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Questões de Concurso sobre Endocrinologia
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A Sra. de 63 anos, menopausada há 12 anos, sem fraturas prévias, realiza densitometria óssea por rastreamento. O exame mostra T-score de −2,6 em colo do fêmur. Não há uso de glicocorticoides nem outras causas secundárias conhecidas. Qual é a classificação correta desse achado? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
A
Osteopenia.
B
Massa óssea normal.
C
Osteoporose.
D
Osteoporose grave (estabelecida).
Em paciente com DM2 acompanhado na atenção básica, o exame físico anual indispensável para rastrear complicações microvasculares é:
A
exame dos pés.
B
fundoscopia.
C
palpação hepática.
D
pesquisa de linfonodos.
E
teste ortostático.
A Sra. H.T.R. de 34 anos, IMC 23 kg/m², apresenta poliúria, polidipsia e perda ponderal há 2 meses. Exames mostram glicemia de jejum de 198 mg/dL e HbA1c de 9,1%. Há história familiar de doença autoimune. Qual mecanismo fisiopatológico predominante que explica o quadro clínico? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
A
Deficiência absoluta de insulina por destruição autoimune das células beta pancreáticas.
B
Resistência periférica à insulina associada a hiperinsulinemia compensatória inicial.
C
Redução da secreção de incretinas com manutenção da massa de células beta.
D
Hipersecreção de glucagon secundária ao aumento da adiposidade visceral.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Sara, 48 anos, procura atendimento após consulta com ginecologista. Relata ciclos menstruais irregulares nos últimos meses, associados a fogachos, piora da qualidade do sono, dificuldade de concentração e lapsos de memória. Foi orientada a retorno anual para acompanhamento.
Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta.
A
Embora ainda apresente ciclos menstruais, essa mulher já não tem risco de gestação devido à idade e aos sintomas apresentados.
B
Para aliviar os sintomas, já pode ser prescrita progesterona isoladamente, mesmo sem avaliação hormonal.
C
Essa mulher será considerada em menopausa apenas quando os intervalos menstruais forem superiores a quatro meses.
D
A menopausa é confirmada após 12 meses consecutivos de amenorreia, na ausência de outras causas patológicas.
E
O diagnóstico de menopausa deve ser confirmado apenas por dosagem de FSH e estradiol séricos.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente feminina, 26 anos, encontra-se em acompanhamento endocrinológico há aproximadamente 8 meses. Procurou atendimento por irritabilidade, taquicardia e aumento da região cervical. É nulípara e pretende engravidar no próximo ano. Considerando a situação clínica apresentada e as recomendações sobre o manejo do hipertireoidismo em mulheres em idade fértil, assinale a alternativa correta.
A
O propiltiouracil deve ser utilizado desde já, pois a paciente manifesta desejo de engravidar.
B
O tiamazol é a medicação de preferência em qualquer fase da gestação.
C
O propiltiouracil é preferido apenas no primeiro trimestre da gestação, sendo posteriormente substituído por tiamazol para reduzir risco de hepatotoxicidade.
D
O propiltiouracil é contraindicado durante toda a gestação devido ao risco teratogênico.
E
A paciente deve interromper o tratamento antitireoidiano ao confirmar a gestação, pois o hipertireoidismo tende a regredir espontaneamente nesse período.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
O diabetes do tipo MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) é uma forma rara de diabetes monogênico, resultante de mutações que afetam a função das células beta pancreáticas. Referente ao diabetes tipo MODY, assinale a alternativa correta.
A
Sempre apresenta herança autossômica recessiva.
B
Geralmente se inicia na infância e está associado à obesidade importante.
C
Estima-se que seja responsável por 25% dos casos de diabetes mellitus.
D
Apresenta herança autossômica dominante e decorre de defeito monogênico na secreção de insulina.
E
Está sempre associado a autoanticorpos positivos contra as ilhotas pancreáticas.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
O diabetes mellitus gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose que tem início ou é diagnosticado durante a gestação. Em relação ao DMG, assinale a alternativa correta.
A
O diagnóstico é confirmado quando dois valores do teste oral de tolerância à glicose (TOTG) atingem ou ultrapassam os valores de referência.
B
Há um risco elevado de recorrência do diabetes gestacional em futuras gestações e de desenvolvimento posterior de diabetes tipo 2, dislipidemia e hipertensão.
C
O tratamento de escolha é o uso de análogo do GLP-1, que também auxilia no controle de peso durante a gestação.
D
Recomenda-se o reteste com TOTG entre 4 e 6 semanas após o parto.
E
O diabetes gestacional ocorre predominantemente no primeiro trimestre, período de menor resistência insulínica.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente do sexo masculino, 64 anos, tem diabetes mellitus tipo 2 de longa data. É sedentário, tem hábitos alimentares inadequados e consome cerca de quatro cervejas por dia. Faz uso de rosuvastatina 20 mg/dia, vildagliptina 2x/dia e metformina 2 g/dia. Exames: LDL 120 mg/dL, hemoglobina glicada 8,4%, creatinina 0,8 mg/dL.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A associação de ezetimiba pode ajudar a atingir o alvo de LDL.
B
O uso de ciprofibrato é indicado nesse cenário para controle do LDL.
C
O uso de empagliflozina ou dapagliflozina pode trazer benefícios glicêmicos e cardiovasculares.
D
Mudanças de estilo de vida, incluindo dieta e exercício, devem ser estimuladas.
E
O controle glicêmico inadequado contribui para o risco cardiovascular global.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente masculino, 45 anos, 118 kg, 1,82 m, nega consumo de bebidas alcoólicas e tabaco. Pratica atividade física de 2 a 3 vezes por semana e faz uso de glifage e rosuvastatina, por conta própria, devido à história familiar de diabetes e dislipidemia. Queixa-se do excesso de peso e deseja iniciar tratamento para emagrecimento.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A
O fato de ser obeso e ter história familiar de diabetes justifica o uso preventivo de metformina e estatina.
B
Para o paciente em questão, é indicado o encaminhamento imediato para cirurgia bariátrica
C
O uso de análogo do GLP-1 pode ser considerado no tratamento da obesidade, especialmente quando há sobrepeso com comorbidades metabólicas associadas.
D
A metformina é o principal agente indicado para o tratamento específico da obesidade em pacientes sem diabetes.
E
O tratamento inicial deve ser exclusivamente farmacológico, uma vez que o paciente já pratica atividade física regularmente.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Em relação à investigação e ao acompanhamento do nódulo tireoidiano, quanto às condutas diagnósticas iniciais diante de achados incidentais ou clínicos do aumento da glândula da tireoide, assinale a alternativa correta.
A
O nódulo de tireoide pode ser produtor de hormônio tireoidiano, por isso a cintilografia deve ser solicitada em todos os pacientes com nódulo tireoidiano.
B
Quando o nódulo tireoidiano cursa com hipertireoidismo, é necessário realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) antes de iniciar o tratamento com tionamidas.
C
O primeiro exame indicado na avaliação de um nódulo tireoidiano é o ultrassom de tireoide, associado à dosagem sérica de TSH.
D
A PAAF é indicada apenas em nódulos maiores que 4 cm, independentemente do aspecto ultrassonográfico.
E
O acompanhamento do nódulo tireoidiano deve ser feito exclusivamente com dosagem de TSH, não havendo necessidade de imagem.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente, 25 anos, procura atendimento para realização de exames de rotina. Relata receio de desenvolver diabetes, pois ambos os pais são diabéticos em uso de insulina. Não apresenta sintomas, mas reconhece que precisa melhorar hábitos alimentares e de atividade física. O seu peso é 85 kg e a PA 110 x 80 mmHg. Nega uso prévio de medicamentos. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico de diabetes mellitus.
A
O diagnóstico de diabetes será confirmado se apresentar glicemia de jejum ≥ 110 mg/dL em duas ocasiões distintas.
B
O diagnóstico de diabetes pode ser feito com a dosagem de glicemia 2h após TOTG ≥ 200 mg/dL.
C
O diagnóstico será estabelecido com hemoglobina glicada ≥ 6,4%.
D
O diagnóstico é confirmado apenas pela presença de sintomas clássicos.
E
A presença de histórico familiar já confirma o diagnóstico.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
A acromegalia é uma doença rara causada pela hipersecreção crônica de GH, geralmente por adenoma hipofisário. A persistência da doença ativa aumenta a mortalidade cardiovascular. A respeito do exposto, assinale a alternativa correta.
A
A mortalidade na acromegalia ativa é insignificante.
B
A radioterapia é o tratamento de primeira escolha.
C
O tratamento visa apenas reduzir o tamanho tumoral.
D
A cabergolina é o medicamento padrão-ouro para o tratamento.
E
A cirurgia transesfenoidal é o tratamento de escolha para controle hormonal e tumoral.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
A dosagem da vitamina D tem sido amplamente utilizada na prática clínica, mas sua solicitação deve ser feita de forma criteriosa. O excesso de suplementação também pode causar toxicidade. Nesse sentido, quanto à dosagem e à suplementação da vitamina D, assinale a alternativa correta.
A
Vitamina D maior que 30 ng/mL deve ser encorajada em todos os grupos de pacientes.
B
A vitamina D não é um exame que deve ser solicitado para todos os pacientes, existindo critérios e indicações para tal.
C
A suplementação de vitamina D só é eficiente quando feita sob a forma de calcitriol associada ao colecalciferol.
D
A dosagem da 1,25-di-hidroxivitamina D deve ser solicitada rotineiramente para avaliar deficiência.
E
Valores entre 20 e 30 ng/mL indicam intoxicação por vitamina D.
Mulher de 38 anos, com obesidade centrípeta, hipertensão, diabetes recente, estrias violáceas e fraqueza muscular proximal. Cortisol sérico às 8h: elevado. Cortisol urinário livre de 24h: elevado. Teste de supressão com dexametasona 1 mg: sem supressão. ACTH plasmático: normal-alto. Ressonância de hipófise sem lesões evidentes. Qual é o próximo passo diagnóstico mais adequado?
A
Dosagem de DHEA-S.
B
Teste de supressão com dexametasona em alta dose.
C
Tomografia de adrenais.
D
Cateterismo de seios petrosos inferiores.
E
Iniciar tratamento com cetoconazol.
Uma mulher de 32 anos relata incapacidade de amamentar após um parto complicado por hemorragia pós-parto severa e hipotensão. Nos meses seguintes, desenvolveu amenorreia secundária, fadiga, perda de pelos pubianos e axilares. Qual é a hipótese diagnóstica?
A
Síndrome de Sheehan.
B
Doença de Addison primária.
C
Síndrome de Kallmann.
D
Hipofisite linfocítica.
Uma paciente de 30 anos apresenta dor abdominal intermitente severa, neuropatia periférica e urina que escurece à exposição solar. A investigação bioquímica revela aumento significativo de Ácido Delta-Aminolevulínico (ALA) e Porfobilinogênio (PBG) na urina. Qual o diagnóstico e a conduta imediata?
A
Saturnismo (intoxicação por chumbo); iniciar terapia de quelação com Ácido Etilenodiamino Tetra-acético (EDTA).
B
Porfiria Aguda Intermitente; administração de hemina endovenosa e/ou infusão de glicose para suprimir a atividade da ALA-sintetase.
C
Coproporfiria Hereditária; evitar exposição solar e iniciar suplementação de cisteína para repor o enxofre.
D
Porfiria Cutânea Tarda; flebotomia e uso de cloroquina, pois a crise é desencadeada pelo excesso de ferro.
Mulher de 39 anos procura atendimento de emergência por vômitos repetidos, dor abdominal difusa, fraqueza intensa e tontura, iniciados há cerca de 24 horas após quadro de gastroenterite. Nos últimos 6 meses, refere perda ponderal de 7 kg, fadiga progressiva e desejo frequente de ingerir alimentos salgados. Tem antecedente de tireoidite autoimune.
Ao exame, encontra-se sonolenta, porém despertável, desidratada, com hiperpigmentação mais evidente nas pregas palmares e na mucosa gengival. PA = 76 × 44 mmHg, FC = 118 bpm, FR = 22 irpm, SpO2 = 97% em ar ambiente e temperatura = 37,8 °C.
Após obtenção de acesso venoso, são colhidas amostras de sangue antes da administração de corticosteroides: Sódio: 121 mEq/L; Potássio: 6,1 mEq/L; Glicose: 48 mg/dL; Creatinina: 1,4 mg/dL; Eosinófilos: 8%; Cortisol sérico: 1,8 µg/dL; ACTH plasmático: 920 pg/mL
Apesar da administração inicial de solução cristaloide, permanece hipotensa.
Com base nos achados apresentados, assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica imediata mais adequada e o mecanismo de ação do principal medicamento utilizado.
A
Administrar glicose IV, cosintropina, 250 µg IV e aguardar a resposta do cortisol antes de iniciar corticosteroide; a cosintropina ativa receptores MC2R adrenocorticais acoplados à proteína G, aumentando AMPc e estimulando a esteroidogênese.
B
Administrar glicose IV, fludrocortisona 0,1 mg VO associada à reposição volêmica e iniciar hidrocortisona somente após estabilização hemodinâmica; a fludrocortisona ativa receptores mineralocorticoides intracelulares, favorecendo a retenção renal de sódio.
C
Administrar glicose IV e hidrocortisona 100 mg IV, seguida de 200 mg/24 h em infusão contínua, associada à reposição volêmica; a hidrocortisona ativa receptores glicocorticoides intracelulares, modulando a transcrição gênica.
D
Administrar glicose IV e hidrocortisona 100 mg IV, seguida de 50 mg IV a cada 6 horas, associada à reposição volêmica; a hidrocortisona atua predominantemente em receptores de membrana acoplados à adenilato ciclase.
E
Administrar glicose IV, dexametasona 4 mg IV associada à reposição volêmica e iniciar fludrocortisona simultaneamente; a dexametasona apresenta atividade mineralocorticoide suficiente para corrigir diretamente a perda renal de sódio.
Homem de 57 anos, com diagnóstico de diabetes Mellitus tipo 2 há 8 anos, comparece à consulta de seguimento. Faz uso de metformina e glibenclamida. Relata aderência irregular à dieta e à atividade física. Nega eventos cardiovasculares prévios. Exames recentes mostram HbA1c de 6,8%, LDL-colesterol de 154 mg/dLe pressão arterial média de 136×84 mmHg. O paciente afirma que “o diabetes está controlado” e questiona a necessidade de “mais remédios”.
Diante do quadro apresentado, é CORRETO afirmar que:
A
a intensificação terapêutica no diabetes deve ser guiada prioritariamente por metas glicêmicas, sendo outros fatores ajustados apenas se houver falha no controle da HbA1c.
B
o valor atual de HbA1c indica controle metabólico satisfatório, permitindo manter a conduta atual e concentrar intervenções apenas em mudanças de estilo de vida.
C
na ausência de eventos cardiovasculares prévios, a introdução de novas medicações preventivas deve ser postergada até surgirem sinais clínicos de doença aterosclerótica.
D
o controle glicêmico adequado reduz substancialmente o risco cardiovascular, tornando secundária a abordagem farmacológica da dislipidemia nesse contexto.
E
apesar da HbA1c abaixo de 7%, o paciente apresenta risco cardiovascular elevado, sendo prioritário intensificar o manejo global do risco, especialmente dislipidemia e pressão arterial.
O diabetes mellitus é uma condição crônica que exige o envolvimento do usuário no autocuidado e o monitoramento rigoroso de complicações. Com base na redação atual do Caderno 27 do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA.
A
O monitoramento do pé diabético deve ser realizado por cirurgiões vasculares em ambiente hospitalar, sendo vedada a inspeção dos pés pelas equipes de atenção básica no domicílio.
B
O cuidado nutricional e a promoção de práticas corporais são eixos prioritários para o controle glicêmico e prevenção de complicações vasculares e neuropáticas em usuários diabéticos.
C
O tratamento do diabetes deve focar no controle químico da glicemia, proibindo-se discussões sobre hábitos alimentares regionais ou sobre a cultura alimentar local da comunidade.
D
A identificação de sintomas de depressão em usuários diabéticos é um dado irrelevante, visto que o sofrimento psíquico não interfere na adesão ao tratamento com insulina ou hipoglicemiantes orais.
E
As metas glicêmicas devem ser impostas de forma unilateral pelo médico, sendo proibida a negociação de objetivos terapêuticos com o usuário através de Projetos Terapêuticos Singulares.
Uma gestante de 28 anos, com 26 semanas de gestação, realizou exames laboratoriais de rotina, apresentando os seguintes resultados:
*TTOG = Teste de tolerância oral a glicose.
Com base nos critérios diagnósticos da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e na interpretação dos exames laboratoriais, é CORRETO afirmar que:
A
o diagnóstico de diabetes Mellitus gestacional (DMG) só pode ser estabelecido se todos os parâmetros do TTOG estiverem alterados simultaneamente.
B
os resultados são compatíveis com diagnóstico de diabetes Mellitus gestacional (DMG), pois há valores alterados na glicemia de jejum e no TTOG (2h), conforme critérios da SBD.
C
a hemoglobina glicada é o exame padrão-ouro para diagnóstico de DMG durante a gestação.
D
a glicemia de jejum apresentada encontra-se dentro da normalidade para gestantes, não contribuindo para o diagnóstico.
E
o valor de TTOG (2h) não possui relevância diagnóstica isoladamente, sendo apenas complementar.
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