Questões de Concurso sobre Medicina da Família

 
 
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A investigação das anemias no âmbito da Estratégia de Saúde da Família exige uma análise criteriosa dos índices hematimétricos e das condições nutricionais da população, visando o diagnóstico etiológico preciso. Considerando as diretrizes de vigilância alimentar e nutricional para o acompanhamento longitudinal, assinale a alternativa CORRETA.


A

O tratamento da anemia microcítica e hipocrômica na Atenção Primária à Saúde deve priorizar o uso de transfusões sanguíneas mensais na unidade básica de saúde para evitar a sobrecarga funcional do sistema de regulação hospitalar municipal.


B

A identificação de palidez cutâneo-mucosa no exame físico deve ser tratada como um evento biológico isolado, proibindo-se a problematização de aspectos socioeconômicos ou da vulnerabilidade psicológica do grupo familiar no projeto terapêutico.


C

O monitoramento de usuários com anemia falciforme deve ocorrer de forma desarticulada da rede de atenção, sendo vedada a inclusão desses pacientes em grupos educativos sobre autocuidado para não interferir na especificidade do núcleo fonoaudiológico.


D

A investigação de anemia ferropriva em crianças menores de dois anos dispensa a análise da genealogia dos eventos alimentares, focando na prescrição isolada de ácido fólico em doses elevadas para estimular a síntese de DNA das hemácias.


E

O planejamento das ações para o controle das anemias carenciais deve ser fundamentado no diagnóstico alimentar e nutricional do território, utilizando indicadores de impacto para monitorar a eficácia da suplementação e das orientações dietéticas.

O controle das dislipidemias na Atenção Primária fundamenta-se na mudança de estilo de vida e no uso racional de medicamentos estatínicos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__) O planejamento das ações para controle do perfil lipídico deve ser baseado no diagnóstico alimentar e nutricional da população do território.

(__) As ações de promoção da alimentação saudável devem ser desenvolvidas de forma intersetorial, envolvendo a vigilância sanitária e os equipamentos comunitários.

(__) A prescrição de medicamentos hipolipemiantes deve ser o recurso único utilizado pela equipe, dispensando-se o incentivo às práticas corporais e atividade física.

(__) O monitoramento de indicadores de morbimortalidade por doenças cardiovasculares auxilia na avaliação do impacto das ações programadas para o controle de colesterol.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:


A

V, V, F, V.


B

V, V, V, V.


C

V, F, V, F.


D

F, F, F, F.


E

F, V, V, F.

O manejo de patologias respiratórias crônicas na Atenção Primária visa o controle clínico e a redução de incapacidades funcionais através da educação em saúde. Analise as afirmativas a seguir:


I. O suporte técnico-pedagógico do médico deve envolver a orientação das equipes sobre o uso correto de dispositivos inalatórios e o manejo de crises de asma no território.

II. A abordagem das doenças respiratórias deve integrar a vigilância ambiental para identificar fatores de risco domiciliares, como exposição a fungos e queima de combustíveis sólidos.

III. O tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - DPOC deve focar unicamente no controle químico dos sintomas, proibindo-se a reabilitação funcional através de práticas corporais.


Está correto o que se afirma em:


A

III apenas.


B

I, II e III.


C

I e II apenas.


D

II apenas.


E

I apenas.

Um homem de 68 anos, tabagista de longa data (40 maços-ano), procura a Unidade de Saúde da Família com queixa de dispneia progressiva aos esforços e tosse crônica produtiva há vários anos. Refere piora recente da limitação funcional. Ao exame físico, apresenta murmúrio vesicular diminuído difusamente e expiração prolongada, sem sinais de insuficiência respiratória aguda. Considerando o manejo da patologia na Atenção Primária à Saúde, é correto afirmar que a conduta adequada é:


A

Iniciar antibioticoterapia, devido à presença de tosse produtiva crônica, indicativa de processo infeccioso.


B

Suspeitar de DPOC, confirmar com espirometria quando disponível e iniciar manejo com broncodilatadores, cessação do tabagismo e acompanhamento contínuo.


C

Considerar o quadro como asma e iniciar corticoide sistêmico de forma contínua.


D

Iniciar corticoide sistêmico contínuo como tratamento de primeira linha, associado à antitussígenos.


E

Encaminhar obrigatoriamente ao pneumologista, sem iniciar manejo na Atenção Primária.

Uma mulher de 38 anos procura a Unidade de Saúde da Família com queixa de uma mancha clara no antebraço há alguns meses, associada à diminuição da sensibilidade ao calor e à dor no local. Ao exame físico, observa-se lesão hipocrômica com limites imprecisos e redução da sensibilidade térmica e dolorosa. Considerando o manejo dessa condição na Atenção Primária à Saúde, é correto afirmar que:


A

A presença de uma única lesão exclui o diagnóstico de hanseníase.


B

O tratamento deve ser iniciado apenas após confirmação laboratorial obrigatória.


C

A presença de alteração de sensibilidade indica necessariamente doença neurológica central, não relacionada à pele.


D

O manejo deve ser realizado exclusivamente em serviços especializados, sem atuação da Atenção Primária.


E

O quadro é sugestivo de hanseníase, devendo ser realizado exame dermatoneurológico e iniciar tratamento conforme classificação operacional.

Um homem de 70 anos, com história de hipertensão arterial e infarto prévio, procura a Unidade de Saúde da Família com queixa de dispneia aos esforços, ortopneia e edema em membros inferiores há algumas semanas. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, estertores crepitantes em bases pulmonares e edema de membros inferiores. Considerando o manejo do caso na Atenção Primária à Saúde, é correto afirmar que a conduta adequada é:


A

Suspeitar de insuficiência cardíaca, iniciar manejo clínico com diuréticos para controle de congestão, além de otimizar tratamento e acompanhamento longitudinal.


B

Considerar o quadro como condição benigna e autolimitada, dispensando investigação e tratamento.


C

Não iniciar o uso de diuréticos, deixando essa decisão para o especialista.


D

Restringir a ingestão hídrica sem necessidade de medicação ou acompanhamento.


E

Encaminhar imediatamente o paciente para internação hospitalar, de acordo com a gravidade do caso.

A abordagem centrada na pessoa, família e comunidade constitui um dos fundamentos da Atenção Primária à Saúde, orientando a prática clínica para além do modelo biomédico tradicional. Essa abordagem considera aspectos individuais, familiares e sociais no cuidado em saúde. Considerando esses princípios, é correto afirmar que:


A

O cuidado deve considerar as necessidades, valores e contexto de vida do indivíduo, incluindo sua inserção familiar e comunitária.


B

A abordagem centrada na pessoa restringe-se à queixa principal apresentada, priorizando o diagnóstico da doença.


C

A construção do plano de cuidado ocorre de forma compartilhada, considerando as necessidades do indivíduo, o contexto familiar, mas não os recursos disponíveis na comunidade.


D

A organização do cuidado prescinde do vínculo entre equipe e usuário, focando na resolução imediata da queixa.


E

A abordagem centrada na pessoa prioriza intervenções padronizadas, sem adaptação às particularidades do paciente.

A Medicina Baseada em Evidências (MBE) aplicada à Atenção Primária à Saúde (APS) orienta a tomada de decisão clínica a partir da integração entre evidências científicas, experiência profissional e valores dos usuários. No contexto da prática na APS, essa abordagem contribui para a qualificação do cuidado e uso racional de recursos. Considerando esses princípios, é correto afirmar que:


A

A prática clínica deve basear-se em evidências científicas, independentemente do contexto e dos valores do paciente.


B

A tomada de decisão clínica deve integrar as melhores evidências disponíveis, a experiência do profissional e as preferências do paciente.


C

A experiência clínica do profissional deve prevalecer sobre as evidências científicas na condução dos casos.


D

A MBE utiliza protocolos rígidos, sem possibilidade de adaptação às condições individuais dos pacientes.


E

A aplicação da MBE na APS requer avaliação crítica da validade, relevância e aplicabilidade das evidências ao contexto do paciente, mas não do território.

Uma mulher de 52 anos procura a Unidade de Saúde da Família para avaliação de rotina. Refere aumento de sede, poliúria e fadiga há alguns meses. Apresenta glicemia de jejum de 132 mg/dL em duas ocasiões distintas. Não faz uso de medicações e não possui diagnóstico prévio. Considerando o manejo do diabetes mellitus na Atenção Primária à Saúde, a conduta adequada é:


A

Solicitar teste oral de tolerância à glicose, pois a glicemia de jejum isolada não permite diagnóstico de diabetes.


B

Repetir a glicemia apenas após seis meses, pois valores discretamente elevados não justificam diagnóstico imediato.


C

Considerar o quadro como pré-diabetes, pois os sintomas clínicos não são suficientes para diagnóstico.


D

Confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus e iniciar medidas não farmacológicas associadas à avaliação clínica, considerando início de terapia medicamentosa conforme o caso.


E

Encaminhar obrigatoriamente ao endocrinologista, sem iniciar manejo na Atenção Primária.

Um homem de 60 anos, diabético em uso de insulina, é levado à Unidade de Saúde da Família com sudorese, tremores, confusão mental e glicemia capilar de 48 mg/dL. Encontra-se consciente, porém desorientado e com dificuldade para ingerir alimentos. Considerando o manejo da hipoglicemia na Atenção Primária à Saúde, é correto afirmar que a conduta adequada é:


A

Aguardar normalização espontânea da glicemia, sem intervenção imediata.


B

Administrar insulina para corrigir o desequilíbrio metabólico.


C

Administrar glicose de rápida absorção por via oral se possível, ou glicose intravenosa na impossibilidade, com monitoramento clínico e glicêmico.


D

Orientar a ingestão de alimentos apenas após melhora completa dos sintomas, sem necessidade de glicose imediata.


E

Encaminhar o paciente sem iniciar qualquer medida terapêutica na unidade.

Uma mulher de 28 anos procura a Unidade de Saúde da Família com história de febre, exantema maculopapular, prurido leve e artralgia há três dias. Relata que há circulação de arboviroses na região. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, sem sinais de alarme. Considerando o diagnóstico diferencial entre as principais arboviroses e o manejo na Atenção Primária à Saúde, é correto afirmar que:


A

A presença de exantema exclui o diagnóstico de dengue.


B

Indicar internação hospitalar imediata em todos os casos suspeitos semelhantes ao apresentado.


C

É obrigatória a realização de exames laboratoriais para todos os casos antes de qualquer conduta.


D

O quadro é sugestivo de infecção por vírus Zika, devendo ser manejado com medidas sintomáticas e acompanhamento clínico.


E

A ausência de sinais de gravidade dispensa qualquer tipo de acompanhamento clínico.

Acerca das infecções do ouvido e suas abordagens na Atenção Primária à Saúde, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)A Otite Média Aguda manifesta-se tipicamente com otalgia súbita, febre e presença de abaulamento ou opacidade da membrana timpânica à otoscopia.

(__)A Otite Externa Difusa apresenta dor intensa à palpação do pavilhão auricular e do trago, sendo frequente após exposição à umidade excessiva do conduto.

(__)O tratamento com Amoxicilina é a primeira escolha para Otite Média Aguda em crianças que apresentam sinais de gravidade ou idade inferior a seis meses.

(__)A presença de secreção fétida e otalgia intensa em idosos diabéticos deve levantar a suspeita de Otite Externa Maligna, exigindo encaminhamento urgente.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:


A

V, F, V, F.


B

F, F, V, V.


C

F, V, F, V.


D

V, V, V, V.


E

V, V, F, V.

Acerca das ferramentas de prática para a compreensão da estrutura familiar e sua influência no processo saúde-doença, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)O Genograma deve incluir informações sobre pelo menos três gerações, identificando padrões de doenças e tipos de relacionamentos entre os membros.

(__)O FIRO, do inglês Fundamental Interpersonal Relations Orientation, avalia as dimensões de inclusão, controle e afeto na dinâmica interna do grupo familiar.

(__)O Ecomapa foca exclusivamente na herança genética dos indivíduos, ignorando as conexões da família com instituições como igrejas ou unidades de lazer.

(__)O PRACTICE é um roteiro utilizado para o atendimento de famílias em crise, permitindo organizar a avaliação do problema e os recursos de enfrentamento.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:


A

F, F, V, V.


B

F, V, F, V.


C

V, V, V, V.


D

V, F, V, F.


E

V, V, F, V.

A Equipe Multidisciplinar de Atenção Domiciliar (EMAD) utiliza ferramentas de abordagem familiar para compreender o contexto do paciente acamado. O Genograma é uma dessas ferramentas, permitindo a visualização da estrutura familiar e das relações. Qual é a principal utilidade clínica da construção de um Genograma no cuidado domiciliar?


A

Mapear geograficamente a localização dos membros da família que residem fora do domicílio, otimizando a logística de visitas e a comunicação com os cuidadores secundários.


B

Estabelecer a rede de apoio social externa à família, mapeando os recursos comunitários como igrejas, vizinhos e centros de convivência que podem auxiliar no cuidado ao paciente.


C

Documentar exclusivamente a composição demográfica do domicílio, incluindo nomes, idades e sexo dos moradores, para fins de cadastro e planejamento de visitas da equipe.


D

Identificar padrões de doenças hereditárias, dinâmicas relacionais complexas (como fusão e conflito) e repetições de eventos de vida (como óbitos precoces) que influenciam o processo de adoecimento e cuidado atual.

Procedimentos cirúrgicos ambulatoriais de pequeno porte realizados na Unidade Básica de Saúde (UBS), como a retirada de cistos sebáceos ou suturas simples, exigem cuidados de enfermagem no período perioperatório. A segurança do paciente fundamenta-se na prevenção de infecções e no manejo adequado do jejum em situações específicas de sedação. Acerca dos cuidados de enfermagem cirúrgica na Atenção Primária, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)O tempo de jejum recomendado para líquidos claros, como água e chás sem resíduos, é de duas horas antes de procedimentos que envolvam sedação leve ou bloqueio anestésico local extenso.

(__)A técnica de escovação das mãos (degermação) para auxílio em pequena cirurgia deve durar no mínimo trinta minutos, utilizando exclusivamente álcool a noventa por cento em jatos de alta pressão.

(__)A retirada de pontos de sutura em feridas limpas da face deve ocorrer preferencialmente entre o quinto e o sétimo dia para minimizar a formação de cicatrizes inestéticas e marcas de tensão.

(__)O curativo compressivo inicial em locais de biópsia cutânea deve ser mantido seco por vinte e quatro horas, orientando-se o usuário sobre os sinais de flogose que indicam infecção secundária.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:


A

V, V, F, F.


B

V, F, V, V.


C

F, V, F, V.


D

F, F, V, F.

A implementação da Sistematização da Assistência em Enfermagem (SAE) na Atenção Primária exige o domínio de taxonomias diagnósticas para padronizar a linguagem e garantir a continuidade do cuidado. A Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) tem sido incentivada por sua estrutura multiaxial que permite a descrição de fenômenos, ações e resultados de enfermagem. Analise as afirmativas a seguir sobre o processo de enfermagem:


I.O Diagnóstico de Enfermagem, segundo a CIPE (Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem), é construído obrigatoriamente pela combinação de um termo do eixo Foco e um termo do eixo Julgamento.

II.A etapa de Implementação consiste no registro sistemático das ações executadas pelo enfermeiro, dispensando a avaliação dos resultados alcançados pelo usuário nas primeiras quarenta e oito horas.

III.O Planejamento de Enfermagem deve incluir a determinação dos resultados esperados e das intervenções, baseando-se na priorização das necessidades identificadas durante o histórico.


Está correto o que se afirma em:


A

I, II e III.


B

I e III apenas.


C

II apenas.


D

I e II apenas.

As Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) representam a manifestação da autonomia do paciente sobre os cuidados de saúde que deseja ou não receber em situações de incapacidade futura. No contexto da Atenção Primária, o Enfermeiro da Família deve mediar discussões sobre terminalidade e decisões terapêuticas, respeitando a dignidade humana. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)O testamento vital é um tipo de Diretiva Antecipada de Vontade (DAV) que possui validade jurídica no Brasil mesmo sem registro em cartório, prevalecendo sobre a vontade dos familiares caso não haja contraindicação legal.

(__)O princípio da Beneficência exige que o enfermeiro realize procedimentos invasivos em pacientes terminais contra sua vontade expressa, desde que o objetivo seja prolongar a vida biológica a qualquer custo tecnológico.

(__)A Ortotanásia é a prática de permitir que a morte ocorra em seu tempo natural, focando no alívio do sofrimento e no conforto do paciente, sendo eticamente distinta da Eutanásia e do suicídio assistido.

(__)O Enfermeiro da Família pode ser responsabilizado por abandono de paciente caso respeite a decisão de um usuário lúcido de interromper um tratamento medicamentoso que cause efeitos colaterais intoleráveis.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:


A

F, V, F, V.


B

V, V, F, F.


C

V, F, V, F.


D

F, F, V, V.

O trabalho em equipe na Atenção Domiciliar é essencial para o cuidado integral, mas pode assumir diferentes configurações. Sobre os conceitos de multiprofissionalidade e interprofissionalidade, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)A interprofissionalidade pressupõe a simples justaposição de diferentes núcleos de saber profissional atuando sobre o paciente, sem que haja necessariamente articulação ou um projeto terapêutico comum.

(__)A multiprofissionalidade é caracterizada pela comunicação intensa, troca de saberes entre as diferentes profissões e a construção conjunta de um Projeto Terapêutico Singular (PTS), onde as fronteiras disciplinares se tornam flexíveis.

(__)Na interprofissionalidade, embora cada profissional mantenha sua identidade e saber específico, o planejamento e a execução das ações são realizados de forma integrada, com objetivos compartilhados e reconhecimento da interdependência das áreas.

(__)O modelo EMAD (Equipe Multidisciplinar de Atenção Domiciliar) tem como premissa o trabalho multiprofissional, mas busca atingir a interprofissionalidade para maior efetividade do cuidado ao paciente acamado.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:


A

V, V, F, F


B

F, F, V, V


C

V, F, V, F


D

F, V, F, V

Na prática da Medicina de Família e Comunidade (MFC), a coordenação do cuidado é um atributo essencial que se manifesta na relação com outros níveis de atenção. Qual prática define adequadamente a coordenação do cuidado no processo de referência para um especialista focal?


A

A priorização do encaminhamento para especialistas para todos os casos complexos, otimizando o tempo da equipe de Saúde da Família para ações de promoção da saúde.


B

O encaminhamento do paciente com um relatório sucinto, transferindo a responsabilidade do caso para o especialista até que ele forneça a contrarreferência formal.


C

A realização de uma junta médica com o especialista na unidade básica antes de qualquer encaminhamento, garantindo que o paciente só seja transferido se houver consenso absoluto.


D

A comunicação direta com o especialista para definir a hipótese diagnóstica e a pergunta a ser respondida, seguida do monitoramento ativo do paciente e da integração do parecer no plano de cuidados.

Criança de 4 anos é atendida na UBS com palidez, cansaço, febre recorrente e sangramento gengival. Ao exame físico, observa-se palidez cutaneomucosa e equimoses. Hemograma evidencia anemia, plaquetopenia e leucocitose com presença de blastos. Qual é o diagnóstico mais provável?


A

Anemia ferropriva.


B

Leucemia mieloide crônica.


C

Púrpura trombocitopênica imune.


D

Leucemia linfoide aguda.


E

Aplasia de medula óssea.

 
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