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Questões de Concurso sobre Medicina Nuclear
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Analise a imagem a seguir:
Trata-se de uma testagem de controle de qualidade da gama câmara, denominada teste de:
A
centro de rotação, demostrando desvio acentuado do centro do sistema
B
uniformidade, demonstrando um tubo fotomultiplicador defeituoso
C
linearidade, demonstrando influência de campo magnético
D
resolução energética, demonstrando hidratação do cristal
Para órgãos sólidos, como o fígado, uma abordagem analítica ou matemática pode ser feita com o algoritmo de Chang. Esse órgão pode assumir atenuação quase uniforme. Durante um estudo de SPECT hepático, foi encontrada uma lesão de 3,5cm. Realizado o estudo do contorno da lesão, foram calculadas 250.000 contagens. Levando em consideração a atenuação das contagens encontradas na lesão, para realizar a correção, deve-se multiplicar por:
A
2,1
B
2,5
C
2,7
D
3,0
Considerando o PET-CT em um paciente com carcinoma colorretal, é correto afirmar que:
A
o exame de PET-CT é o método mais utilizado para o diagnóstico desse tipo de doença
B
não existem limitações diagnósticas nos diferentes tipos histológicos de carcinoma da tireoide
C
lesões necróticas ou com diâmetro inferior a 3em podem apresentar resultados falso-negativos
D
comparado aos métodos convencionais de imagem, PET e PET-CT marcados com 18F-FDG são superiores na avaliação do estadiamento inicial e na detecção de recidiva
Tendo em vista as normas de radioproteção da Comissão Nacional de Energia Nuclear, é correto afirmar que:
A
todo paciente que receber iodo radioativo deve ser admitido em quarto para terapia
B
todos os objetos passíveis de contaminação presentes no quarto para terapia com internação devem ser recobertos com papéis absorventes
C
a liberação do paciente injetado submetido à terapia deve ocorrer somente após o valor da taxa de dose estar inferior a 0,03mSv/h, sendo medido a 2m do paciente injetado
D
administração de doses terapêuticas ao paciente injetado submetido à terapia com 1-131 e atividade superior a 100MBq deve ser realizada no quarto para terapia, especificado no Plano de Proteção Radiológica
RN pré-termo, 32 semanas, submetido a ultrassom transfontanela, tem na conclusão do laudo a seguinte classificação: Papile grau II. Qual achado pode ter sido descrito no relatório do exame?
A
Hemorragia subependimária sem extensão intraventricular.
B
Hemorragia subependimária com hidrocefalia.
C
Hemorragia subcortical com hidrocefalia.
D
Hemorragia intraventricular sem hidrocefalia.
E
Hemorragia intraventricular com hidrocefalia.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos radiofármacos utilizados na cintilografia de perfusão miocárdica.
A
O tálio é um análogo do potássio, sendo transportado para o interior das células por transporte ativo via bomba Na+/K+ ATPase.
B
A captação miocárdica do tálio-201 é proporcional ao fluxo sanguíneo regional, mantendo uma relação linear até o nível de 3 mL/min/g.
C
A captação miocárdica do 99mTc-Sestamibi é proporcional ao fluxo sanguíneo regional, mantendo uma relação linear até o nível de 2,5 mL/min/g.
D
O 99mTc-tetrofosmin apresenta clareamento hepático mais lento que o 99mTc-Sestamibi.
E
A principal via de eliminação do 99mTc-Sestamibi é o sistema hepatobiliar.
Criança de 2 anos é submetida a uma cintilografia renal com 99mTc-DMSA para avaliação de infecção do trato urinário. Sobre esse contexto clínico, é correto afirmar que:
A
as alterações cintilográficas com 99mTc-DMSA, na fase aguda de infecção do trato urinário, podem ser consideradas como cicatrizes renais, quando mantidas após seis meses de evolução
B
a cintilografia com 99mTc-DMSA é o método cintilográfico mais indicado para avaliar a presença de refluxo vesicoureteral e não é indicada para avaliar processos infecciosos
C
a cintilografia com 99mTc-DMSA é indicada para avaliar anomalias congênitas do trato urinário e não está indicada para avaliação de processos infecciosos
D
na presença de infecção urinária é obrigatória a inserção do cateter vesical para realização da cintilografia com 99mTc-DMSA
O indivíduo ocupacionalmente exposto (IOE) que manipula ou administra radiofármacos está sujeito a doses cumulativas de radiação. De acordo com a norma CNEN 3.05, o IOE que manipula radiofármacos deve:
A
utilizar monitor individual de corpo inteiro, posicionado no pulso
B
utilizar monitor individual de extremidade, posicionado no tórax
C
manipular os radiofármacos em bancada com ranhuras
D
usar luvas descartáveis e jaleco de manga longa
Um paciente com suspeita de hidrocefalia comunicante é encaminhado para realização de cisternografia radionuclídica. O padrão cintilográfico sugestivo de hidrocefalia comunicante é o(a):
A
acúmulo do radiotraçador no espaço extradural
B
eliminação do radiotraçador pelo sistema urinário
C
fluxo do material radioativo para as convexidades cerebrais nas primeiras 24 horas após a administração do radiotraçador
D
ausência de fluxo do material radioativo para as convexidades cerebrais com refluxo do radiotraçador para os ventrículos laterais do cérebro
Para um paciente com carcinoma de tireoide que foi submetido à tireoidectomia total e encaminhado para dose terapêutica de iodo radioativo, antes da indicação, deve-se:
A
checar o preparo para a dose, uma vez que o paciente já foi previamente estadiado através dos resultados do anatomopatológico
B
reavaliar a indicação de TSH recombinante feita pelo colega endocrinologista, caso existam metástases locorregionais ou à distância
C
reavaliar a indicação de T4 livre feita pelo colega endocrinologista para avaliação hormonal
D
checar os parâmetros metabólicos do paciente para minimizar os riscos da terapia
Em relação às contraindicações para a cintilografia de perfusão miocárdica com esforço induzido, é INCORRETO afirmar que o(a):
A
cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva é uma contraindicação relativa
B
estenose mitral severa e a hipertensão (> 180 x 100mmkHg) são contraindicações relativas
C
infarto agudo do miocárdio recente e a estenose aórtica severa são contraindicações absolutas
D
combinação de fração de ejeção rebaixada do ventrículo esquerdo (<20%) e a taquicardia ventricular recentemente documentada são contraindicações absolutas
A taxa de filtração glomerular (em mL/min) em um adulto normal é de:
A
60
B
90
C
100
D
120
Sobre tumores ósseos e de partes moles, é correto afirmar que:
A
os locais para biópsia apresentam atividade metabólica intermediária
B
uma das limitações do PET é a avaliação de prognóstico da lesão
C
a biópsia por TC mostra positividade em mais de 80% dos casos
D
os sarcomas são muito ávidos pelo 18F-FDG
Paciente com doença arterial coronariana multivascular e insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 18% é encaminhado para uma PET com 18F-FDG (fluorodesoxiglicose) a fim de avaliar o miocárdio viável. Os achados do exame de imagem demonstram que a parede anterior do ventrículo esquerdo, que apresenta perfusão diminuída na cintilografia com 99mTc-sestamibi, tem o metabolismo de glicose preservado ao PET com 18F-FDG. A partir dessas informações, é correto afirmar que:
A
eles indicam inflamação miocárdica consistente com sarcoidose miocárdica
B
há miocárdio hibernante viável na parede anterior do ventrículo esquerdo, e esta tem potencial de recuperação com revascularização miocárdica
C
há fibrose miocárdica na parede anterior do ventrículo esquerdo, e esta não tem potencial de recuperação contrátil com revascularização miocárdica
D
o protocolo para pesquisa de viabilidade miocárdica com 18F-FDG é similar ao protocolo para avaliação de inflamação miocárdica com 18F-FDG, o que impede a diferenciação entre miocárdio viável e inflamação
Com relação ao uso do 153Samário, emissor de partículas beta, para tratamento da dor óssea metastática, é correto afirmar que:
A
como esse radiofármaco também é emissor de pósitrons, podem ser realizadas imagens após a terapia para verificar o acúmulo do radiotraçador
B
a hidratação não é um fator importante nessa terapia, pois a eliminação preferencial é por via hepática
C
é necessário haver metástases ósseas osteoblásticas visíveis na cintilografia óssea
D
o alívio da dor óssea é instantâneo após a administração desse radiofármaco
Em relação ao PET/TC, é correto afirmar que:
A
a meia-vida do 18F-FDG é de 110 minutos, em geral
B
as células malignas apresentam captação reduzida do 18F-FDG
C
O primeiro equipamento de PET/TC para uso clínico apareceu em 1990
D
o 18F se incorpora às moléculas de glicose no lugar dos átomos de carbono
Após desembarcar de uma viagem de avião de longa duração, uma jovem de 30 anos refere dispneia súbita. A radiografia de tórax, realizada na emergência, foi normal. Devido ao histórico de alergia ao contraste, foi solicitada uma cintilografia pulmonar de ventilação e de perfusão. As imagens cintilográficas do tórax nas projeções posteriores estão dispostas nas figuras a seguir.
A partir dos achados clínicos e das imagens, é correto afirmar que:
A
o exame é inconclusivo para embolia pulmonar
B
o derrame pleural pode ser responsável pelos achados
C
os achados são consistentes com alta probabilidade de embolia pulmonar
D
a realização da radiografia de tórax é dispensável quando há suspeita clínica de embolia pulmonar
Paciente de 50 anos, com história de bloqueio atrioventricular completo e adenomegalia pulmonar, está com suspeita de acometimento cardíaco por sarcoidose. Sobre a PET com 18F-fluorodesoxiglicose (FDG) para avaliação desse acometimento, é correto afirmar que:
A
a captação aumentada de 18F-FDG PET no ventrículo direito de pacientes com sarcoidose cardíaca está associada a melhor prognóstico
B
o 18F-FDG PET tem menor sensibilidade que a cintilografia com citrato de 67gálio para o diagnóstico de acometimento miocárdico na sarcoidose cardíaca
C
a captação aumentada de 18F-FDG PET focal no miocárdio sugere inflamação miocárdica ativa e pode identificar pacientes com maior risco de morte súbita relacionada à atividade da doença e aumento do risco de progressão clínica
D
o aumento da captação focal no miocárdio no exame 18F-FDG PET, acompanhado de defeito de perfusão em cintilografia com 99mTc-sestamibi na mesma região, em um paciente com suspeita de sarcoidose, indica a presença de fibrose miocárdica
Para um paciente com níveis séricos aumentados de paratormônio e hipercalcemia, foi solicitada cintilografia para detecção de adenoma de paratireoide. O radiotraçador mais frequentemente empregado, nesses casos, é:
A
123l-metaiodobenzilguanidina
B
18F-fluorodesoxiglicose
C
99mTc-sestamibi
D
210tálio
A incidência mais provável de câncer de tireoide em paciente com nódulo isolado hipercaptante de 123lI-iodo, que apresenta sinais, sintomas e quadro laboratorial de hipertireoidismo, é de:
A
10%
B
20%
C
mais de 50%
D
menos de 1%
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