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Questões de Concurso sobre Medicina Nuclear
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Sobre a cintilografia com hemácias marcadas na investigação de hemorragia digestiva, assinale a alternativa correta.
A
A sensibilidade para hemorragia digestiva alta é a mesma que para hemorragia digestiva baixa.
B
Uma vantagem do método é determinar com exatidão o ponto de sangramento.
C
Se a captação permanece na mesma localização ao longo do tempo, anormalidades vasculares estáticas como aneurisma ou angiodisplasia devem ser suspeitadas.
D
Possui menor sensibilidade do que estudos dirigidos por cateter, como a angiografia.
E
Hemácias marcadas possuem curta meia-vida intravascular e, por isso, são a escolha para a avaliação das principais causas de hemorragia digestiva baixa, que tendem a determinar sangramento contínuo, mas de pequena monta.
Homem de 25 anos, com história familiar de neoplasia de próstata, está sendo investigado por episódio de dor importante e persistente na região torácica anterior após ter realizado um treino de Crossfit. Baseado nos achados da cintilografia óssea abaixo, o diagnóstico mais provável é:
A
Neoplasia de mama.
B
Metástases costais de neoplasia de próstata.
C
Trauma muscular com rabdomiólise.
D
Pneumonia.
E
Neoplasia pulmonar.
Sobre o colimador de uma gama-câmera, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O colimador permite localizar acuradamente o radionuclídeo no corpo do paciente.
B
O colimador de furo único possui alta sensibilidade, tornando desnecessário aproximar o órgão de interesse.
C
Os septos de um colimador de furos paralelos absorvem a maioria dos raios gama que não foram emanados da região de interesse.
D
Para uma mesma quantidade de radionuclídeo, geralmente quanto mais longos os septos, melhor a resolução e menor a sensibilidade.
E
A sensibilidade de um colimador se refere à porcentagem de fótons incidentes que passam através dele.
A respeito dos efeitos biológicos da radiação, analise as assertivas abaixo:
I. Efeitos determinísticos ocorrem quando a dose de radiação excede um limiar a partir do qual o efeito deletério é garantido.
II. Efeitos estocásticos (ou probabilísticos) podem se manifestar com qualquer dose, não existindo limiar seguro.
III. Lesão cutânea e catarata são exemplos de efeitos estocásticos.
IV. Leucemias e câncer de tireoide são exemplos de efeitos determinísticos.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas III e IV.
C
Apenas I, II e III.
D
Apenas I, II e IV
E
Apenas I, III e IV.
Paciente masculino com quadro demencial é submetido à avaliação do sistema nervoso central com FDG. Assinale a alternativa que melhor correlaciona o padrão de captação ao seu diagnóstico mais provável.
A
Demência de Alzheimer: captação frontal reduzida.
B
Demência de Pick: pequenas áreas focais dispersas de captação aumentada.
C
Demência por múltiplos infartos/vascular: captação cortical temporoparietal posterior reduzida.
D
Diásquise cerebelar cruzada: área de captação aumentada no hemisfério cereberal contralateral à lesão supratentorial causadora.
E
Doença de Huntington: captação reduzida no putâmen e núcleo caudado.
Sobre os princípios do PET-CT (Tomografia Computadorizada por Emissão de Pósitrons), analise as assertivas abaixo:
I. Dois elementos detectores em lados opostos do objeto estudado são utilizados para detectar fótons pareados decorrentes da aniquilação.
II. A colimação eletrônica é feita excluindo-se a informação de eventos não pareados, o que dispensa a colimação absortiva.
III. A resolução espacial de um PET é determinada primariamente pelo número de contagens e não se correlaciona com o tamanho dos detectores.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas I e III.
E
I, II e III.
Assinale a alternativa que corresponde a uma afecção que determina uma lesão óssea fria ao PET com fluoreto de sódio marcado com flúor-18.
A
Metástase de carcinoma de células renais.
B
Displasia fibrosa.
C
Osteoblastoma.
D
Osteoma osteoide.
E
Fratura de estresse.
Os embalados com geradores de Tecnécio-99m destinados a práticas médicas são embalados do Tipo A e seu Índice de Transporte (IT) deve ser calculado a partir da medida da taxa de exposição
A
na sua superfície.
B
a 1 metro de sua superfície.
C
a 2 metros de sua superfície.
D
a 3 metros de sua superfície.
Em relação à armazenagem e dispensa de rejeitos radioativos nas instalações médicas, é incorreto afirmar que
A
deve-se minimizar o volume e a atividade dos rejeitos gerados em uma instalação radiativa.
B
os rejeitos radioativos produzidos nas instalações médicas devem ser inventariados e armazenados até que atinjam os níveis de dispensa e possam ser eliminados.
C
a armazenagem dos rejeitos radioativos deve ser feita em local pré-determinado no projeto da instalação radiativa, mas não necessitam ser segregados e acondicionados de acordo com sua natureza física e do radionuclídeo presente.
D
após atingir o nível de dispensa para cada radionuclídeo, o material que havia sido armazenado como rejeito radioativo sólido deve ser descartado como resíduo de saúde ou resíduo urbano sem a identificação pelo símbolo internacional indicativo da presença de radiação.
Os monitores de taxa de dose devem ser calibrados por laboratório acreditado pelo órgão competente em metrologia para efetuar ensaios de calibração devidamente autorizados pela Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN), a cada
A
1 ano.
B
2 anos.
C
5 anos.
D
10 anos.
De acordo com os princípios de radioproteção, é correto afirmar que
A
todo profissional que trabalha em área controlada deve fazer o uso constante de avental plumbífero.
B
a radiação gama emitida pelo 99m-Tecnécio é facilmente blindada por alguns milímetros de chumbo.
C
o uso do avental plumbífero deve ser considerado apenas na radioproteção de fontes emissoras de radiação beta pura de alta energia.
D
o uso do avental plumbífero está indicado no trabalho com nuclídeos emissores de pósitron, uma vez que não diminui a mobilidade do operador nem aumenta o tempo gasto em cada procedimento.
O diagnóstico que melhor corresponde a uma lesão hepática com captação aumentada de 99 mTc-enxofre coloidal é:
A
Adenoma
B
Hematoma.
C
Hemangioma.
D
Hiperplasia nodular focal.
E
Carcinoma hepatocelular.
Avalie a vista anterior da cintilografia de fluxo sanguíneo cerebral com DTPA99mTc abaixo e assinale a resposta que apresenta o diagnóstico mais provável, seguido do achado apontado pela seta.
A
Ausência de fluxo nas carótidas por dissecção carotídea. Sinal do nariz quente.
B
Ausência de fluxo nas carótidas por dissecção carotídea. Possível tumor hipervascular no tronco cerebral.
C
Fluxo presente nas carótidas, mas ausência do aspecto em tridente dos vasos intracerebrais, denotando morte cerebral. Sinal do nariz quente.
D
Fluxo presente nas carótidas, mas ausência do aspecto em tridente dos vasos intracerebrais, denotando morte cerebral. Possível tumor hipervascular no tronco cerebral.
E
Aumento do fluxo intracerebral. Possível tumor hipovascular no tronco cerebral.
Paciente diabético de 82 anos, internado em Unidade de Tratamento Intensivo há um mês por infarto agudo do miocárdio, apresenta, há dois dias, quadro de dor no hipocôndrio direito, febre, massa palpável no quadrante superior direito do abdômen e leucocitose. Ecografia realizada uma semana antes demonstrava fígado de aspecto normal e ausência de cálculos biliares. Considerando-se a hipótese diagnóstica mais provável, qual o exame a ser indicado e o achado mais provável?
A
Colecintigrafia (HIDA-Scan) sem enchimento da vesícula biliar.
B
Colecintigrafia (HIDA-Scan) com enchimento precoce da vesícula biliar.
C
Cintilografia com hemácias marcadas demonstrando maior captação no quadrante superior direito.
D
Cintilografia de ventilação-perfusão com “mismatch” na base do pulmão direito.
E
Cintilografia óssea com hipercaptação no aspecto ventral de arcos costais inferiores à direita.
Metaiodobenzilguanidina (MIBG) é um análogo de células cromafins e, portanto, possui tropismo por tecido adrenérgico simpático. Sobre esse radiofármaco e seus usos, assinale a alternativa correta.
A
Não possui tropismo por tumores com células cromafins mutadas, como o neuroblastoma.
B
Feocromocitomas muito grandes podem não ser visualizados devido à necrose tumoral extensa.
C
Anfetaminas podem inibir a localização do MIBG, ao contrário da insulina e dos antidepressivos tricíclicos, que tendem a exacerbá-la.
D
Captação aumentada na medula adrenal ou de modo difuso nos pulmões é um achado considerado patológico mesmo em imagens tardias.
E
Possui excreção hepática e, portanto, é esperada captação no fígado.
Paciente de 65 anos com nodulação cervical é submetida à cintilografia com sestamibi-99mTc (Figuras A, B e C), bem como à cintilografia com pertecnetato-99mTc (Figura D), sendo obtidas as imagens abaixo:
A interpretação mais adequada para os achados é:
A
Alteração inflamatória no lobo direito da tireoide.
B
Nódulo frio no lobo direito da tireoide.
C
Nódulo quente no lobo direito da tireoide.
D
Neoplasia tireoidiana com área de necrose central.
E
Falso-positivo na cintilografia com sestamibi-99mTc, comprovado pelos achados normais ao exame com pertecnetato-99mTc.
É correto afirmar que o átomo de 99mTc decai principalmente por
A
decaimento alfa.
B
decaimento beta.
C
captura eletrônica.
D
transição isomérica.
São indicações comuns de exames de Medicina Nuclear, exceto a cintilografia
A
óssea trifásica na pesquisa de osteomielite.
B
renal dinâmica para avaliação de cicatrizes na córtex renal.
C
de perfusão miocárdica para a investigação de isquemia miocárdica.
D
da tireoide com captação para avaliação de pacientes com hipertireoidismo.
O medidor de atividade deve ser submetido a testes de controle de qualidade com periodicidades específicas.
Considerando o exposto na norma CNEN-NN-3.05, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma ser a periodicidade atribuída a cada teste.
( ) Radiação de fundo: diário.
( ) Repetibilidade: semanal.
( ) Linearidade: semestral.
( ) Precisão: semestral.
( ) Geometria: anual.
De acordo com as afirmações sobre as periodicidades, a sequência correta é
A
(F); (F); (V); (F); (V).
B
(V); (F); (F); (V); (V).
C
(V); (V); (V); (F); (F).
D
(F); (V); (F); (V); (F).
Os testes de controle de qualidade da câmara cintilográfica têm como objetivo garantir a manutenção das características de desempenho do equipamento em produzir imagens com qualidade diagnóstica.
Os seguintes parâmetros devem ser avaliados periodicamente, exceto
A
resolução e linearidade espacial.
B
uniformidade, intrínseca ou extrínseca.
C
centro de rotação das câmaras com SPECT.
D
resolução temporal na marcação de coincidências.
Gerar simulado