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Questões de Concurso sobre Medicina da Família
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Homem, 34 anos, procura atendimento por crises recorrentes de dor excruciante, unilateral, localizada na região orbitária direita, com duração de 45 a 90 minutos. Os episódios ocorrem de uma a duas vezes ao dia há três semanas, principalmente durante a madrugada. Durante as crises, apresenta lacrimejamento, congestão nasal e hiperemia conjuntival ipsilaterais, permanecendo inquieto e incapaz de permanecer deitado. Nega desencadeamento da dor por mastigação, fala, escovação dos dentes ou toque facial. Qual é o diagnóstico mais provável e seu tratamento?
A
Migrânea sem aura, devendo ser tratada preferencialmente com propranolol para abortar as crises agudas.
B
Trata-se de neuralgia do trigêmeo, sendo a carbamazepina o tratamento de escolha tanto para as crises quanto para prevenção.
C
Trata-se de cefaleia em salvas, e o tratamento das crises agudas inclui oxigenoterapia a 100% e sumatriptano, enquanto o verapamil é uma das principais opções para profilaxia.
D
Trata-se de cefaleia tensional, cujo tratamento de primeira linha consiste em antidepressivos tricíclicos e relaxantes musculares.
Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de zona urbana realiza, no início do ano, sua avaliação anual de indicadores populacionais. A equipe identifica baixa cobertura vacinal em adultos jovens, rastreamento irregular de câncer de colo uterino e dificuldade na adesão a mudanças de estilo de vida entre portadores de hipertensão e pré-diabetes. Durante a reunião de gestão do cuidado, o médico de família é convidado a propor estratégias práticas para aumentar coberturas, qualificar o rastreamento e melhorar a efetividade das intervenções de promoção da saúde.
Considerando as diretrizes brasileiras atuais para prevenção e promoção em Atenção Primária à Saúde (APS), qual das medidas abaixo está tecnicamente CORRETA e alinhada aos princípios da APS?
A
Reduzir o intervalo de rastreamento de câncer colorretal para 2 anos em adultos de 50 a 74 anos, mesmo sem fatores de risco adicionais, como forma de aumentar detecção precoce.
B
Conduzir o rastreamento citopatológico em intervalo anual para todas as mulheres entre 25 e 64 anos, independentemente de exames anteriores, garantindo maior sensibilidade populacional.
C
Implantar busca ativa estruturada dos usuários faltosos, priorizando vacinação de rotina e rastreamento citopatológico, usando registros da Ficha A/territorialização para definir microáreas prioritárias e associando a abordagem motivacional em consultas individuais.
D
Organizar campanhas educativas em formato exclusivamente expositivo, focadas principalmente na transmissão de informações técnicas, por serem mais eficientes que abordagens dialógicas na mudança de comportamento.
E
Ofertar imunização apenas sob demanda espontânea, evitando busca ativa para não comprometer autonomia do usuário e reduzir riscos de medicalização excessiva da vida.
Caso hipotético: mulher de 51 anos procura a Atenção Primária à Saúde (APS) com queixas de ondas de calor diárias, pior à noite, despertares frequentes, redução da qualidade do sono e irritabilidade há cerca de 8 meses. Refere 10 meses de amenorreia, ciclos previamente irregulares, sem história pessoal ou familiar de câncer de mama, trombose, Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou doença coronariana. Pressão arterial 122/76 mmHg, IMC 24 kg/m², exame físico normal. Nega tabagismo. Mamografia de rastreamento há 9 meses normal. Exames laboratoriais prévios sem alterações. Pergunta se existe “algum tratamento mais eficaz do que fitoterápicos” para os sintomas. Considerando o quadro clínico e as recomendações de diretrizes nacionais e internacionais, qual é a conduta inicial mais adequada?
A
Priorizar ISRS como primeira linha, independentemente da gravidade dos sintomas ou avaliação individual.
B
Indicar terapia hormonal após avaliação individual de risco-benefício, dada a presença de sintomas vasomotores moderados e ausência de contraindicações.
C
Reduzir atividades físicas, pois exercícios podem exacerbar sintomas climatéricos.
D
Postergar terapia hormonal até completar 24 meses de amenorreia para reduzir riscos.
E
Evitar terapia hormonal devido à idade (>50 anos).
A organização da Atenção Domiciliar (AD) se insere na lógica das Redes de Atenção à Saúde (RAS), visando a superar a fragmentação do cuidado. Sobre os atributos fundamentais das RAS, analise as afirmativas a seguir:
I.As RAS são definidas como organizações poliárquicas de conjuntos de serviços de saúde, vinculados entre si por uma missão única, objetivos comuns e uma ação cooperativa e interdependente.
II.A Atenção Primária à Saúde (APS) é o centro de comunicação e a coordenadora do cuidado nas RAS, sendo responsável por organizar os fluxos e contrafluxos de pacientes entre os diferentes pontos de atenção.
III.O modelo de atenção das RAS é focado primariamente nas condições agudas, organizando os serviços de forma hierárquica e piramidal para garantir a eficiência no atendimento hospitalar.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
A
I.
B
I, II e III.
C
I e II.
D
II e III.
O reconhecimento precoce da anafilaxia na Unidade Básica de Saúde (UBS) é vital para a sobrevivência do paciente, uma vez que o choque anafilático pode evoluir para óbito em poucos minutos. A administração de Epinefrina (Adrenalina) é a intervenção prioritária, devendo-se atentar para a via de administração e a dosagem correta conforme a faixa etária. Sobre o manejo imediato da anafilaxia em ambiente ambulatorial, assinale a alternativa correta.
A
O uso de glicocorticoides, como a Hidrocortisona, é a medida de primeira linha para reverter o broncoespasmo agudo e a hipotensão severa, devendo preceder obrigatoriamente a aplicação de qualquer droga vasoativa.
B
A via preferencial para a administração de Epinefrina (Adrenalina) na anafilaxia é a intramuscular no músculo vasto lateral da coxa, devido à absorção mais rápida e níveis plasmáticos mais estáveis que na via subcutânea.
C
A dose recomendada de Epinefrina (Adrenalina) um para mil para adultos em choque anafilático é de cinco mililitros por via intravenosa direta, repetindo-se a cada trinta minutos até a normalização da pressão arterial.
D
Pacientes em uso crônico de betabloqueadores que apresentam anafilaxia respondem de forma exacerbada à Epinefrina (Adrenalina), exigindo a redução da dose inicial em dez vezes para evitar o risco de ruptura de aneurisma aórtico.
Na Atenção Domiciliar, estabelecer uma comunicação eficaz é fundamental para o vínculo terapêutico. O profissional de saúde deve utilizar técnicas de escuta ativa e empatia. Qual das seguintes técnicas de comunicação clínica é classificada como uma "habilidade de escuta empática"?
A
Confrontação: consiste em apontar para o paciente as discrepâncias entre o que ele diz e o que ele faz, visando a quebrar a negação sobre um comportamento de risco.
B
Perguntas fechadas: consiste em fazer perguntas diretas de "sim" ou "não" para obter rapidamente a informação biomédica necessária ao diagnóstico.
C
Interpretação: consiste em explicar ao paciente o significado psicológico ou inconsciente por trás de seu sintoma ou comportamento (ex: "Essa sua dor de cabeça é porque você está ansioso com o seu trabalho").
D
Validação: consiste em legitimar a emoção ou a dificuldade expressa pelo paciente, comunicando que seus sentimentos são compreensíveis (ex: "Eu entendo como isso pode ser frustrante").
A vigilância e o controle da Hanseníase baseiam-se no diagnóstico clínico e na avaliação da integridade neurológica periférica. O Enfermeiro da Família deve realizar o teste de sensibilidade protetora com os monofilamentos de Semmes-Weinstein para identificar precocemente o risco de ulcerações plantares e deformidades ósseas. Considerando os protocolos de avaliação neurológica e classificação da Hanseníase, analise as afirmativas a seguir:
I.A perda da sensibilidade protetora no pé é identificada pela ausência de resposta ao monofilamento de cor laranja, que exerce uma força de pressão equivalente a dez gramas.
II.O Grau zero de incapacidade física é atribuído quando o paciente apresenta força muscular normal e sensibilidade preservada em olhos, mãos e pés, mesmo na presença de lesões dermatológicas bacilíferas.
III.O teste de força muscular para os músculos intrínsecos da mão deve ser realizado solicitando-se que o paciente realize a adução do dedo polegar contra a resistência do examinador (teste do músculo adutor).
Está correto o que se afirma em:
A
II e III apenas.
B
I, II e III.
C
I e II apenas.
D
I apenas.
Paciente, 65 anos, masculino, vem em consulta com queixa de astenia progressiva nos últimos meses. Foi atendido na UPA da cidade há cerca de dois meses, quando iniciou reposição de ferro sem resposta clínica. Faz uso de Metformina 500mg duas vezes ao dia.
Os exames laboratoriais realizados na UPA estão na imagem a seguir.
LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS
Data : 15/05/2025 - 08:37
Pedido : 2505150837
Paciente : MASCULINO - 65 ANO(S)
Convênio : PARTICULAR
Atendimento : 00012758326
ERITROGRAMA
| Exame | Resultado | Valores de Referência |
|---|---|---|
| Hemácias | 3,38 milhões/mm³ | 4,50 a 5,90 milhões/mm³ |
| Hemoglobina | 10,2 g/dL | 13,5 a 17,5 g/dL |
| Hematócrito | 30,9 % | 41,0 a 53,0 % |
| VCM | 91,4 fL | 80,0 a 100,0 fL |
| HCM | 30,2 pg | 27,0 a 33,0 pg |
| CHCM | 32,7 g/dL | 32,0 a 36,0 g/dL |
| RDW | 13,4 % | 11,5 a 14,5 % |
Método: Citometria de Fluxo / Impedância
BIOQUÍMICA
| Exame | Resultado | Valores de Referência |
|---|---|---|
| Glicemia | 210 mg/dL | 70 a 99 mg/dL |
| Creatinina | 2,08 mg/dL | 0,70 a 1,30 mg/dL |
| Ureia | 68 mg/dL | 15 a 45 mg/dL |
| Sódio | 138 mEq/L | 135 a 145 mEq/L |
| Potássio | 4,7 mEq/L | 3,5 a 5,1 mEq/L |
Método: Enzimático Colorimétrico / Eletrodo Seletivo
Liberado eletronicamente por: 
CRM: 
CPF: 
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Nesse caso, assinale a afirmativa correta.
A
A prescrição realizada na emergência foi acertada, já que os resultados laboratoriais apresentados são altamente sugestivos de anemia ferropriva.
B
O paciente não respondeu à reposição de ferro porque o principal mecanismo que explica essa anemia é a deficiência de eritropoetina.
C
Por se tratar de um caso de anemia refratário à reposição de ferro, o paciente precisa ser referenciado ao serviço de hematologia para investigação.
D
As deficiências de B12 e de ácido fólico são as causas mais frequentes do tipo de anemia apresentada pelo paciente, sendo adequado suspender o ferro e iniciar tais reposições.
E
Ajustar a dose de metformina para 2500mg/dia é importante para melhorar o controle glicêmico e consequentemente reduzir o estado inflamatório do paciente.
No contexto da Atenção Primária à Saúde (APS) e da Estratégia Saúde da Família (ESF), o familiograma (ou genograma) consolida-se como uma ferramenta estratégica de abordagem familiar.
Sobre as diretrizes de construção, indicações e interpretação dessa ferramenta, assinale a afirmativa correta.
A
Por se tratar de um instrumento de diagnóstico instantâneo, o familiograma deve ser preenchido desde a primeira consulta de acolhimento do paciente e ser de referência contínua para a equipe de saúde.
B
O familiograma deve focar nos vínculos biológicos e legais, não sendo orientada a inclusão de agregados ou pessoas sem parentesco formal, de modo a não comprometer a fidedignidade jurídica do registro no prontuário.
C
Os símbolos utilizados na construção do genograma são de livre escolha de cada equipe de Saúde da Família, não existindo uma padronização internacional ou nacional, priorizando-se a criatividade local para a adesão comunitária.
D
Para garantir a qualidade da representação gráfica, recomenda-se que o familiograma contemple, idealmente, pelo menos três gerações da família, permitindo identificar padrões hereditários, psicossociais e de relacionamento ao longo do tempo.
E
O familiograma substitui a necessidade de aplicação de outras ferramentas de abordagem familiar, como o ecomapa, o círculo familiar, o FIRO, haja vista que engloba, de forma autossuficiente, tanto as relações internas, quanto o suporte social externo da família.
Um paciente de 58 anos, procura a equipe da Estratégia Saúde da Família que o acompanhava devido a síndrome dispéptica e gastrite confirmada por endoscopia.
Não vinha frequentando a unidade por falta de tempo. Comparece agora, queixando-se de dor epigástrica de forte intensidade iniciada há cerca de 40 minutos, acompanhada de sudorese e náuseas. Um ECG é realizado, sem evidenciar quadro agudo.
A conduta imediata e prioritária a ser tomada pela equipe de saúde da unidade é
A
encaminhar o paciente via transporte próprio da família para o hospital de pronto-socorro mais próximo, fornecendo uma cópia do ECG.
B
administrar omeprazol e antiácidos orais para descartar a hipótese de gastrite aguda, aguardando a resposta do paciente antes de outra intervenção.
C
orientar o paciente a repousar e manter jejum, prescrevendo analgésicos opioides para controle da dor até que os sintomas desapareçam espontaneamente.
D
solicitar a realização de exames laboratoriais de marcadores de necrose miocárdica e aguardar os resultados na unidade para decidir sobre a necessidade de transferência.
E
estabilizar o paciente de acordo com protocolo e acionar de imediato serviço de regulação para transferência a um serviço de referência com capacidade de reperfusão coronariana.
Adolescente de 14 anos, feminina, procura a Unidade Básica de Saúde, relata relação sexual desprotegida na véspera e solicita a inserção de implante subdérmico de etonogestrel (Implanon). Nunca fez uso de método contraceptivo. Apresenta ciclos menstruais irregulares desde a menarca. Relata DUM há 14 dias.
No exame físico, você identifica aumento de linfonodo cervical posterior, bilateral e simétrico, e no exame do abdome, o espaço de Traube encontra-se maciço.
Considerando sua principal hipótese diagnóstica para o quadro, o agente etiológico que poderia estar envolvido seria o
A
vírus Coxsackie.
B
vírus Epstein-Barr.
C
estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
D
vírus da família paramyxoviridae.
E
vírus da influenza.
Um rapaz leva seu filho de 3 meses para consulta em livre demanda em uma unidade de atenção primária, por estar preocupado com uma "lesão de pele". Conta que, há uma semana, o filho passou a apresentar lesões difusas que surgiram desde o início com aspecto crostoso e amarelado atrás das orelhas, na testa e em couro cabeludo, sem aparentar prurido associado às lesões ou outros sintomas.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta apropriada.
A
Dermatite seborreica - orientações, quadro autolimitado.
B
Impetigo não bolhoso - prescrição de antibiótico tópico.
C
Dermatite atópica - hidratação vigorosa da pele.
D
Psoríase - prescrição de shampoo de corticoide.
E
Dermatite de contato - prescrição de pomada de corticoide.
Uma Equipe de Saúde da Família decidiu investigar a associação entre sedentarismo e desenvolvimento de hipertensão arterial em sua população adscrita. Foram selecionados 300 adultos sedentários e 300 adultos fisicamente ativos, todos normotensos no início do estudo. Após 3 anos de acompanhamento, verificou-se quais pacientes desenvolveram HAS.
O delineamento epidemiológico desse estudo é o
A
estudo transversal.
B
estudo caso-controle.
C
estudo de coorte.
D
estudo ecológico.
E
ensaio clínico randomizado.
Em uma comunidade ribeirinha com casos de Doença de Chagas, uma mulher de 35 anos, vem apresentando febre e dor abdominal há 5 dias após consumir peixe com açaí, comprado no bairro onde se localiza a UBS. Em visita domiciliar, a médica de família e comunidade encontrou a mulher deitada na rede, com febre de 39 graus.
No contexto da Abordagem Comunitária diante de casos de Doença de Chagas Aguda (DCA), a médica deve
A
notificar o caso; tratar doentes; orientar a comunidade por meio de mídia local e nas escolas e nos centros comunitários sobre as formas de transmissão e prevenção da DCA.
B
reunir a comunidade, explicar medidas de combate ao Plasmodium falciparum e a importância do uso de mosquiteiros impregnados de repelente.
C
reunir a equipe da ESF para orientar o uso de inseticida e outras formas de prevenção da Doença de Chagas, e proibir venda de açaí com peixe.
D
explicar, no consultório, às pessoas da microárea com mais casos, o tratamento profilático da Doença de Chagas com benzonidazol 5 mg/kg/dia.
E
buscar apoio da igreja, reunir a comunidade e proibir consumo de peixe, por ser o maior propagador do protozoário da Doença de Chagas.
Um paciente de 35 anos, masculino, vai à Unidade Básica de Saúde com queixa de astenia, perda ponderal involuntária de 6 kg e diarreia há cerca de 3 meses.
O resultado do teste rápido para HIV, solicitado pelo médico, está ilustrado na figura abaixo.
Nesse caso, o resultado foi
A
positivo.
B
negativo.
C
falso negativo.
D
inconclusivo.
E
inválido.
A Secretaria Municipal de Saúde realizou um estudo para avaliar a relação entre a cobertura da Estratégia Saúde da Família e a incidência de tuberculose. Foram coletados dados agregados de 15 municípios de uma mesma região, incluindo o percentual de cobertura populacional da ESF e o coeficiente de incidência de TB por 100.000 habitantes em cada município. Não houve coleta de dados individuais de pacientes. A análise correlacionou as variáveis em nível populacional, evidenciando que municípios com maior cobertura de ESF apresentavam menores coeficientes de incidência de TB.
O delineamento epidemiológico desse estudo é o
A
estudo transversal.
B
estudo de coorte.
C
estudo caso-controle.
D
estudo ecológico.
E
ensaio clínico randomizado.
A dor crônica é uma das queixas mais comuns na APS. Ela decorre de alteração nos circuitos neurais de processamento da dor e da sua percepção amplificada mesmo sem estímulo. Quando a sensibilização é central, há um aumento progressivo da intensidade e/ou expansão da área dolorosa.
Sobre dor crônica, assinale a afirmativa correta.
A
O tratamento da dor crônica deve abranger os componentes nociceptivo e neuropático, e a forma como o indivíduo lida com a presença da dor crônica.
B
O trauma emocional como o abuso na infância não está associado a persistência e cronicidade da dor, pois a emoção é fator separado da dor física.
C
O tratamento da dor crônica necessariamente inicia com corticoide sistêmico, depois evolui para anti-inflamatórios não esteroidais, e em seguida analgesia com opioides.
D
A assistência apropriada e receber cuidado por outras pessoas interrompem o autocuidado de pessoas com dor crônica, causam exacerbação e mantém a dor crônica.
E
Dor crônica é aquela que retorna seis meses após restauração normal do tecido lesionado, tem boa adaptação nociplástica e desaparece com analgesia.
Uma Equipe de Saúde da Família decide formar um grupo de pacientes hipertensos e diabéticos como parte do plano anual de ações da unidade. A médica de família e comunidade, que será a facilitadora do grupo, está definindo os critérios de composição e funcionamento da equipe. Entre os pacientes encaminhados, estão: o Sr. José, que demonstra boa motivação, capacidade de estabelecer vínculos e disposição para participar; a Sra. Maria, com histórico de dificuldade de adesão ao tratamento medicamentoso e às mudanças de estilo de vida recomendadas, multifrequentadora de consultas, e o Sr. Carlos, com episódio recente de instabilidade emocional com acentuado potencial paranoide. A equipe também precisa definir o tamanho, a frequência e a duração dos encontros do grupo.
Considerando os princípios do trabalho com grupos na APS, a equipe deve tomar a seguinte decisão:
A
O grupo deve ter entre 3 e 15 participantes, reunir-se de 1 a 3 vezes por semana com duração de 60 a 120 minutos, incluindo o Sr. José e a Sra. Maria, excluindo o Sr. Carlos, sendo o vínculo o ingrediente fundamental para o sucesso da abordagem.
B
O grupo deve ter no máximo 30 participantes, reunir-se uma vez por mês com duração de 30 minutos, incluindo todos os pacientes encaminhados independentemente de suas características pessoais.
C
O grupo deve ter entre 3 e 15 participantes, reunir-se de 1 a 3 vezes por semana, e deve incluir o Sr. Carlos, pois a interação grupal é o espaço ideal para corrigir suas distorções de percepção do mundo externo, independentemente do grau de instabilidade.
D
O grupo deve ter entre 20 e 30 participantes, reunir-se diariamente com duração de 30 minutos, com foco exclusivo na transmissão de informações sobre hipertensão e diabetes por meio de palestras.
E
O grupo deve ter entre 3 e 15 participantes, reunir-se de 1 a 3 vezes por semana com duração de 60 a 120 minutos, a Sra. Maria não tem critério de inclusão, pois não teria capacidade de desempenhar a tarefa do grupo e comprometeria o processo terapêutico.
Você acompanha uma pessoa de 62 anos com diabete melito diagnosticado há 3 anos e em uso de metformina 850 mg, com três tomadas diárias. Seu controle glicêmico desde o diagnóstico sempre foi muito bom com última hemoglobina glicada de 6,2%. Recentemente passou a apresentar sintomas de parestesia em membros inferiores.
Considerando o paciente em questão, a conduta a seguir é
A
solicitar exames laboratoriais com prioridade para a análise da vitamina B12, considerando o uso de metformina.
B
iniciar pregabalina considerando uma possível neuropatia diabética devido ao tempo do diagnóstico.
C
solicitar uma ressonância de coluna lombar para avaliar possível radiculopatia reproduzindo seus sintomas.
D
indicar uso de meia elástica considerando a alta prevalência de insuficiência venosa em pessoas com diabetes.
E
indicar uso de glibenclamida associada a modificações do estilo de vida visando melhora dos sintomas.
Há situações em que a equipe se encontra diante de uma pessoa que precisa ser comunicada de uma notícia difícil. Nesses casos, temos ferramentas que nos auxiliam a organizar de maneira mais adequada a aproximação, como o protocolo SPIKES, que é amplamente utilizado na prática da medicina de família e comunidade.
As seguintes ações fazem parte do protocolo SPIKES, exceto uma. Assinale-a.
A
Organizar um ambiente com assentos adequados.
B
Explicar o motivo e quanto tempo de conversa programaram.
C
Identificar se a pessoa deseja saber mais ou delegar a um familiar.
D
Questionar o que se entendeu da situação que está vivendo.
E
Realizar entrevista motivacional na etapa de conhecimento.
Gerar simulado