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Questões de Concurso sobre Coloproctologia
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Sobre plicoma anal, analise as afirmativas a seguir:
I- Plicoma endurecido, edemaciado e sensível, causado por linfedema, pode ser secundário à doença inflamatória intestinal.
II- Os plicomas podem ser únicos ou múltiplos, macios ou firmes e, em geral, são assintomáticos.
III- Tem indicação cirúrgica nos casos estéticos e, quando há dificuldade para fazer higiene, independente da sua etiologia.
IV- Podem ser decorrentes de fissura anal cicatrizada ou hemorroidectomia.
V- Após a ressecção do plicoma, é obrigatório o fechamento da ferida para permitir uma boa cicatrização e para evitar a recidiva.
Está CORRETO o que se afirma em
A
I, II e V, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
II e V, apenas.
E
III, IV e V, apenas.
Sobre a doença Inflamatória Intestinal, analise as afirmativas abaixo:
I. Quando a colite ulcerativa se limita ao íleo e ao cólon ascendente, as fezes podem ser normais ou duras e secas.
II. A colite ulcerativa é uma doença intestinal inflamatória crônica em que o cólon fica inflamado e ulcerado causando exacerbações de diarreia com sangue, cólicas abdominais e febre.
III. A doença de Crohn tende a surgir mais comumente no íleo e no intestino grosso, porém, pode ocorrer em qualquer parte do trato digestivo, desde a boca até o ânus, incluindo pele ao redor do ânus.
IV. A doença de Crohn geralmente reaparece em intervalos irregulares, ao longo de toda a vida.
Está(ão) correta(s):
A
I, II e III, apenas.
B
I, II e IV, apenas.
C
II, III e IV, apenas.
D
I, II, III e IV.
São manobras úteis para obtenção de uma anastomose sem tensão nas cirurgias de abaixamento colorretal, EXCETO:
A
Ligadura da artéria mesentérica inferior na origem.
B
Ligadura da veia mesentérica inferior na borda inferior do pâncreas.
C
Mobilização da flexura esplênica.
D
Divisão do mesentério do cólon transverso distal até os vasos cólicos médios.
E
Dissecção mesentérica de medial para lateral.
O diagnóstico de doença celíaca deve ser lembrado em pacientes com dor abdominal. Apesar de a patogênese se iniciar no trato gastrointestinal, é considerada uma doença sistêmica, com importantes manifestações extra intestinais. O médico deve estar atento às formas atípicas ou subclínicas, realizando uma busca ativa de casos potenciais ou oligossintomáticos. Assinale abaixo a condição clínica que NÃO SE RELACIONA à doença celíaca.
A
Mioarritmia oculomastigatória.
B
Síndrome de Down.
C
Dermatite herpetiforme.
D
Ataxia.
Em relação à síndrome da colelitíase associada a baixo fosfolipídeo, assinale a afirmativa CORRETA.
A
Geralmente evolui de maneira assintomática.
B
Cursa com disfunção da proteína MDR3, que reduz a concentração de fosfatidilcolina na bile.
C
Geralmente não se acompanha de litíase intra-hepática.
D
Cursa com gama-GT tipicamente baixa.
E
Geralmente não há agressão ao epitélio biliar, não havendo colangite.
A cirurgia como primeira linha de tratamento da doença de Crohn é indicada na seguinte situação:
A
Pancolite.
B
Doença ileocecal não-estenosante.
C
Enterite multifocal não-estenosante.
D
Colite segmentar com acometimento anorretal.
E
Pancolite com acometimento de íleo terminal.
Mulher de 55 anos não apresenta antecedentes pessoais ou familiares de câncer. Apresenta pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva, sendo indicada a realização de colonoscopia. Realizada a colonoscopia, com resultado normal, qual será a orientação mais adequada quanto ao rastreamento subsequente?
A
Realizar nova pesquisa de sangue oculto nas fezes, anualmente.
B
Realizar nova pesquisa de sangue oculto nas fezes, a cada dois anos.
C
Realizar nova colonoscopia, anualmente.
D
Realizar nova colonoscopia, a cada 10 anos.
E
Não há indicação para novos exames de rastreamento.
Sobre neoplasia de cólon, avalie as proposições:
I.As síndromes de Turcot, Gardner e Peutz Jeghers são fatores de risco para neoplasia de cólon.
II.O retossigmoide é o local mais comum de neoplasia de cólon.
III.Pacientes com neoplasia em reto baixo, menos que 2 cm da borda anal, quando submetidos à tratamento cirúrgico, ficam com colostomia definitiva.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as proposições II e III estão corretas.
B
Apenas a proposição III está correta.
C
Apenas a proposição I está correta.
D
Apenas as proposições I e III estão corretas.
Há uma estimativa de grande aumento na incidência do câncer de cólon (CCR) nos próximos anos. Em 2018 o American Cancer Society recomendou iniciar o rastreio de prevenção a partir dos 45 anos. Sobre o tema, assinale a afirmativa correta.
A
A obesidade não é um fator de risco isolado para essa patologia.
B
Não há até o momento evidências da disbiose como um possível fator preditivo de inflamação crônica e mutações epigenéticas para o CCR.
C
A dieta rica em gorduras e a pobre em cálcio foram fatores preditivos de risco do CCR.
D
Teste de mutação BRAF positivo é encontrado frequentemente na Síndrome de Lynch.
As doenças inflamatórias intestinais mais estudadas são a retocolite ulcerativa (RCU) e a doença de Crohn (DC). Algumas características macroscópicas são utilizadas para o diagnóstico diferencial entre uma ou outra. Assinale a alternativa correta.
A
Os pseudopólipos são mais comuns na DC.
B
As fissuras profundas estão presentes tanto na RCU quanto na DC.
C
A atrofia da mucosa é mais acentuada na RCU.
D
O espessamento da parede intestinal esta presente somente na RCU.
E
Estenoses são comuns nas duas patologias.
Homem de 56 anos com história de doença de Crohn e ressecção ileocecal prévia apresenta diarreia não sanguinolenta com urgência há cerca de 2 meses. Não há dor abdominal, febre, náuseas, vômitos ou perda de peso. O exame físico não é digno de nota e não há manifestações extraintestinais de doença inflamatória intestinal. Altura: 178 cm; peso: 75 kg. Exames séricos: hemoglobina: 13 g/dL; leucócitos: 6.560/mm3; plaquetas: 278000/mm3 ; taxa de hemossedimentação, proteína C reativa, vitamina B12 e folato são normais.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento inicial de escolha é com
A
colestiramina.
B
infliximabe.
C
ciprofloxacina e metronidazol.
D
budesonida.
E
mesalazina.
A apendagite epiploica é mais frequentemente observada junto a qual segmento do cólon?
A
Cólon ascendente.
B
Ângulo hepático.
C
Cólon transverso.
D
Cólon descendente.
E
Junção retossigmoide.
Sobre os fatores de risco para retocolite ulcerativa e doença de Crohn, assinale a alternativa correta.
A
O tabagismo parece ter efeito protetor no Crohn e estar associado à doença de evolução mais agressiva na retocolite ulcerativa.
B
O uso de anti-inflamatórios não esteroidais é associado a um risco aumentado de desenvolvimento de doenças inflamatórias intestinais, não sendo recomendado utilizar rotineiramente essa classe de medicação em paciente com essas doenças.
C
A microbiota intestinal não parece ter papel na gênese ou na evolução das doenças inflamatórias intestinais.
D
Apendicectomia é fator protetor no desenvolvimento da doença de Crohn.
E
Os fatores genéticos desempenham um papel mais proeminente na retocolite ulcerativa do que na doença de Crohn, ou seja, as taxas de concordância em gêmeos monozigóticos é maior na retocolite.
Acerca das patologias coloproctológicas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A fissura anal é mais comum na região posterior do canal anal.
B
História familiar de doença inflamatória intestinal é uma indicação para realização de colonoscopia.
C
Hemorroida interna é caracterizada por ser, na maioria das vezes, indolor.
D
Hemorroida com prolapso que exige redução digital é classificada como grau 2.
E
O tratamento para o abscesso perianal é incisão e drenagem imediatas, que geralmente podem ser realizadas no consultório.
Mulher de 42 anos, sem comorbidades, foi encaminhada ao ambulatório de Coloproctologia, onde foi diagnosticada com dor perineal crônica funcional, refratária às medidas conservadoras convencionais.
Assinale a opção que indica a estrutura que o bloqueio simpático diagnóstico deve incluir.
A
Ligamento anococcígeo.
B
Gânglio ímpar.
C
Cóccix.
D
Músculos elevadores do ânus.
Alterações vasculares do cólon e reto podem ser divididas em primárias (ectasias vasculares, hemangiomas, malformações arteriovenosas, etc.), decorrentes de síndromes (doença de Beçet, Lupus, poliartrite nodosa, etc.) e associadas a alterações sistêmicas (hipertensão portal, insuficiência renal, etc.). Sobre elas, pode-se afirmar:
A
hemangiomas localizados no cólon são consideradas lesões neoplásicas benignas e a escolha de tratamento é cirúrgica.
B
as ectasias vasculares são mais comuns após os 50 anos, preferencialmente no cólon proximal e podem corresponder a até 60% das hemorragias diagnosticadas endoscopicamente.
C
lesão de Dieulafoy é uma ectasia arterial submucosa e seu tratamento, realizado por meios endoscópicos, possui baixos índices de sucesso.
D
as varizes do cólon estão mais relacionadas na literatura a hipertensão portal e trombose de veia porta e, ao seu diagnóstico, devem ser tratadas, exclusivamente, por via endoscópica.
E
alterações colorretais agudas decorrentes da radioterapia (retite actínia) não respondem bem aos anti-inflamatórios sistêmicos.
Qual é o objetivo principal do tratamento de uma fissura anal não cicatrizante?
A
Aumentar o tônus anal em repouso.
B
Induzir a formação de tecido cicatricial.
C
Acelerar a cicatrização da ferida.
D
Diminuir o tônus anal anormalmente elevado em repouso.
E
Promover inflamação.
A doença de Crohn (DC) é uma afecção transmural do trato digestório cuja fisiopatlogia, ainda, não esta, completamente, esclarecida. As manifestações clínicas mais frequentes são: dor abdominal, diarréia, fadiga dentre outros. As manifestações neurológicas podem, também, ocorrer.
Assinale a opção que indica a síndrome neurológica que está associada à DC.
A
Tolosa-Hunt
B
Aicardi-Goutieres
C
Melkersson-Rosenthal
D
Richardson-Steele-Olszewski
O intestino delgado estende-se do piloro (junção gastroduodenal) ao ceco (junção ileocecal) e é subdivido em duodeno, jejuno e íleo. O nome correto das dobras circulares presentes na mucosa duodenal é:
A
Pregas de Kerckring.
B
Microvilosidades.
C
Vilosidades intestinais.
D
Fossas de Lieberkühn.
E
Criptas de Brunner.
A coledocolitíase é uma condição caracterizada pela presença de cálculos no ducto biliar comum (colédoco), que podem causar obstrução e complicações como colangite ou pancreatite. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)A maioria dos cálculos do colédoco se forma na vesícula biliar e migra para o ducto colédoco, sendo classificados como cálculos secundários.
(__)A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é o padrão ouro para o diagnóstico de coledocolitíase, sendo amplamente utilizada em todos os casos suspeitos.
(__)Os níveis de bilirrubina sérica geralmente estão elevados nos pacientes com obstrução biliar, sendo um dos principais marcadores laboratoriais da condição.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:
A
F, F, F.
B
V, F, V.
C
F, F, V.
D
V, F, F.
E
V, V, V.
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