Questões de Concurso sobre Medicina Nuclear

 
 
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Sobre o tratamento com iodo 131, assinale a alternativa INCORRETA.


A

As indicações mais comuns da terapia com iodo 131 são hipertireoidismo, bócio nodular atóxico e câncer diferenciado da tireoide.


B

O objetivo no tratamento do hipertireoidismo é atingir eutireoidismo ou hipotireoidismo iatrogênico.


C

Antes de administrar o iodo 131 para hipertireoidismo, deve-se firmar a presença de doença que provoque avidez pelo iodo.


D

A norma vigente no Brasil exige isolamento radioativo para doses de iodo 131 iguais ou superiores a 50mCi.


E

O uso de iodo 131 é contraindicado durante a lactação, mas pode ser administrado imediatamente após sua interrupção.

Considere as afirmações abaixo sobre efeitos biológicos das radiações ionizantes.


I - Para que um estudo sobre os efeitos da radiação a baixas doses seja estatisticamente válido, é preciso observar uma população de milhões de pessoas expostas a esses níveis baixos de radiação, durante várias gerações, já que os organismos dispõem de mecanismos de reparo e, mesmo que haja morte celular, as células podem vir a ser prontamente substituídas por meio de processos metabólicos normais, “neutralizando”, assim, o efeito em estudo.


II - Os efeitos das radiações ionizantes sobre os organismos vivos dependem não somente da dose por eles absorvida, mas, também, da taxa de absorção (aguda ou crônica) e do tecido atingido.


III - O dano infringido a células quando estão em processo de divisão é maior, tornando os respectivos tecidos e órgãos mais radiossensíveis do que outros constituídos por células que pouco ou nunca se dividem, ou seja, a radiossensibilidade é inversamente proporcional à especificidade da célula.


Quais estão corretas?


A

Apenas III.


B

Apenas I e II.


C

Apenas I e III.


D

Apenas II e III.


E

I, II e III.

A respeito do PET-CT com 18F-FDG em lesões colorretais, assinale a alternativa correta.


A

A captação focal do 18F-FDG no cólon não deve ser relatada no laudo do exame.


B

Diverticulite colônica não ocasiona falsos-positivos.


C

O exame apresenta boa sensibilidade mesmo para lesões com menos de 1cm.


D

O exame é útil no rastreamento do câncer de colorretal na população em geral.


E

Os adenomas e o adenocarcinoma colorretal concentram 18F-FDG.

Em relação à colocação de próteses ósseas e o uso da cintilografia de esqueleto com MDP-99mTc, assinale as afirmações abaixo com V (verdadeiro) ou F (falso).


( ) Dados sobre a evolução do padrão de captação periprótese em artroplastias assintomáticas de quadril e joelho oferecem evidência de que, assim como em próteses antigas, a cintilografia de esqueleto é mais útil quando negativa.

( ) Áreas de captação aumentada relacionadas à colocação das próteses cementadas persistem após dois anos, na maioria dos casos.

( ) Áreas de captação aumentada relacionadas à colocação das próteses não cementadas são especialmente mais persistentes na região do acetábulo.


A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é


A

V – F – F.


B

F – V – V.


C

V – V – F.


D

F – F – V.


E

V – F – V.

Em relação ao tecnécio-99m-tetrofosmin, a fração da dose concentrada pelo miocárdio no momento do exame está entre:


A

1-5% da dose.


B

6-10% da dose.


C

11-15% da dose.


D

16-20% da dose.


E

21-25% da dose.

Em relação à terapia das metástases ósseas sintomáticas, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Evita-se a sobreposição com quimioterapia recente para evitar leucopenia severa.


B

O objetivo no tratamento é atingir redução do padrão de dor.


C

Antes de administrar o tratamento para dor óssea deve-se firmar a presença de doença que provoque avidez óssea pelo radiofármaco ou radioisótopo a ser utilizado.


D

Em relação ao tratamento, não foi observada mudança na sobrevida dos pacientes.


E

O uso recente de bifosfonados pode diminuir a avidez de algumas formas de tratamento.

A dose equivalente no cristalino do indivíduo ocupacionalmente exposto (IOE) não deve exceder a 500 mSv ao ano.

C
Certo

E
Errado
O octreotídeo-111In possui alta afinidade pelos receptores de somatostatina, principalmente os do subtipo 2, presentes nas ilhotas pancreáticas, hipófise anterior, células C da tireoide e linfócitos.

C
Certo

E
Errado
Em cintilografias ósseas com lesões solitárias ou equívocas, a complementação do estudo com a técnica SPECT/CT pode contribuir com informações relevantes.

C
Certo

E
Errado
No caso de cintilografia de perfusão miocárdica normal com exercício, o risco de ocorrência de eventos cardíacos é menor que 1% ao ano, até o segundo ano após o exame.

C
Certo

E
Errado
O tecnécio-99m na forma de 99mTc-pertecnetato de sódio, um ânion monovalente, se comporta biologicamente da mesma maneira que o iodeto 131 ou 123 após sua administração, sendo captado pelas células foliculares tireoidianas, mas não sofre organificação.

C
Certo

E
Errado
Nos equipamentos híbridos SPECT/CT, os dados do CT podem ser utilizados para correção de atenuação das imagens SPECT.

C
Certo

E
Errado
A contração do músculo estapédio ou do estribo, entre cujas funções inclui-se a proteção da orelha interna contra sons de elevada intensidade, ocorre pela ativação do reflexo do estapédio, com aferência pelo oitavo par craniano e eferência pelo sétimo par craniano.

C
Certo

E
Errado
A monitorização de mielomas não secretores poderia ser uma indicação potencial da PET com FDG, visto que parâmetros clínicos e, por vezes, laboratoriais podem induzir a falsa impressão de controle da doença.

C
Certo

E
Errado
Na anatomia endoscópica da parede nasal lateral, a segunda lamela corresponde à concha média e divide as células etmoidais anteriores das posteriores.

C
Certo

E
Errado
A ligação a proteínas plasmáticas do 99mTc-DTPA é baixa, em geral inferior a 4%, enquanto a ligação a agentes tubulares como o 99mTc-MAG3 é alta, estando em torno de 80%.

C
Certo

E
Errado

Considere as afirmações abaixo a respeito dos deveres do responsável técnico pelo Serviço de Medicina Nuclear.


I - O responsável técnico do Serviço de Medicina Nuclear deve ser médico com título de especialista em Medicina Nuclear outorgado pelo órgão de classe específico.


II - O responsável técnico do Serviço de Medicina Nuclear deve possuir registro na CNEN.


III - O responsável técnico poderá responder por até dois Serviços de Medicina Nuclear.


De acordo com a norma CNEN NN 3.05, da Comissão Nacional e Energia Nuclear, quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas III.


C

Apenas I e II.


D

Apenas II e III.


E

I, II e III.

Paciente, sexo feminino, 39 anos, necessita de dose terapêutica de 10mCi (370MBq) de 131I para tratamento de bócio difuso tóxico, sem o uso prévio de droga antitireoidiana. Ao chegar ao serviço de Medicina Nuclear para receber o radioiodo informa ser alérgica, tendo apresentado severa reação quando do uso de contraste radiológico em estudo tomográfico realizado na semana anterior. Qual a conduta apropriada, para este caso?


A

Fornecer a dose indicada de 131I.


B

Tratar com corticoide e/ou anti-histamínicos previamente à iodoterapia.


C

Reduzir a dose indicada após tratamento com droga antitireoidiana.


D

Contraindicar o tratamento com radioiodo naquele momento.


E

Optar pelo tratamento cirúrgico.

Em relação à cintilografia renal em crianças, assinale a afirmação INCORRETA.


A

Rins em ferradura e pélvicos são geralmente mais bem examinados em aquisição anterior em estudos com uso de DMSA-Tc99m.


B

A função relativa é calculada pela soma de imagens renais obtidas entre o 6º e 8º minuto de aquisição do renograma após uso de DTPA-Tc99m e é altamente reprodutível.


C

Para minimizar a retenção urinária decorrente de uma bexiga muito cheia, pode-se proceder à cintilografia renal com uso de DTPA-Tc99m com o paciente sondado.


D

Lesões persistentes após seis meses, visualizadas em um segundo exame com DMSA-Tc99m, principalmente se associadas com retração e perda de volume, podem ser consideradas cicatrizes renais.


E

Em estudos de hidronefrose devido à estenose da junção pielo-ureteral, o rim afetado pode, paradoxalmente, captar mais traçador do que o rim contralateral.

   
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