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Questões de Concurso sobre Ecocardiografia
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Em relação à rotura do músculo papilar, é correto afirmar que
A
é mais comum no infarto anterior.
B
devido a suprimento único (coronária direita), o músculo ântero-lateral é frequentemente acometido.
C
o músculo póstero-medial é o mais acometido.
D
pode ocorrer somente em infartos maiores.
E
o sopro de insuficiência mitral grave sempre está presente.
Em relação às cardiomiopatias restritivas, assinale a afirmativa correta.
A
Ambos os átrios estão tipicamente de tamanho normais.
B
A pressão pulmonar é tipicamente normal.
C
São exemplos de cardiomiopatias restritivas a miocardiopatia não compactada e a Sarcoidose.
D
São exemplos de cardiomiopatias restritivas a doença de Fabry e Amiloidose.
E
Nas fases avançadas de disfunção diastólica, a velocidade da onda e’ (pico de velocidade diastólica inicial) no Doppler tecidual é normal ou aumentada.
Considere um paciente de 72 anos, portador de fibrilação atrial e doença pulmonar crônica, admitido com dispneia e edema de membros inferiores.
Com base na imagem do fluxo da veia supra-hepática a seguir, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
A
Cardiomiopatia restritiva.
B
Pericardite constrictiva.
C
Hipertensão pulmonar.
D
Insuficiência tricúspide severa.
E
Tamponamento cardíaco.
O sinal do Duplo contorno endocárdico, principalmente em região septal apical, é um marcador que pode ser encontrado em qual patologia?
A
Doença de Fabry.
B
Amiloidose.
C
Endocardite infecciosa.
D
Cardiopatia isquêmica.
E
Hemocromatose.
A respeito dos conceitos do ultrassom, assinale a alternativa correta.
A
O aumento na frequência do transdutor melhora a resolução proximal e leva à menor atenuação nas estruturas distais.
B
Frequências harmônicas melhoram a resolução lateral e axial e reduzem os artefatos.
C
O transdutor de menor frequência (2 – 4 MHz) emite ondas de maior comprimento, que têm maior penetração, porém, menor resolução espacial.
D
Ao aumentar a profundidade da imagem, pode-se melhorar a resolução axial.
E
Em crianças pequenas ou recém-nascidas, deve-se usar frequências mais baixas.
Sobre tumores cardíacos, assinale a alternativa correta.
A
O fibroelastoma papilar é o segundo tumor mais comumente localizado em válvulas.
B
Rabdomiomas são os tumores primários mais comuns em crianças, principalmente antes do primeiro ano.
C
Sarcomas são tumores malignos cardíacos e acometem principalmente as crianças.
D
Lipomas são os tumores cardíacos benignos mais comuns.
E
A localização mais comum dos mixomas é em átrio direito.
A localização típica da coarctação da aorta é
A
na aorta abdominal.
B
na aorta descendente distal.
C
logo após a origem da subclávia esquerda.
D
entre o tronco braquiocefálico e a carótida esquerda.
E
entre a carótida esquerda e a subclávia esquerda.
Considere a seguinte situação hipotética: Plínio é médico e pretende utilizar uma terapêutica experimental para um de seus pacientes, deixando de usar outra aprovada pelos órgãos competentes. Quanto ao tema, o Código de Ética Médica:
A
Proíbe a utilização de terapêutica experimental sem o consentimento expresso do paciente ou seu representante e prescinde de aceitação pelos órgãos competentes.
B
Proíbe a utilização de qualquer terapêutica experimental na rede pública de saúde, sendo permitida, na rede privada, mediante simples ato de consentimento do paciente ou de seu representante legal.
C
Permite a utilização de terapêutica experimental, desde que aceita pelos órgãos competentes, com consentimento do paciente, que deverá ser adequadamente esclarecido das consequências do tratamento.
D
Permite a utilização de terapêutica experimental, desde que não exista a terapêutica aprovada pelos órgãos competentes e mediante termo de autorização firmado em cartório pelo paciente ou seu representante.
“Das taquicardias relacionadas, pertence ao critério maior para o diagnóstico da doença taquicardia de QRS largo; do tipo _________; com QRS ___________ em DII; DIII e aVF e __________ em aVL.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
A
BRE / negativo / positivo
B
BRD / negativo / positivo
C
BRE / positivo / negativo
D
BRD / positivo / negativo
Das seguintes alternativas, assinale a que é mais compatível com disfunção sistólica do VD
A
Índice de TEI pelo Doppler tecidual = 0,60.
B
Onda S’ do Doppler tecidual de 10 cm/seg.
C
TAPSE = 1,8 cm.
D
Strain longitudinal da parede livre do VD = - 20%.
E
FAC = 36%.
Paciente do sexo feminino, 33 anos, refere dispneia classe funcional III de início há 1 ano, associado a ortopneia e alguns episódios de palpitações. Desconhece doenças prévias e não faz uso de nenhuma medicação. Ao Exame físico, apresenta sopro diastólico em ruflar 2+/6+ em foco mitral. Ritmo cardíaco regular. Ausculta respiratória com crepitações em base. Realizou Ecocardiograma transtorácico com os seguintes achados: Fração de ejeção preservada. Valva mitral com gradiente médio de 12 mmHg e área valva 0,9 cm2 e Insuficiência mitral discreta, escore de Wilkins 8. Assinale a alternativa que apresenta qual a conduta mais adequada para o momento.
A
Realizar troca da válvula mitral
B
Realizar valvoplastia mitral percutânea
C
Solicitar ecocardiograma transesofágico para definir melhor estratégia de intervenção
D
Manter em tratamento clínico
Considere um paciente de 45 anos, portador de prótese mitral biológica há 3 anos, sob anticoagulação com dispneia aos pequenos esforços. Durante o exame permaneceu com PA = 110 x 80 mmHg, em ritmo sinusal e FC = 75 bpm. Volume AE = 53 ml/m2. Área efetiva protética = 0,63 cm2/
AS imagens a seguir também são do paciente em tela.
Com base nos dados e traçados demonstrados nessas imagens, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
A
Gradiente alto por hemólise.
B
Hiperfluxo devido estado hiperdinâmico.
C
Insuficiência protética oculta.
D
Mismatch.
E
Estenose de prótese.
O prolapso de válvula mitral (PVM) é bem demonstrado em quais dos seguintes modos de imagens e projeções?
A
Projeção 2D de eixo curto paraesternal.
B
Projeção 2D apical 4 câmaras.
C
Projeção 2D apical 2 câmaras.
D
Projeção 2D supraesternal.
E
Projeção 2D do eixo longo paraesternal.
Qual a classificação da doença da paciente em questão?
A
A.
B
C.
C
B1.
D
B2.
Na avaliação ecocardiográfica do feto com anomalia de Ebstein/displasia da valva tricúspide, são achados relacionados aos piores desfechos neonatais:
A
Regurgitação pulmonar; insuficiência tricúspide com baixa velocidade do jato regurgitativo; ausência de fluxo anterógrado pela valva pulmonar.
B
Presença de CIA ampla; insuficiência tricúspide com alta velocidade do jato regurgitativo, derrame pericárdico.
C
Presença de CIA ampla; derrame pericárdico; ausência de fluxo anterógrado pela valva pulmonar.
D
Regurgitação pulmonar; CIA ampla; FC fetal acima de 150 bpm.
E
Forame oval pequeno; estenose pulmonar; FC fetal acima de 150 bpm.
Segundo a Diretriz Brasileira de Cardiologia Fetal de 2019, as orientações para parto e avaliação pós natal de um feto com diagnóstico de transposição das grandes artérias devem ser:
A
Via de parto de acordo com indicação obstétrica e avaliação cardiológica na maternidade ou em consultório após alta hospitalar.
B
Via de parto de acordo com indicação obstétrica e ecocardiograma antes da alta.
C
Via de parto de acordo com indicação obstétrica e avaliação imediata por cardiologista.
D
Parto normal induzido ou cesariano programado e avaliação cardiológica imediata.
E
Parto cesariano programado e avaliação cardiológica em 48h, sendo o parto normal contra indicado.
Qual porcentagem do débito ventricular combinado é distribuída para a circulação pulmonar através das artérias pulmonares após 30 semanas de gestação?
A
75%.
B
50%.
C
25%.
D
10%.
E
5%.
Sobre a avaliação ecocardiográfica do feto com tronco arterial comum, é correto afirmar que a presença de ducto arterioso patente leva à suspeita e necessidade de investigação da seguinte malformação cardíaca associada:
A
atresia pulmonar.
B
interrupção do arco aórtico.
C
anel vascular.
D
estenose de ramos pulmonares.
E
drenagem anômala total de veias pulmonares.
Mulher, 62 anos, comerciante, diabética tipo 2 (não faz uso de insulina), hipertensa e doente renal crônica G2A1 comparece ao ambulatório com queixa de dispneia e dor torácica ao subir escadas ou andar em ladeiras, estável há dois anos. Caracteriza dor como opressiva em região retroesternal e sem irradiação que melhora após três minutos de repouso acompanhada de dispneia não limitante. Foi avaliada em outro serviço onde foram realizados testes não invasivos que traz para consulta. Ao exame físico, pressão arterial 128/72 mmHg, frequência cardíaca 85 batimentos por minuto, frequência respiratória 18 incursões por minuto, ausculta cardíaca e pulmonar normal, sem edemas. Medicações em uso: Losartana 100 mg/dia; Anlodipino 10 mg/dia; Clortalidona 25 mg/dia; Metformina 2550 mg/dia; Saxagliptina 5 mg/dia; Sinvastatina 20 mg/dia.
Laboratório: Hemoglobina 13,3 g/dL; Ureia 48 mg/dL; Creatinina 1 mg/dL; Triglicerídeos 180 mg/dL; HDL-colesterol 48 mg/dL; LDL-colesterol 98 mg/dL.
Teste ergométrico: Negativo para isquemia (frequência cardíaca subótima para o teste).
Ecocardiograma com stress farmacológico:
Em repouso: ventrículo esquerdo com fração ejeção 52% e hipertrofia concêntrica, contratilidade global normal, sem áreas de hipocinesia ou acinesia.
Estresse farmacológico: atinge frequência cardíaca ótima para o exame, hipocinesia transitória em parede inferior basal (um segmento) apenas quando frequência cardíaca acima de 85% da máxima predita com recuperação completa na fase tardia e manutenção de fração de ejeção de 52%.
Quanto ao caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A
Iniciar aspirina e trocar sinvastatina por atorvastatina. Iniciar antianginoso, preferencialmente betabloqueador com prescrição de nitrato sublingual apenas se necessário. Não indicar estratificação invasiva, pois não há critério de alto risco até o momento
B
Iniciar aspirina e manter sinvastatina, pois LDL-colesterol se encontra na faixa esperada. Iniciar antianginoso betabloqueador com nitrato sublingual se necessário. Indicar estratificação invasiva pela presença de teste não invasivo positivo para isquemia induzida
C
Iniciar aspirina e trocar sinvastatina por atorvastatina. Iniciar antianginoso, preferencialmente nitratos orais com resgate por nitrato sublingual. Não indicar estratificação invasiva, pois não há critério de alto risco até o momento
D
Iniciar aspirina e trocar sinvastatina por atorvastatina ou rosuvastatina. Iniciar antianginoso preferencialmente com betabloqueador com uso de nitrato de resgate sublingual. Indicar estratificação invasiva precoce, pois o diagnóstico é de doença arterial coronariana de alto risco
Identifique os folhetos da valva aórtica que são visualizados na janela paraesternal esquerda longitudinal.
A
Não coronariana (posterior) e coronariana direita (anterior).
B
Coronariana esquerda (anterior) e coronariana direita (posterior).
C
Não coronariana (anterior) e coronariana direita (posterior).
D
Coronariana esquerda (posterior) e coronariana direita (anterior).
E
Coronariana esquerda (anterior) e não coronariana (posterior).
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