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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Assinale a alternativa que apresenta corretamente as recomendações calóricas e proteicas, respectivamente, para pacientes críticos com lesão renal aguda em hemodiálise contínua.
A
25-30 kcal/kg; até 1,5 g/kg/dia.
B
25-30 kcal/kg; até 2,0 g/kg/dia.
C
25-30 kcal/kg; até 2,5 g/kg/dia.
D
30-35 kcal/kg; até 2,0 g/kg/dia.
E
30-35 kcal/kg; até 2,5 g/kg/dia.
Paciente do sexo feminino, 55 anos, IMC 23,5kg/m², sem história de perda ponderal, diagnóstico de neoplasia de laringe, em tratamento radioterápico cursando com estresse moderado. Assinale a alternativa que apresenta corretamente as recomendações calóricas e proteicas, respectivamente, nesse caso.
A
25-30 kcal/kg/dia; 1,2-1,5 g/kg/dia.
B
20-25 kcal/kg/dia; 1,0-1,2 g/kg/dia.
C
25-30 kcal/kg/dia; 1,0-1,2 g/kg/dia.
D
30-35 kcal/kg/dia; 1,2-1,5 g/kg/dia.
E
30-35 kcal/kg/dia; 1,5-2,0 g/kg/dia.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre as recomendações do Protocolo ACERTO sobre a realimentação precoce no pós-operatório.
A
Em cirurgias eletivas e não complicadas (ex: ressecção hepática, gástrica e colorretal) convém evitar o uso de sonda nasogástrica (SNG) de rotina.
B
Em cirurgias de via biliar, herniorrafias, cirurgias ano-orificiais, deve-se oferecer dieta oral no mesmo dia da operação (3-12h após).
C
A hidratação intravenosa deve ser prescrita em herniorrafias e cirurgias ano-orificiais no pós-operatório imediato.
D
Em cirurgias com anastomoses gastrintestinal, enteroentérica, enterocólica ou colorretal, a dieta líquida deve começar como rotina no mesmo dia ou no primeiro pós-operatório.
E
Em cirurgias com anastomoses esofágicas, a dieta deve começar com 12-24h de pós-operatório por jejunostomia ou por sonda nasoentérica.
Assinale a alternativa correta que contenha fatores específicos a serem considerados no suporte nutricional do paciente com Traumatismo Cranioencefálico (TCE).
A
Baixo gasto energético comparativamente a outras doenças críticas.
B
Gastroparesia e risco de aspiração costumam ser mais frequentes nesta população de doentes críticos.
C
Imunonutrição é altamente recomendável por aumentar sobrevida no TCE grave.
D
O propofol é uma emulsão lipídica e, por este motivo, apresenta 9 Kcal/ml de solução.
E
O peso diário do paciente é uma boa forma de acompanhar o estado nutricional no TCE grave, pois não é influenciado pelo estado volêmico (edema) como nas demais doenças críticas.
Quanto ao mecanismo de efeito da metoclopramida como pró-cinético, assinale a alternativa correta.
A
É um antagonista da dopamina, estimula a motilidade da musculatura lisa do trato gastrointestinal superior.
B
Estimula secreção gástrica, biliar e pancreática.
C
Seu efeito é dependente da inervação vagal intacta.
D
Não tem efeito sobre o tônus do esfíncter esofagiano inferior.
E
Atua sobre os receptores 5HT3 aumentando o trânsito intestinal.
A alternativa que descreve um componente da nutrição parenteral que, quando adicionado, reduz a osmolaridade da solução nutrição parenteral é.
A
Solução de aminoácidos.
B
Solução de glicose.
C
Oligoelementos.
D
Vitaminas.
E
Emulsão lipídica.
Em relação à estimativa do gasto energético e ao acompanhamento da resposta à terapia nutricional, assinale a alternativa correta.
A
As equações preditivas, como Harris-Benedict, costumam ser precisas para estimar o gasto energético basal, independentemente da população de pacientes na qual aplicamos.
B
Calorimetria indireta é o método padrão-ouro para estimar o gasto energético basal. Entretanto, para pacientes em ventilação mecânica, o uso de fração inspirada de oxigênio maior de 60% e assincronia ventilatória são limitações do método.
C
Independentemente do método escolhido para estimar o gasto energético, recomenda-se monitorar a terapia nutricional através de marcadores bioquímicos como a albumina, por apresentar meia vida curta e alterar rapidamente conforme o estado nutricional.
D
A pré-albumina, dentre os marcadores usados para acompanhar a terapia nutricional, é aquele que apresenta meia-vida mais longa.
E
A impedância elétrica é um bom método para acompanhar o ganho e a perda de massa magra em diversos grupos de pacientes, incluindo cirróticos, renais crônicos e pacientes críticos.
Em relação à Síndrome de Realimentação, assinale a alternativa correta.
A
IMC < 16Kg/m2 e mínima ou nenhuma ingestão calórica nos últimos 10 dias são fatores de alto risco para essa síndrome.
B
Iniciar com aporte calórico máximo e fazer redução gradual é a melhor forma de nutrir pacientes com alto risco para realimentar.
C
Monitorar eletrólitos (potássio, fósforo e magnésio) e repor vitamina B12 acima da RDA é uma conduta adequada para evitar as complicações dessa síndrome.
D
A insulina exerce papel pouco relevante na fisiopatologia da realimentação.
E
Apesar de muito frequente, não apresenta risco de complicações graves para o paciente.
A biotina atua como coenzima para a reação de carboxilação do metabolismo de gorduras e carboidratos. A ingestão adequada para adultos é de:
A
5 mcg/dia.
B
10 mcg/dia.
C
18 mcg/dia.
D
30 mcg/dia.
E
45 mcg/dia.
Sobre as ferramentas de rastreamento nutricional, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Nutritional Risk Screening – 2002 (NRS-2002) – Composto por duas etapas: a primeira é uma triagem inicial que contempla Índice de Massa Corporal (IMC), perda de peso nos últimos três meses, redução da ingestão alimentar na última semana e presença de doença grave; a segunda, avaliação final composta por avaliação do estado nutricional, gravidade da doença e pontuação adicional se idade superior a 65 anos.
B
Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) – Avalia IMC, história de perda de peso involuntária e efeito da doença aguda.
C
Mini Avaliação Nutricional (MAN) – Ferramenta desenvolvida para pacientes idosos. Na etapa de triagem, inclui questões sobre IMC, perda de peso não intencional em três meses, alterações na ingestão alimentar, mobilidade e doenças neuropsicológicas ou doenças agudas.
D
Nutrition Risk in the Critically Ill (NUTRIC) – Escore de risco nutricional desenvolvido especificamente para pacientes críticos. Composto por idade, APACHE II, SOFA, número de comorbidades, dias de internação no hospital prévios à internação na UTI e interleucina-6, sendo possível não avaliar interleucina-6.
E
Malnutrition Screening Tool (MST) – Avalia perda de peso não intencional e redução do apetite.
Sobre a meia-vida dos marcadores bioquímicos utilizados na avaliação nutricional, assinale a alternativa correta.
A
Albumina: 19-21 dias.
B
Pré-albumina: 2-3 dias.
C
Transferrina: 8-10 dias.
D
Proteína carreadora do retinol: 10-12 horas.
E
Todas as anteriores.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre as atribuições do médico na Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN).
A
Prescrição médica da terapia nutricional enteral.
B
Prescrição da terapia nutricional parenteral.
C
Padronização de indicadores de qualidade para a terapia nutricional parenteral.
D
Estabelecer o acesso intravenoso central para a administração da nutrição parenteral.
E
Assegurar o acesso ao trato gastrointestinal para a terapia nutricional enteral.
Sobre acessos de nutrição parenteral, assinale a alternativa INCORRETA em relação ao Cateter Venoso Central (CVC) e ao Cateter Central de Inserção Periférica (PICC).
A
O CVC tunelizado, quando totalmente implantado, apresenta riscos de infecção diminuídos em relação ao cateter semi-implantável.
B
O CVC tunelizado é indicado para acesso vascular por longo tempo, como para uso de nutrição parenteral domiciliar.
C
Nos casos de uso de CVC com vários lúmens, não é necessário que se reserve um lúmen exclusivamente para nutrição parenteral.
D
O CVC com vários lúmens pode estar associado ao aumento da taxa de infecção, se comparado ao CVC de lúmen único.
E
Alguns estudos sugerem que o PICC pode estar associado ao risco mais baixo de infecção quando comparado ao CVC semi-implantável de curta permanência, em uso domiciliar.
Leia as afirmativas a seguir:
I. A vigilância nutricional está incluída no campo de atuação do SUS.
II. O paciente não deve falar a verdade ao dar informações aos profissionais de saúde.
Marque a alternativa CORRETA
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Analise as seguintes assertivas sobre alimentos, nutrientes ou padrões alimentares na prevenção do diabetes tipo 2 e o respectivo risco:
I. Ácidos graxos insaturados e trans aumentam o risco.
II. Carne processada e óleos hidrogenados diminuem o risco.
III. Antioxidantes e magnésio diminuem o risco.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Mulher, 40a, em investigação de anemia, HPP de Cirurgia Bariátrica (Capella) há 8 anos. Em uso de Polivitamínico 1x/ dia. Hemácias: 2,2x10 (6) u/L; Hb: 5,6g/dL; Ht: 20,6%; VCM: 102 fl; HCM: 28,2pg; CHCM: 27,7g/dL. O mecanismo responsável pela anemia e a melhor conduta são respectivamente:
A
Deficiência de fator intrínseco; administrar cianocobalamina intramuscular mensal
B
Perda menstrual e deficiência de fator intrínseco / reposição intravenosa de ferro
C
Gastrite alcalina / administrar sucralfato e suplementar ácido fólico
D
Baixa ingesta de ferro / reorientação alimentar e suplementação de ferro
Além da deficiência de ferro, outros distúrbios devem ser considerados no diagnóstico diferencial da anemia microcítica e hipocrômica. Assinale a opção que apresenta um desses distúrbios.
A
Talassemias.
B
Deficiência de vitamina B12.
C
Deficiência de folato.
D
Deficiência de cobalamina.
E
Terapia com metotrexato.
O início da nutrição enteral é evitado na seguinte situação clínica:
A
Paciente com pancreatite aguda grave sem aminas.
B
Paciente em pós-operatório de apendicite aguda com peritonite difusa.
C
Paciente em pré-operatório de adenocarcinoma gástrico de antro.
D
Pós-operatório de colectomia à Hartmann por tumor perfurado de sigmoider.
E
Terceiro dia de pós-operatório com distensão abdominal e resíduo gástrico maior que 600 mL por dia.
Sobre a vitamina D, pode-se afirmar:
A
há consenso em relação aos pontos de corte da 25-OH-vitamina D que definam sua suficiência, insuficiência e deficiência.
B
a ação reconhecida da vitamina D é na saúde óssea. Suas ações extraesqueléticas ainda requerem confirmação.
C
a prevenção e o tratamento da hipovitaminose D devem seguir orientações locais.
D
recomenda-se a triagem universal de suficiência da vitamina D, não apenas nos grupos de risco.
E
a síntese cutânea, estimulada pela exposição solar, é a principal fonte de vitamina D, embora a nutrição também possa fornecer os níveis necessários dessa vitamina para o organismo humano.
Assinale a opção que demonstra a correlação INCORRETA, com relação à hipovitaminose e os seus respectivos achados clínicos.
A
Deficiência de tiamina - pelagra: exantema pigmentado das áreas expostas ao sol, língua vermelho-brilhante, diarreia, apatia, perda de memória, desorientação.
B
Deficiência de vitamina E - neuropatia periférica, ataxia espinocerebelar, atrofia muscular esquelética, retinopatia.
C
Deficiência de cobalamina - anemia megaloblástica, perda do sentido vibratório e postural, marcha anormal, demência.
D
Deficiência de vitamina C - escorbuto: petéquias, equimoses, cabelos enrolados, gengivas inflamadas e com sangramento.
E
Deficiência de Folato - anemia megaloblástica, glossite atrófica, depressão.
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