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Questões de Concurso sobre Medicina da Família
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Paciente de 32 anos, masculino, IMC de 40, com carga tabágica de 20 maços/ano, vem em consulta com queixa de odinofagia há cerca de dois meses, pior quando acorda. Relata que também tem apresentado tosse e chiado no peito ao deitar, especialmente à noite. Nega medicação de uso contínuo. Apresentou piora do quadro após início de segundo antibiótico prescrito em atendimento na UPA. Sinais vitais: P.A. 110 x 80 mmHg, Tax 36,4 °C.
Considerando a epidemiologia, assinale o diagnóstico que explica todas as queixas apresentadas pelo paciente.
A
Insuficiência cardíaca congestiva.
B
Doença pulmonar obstrutiva crônica.
C
Pneumonia.
D
Doença do refluxo gastroesofagiano.
E
Amigdalite bacteriana.
A abordagem comunitária é uma competência prática a ser desenvolvida nos programas de residência em medicina de família e comunidade.
Sobre essa temática, é correto afirmar que
A
estão entre suas competências a identificação dos principais líderes comunitários e construir o ECOMAPA da comunidade.
B
o diagnóstico comunitário é uma ferramenta demorada que não causa impacto nas consultas, pois no consultório o diagnóstico comunitário é mais preciso.
C
a idade e o sexo genético são Determinantes Sociais de Saúde modificáveis de uma comunidade.
D
ao iniciar trabalho em uma UBS/ESF, o médico precisa primeiro estabelecer metas e objetivos a serem alcançados e, em seguida, fazer a territorialização.
E
a Estimativa Rápida Participativa é uma ferramenta usada na recepção com pacientes que precisam ser tratados com mais agilidade.
Sabe-se que a introdução de um programa de rastreamento deve contemplar critérios das três dimensões envolvidas, doença, teste diagnóstico e população rastreada.
Assinale a opção que contempla satisfatoriamente os critérios de uma dessas três dimensões.
A
A população rastreada deve ter cuidado médico acessível e estar disposta a aderir a sequência de investigação e tratamento independentemente da cura.
B
O teste diagnóstico deve possuir alta sensibilidade para detectar a doença no período assintomático e alta especificidade para minimizar falso-positivos.
C
A população rastreada deve ter cuidado médico acessível e estar disposta a aderir a sequência de investigação e tratamento até a obtenção da cura.
D
A doença deve ter impacto na saúde pública, ser detectável no período assintomático e passível de melhora nos desfechos pelo tratamento em qualquer estágio.
E
A doença deve ter impacto na saúde pública, ser detectável no período assintomático e passível de melhora nos desfechos pelo tratamento nesse estágio.
Em uma unidade de APS, com elevada carga assistencial foi realizado um estudo do perfil de morbidade da demanda espontânea e programada, na perspectiva de viabilizar ações mais eficientes para o atendimento da população adscrita. Verificou-se que queixas compatíveis com ansiedade e depressão leve estavam entre as principais causas de atendimento, seja de forma direta ou indireta.
A principal estratégia de ação a ser adotada pela equipe para lidar com essa situação é
A
elaborar uma fila de espera estabelecendo prioridades para acompanhamento psicoterapêutico individual.
B
propiciar o afastamento temporário das atividades laborais como conduta principal para redução dos estressores ambientais.
C
implementar ações de intervenções psicossociais como atividades de grupo operacionais e/ou terapêuticos, para incrementar o autocuidado.
D
encaminhar os casos para atendimento com psicologia e/ou psiquiatria visando otimização do tratamento através dos especialistas na área.
E
aumentar o número de consultas por meio da redução do tempo do atendimento, garantindo maior cobertura e prescrição mais oportuna de psicofármacos.
Mulher de 65 anos, sem comorbidades, comparece em consulta por quadro de tremor, notado há mais de um ano mas que começou a incomodar recentemente. O tremor é manifestado em ambas as mãos, um pouco pior à direita, principalmente quando vai escrever e quando fica nervosa. Ela gosta de consumir vinho ocasionalmente e diz que o tremor piora quando segura a taça, mas que ameniza um pouco após consumi-lo. Acha que a sua mãe apresentava quadro semelhante. Nega lentidão de movimentos e o exame neurológico está dentro dos padrões de normalidade para a idade.
Os achados apontam que a hipótese principal é benigna, mas a seguinte característica, apesar de compatível com o quadro, não faz parte da apresentação típica da condição:
A
distribuição assimétrica.
B
presença de história da condição em familiar de primeiro grau.
C
melhora com ingesta de álcool.
D
característica de tremor de ação.
E
apresentação bilateral.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) 2022, a hanseníase é a principal doença de notificação compulsória causadora de incapacidade física permanente.
Quanto ao grau de incapacidade física da pessoa com hanseníase, entende-se que
A
o grau 1 significa que a pessoa tem deformidade visível nas mãos e pés, além de cegueira devido a hanseníase.
B
o grau 0 significa que a pessoa tem diminuição da sensibilidade protetora nas mãos, pés ou olhos devido a hanseníase.
C
o grau 1 significa que a pessoa tem deformidade visível nas mãos e nos pés decorrentes da hanseníase.
D
o grau 0 significa que a pessoa não tem incapacidade física e precisa ser acompanhada com avaliação neurológica simplificada.
E
o grau 0 significa que a pessoa tem apenas diminuição da sensibilidade protetora nas mãos, sem deformidades visíveis.
Na reunião de uma equipe de saúde da família você resolve apresentar um caso complexo. Trata-se de uma família em situação de vulnerabilidade social com insegurança alimentar. Uma mulher de 36 anos com 3 filhos de relacionamentos diferentes, de 1 ano, 4 e 9 anos de idade. Nesta mesma residência moram dois tios e a avó materna. A família conta apenas com a renda do trabalho desta mulher de 36 anos.
Assinale a afirmativa correta a respeito dos possíveis riscos para essa família.
A
Pela situação de insegurança a criança de 1 ano deve ser encaminhada para o serviço de pediatria.
B
O baixo suporte familiar apresentado por essa família é um fator de risco para situações de negligência.
C
A presença de muitos membros traz desafios para lidar com diferentes papéis dos membros e seus ciclos de vidas.
D
A falta da presença paterna a classifica como uma família disfuncional aumentando os fatores de risco de vulnerabilidade.
E
Mesmo sem identificação ou suspeita de violação de direitos ou maus tratos o conselho tutelar deve ser acionado.
Mulher de 58 anos, no climatério há 14 anos, sem comorbidades, procura atendimento na unidade de atenção primária com queixa de disúria, há 3 dias, sem outros sintomas urinários, associada a leucorreia. Durante o atendimento foi solicitada urinocultura com posterior tratamento seguindo o antibiograma.
Considerando o caso, assinale a afirmativa correta a respeito do plano elaborado.
A
Suas queixas urinárias deveriam ter sido melhor exploradas para avaliar o risco de cistite e início de tratamento empírico e/ou o tratamento para leucorreia poderia ser utilizado.
B
A conduta realizada foi correta pois a cultura é fundamental para confirmar a alta probabilidade de infecção por E. coli e guiar o tratamento de forma adequada.
C
A conduta foi incorreta pois o tratamento empírico da leucorreia deveria ser feito e o possível diagnóstico de cistite pode ser afastado com os dados apresentados.
D
Considerando que a usuária se encontra no climatério, o uso de estrogênios tópicos deve ser prescrito, como primeira medida, para alívio dos sintomas referidos.
E
Os sintomas urinários deveriam ser melhor explorados para o melhor planejamento terapêutico com antibióticos de amplo espectro considerando a resistência nos casos de cistite.
Sobre a relação entre pressão assistencial e frequência (ou taxa de frequentação), no nível de unidade de saúde, assinale a opção correta.
A
Baixa pressão assistencial acompanhada de baixa frequência é comum em áreas rurais menos populosas. A baixa pressão assistencial é aprimorável com medidas organizativas.
B
Alta pressão assistencial associada a alta frequência é comum no meio urbano. O excesso de pressão assistencial é geralmente devido à falta de recursos.
C
Alta pressão assistencial associada a alta frequência é comum no meio urbano. O excesso de frequência é geralmente devido à falta de recursos.
D
Alta pressão assistencial acompanhada de baixa frequência é comum em equipes de saúde da família. Esse cenário costuma indicar a necessidade de incremento nos recursos.
E
Baixa pressão assistencial associada a alta frequência é comum em áreas urbanas de classe alta. A alta frequência costuma indicar a necessidade de incremento nos recursos.
Um homem com 38 anos de idade comparece a consulta com queixa de falta de energia. Tem rotina com alta carga de trabalho, comportamento sedentário e frequentemente ingere ultraprocessados. Relata sono não reparador e redução do desejo sexual pela esposa. Não relaciona os sintomas com o estilo de vida, e acredita que são causados pela falta de testosterona, pois está se aproximando dos 40 anos.
Considerando o modelo transteórico de mudança de comportamento, e a necessidade de orientar mudança do estilo de vida, a forma mais adequada de conduzir essa consulta é
A
acolher a postura do paciente sem impor opinião e estimular o aumento de consciência, já que ele se encontra no estágio de pré-contemplação.
B
fazer contrapontos entre o atual comportamento do paciente e seus objetivos mais amplos, já que ele se encontra no estágio de contemplação.
C
orientar o paciente quanto à substituição dos comportamentos prejudiciais por alternativas mais saudáveis, já que ele se encontra no estágio de pré-contemplação.
D
informar ao paciente as consequências negativas da manutenção dos hábitos atuais, já que ele se encontra no estágio de contemplação.
E
orientar o paciente a modificar o ambiente para reduzir estímulos que favorecem os comportamentos nocivos, já que ele se encontra no estágio de preparação.
Durante o acompanhamento de um idoso, o Médico de Família e Comunidade (MFC) avalia que há um quadro clínico de emagrecimento importante. O MFC, conhecedor de sua história familiar, avalia que o emagrecimento pode estar diretamente associado a uma dinâmica familiar disfuncional.
Assinale a opção que apresenta uma justificativa correta para a realização de uma entrevista familiar com a família do idoso.
A
Realizar o estudo da árvore genealógica de três gerações na tentativa de identificar doenças hereditárias que possam influenciar no quadro atual.
B
Oportunizar espaço para a explorar percepções e sentimentos de cada membro frente ao adoecimento, visando a corresponsabilidade no cuidado ao idoso.
C
Aplicar testes psicológicos para diagnosticar transtornos mentais individuais nos membros da família que apresentam maior resistência ao tratamento.
D
Identificar familiares que geram conflitos e propor medidas que incentivem a separação destes da rede familiar garantindo melhor cuidado no tratamento do idoso.
E
Possibilitar um tratamento coerente com as decisões do médico que tem o conhecimento necessário para elaborar regras mais adequadas e um planejamento de ação para a família.
Um homem de 28 anos, vida sexual ativa, previamente hígido e com acompanhamento regular na unidade de saúde (usuário de PrEP, vacinas em dia), procura atendimento em demanda com queixa de tenesmo, dor no reto, desconforto e eliminação de muco ao evacuar há 2 dias. Nega hematoquezia e outros sintomas.
Ao exame, não apresentava úlceras e outras alterações.
Levando em consideração a hipótese mais provável, assinale a afirmativa correta.
A
A possibilidade de Mpox sugere que, além do tratamento empírico, seja recomendado o isolamento.
B
Devemos tratar empiricamente para proctite com ceftriaxona dose única e doxiciclina por 7 dias.
C
Devemos tratar considerando a possibilidade de linfogranuloma venéreo com doxiciclina por 21 dias.
D
Os sintomas expostos não sugerem sífilis e contraindicam investigação para tal condição.
E
Devemos investigar proctite não infecciosa por sugestão de sintomas associados.
Mulher de 21 anos procura atendimento em sua unidade para emissão de laudo médico para perícia. Ela trabalha como analista de sistemas em uma grande empresa. No último mês, foi afastada por um diagnóstico de tendinite. Possui boas condições financeiras, tempo para lazer e pratica atividades físicas regulares.
Considerando o diagnóstico, assinale a afirmativa correta a respeito de sua abordagem e da emissão do laudo.
A
Você deve encaminhar para o médico do trabalho pois somente esse poderá emitir um laudo para possível afastamento.
B
Seu laudo não deverá ser realizado, pois a paciente possui plena capacidade de realizar o tratamento planejado.
C
Você deve priorizar pacientes com mais vulnerabilidades sociais como forma de garantir equidade na liberação de benefícios.
D
Os determinantes sociais de saúde favorecem o adoecimento da paciente e devem ser explorados.
E
Para solicitar auxílio por incapacidade temporária, a paciente deve comprovar um afastamento superior a 15 dias consecutivos do trabalho.
Na reunião de equipe de uma UBS, surgiu a proposta de elaborar um plano terapêutico singular para uma família sobrecarregada no cuidado de um idoso frágil com distúrbio cognitivo grave.
Ao apresentar a proposta para equipe e-multi, a equipe teve a seguinte devolutiva:
A
a proposta é pertinente e se enquadra no escopo de atuação da equipe objetivando a promoção da integralidade do cuidado.
B
a proposta não pode ser efetuada pela equipe, pois apesar de oferecer apoio, não está no escopo de atuação elaborar projetos terapêuticos.
C
a proposta é pertinente, mas esse caso deverá ser manejado de forma individual pela equipe e-multi pois sua proposta não é realizar atendimento compartilhado.
D
A proposta é pertinente, mas como o PTS envolve intervenções no território a equipe e-multi não pode participar pois foge de sua competência.
E
A equipe e-multi informa que a proposta é muito interessante, entretanto, por se tratar de um cuidado domiciliar foge do seu escopo de atuação que se restringe ao atendimento na unidade de saúde.
Um adolescente de 14 anos comparece a consulta acompanhado da mãe com queixa “caroço no peito” bilateralmente há 4 meses.
Assinale a opção que descreve os aspectos que devem ser abordados na consulta a partir dessa queixa e qual a conduta adequada diante do diagnóstico epidemiologicamente mais provável.
A
Presença de bullying, uso de medicamentos/drogas, IMC e estadiamento de Tanner. Observar por um ano.
B
Grau de impacto social, uso de medicamentos/drogas, IMC, proporções corporais e estadiamento de Tanner. Observar por seis meses.
C
Presença de bullying, uso de medicamentos/drogas, IMC e estadiamento de Tanner. Iniciar Tamoxifeno.
D
Presença de bullying, uso de medicamentos/drogas, IMC e estadiamento de Tanner. Encaminhar para tratamento cirúrgico.
E
Grau de impacto social, uso de medicamentos/drogas, IMC, proporções corporais e estadiamento de Tanner. Iniciar Tamoxifeno.
Em uma escola de ensino fundamental, alguns professores perceberam que um adolescente de 12 anos apresentou mudança de comportamento com agitação durante as aulas e os intervalos. Também perceberam que ele começou a praticar bullying, fazendo comentários a respeito da sexualidade de um colega. A situação foi compartilhada com a família e com a equipe que os acompanha na unidade de saúde.
Diante da situação exposta, a equipe deve
A
investigar Transtorno de Sintomas Neurológicos Funcionais.
B
investigar possibilidade de virada maníaca.
C
investigar situações de violência contra o menor.
D
prescrever metilfenidato 10mg pela manhã em uso contínuo.
E
prescrever fluoxetina 10mg pela manhã em uso contínuo.
Você está trabalhando em uma unidade de saúde e recebe a informação, pelo agente comunitário de saúde (ACS), de que um usuário teve alta e não buscou atendimento ou agendamento de consulta. Você solicitou ao ACS responsável que realizasse uma busca ativa e entregasse o agendamento que você fez.
Essa conduta constitui, especificamente, uma ação de
A
coordenação do cuidado.
B
responsabilização sanitária.
C
integralidade.
D
vínculo.
E
longitudinalidade.
No âmbito do Sistema Único de Saúde, a Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha papel estratégico na garantia da integralidade do cuidado. Para tanto, orienta-se por princípios e diretrizes que estruturam o acesso, a continuidade do cuidado e a organização das ações no território. Com base nesse contexto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__) A continuidade do cuidado pressupõe acompanhamento longitudinal dos usuários ao longo do tempo, independentemente da complexidade das necessidades de saúde.
(__) A integralidade da atenção implica oferta articulada de ações de promoção, prevenção, tratamento, reabilitação e redução de danos.
(__) A APS constitui a principal porta de entrada do SUS e deve coordenar o cuidado dentro da Rede de Atenção à Saúde.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
A
F, F, F.
B
V, V, V.
C
V, F, F.
D
F, V, F.
E
V, V, F.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, muito comum na prática da Medicina de Família. O manejo adequado envolve a avaliação contínua do controle da doença. De acordo com a Global Initiative for Asthma (GINA (Global Initiative for Asthma)), um paciente que relata sintomas diurnos mais de duas vezes por semana, algum despertar noturno devido à asma, uso de medicação de resgate mais de duas vezes por semana e alguma limitação nas atividades diárias deve ser classificado quanto ao controle da asma. Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA sobre a classificação do controle.
A
O paciente apresenta asma parcialmente controlada, pois, embora tenha sintomas, não houve relato de exacerbação grave que necessitasse de internação hospitalar na última semana.
B
O paciente apresenta asma em remissão clínica, visto que os sintomas relatados são esperados para a história natural da doença e não indicam necessidade de ajuste terapêutico.
C
O paciente apresenta asma não controlada, pois a presença de três ou quatro dos critérios citados (sintomas diurnos, despertar noturno, uso de resgate e limitação de atividades) indica falta de controle.
D
O paciente apresenta asma controlada, uma vez que o uso de medicação de resgate até três vezes na semana é considerado aceitável e não impacta na classificação de risco.
E
O paciente apresenta asma intermitente leve, classificação que se baseia exclusivamente na frequência dos sintomas, ignorando a limitação das atividades diárias e os despertares noturnos.
Durante atividade educativa na unidade básica de saúde, uma mulher de 26 anos questiona sobre a realização do exame preventivo do colo do útero. Ela relata nunca ter feito o exame e não apresentar queixas ginecológicas. Segundo as recomendações atuais, qual deve ser a orientação CORRETA sobre o início e o intervalo da coleta citopatológica?
A
Iniciar aos 25 anos, com intervalo anual até dois exames normais consecutivos, depois a cada 3 anos.
B
Iniciar aos 18 anos, com intervalo anual.
C
Iniciar aos 30 anos, com intervalo de 5 anos entre os exames.
D
Iniciar após o início da vida sexual, com intervalo semestral.
E
Iniciar apenas se houver sintomas genitais como sangramento anormal.
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