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Questões de Concurso sobre Neurologia
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Ano:
2026
Um paciente de sessenta e nove anos, com doença de Parkinson há doze anos, em uso contínuo de levodopa associada a inibidor da dopa-descarboxilase, passa a apresentar flutuações motoras com piora previsível antes da próxima dose, além de fases de movimentos involuntários coreodistônicos em períodos de melhor mobilidade, e redução progressiva da duração do efeito de cada tomada.
Considerando os fenômenos clínicos do uso prolongado de levodopa e a conduta terapêutica na fase avançada, assinale a afirmativa correta.
A
O quadro sugere wearing-off sem discinesias; a conduta indicada é suspender levodopa, manter apenas inibidor da COMT e iniciar amantadina, reservando estimulação cerebral profunda para fases iniciais.
B
O quadro sugere discinesias isoladas sem flutuações; a conduta indicada é aumentar a dose única de levodopa, associar agonista dopaminérgico e inibidor da MAO-B, evitando fracionamento por risco de perda de eficácia.
C
O quadro sugere wearing-off e discinesias induzidas por levodopa; a conduta inclui fracionar/ajustar levodopa, reduzir picos de dose, usar amantadina para discinesias e considerar tratamento cirúrgico.
D
O quadro sugere parkinsonismo atípico com flutuações; a conduta indicada é manter levodopa em dose fixa e adicionar inibidor da COMT como monoterapia, evitando MAO-B e agonistas dopaminérgicos.
E
O quadro sugere fenômeno on-off imprevisível; a conduta indicada é substituir levodopa por inibidor da MAO-B isolado e reservar infusão contínua apenas para ausência total de resposta à levodopa.
Ano:
2026
Uma mulher de 72 anos é admitida em hospital público com início súbito de hemiparesia direita e afasia há 3 horas.
Antecedentes: fibrilação atrial em uso regular de apixabana (última dose há 10 horas), hipertensão arterial e diabetes.
Exame neurológico: NIHSS = 13. PA = 176 x 98 mmHg. Glicemia = 140 mg/dL. TC de crânio sem hemorragia. ASPECTS = 8. Plaquetas = 135.000/mm³. INR = 1,0. Creatinina normal.
O hospital dispõe de alteplase, mas não de teste específico para atividade anti-Xa.
Considerando as recomendações internacionais e do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a afirmativa correta.
A
A trombólise com alteplase está indicada, pois o INR está normal e o ASPECTS é favorável.
B
A presença de NIHSS > 10 contraindica trombólise pelo risco de transformação hemorrágica.
C
A trombólise pode ser realizada com redução da dose de alteplase, considerando o uso de apixabana.
D
A trombólise está indicada apenas se a pressão arterial for inferior a 160 x 90 mmHg.
E
A trombólise está formalmente contraindicada devido ao uso recente de anticoagulante oral direto, na ausência de teste específico demonstrando ausência de atividade anticoagulante.
Ano:
2026
Um homem de 35 anos sofre traumatismo cranioencefálico grave após acidente automobilístico. Dá entrada no hospital em coma profundo (ECG = 3), sendo submetido à intubação orotraqueal e medidas de suporte avançado. A tomografia computadorizada de crânio evidencia edema cerebral difuso com sinais de hipertensão intracraniana.
Após 48 horas de internação em UTI, o paciente mantém-se em coma irresponsivo, sem uso de sedativos, com estabilidade hemodinâmica. Ao exame neurológico, observa-se: ausência de resposta motora supraespinhal, pupilas fixas, ausência de reflexos córneo-palpebral, oculocefálico e oculovestibular e ausência de reflexo de tosse.
Considerando o diagnóstico de morte encefálica, assinale a afirmativa correta.
A
O diagnóstico de morte encefálica pode ser estabelecido apenas com base em exame de neuroimagem, independentemente do exame clínico.
B
A presença de atividade respiratória desencadeada pelo ventilador exclui o diagnóstico de morte encefálica.
C
O diagnóstico de morte encefálica requer a comprovação de coma, ausência de reflexos do tronco encefálico e teste de apneia positivo.
D
Em pacientes com TCE grave, o diagnóstico de morte encefálica só pode ser realizado após sete dias de observação clínica contínua.
E
A persistência de atividade elétrica no eletroencefalograma exclui obrigatoriamente o diagnóstico de morte encefálica.
Paciente de 42 anos, do sexo feminino, dá entrada em prontosocorro com quadro de síncope durante exercício físico. No eletrocardiograma inicial, evidencia-se sobrecarga ventricular esquerda com repolarização anormal.
Essa paciente corre maior risco de desenvolver a seguinte complicação arrítmica:
A
fibrilação atrial.
B
flutter atrial.
C
taquicardia ventricular.
D
taquicardia por reentrada nodal.
E
bloqueio átrio-ventricular total.
Ano:
2026
Um homem de 56 anos, hipertenso de longa data e em uso irregular de anti-hipertensivos, apresenta início súbito de hemiparesia direita, associada a rebaixamento do nível de consciência.
À admissão, encontra-se sonolento, com sinais de liberação piramidal à direita. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste evidencia área hiperdensa profunda no hemisfério cerebral esquerdo, envolvendo a região dos núcleos da base, com discreto efeito de massa, sem extensão intraventricular no exame inicial.
Com base nos dados clínicos e tomográficos, assinale a afirmativa correta.
A
Trata-se de um AVC hemorrágico intraparenquimatoso profundo, com síndrome motora contralateral e tomografia compatível.
B
O quadro corresponde a um AVC isquêmico extenso em território da artéria cerebral anterior esquerda, com hiperdensidade precoce cortical.
C
O diagnóstico é de hemorragia subaracnoide, típica de ruptura aneurismática, localizada na fissura de Sylvius.
D
A tomografia descrita é mais compatível com hemorragia lobar occipital relacionada à angiopatia amiloide cerebral.
E
A tomografia descrita sugere hematoma subdural agudo, caracterizado por coleção hiperdensa em forma de crescente.
Ano:
2026
Paciente com cefaleia intensa, rigidez de nuca e paresia de III nervo craniano direito é classificado como Hunt-Hess
A
Grau II.
B
Grau III.
C
Grau IV.
D
Grau V.
E
Grau I.
Ano:
2026
A neoplasia primária que tem maior propensão a gerar metástases hemorrágicas no SNC é o
A
adenocarcinoma de pulmão.
B
carcinoma de mama.
C
melanoma.
D
carcinoma colorretal.
E
carcinoma de próstata.
Ano:
2026
Em pacientes imunocomprometidos com aspergilose cerebral invasiva, o seguinte achado radiológico é mais característico:
A
realce leptomeníngeo difuso.
B
lesão com sinal do “alvo duplo” (double rim sign).
C
abscesso com cápsula fina e uniforme.
D
hidrocefalia obstrutiva isolada.
E
calcificações parenquimatosas múltiplas.
Ano:
2026
Uma mulher de 68 anos apresenta queixa de esquecimento progressivo há cerca de 18 meses, mantendo independência funcional para atividades básicas. A avaliação neuropsicológica é compatível com comprometimento cognitivo leve de padrão amnéstico. A ressonância magnética de encéfalo mostra atrofia hipocampal discreta.
Considerando os critérios atuais para diagnóstico precoce da Doença de Alzheimer e a indicação de tratamento com anticorpos monoclonais (AM), assinale a afirmativa correta.
A
O diagnóstico etiológico pode ser estabelecido pelo quadro clínico e ressonância magnética, sendo desnecessária a avaliação de biomarcadores para indicação de AM.
B
A presença do alelo APOE ɛ4, isoladamente, confirma o diagnóstico de doença de Alzheimer e indica início de tratamento com AM.
C
A indicação de AM requer a comprovação de patologia amiloide cerebral por PET-amiloide positivo ou por líquor com redução de Aβ42 e elevação de tau total ou fosforilada.
D
Biomarcadores sanguíneos já substituem completamente PET-amiloide e líquor, sendo suficientes para decisão terapêutica.
E
O tratamento com anticorpos monoclonais está indicado em qualquer fase da doença de Alzheimer, independente do estágio clínico desde que haja presença do alelo APOE ϵ4.
Para o diagnóstico da neurofibromatose em sua forma clássica, além da recorrência familiar, é necessária a presença de pelo menos duas ou mais características. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma dessas características.
A
Uma lesão óssea característica, como afinamento da córtex de ossos longos,
B
5 manchas café com leite igual ou maior que 10 mm em crianças de menos de 7 anos.
C
Um neurofibroma e pelo menos dois neurofibromas plexiformes.
D
Efélides nas regiões faciais, axilares e tórax.
E
Presença de um nódulo de Lisch.
Em paciente do sexo masculino, 40 anos, com quadro de crises convulsivas e cefaleia persistente, foi realizada ressonância de crânio que mostrou lesão vascular cortical-parietal esquerda. Após isso, foi feita arteriografia, a qual evidenciou Malformação Arteriovenosa (MAV) nutrida por ramos da artéria cerebral média, drenando para seio sagital superior, com nidus compacto medindo 2,5 cm. Com base na classificação de Spetzler-Martin, assinale a alternativa correta.
A
As MAVs são lesões neoplásicas adquiridas.
B
O maior preditor de hemorragia é a presença de hemorragia prévia.
C
A classificação de Spetzler-Martin não leva em consideração a localização da MAV.
D
A embolização isolada é o tratamento curativo de escolha na maioria dos casos.
E
O controle das crises convulsivas é raro após o tratamento cirúrgico.
Quanto ao procedimento de Derivação Ventrículo-Peritoneal (DVP) no tratamento de hidrocefalia, é correto afirmar que
A
é um procedimento que drena o líquor do espaço subaracnoide para a cavidade peritoneal.
B
deve ser evitado na hidrocefalia não comunicante.
C
sua principal complicação é o mau posicionamento do cateter peritoneal.
D
pleocitose está relacionada com obstrução da DVP.
E
em casos de infecção da DVP, não é indicada a troca do sistema derivativo.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Mulher, 32 anos, procura atendimento por episódios recorrentes de cefaleia há 2 anos. Relata dor de início gradual, geralmente unilateral, de intensidade moderada a forte, com caráter pulsátil, duração de cerca de 24 horas, acompanhada de náusea, fotofobia e fonofobia. Refere que evita atividades físicas durante as crises e que não consegue trabalhar devido à intensidade da dor, mesmo usando analgésicos como naproxeno. Nega febre, rigidez de nuca, perda de peso, sintomas visuais ou motores antes da dor, congestão nasal, lacrimejamento ou ptose palpebral. Em sua história familiar, ela conta que sua irmã e mãe têm diagnóstico de enxaqueca. Refere que apresenta cerca de um a dois episódios similares por semana. O exame físico é normal. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta diante dessa paciente.
A
Deve-se solicitar uma ressonância magnética de crânio, prescrever terapia profilática para migrânea e plano de analgesia para crises.
B
Deve-se solicitar uma ressonância magnética de crânio e aguardar o resultado para avaliar a prescrição de terapia profilática.
C
Deve-se solicitar uma angiorressonância, prescrever terapia profilática para migrânea e plano de analgesia para crises.
D
Deve-se solicitar uma tomografia do crânio e prescrever terapia para crises, associada ao tratamento profilático.
E
Deve-se prescrever terapia profilática, bem como plano de analgesia para crises. Não há indicação de neuroimagem.
Um médico realiza o atendimento inicial de um paciente com suspeita de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico agudo na Atenção Primária. Com base no exposto, qual deve ser a escala recomendada para uma avaliação rápida e padronizada dos déficits neurológicos para a triagem pré-hospitalar?
A
Escala de Coma de Glasgow (ECG).
B
Escala de Cincinnati.
C
Escala de RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale).
D
Escala de NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale).
E
Escala de Rankin Modificada.
Cefaleia unilateral, pulsátil, associada a náuseas e fotofobia, com exame neurológico normal entre as crises, é típica de:
A
migrânea.
B
cefaleia tensional.
C
neuralgia do trigêmeo.
D
cefaleia em salvas.
E
arterite temporal.
Em relação à timectomia em pacientes com miastenia gravis, assinale a alternativa correta.
A
Está indicada apenas em casos de timoma.
B
O maior benefício foi demonstrado em pacientes com mais de 65 anos.
C
A principal indicação é para a forma ocular da doença.
D
Não deve ser indicada em pacientes com anti-MUSK reagente.
E
Um exame de imagem sem hiperplasia tímica é contraindicação para o procedimento.
Assinale a alternativa que apresenta a característica da neurite óptica associada à esclerose múltipla.
A
É indolor.
B
Geralmente bilateral.
C
A maioria dos casos tem papiledema.
D
Embaçamento visual parcial e principalmente central.
E
Uveíte associada.
O diagnóstico de epilepsia é estabelecido quando o paciente apresenta:
A
Duas ou mais crises não provocadas com intervalo de até 24 horas.
B
Duas ou mais crises não provocadas com intervalo maior que 24 horas.
C
Uma crise provocada por distúrbio metabólico agudo com chance de recorrência.
D
Alteração inespecífica no eletroencefalograma com padrão repetitivo em paciente sem manifestação clínica.
Sobre a aura migranosa, assinale a alternativa correta:
A
Para ser denominada aura migranosa precisa durar pelo menos 60 minutos
B
A sintomatologia é unilateral, pulsátil, com duração de 5 a 60 minutos.
C
Os sintomas mais comuns são os visuais através dos escotomas ou espectros de fortificação
D
A aura corresponde a sintomas neurológicos crônicos que ocorrem durante a dor da enxaqueca.
Assinale a alternativa correta sobre a neurossífilis.
A
O VDRL no líquor tem baixa especificidade e alta sensibilidade.
B
A quantidade de proteína no líquor está normal.
C
O tratamento é feito com penicilina benzatina.
D
VDRL não reagente no líquor exclui a doença.
E
Pode causar vasculite e, consequentemente, AVC.
Gerar simulado