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Questões de Concurso sobre Ecocardiografia
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Das cardiomiopatias a seguir, assinale a que pode cursar com acometimento do septo interatrial.
A
Amiloidose.
B
Hemocromatose.
C
Doença de Fabry.
D
Sarcoidose.
E
Cardiomiopatia hipertrófica.
Identifique a etiologia mais provável de regurgitação aórtica baseada na imagem abaixo.
A
Membrana subáortica.
B
Dissecção aórtica.
C
Endocardite de válvula aórtica.
D
Flail de válvula aórtica.
E
Síndome carcinóide.
No escore de Wilkins da estenose mitral, considerando um paciente com espessamento de todas as cúspides, mobilidade da porção basal e média das cúspides durante a diástole, espessamento do aparelho subvalvar restrito a 1/3 do comprimento total e áreas esparças de brilho confinadas às bordas das cúspides, totalizamos qual pontuação?
A
6.
B
7.
C
8.
D
9.
E
10.
A presença de coronária anômala retroaórtica é melhor visualizada pelo ecocardiograma transtorácico sob qual janela?
A
Paraesternal eixo longo.
B
Paraesternal eixo curto.
C
Apical quatro câmaras.
D
Apical duas câmaras.
E
Supraesternal.
Atualmente, há grande variedade de estratégias intervencionistas - tanto transcateter, quanto cirúrgicas - que podem ser indicadas para pacientes portadores de valvopatia cardíaca, com objetivo de redução da morbimortalidade associada a esta doença. O correto momento de indicação e o tipo de tratamento intervencionista estão atrelados ao preciso diagnóstico anatômico e funcional da valvopatia cardíaca e a uma minuciosa avaliação global do paciente.
Pacientes com IM importante assintomáticos devem ser periodicamente reavaliados quanto ao desenvolvimento ou não de alterações anatômicas e/ou funcionais secundárias à doença valvar. Com relação a avaliação de complicadores na insuficiência mitral primária importante no Ecocardiograma é correto afirmar:
A
Volume de AE ≤ 60 ml/m².
B
Remodelamento progressivo (diâmetro sistólico do VE [DSVE] ≤ 40 mm).
C
PSAP ≥ 80 mmHg ou ≥ 90 mmHg ao exercício.
D
Fração de ejeção do VE [FEVE] ≤ 60% ou queda da FEVE durante a evolução (dentro da normalidade).
Sobre os métodos ecocardiográficos de avaliação da função do ventrículo direito (VD), é correto afirmar que:
A
A variação fracional da área do VD é um preditor independente de insuficiência cardíaca, morte súbita, infarto, AVC e/ou mortalidade em estudos de pacientes pós-embolia pulmonar ou infarto.
B
O TAPSE representa a função sistólica transversal ventricular direita visualizada na janela apical de quatro câmaras.
C
Medidas lineares ventriculares direitas são de fácil realização e independem da pressão em átrio direito.
D
A respeito da avaliação hemodinâmica do ventrículo direito o valor de corte para a PmAP é de 35mmHg.
E
A fração de ejeção pelo método 3D é independente da pré e pós carga.
Qual dos achados ecocardiográficos relacionados, corrobora com a gravidade da valvopatia descrita no exame físico da paciente?
A
Área valvar menor ou igual a 1,6 cm².
B
Pressão sistólica da artéria pulmonar maior ou igual a 40 mmHg.
C
Gradiente médio diastólico transmitral maior ou igual a 10 mmHg.
D
Pressão sistólica da artéria pulmonar maior ou igual a 50 mmHg durante o esforço.
Qual a classificação da dissecção de aorta desse paciente?
A
Stanford B e DeBakey tipo I.
B
Stanford A e DeBakey tipo I.
C
Stanford A e DeBakey tipo II.
D
Stanford B e DeBakey tipo III.
Considere uma paciente de 83 anos, sexo feminino, admitida com dor torácica típica, discreta elevação de troponina e bloqueio de ramo esquerdo agudo, foi submetida a coronariografia que mostrou ateromatose leve difusa. Realizou Ecocardiograma transtorácico associado a análise do strain longitudinal global (SLG) pela técnica de Speckle tracking.
Considere ainda a seguinte imagem do SLG.
Identifique a patologia a seguir associada a esses dados.
A
Cardiopatia isquêmica.
B
Cardiopatia adrenérgica – Takotsubo.
C
Miocardite.
D
Estenose aórtica grave.
E
Amiloidose.
Paciente do sexo masculino, 66 anos, apresenta quadro de dor torácica atípica e dispnéia aos esforços há 6 meses. Sem demais queixas. Ao Exame físico, Pressão Arterial 136x54 mmHg, pulsos amplos, sopro diastólico aspirativo 3+/6+ em focos da base e crepitações bibasais discretas à ausculta pulmonar. Realizou Ecocadiograma que demonstrou função sistólica do ventrículo esquerdo preservada, valva aórtica com refluxo moderado a importante e ectasia aórtica de 59mm. Assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada:
A
Otimizar medicações para congestão pulmonar como furosemida e enalapril. Manter seguimento clínico com reavaliações ambulatorial
B
Programar procedimento cirúrgico da valva aórtica. Não é necessário exames adicionais
C
Programar procedimento percutâneo da valva aórtica (TAVI). Solicitar cateterismo cardíaco pré-operatório
D
Solicitar angiotomografia de aorta. Programar procedimento cirúrgico da valva aórtica e da aorta ascendente. Solicitar cateterismo cardíaco pré-operatório.
Paciente, 32 anos, refere episódio de diarreia autolimitada, com episódio subfebril, há 3 meses. Há 1 mês iniciou quadro de dispneia e dor torácica que alivia ao se sentar. Há 2 dias deu entrada no pronto-socorro devido à piora da dispneia, optando pela realização de ecocardiograma transtorácico. Dos achados ecocardiográficos relacionados, é o mais sensível para diagnóstico de tamponamento cardíaco:
A
Swing Heart.
B
Colapso sistólico do átrio direito.
C
Colapso diastólico do ventrículo direito.
D
Derrame pericárdico com lâmina maior que 20 mm.
Considerando que o paciente encontra-se assintomático, dos critérios ecocardiográficos relacionados, qual indica tratamento da valvopatia?
A
Área valvar menor que 0,7 cm².
B
Velocidade máxima do jato aórtico maior ou igual a 6,0 m/s.
C
Gradiente máximo transaórtico maior ou igual que 60 mmHg.
D
Fração de ejeção menor que 60%, no caso de paciente reumático.
Qual dos achados ecocardiográficos está incluído no critério maior para diagnóstico da doença do paciente?
A
TAPSE menor ou igual a 17 mm.
B
Mudança de área fracional (FAC) do ventrículo direito menor ou igual a 33%.
C
Diâmetro do trato de saída do ventrículo direito PLAX ≥ 29 mm (PLAX/BSA ≥ 16 mm/m²).
D
Diâmetro do trato de saída do ventrículo direito PSAX ≥ 32 mm (PSAX/BSA ≥ 18 mm/m²).
Assinale a alternativa que contém apenas cardiopatias que estão comumente associadas à posição de 4 câmaras normal no ecocardiograma fetal.
A
Tetralogia de Fallot; defeito do septo atrioventricular total; estenose valvar aórtica grave.
B
Tetralogia de Fallot; transposição das grandes artérias; tronco arterial comum.
C
Coarctação de aorta; anomalia de Ebstein; transposição das grandes artérias.
D
Atresia tricúspide; tetralogia de Fallot; drenagem anômala total de veias pulmonares.
E
Transposição das grandes artérias; atresia mitral; defeito do septo atrioventricular.
Assinale a alternativa que contém apenas cardiopatias fetais estruturais que necessitam inevitavelmente de tratamento neonatal.
A
Transposição das grandes artérias; defeito do septo atrioventricular total; anomalia de Ebstein.
B
Tronco arterial comum; drenagem anômala total de veias pulmonares; CIV ampla.
C
Transposição das grandes artérias; síndrome do coração esquerdo hipoplásico; interrupção do arco aórtico.
D
Defeito do septo atrioventricular total; tetralogia de Fallot; janela aortopulmonar.
E
Janela aortopulmonar; estenose pulmonar; síndrome de coração esquerdo hipoplásico.
No feto com anomalia de Ebstein/displasia da valva tricúspide, com insuficiência tricúspide e cardiomegalia importantes, é uma possível complicação extra-cardíaca:
A
Compressão da traqueia.
B
Hipoplasia pulmonar.
C
Malformações neurológicas.
D
Hérnia diafragmática.
E
Dilatação de veias pulmonares.
Em relação ao feto com diagnóstico de atresia pulmonar e septo interventricular íntegro, é correto afirmar:
A
Apresenta-se comumente com posição de 4 câmaras normal.
B
Está mais frequentemente associada a aumento do índice cardiotorácico.
C
A ausência de regurgitação tricúspide está relacionada a melhor prognóstico pós natal.
D
As malformações da circulação coronária são incomuns nesta doença.
E
Quando há associação com estenose tricúspide e hipoplasia ventricular direita, deve-se pesquisar a presença de conexões ventrículo-coronárias.
Segundo a Diretriz Brasileira de Cardiologia Fetal de 2019, as orientações para parto e avaliação pós natal de um feto com diagnóstico de síndrome de Down e defeito do septo atrioventricular total devem ser:
A
Via de parto de acordo com indicação obstétrica e avaliação cardiológica na maternidade ou em consultório após alta hospitalar.
B
Via de parto de acordo com indicação obstétrica e ecocardiograma antes da alta.
C
Via de parto de acordo com indicação obstétrica e avaliação imediata por cardiologista.
D
Parto normal induzido ou cesariano programado e avaliação cardiológica imediata.
E
Parto normal induzido ou cesariano programado e internação em UTI neonatal.
Em relação à figura a seguir, identifique a condição patológica evidenciada no fluxo aórtico na via de saída do VE.
A
Insuficiência aórtica grave.
B
Coarctação aórtica.
C
Miocardiopatia com disfunção grave do VE.
D
Pericardite constrictiva.
E
Estenose aórtica grave.
A etiologia mais comum de estenose mitral nos países desenvolvidos é
A
reumática.
B
degenerativa.
C
paraquedas.
D
doença do tecido conectivo.
E
arcada.
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