia da pelve.

A manometria anorretal é suficiente para diagnosticar a retocele, porém não avalia outras disfunções associadas, como inércia colônica e a presença do reflexo da evacuação.

A ultrassonografia transperineal é a técnica de escolha para classificar a retocele em relação à sua localização e dimensão.

A avaliação clínica é suficiente para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica em casos de retocele sintomática, não havendo necessidade de outros exames radiológicos ou funcionais.

A dimensão da retocele está sempre correlacionada com os sintomas clínicos das pacientes.

A linha anocutânea de Hilton se localiza em torno de 1 a 2 cm acima da linha denteada, sendo marco divisor de epitélios e considerada o limite superior do canal anal.

A linha pectínea marca uma transição de epitélios, sendo que, imediatamente abaixo de sua localização, o epitélio apresenta folículos pilosos e glândulas, incluindo glândulas apócrinas, que estão envolvidas na etiopatogenia da hidradenite supurativa.

Os abcessos perianais têm origem em criptas localizadas na linha de Hilton.

Acima da linha denteada, o epitélio é derivado da endoderme, enquanto abaixo é derivado da ectoderme.

A inervação cranialmente à linha denteada é somática, enquanto a inervação distal é simpática e parassimpática.

A paciente apresenta quadro de úlcera na região anal, o que está associado a infecções sexualmente transmissíveis. Deve-se realizar tratamento clínico com antibioticoterapia, não sendo necessária investigação adicional.

Trata-se de quadro de fissura anal crônica, que, por definição, é uma laceração da mucosa distal à linha denteada, localizada em 90% dos casos na região anterior (paciente em DDH). Por tratar-se de quadro crônico, o tratamento deve ser realizado com sintomáticos.

A paciente apresenta-se com quadro clínico de fissura anal crônica, patologia definida pelo tempo de sintomas e aspecto da lesão (fibrose e exposição de fibras do esfíncter anal interno). A manometria anorretal pode ter validade para o tratamento da paciente.

A fissura anal ocorre, na maioria dos casos, na linha média anterior, com exposição das fibras da musculatura esfincterina externa. Deve-se prosseguir na investigação para outras patologias possíveis.

A paciente apresenta uma úlcera única acima da linha pectínea com características típicas de infecção sexualmente transmissível. O tratamento deve ser realizado com doxiciclina.

A documentação fotográfica das lesões é necessária apenas para aquelas maiores que 20 mm.

O uso da classificação de Paris para descrever a morfologia da superfície das lesões é obrigatório para todos os tipos de lesões.

Lesões não pediculadas adenomatosas (Paris 0-II) com 10 mm ou mais podem ser descritas como lesões de crescimento lateral granular ou não granular (LST).

A caracterização macroscópica da lesão não é útil para prever o seu tipo histológico e não deve ser considerada para planejar a estratégia de remoção.

O uso de técnicas baseadas em aperfeiçoamento de imagem, como NBI ou cromoscopia com corante, é desencorajado devido à sua baixa qualidade de evidência quando comparado ao da luz branca.

A doença tem comportamento mais agressivo em jovens e esse deve ser o principal critério utilizado para definir o momento da indicação cirúrgica desses doentes.

A ressecção deve incluir todos os segmentos colônicos que tenham divertículos.

Em geral, na forma complicada Hinchey III, a antibioticoterapia é suficiente para o tratamento.

A incidência aumenta com a idade, sendo que a forma hipotônica da doença está mais associada à hemorragia digestiva baixa.

Mesmo nas formas não complicadas de diverticulite aguda, o uso da antibioticoterapia é mandatório.

Sigmoide/ piloro.

Cardia/ piloro.

Piloro/ cardíaco.

Piloro/ cardia.

Cardiaco / piloro.

Existe uma associação entre a síndrome metabólica e a mortalidade.

O tabagismo pode causar disbiose da microbiota intestinal, contribuindo para a gênese tumoral.

A quimioterapia neoadjuvante é ineficaz para abordagem.

A cirurgia laparoscópica é inferior à cirurgia aberta em termos de recorrência local e sobrevida.

O consumo de álcool carece de vínculos com a mortalidade.

o hemograma demonstra alterações típicas da doença de Chron.

diferentemente do que se pensava, a calprotectina fecal não reflete processo inflamatório agudo.

o ANCA padrão atípico ocorre em 65% dos pacientes com colite ulcerativa.

quando o fator reumatoide está positivo e em título alto, o curso da doença é mais conturbado.

o FAN, quando presente, tem padrão de imunofluorescência quasi-homogêneo.

cirurgia com laser.

esfincterotomia lateral.

botox intraesfincteriano.

pomada de diltiazem ou nifedipina.

ressecção cirúrgica da fissura.