Questões de Concurso sobre Medicina Nuclear

 
 
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Paciente portador de linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B apresenta no 18F-FDG PET de estadiamento intenso hipermetabolismo glicolítico em conglomerados linfonodais supra e infradiafragmáticos, com SUVmax= 12,0. Após tratamento com 6 ciclos de quimioterapia, vem ao serviço de medicina nuclear para realizar outro 18F-FDG PET para avaliação de resposta terapêutica. O estudo mostra resolução metabólica da maioria dos linfonodos visualizados no estadiamento, porém nota-se surgimento de hipermetabolismo glicolítico em novos linfonodos retroperitoneais, com SUVmax=7,0. Como você interpretaria este estudo? (referência: SUVmax fígado: 3,0 e SUVmax pool mediastinal: 1,5).


A

Deauville 4, resposta metabólica parcial.


B

Deauville 5, progressão metabólica de doença.


C

Deauville 4, doença metabolicamente estável.


D

Deauville 5, resposta metabólica parcial.


E

Deauville 4, progressão metabólica de doença.

Assinale a alternativa correta com relação ao 18F-FDG PET/CT no estadiamento da neoplasia de esôfago.


A

O 18F-FDG PET/CT é útil na avaliação precisa do tumor primário.


B

Áreas hipermetabólicas de natureza benigna no esôfago são frequentemente focais e acentuadas.


C

A captação aumentada de 18F-FDG pelo tumor primário dificulta a visualização dos linfonodos peritumorais.


D

O 18F-FDG PET/CT é utilizado para avaliar a profundidade da invasão tumoral na lesão primária.


E

A ultrassonografia endoscópica tem sensibilidade menor que o 18F-FDG PET/CT na detecção de metástase em linfonodos regionais.

Assinale a alternativa correta sobre tratamento com 131I-MIBG.


A

Os pacientes podem sofrer mielosupressão temporária 4 a 6 semanas após o tratamento.


B

É contraindicado em pacientes com feocromocitoma inoperável.


C

É indicado em pacientes com neuroblastoma estádio I e II.


D

Se não for realizado bloqueio adequado da tireoide previamente ao tratamento, pode acarretar hipertireoidismo a longo prazo.


E

É contraindicado em pacientes com taxa de filtração glomerular <60 ml/min.

Para um paciente com epilepsia temporal refratária é proposta cirurgia para controle das crises. A técnica de medicina nuclear mais sensível para localização do foco epileptogênico com objetivo de planejamento cirúrgico é a:


A

cintilografia de perfusão cerebral ictal


B

tomografia por emissão de pósitrons ictal


C

cintilografia de perfusão cerebral pós-ictal


D

tomografia por emissão de pósitrons interictal

Criança de 6 anos é levada à emergência com dor na bolsa escrotal há duas horas. Ao exame clínico, há suspeita de torsão testicular. O radiotraçador adequado para realizar a pesquisa cintilográfica de torsão testicular é o:


A

99mTc-DMSA


B

99mTc-DISIDA


C

99mTc-sestamibi


D

99mTc-pertecnetato

No que se refere à avaliação do câncer de próstata com a 11C-colina, é correto afirmar que o(a):


A

meia-vida da 11C-colina para pesquisa do câncer é de 40 minutos


B

transporte seletivo da colina na membrana celular está aumentado


C

11C-colina é excretada mais precocemente na urina que a 18F-colina


D

PET/CT com a 11C-colina é o primeiro exame para rastreio do câncer de próstata

Algumas condições malignas e benignas podem ser responsáveis por um padrão cintilográfico de supercintilografia (aumento difuso da captação em todo esqueleto). Uma condição que pode causar esse tipo de padrão é:


A

osteoartropatia pulmonar hipertrófica


B

hipervitaminose A


C

câncer de tireoide


D

hipotireoidismo

Entre os radiofármacos utilizados para cintilografia renal, podem ser citados como mecanismos de captação:


A

99mTc-DTPA - filtração glomerular (100%)


B

99mTc-DMSA - ligação cortical (65%)


C

131l e 123I-OIH - tubular (60%)


D

99mTe-MAGS - tubular (90%)

Assinale a alternativa correta em relação ao limite de doses anuais permitidas para indivíduos ocupacionalmente expostos e para indivíduos do público (CNEN NN 3.01).


A

Dose efetiva de corpo inteiro para indivíduos ocupacionalmente expostos: 100 mSv.


B

Dose efetiva de corpo inteiro para indivíduos do público: 1 mSv, incluindo exposições médicas.


C

Dose equivalente para mãos e pés em indivíduos ocupacionalmente expostos: 100 mSv.


D

Dose efetiva para mulheres grávidas ocupacionalmente expostas: 5 mSv.


E

Dose equivalente no cristalino para indivíduos do público: 15 mSv.

De acordo com a norma 3.05 da CNEN sobre pacientes injetados para terapia, assinale a alternativa correta.


A

A administração de doses terapêuticas ao paciente injetado submetido à terapia com I-131 e atividade superior a 1110 MBq deve ser realizada no quarto para terapia especificado no Plano de Proteção Radiológica.


B

A liberação do paciente injetado submetido à terapia deve ocorrer somente após ser verificado que o valor da taxa de dose é inferior a 0,06 mSv/h, medido a 2 (dois) metros do Paciente Injetado.


C

A liberação do paciente injetado submetido à terapia deve ocorrer somente após ser verificado que o valor da taxa de dose é inferior a 0,03 mSv/h, medido a 1 (um) metro do Paciente Injetado.


D

A administração de doses terapêuticas ao paciente injetado submetido à terapia com I-131 e atividade superior a 1850 MBq deve ser realizada no quarto para terapia especificado no Plano de Proteção Radiológica.


E

A liberação do paciente injetado submetido à terapia deve ocorrer somente após ser verificado que o valor da taxa de dose é inferior a 0,06 mSv/h, medido a 1 (um) metro do paciente injetado.

Assinale a alternativa correta em relação à cintilografia com Gálio-67.


A

O Gálio-67 é um análogo do potássio.


B

É pouco útil na avaliação de processos inflamatórios vertebrais, onde os leucócitos marcados têm melhor desempenho.


C

Cerca de 10 a 25% do radiofármaco é excretado pela urina nas primeiras 24 horas após sua administração endovenosa.


D

Sua captação não é observada em processos tumorais.


E

É um radiofármaco específico para processos infecciosos, auxiliando na diferenciação de processos sépticos de assépticos.

São exemplos de tumores que apresentam alta avidez pelo 18F-FDG:


A

Adenocarcinomas mucinosos.


B

Câncer indiferenciado da tireoide.


C

Linfomas de baixo grau.


D

Carcinoma de células renais.


E

Nenhuma das alternativas acima.

Analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) Pacientes com comprometimento cognitivo leve que apresentam hipometabolismo glicolítico parietal e temporal têm maior probabilidade de progredir para doença de Alzheimer do que aqueles pacientes que não apresentam essa alteração.

( ) Imagens PET e SPECT demonstrando hipometabolismo glicolítico ou hipofluxo sanguíneo na região occipital são patognomônicas de demência com corpos de Lewy.

( ) A realização de 18F-FDG PET ictal para avaliação de epilepsia não é ideal devido à meia-vida do 18F-FDG.

( ) A retenção cortical de 11C-PIB é elevada na doença de Alzheimer e se correlaciona com a intensidade da demência.

( ) Na cisternocintilografia, pode-se observar um refluxo transitório para os ventrículos laterais nas imagens de 12 horas, sem significado patológico, principalmente em pacientes idosos que apresentam dilatação do sistema ventricular.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

F – F – V – F – V.


B

V – F – V – V – F.


C

V – F – V – F – V.


D

V – V – F – F – F.


E

F – V – F – V – V.

Sobre o uso de 18F-FDG PET/CT e 68Ga-DOTATATE PET/CT na avaliação de tumores neuroendócrinos, analise as seguintes assertivas:


I. Ambos devem ser realizados para avaliação desses tumores, dando informações complementares.

II. 68Ga-DOTATATE apresenta maior captação em tumores de alto grau (G3) enquanto o 18F-FDG capta mais em tumores de baixo grau (G1 e G2).

III. Tumores com alta avidez pelo 18F-FDG e baixa avidez pelo 68Ga-DOTATATE apresentam pior prognóstico.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas II.


C

Apenas I e III.


D

Apenas II e III.


E

I, II e III.

Em relação à Pesquisa de Corpo Inteiro (PCI), é correto afirmar que:


A

As células do carcinoma diferenciado da tireoide perdem a habilidade de captar e organificar I-131.


B

As células malignas são dependentes do estímulo de TSH, portanto é necessário repor T4 exógeno antes do exame.


C

Quanto mais diferenciada for a célula maligna, menor será a captação de I-131.


D

Não é possível diferenciar tecido funcionante normal de maligno na região cervical anterior.


E

Para a PCI pós-dose é necessário realizar o mesmo preparo da PCI diagnóstica, com dieta, jejum e suspensão de T4.

A faixa percentual dos compostos do tipo P-O-P, marcados com tecnécio 99mTc, que fica retida no esqueleto no tempo usual de início de aquisição das imagens cintilográficas, é de:


A

20 a 40


B

30 a 60


C

40 a 60


D

50 a 60

Um paciente com estenose aórtica grave tem dor precordial aos esforços de moderada intensidade. Foi solicitada uma cintilografia de esforço e repouso para avaliar a presença e extensão da isquemia miocárdica. Em relação a esse exame, é correto afirmar que:


A

em pacientes com estenose aórtica, o radiotraçador mais adequado para perfusão miocárdica é o 201Tálio, pois é mais sensível que o 99mTc-sestamibi


B

em pacientes com estenose aórtica grave sintomática, a realização de teste ergométrico é uma contraindicação absoluta


C

caso o ECG revele bloqueio de ramo esquerdo completo, a cintilografia de perfusão miocárdica pode ser falso-negativa


D

para a realização de estresse farmacológico com dipiridamol não é necessária a suspensão do uso de cafeína

Com relação ao exame de tomografia por emissão de pósitrons (PET), é correto afirmar que:


A

a correção da atenuação dos fótons é exclusiva dos equipamentos de PET


B

a não colinearidade da aniquilação dos fótons limita a resolução espacial do exame


C

a densidade e o número atômico efetivo dos cristais de iodeto de sódio são ideais para detecção dos raios gama de 511kKeV


D

os aparelhos de tomografia por emissão de fóton único (SPECT) apresentam maior sensibilidade e resolução espacial do que os de PET

O ácido dimercaptossuccínico (DMSA) é um composto organosulfurado com a fórmula HO2CCH(SH)CH(SH)CO2H, empregado comumente na avaliação de crianças com suspeita de pielonefrite. O mecanismo de captação renal do 99mTc-DMSA é a:


A

filtração glomerular


B

adsorção medular


C

secreção tubular


D

ligação cortical

Homem de 84 anos é encaminhado para o cardiologista, por conta de dispneia de início recente. O ecocardiograma demonstrou padrão de hipertrofia ventricular esquerda concêntrica. Após investigação laboratorial e descarte de gamopatia monoclonal, para pesquisar amiloidose por transtirretina deve ser solicitada uma cintilografia:


A

miocárdica com 99mTc-pirofosfato com uso do escore de Perugini


B

miocárdica com 123lodo-metaiodobenzilguanidina


C

com 99mTc-sestamibi


D

com citrato 67gálio

   
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