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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Paciente de 80 anos, com 55 Kg, em tratamento paliativo devido a uma neoplasia de esôfago distal, com disfagia para sólidos e alimentos pastosos, em dieta líquida e suporte nutricional por sonda nasoenteral há 6 semanas. O setor de oncologia solicita à clínica médica alta hospitalar para tratamento domiciliar. A melhor indicação de via para aporte nutricional seria
A
dieta líquida exclusiva.
B
manutenção da sonda nasoenteral.
C
manutenção da sonda nasoenteral e realização de gastrostomia.
D
gastrostomia e pequeno aporte de dieta líquida para satisfação do paciente.
E
dieta líquida para satisfação do paciente e nutrição parenteral periférica.
O uso racional da terapia nutricional no paciente cirúrgico trouxe avanços notáveis nos resultados pós-operatórios.
Com relação à nutrição do paciente cirúrgico, podemos afirmar:
A
O cálculo do IMC (índice de massa corpórea) é o principal método de avaliação do grau de nutrição do paciente, sendo os demais métodos utilizados nos pacientes que em que não é possível aferir tal índice, como, por exemplo, nos pacientes acamados.
B
No jejum oral prolongado a glicose deve ser reposta por via parenteral, pois com o jejum prolongado há uma diminuição dos níveis de glicose, associado a tonturas, desmaios e até convulsões, isso ocorre devido à glicose ser a única fonte de energia para o cérebro.
C
Em pacientes politraumatizados graves há uma diminuição do seu metabolismo basal, numa tentativa de elevar os níveis glicêmicos do paciente.
D
Apesar de poder causar diarréias com o uso de dieta hiperosmolar, a posição de sonda alimentar no duodeno ou jejuno é preferível em pacientes comatosos e com refluxo gastroesofágico com risco de broncoaspirações.
E
A glutamina é um carboidrato muito importante como fonte de energia aos enterócitos, sendo relacionado à diminuição da translocação bacteriana e sepse.
Ano:
2017
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Médico ESF - 2017
As manifestações clínicas da deficiência de vitamina B12 são polimórficas, variando de estados mais brandos até condições muito severas. De uma maneira geral, é uma desordem que se manifesta por um quadro clássico caracterizado por anemia megaloblástica associada a sintomas neurológicos com frequente aparecimento da tríade:
A
Gastrite, eructação e trismo.
B
Diarreia, icterícia e nistagmo.
C
Fraqueza, glossite e parestesias.
D
Cólicas abdominais, convulsões e sialorreia.
Apesar de estar ganhando peso, uma criança de 3 anos, internada há 20 dias para tratamento de desnutrição grave, apresentou distensão abdominal com circulação venosa toracoabdominal superficial evidente, hepatomegalia predominando em lobo esquerdo do fígado, hiperidrose, pele fina e translúcida, telangiectasias na bochecha e pelos finos em ombros, costas, coxas e púbis. Qual alternativa assinala a hipótese mais provável para esse quadro?
A
Síndrome da recuperação nutricional.
B
Complicação hepática do Kwashiokor.
C
Complicação hepática do Marasmo.
D
Suporte nutricional insuficiente.
A vitamina B1 (tiamina) atua com coenzima nas reações de descarboxilação oxidativa. O estado deficitário dessa vitamina leva a sintomas sistêmicos. O seu estado deficitário provoca
A
cardiomiopatia, encefalopatia e neuropatia periférica.
B
glossite, xeroftalmia, sangramento de mucosas.
C
raquitismo, dermatite e fissuras na língua.
D
encefalopatia, anemia e xeroftalmia.
E
hemorragias, cardiomiopatia e queilose.
Uma mulher de 54 anos, com história de hipertensão arterial há 22 anos, procura-o para exames de rotina. Sua creatinina sérica foi de 3,1 mg/dl e sua microalbuminúria de 24 h, 68 mg. Hemoglobina foi de 11,1 mg/dl e hematócrito de 22%. A taxa de filtração glomerular estimada foi 26 ml/min. Sua pressão arterial foi 150/90 mmHg. Os medicamentos em uso incluíam inibidores da ECA, diurético tiazídico e uma estatina.
Quais orientações dietéticas você recomendaria para essa paciente?
A
Beber bastante líquido e manter dieta normoprotéica, comendo carne bovina normalmente para prevenir anemia, pois a anemia aumentaria a progressão da doença renal.
B
Reduzir ingesta de sal e comidas industrializadas, com objetivo de manter pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg.
C
Reduzir ingesta de proteína, como carne bovina, frango, peixe e derivados do leite.
D
Reduzir a ingesta de água para evitar edema (inchaço).
E
Comer bastante frutas, verdura e principalmente folhas verdes.
A desnutrição é uma doença de natureza clínico-social multifatorial cujas raízes se encontram na pobreza. A desnutrição grave acomete todos os órgãos da criança, tornando-se crônica e levando a óbito, caso não seja corretamente tratada. Segundo a OMS, na fase I (inicial/estabilização) do tratamento hospitalar da desnutrição grave na criança é necessário tratar ou prevenir as seguintes causas, EXCETO:
A
Hipotermia.
B
Hipoglicemia.
C
Choque séptico.
D
Corrigir deficiências de micronutrientes com ferro.
Os valores do ângulo de fase à bioimpedância são influenciados pelos seguintes fatores, EXCETO:
A
Massa celular.
B
Hematócrito.
C
Estado de hidratação.
D
Sexo.
E
Glicemia.
Considerando os fatores que aumentam o risco de deficiência de vitamina B12 em consequência do tratamento cirúrgico da obesidade, analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Incapacidade de liberação da vitamina B12 a partir de alimentos proteicos em decorrência da hipocloridria gástrica;
II. Má absorção ileal devido à produção inadequada de fator intrínseco no estômago
III. Ressecção ileal em técnicas disabsortivas
A
Apenas III está correto
B
Apena I está correto
C
I, II e III estão corretos.
D
Apenas II está correto.
E
Apenas I e II estão coretos
Das complicações metabólicas da nutrição parenteral prolongada total, não se inclui:
A
Esteatose hepática.
B
Hipercapnia.
C
Hipofosfatemia
D
Hipertrigliceriidemia.
E
Diminuição da oxigenação tecidual.
Das complicações metabólicas da nutrição enteral , não se inclui:
A
Refluxo gastresofágico.
B
Hiperglicemia.
C
Atrofia da mucosa do trato gasrintestinal.
D
Estase gástrica.
E
Diarreia
Na avaliação das síndromes de má absorção é correto afirmar que:
A
o teste d a d-xilose urinária avalia a função do intestino delgado proximal.
B
o exame radiológico contrastado não traz informações úteis na investigação de casos com diarreia.
C
deve-se suspeitar de má absorção apenas em indivíduos com evidência franca de absorção alterada de dois ou mais nutrientes.
D
nos quadros de obstrução biliar a esteatorreia é problema clínico frequente.
E
Qualquer doença que cause diarreia apresenta, como consequência, menor absorção de algum nutriente.
Considerando a ingestão proteica na doença renal crônica (DRC), assinale a alternativa correta:
A
Recomenda-se que, para pacientes com filtração glomerular (FG) < 30 ml/min/ 1.73 m2 da ingestão proteica, seja reduzida para 0,6g/kg/dia e que todos os pacientes com DRC com risco de progressão devem evitar consumo proteico > 1,3 g/kg/dia.
B
Recomenda-se que, para pacientes com filtração glomerular (FG) < 30 ml/min/ 1.73 m2 da ingestão proteica, seja reduzida para 0,8g/kg/dia e que todos os pacientes com DRC com risco de progressão devem evitar consumo proteico > 1,1 g/kg/dia.
C
Recomenda-se que, para pacientes com filtração glomerular (FG) < 30 ml/min/ 1.73 m2 da ingestão proteica, seja reduzida para 0,8g/kg/dia e que todos os pacientes com DRC com risco de progressão devem evitar consumo proteico > 1,3 g/kg/dia.
D
Recomenda-se que, para pacientes com filtração glomerular (FG) < 30 ml/min/ 1.73 m2 da ingestão proteica, seja reduzida para 0,6g/kg/dia e que todos os pacientes com DRC com risco de progressão devem evitar consumo proteico > 1,1 g/kg/dia.
E
Recomenda-se que para pacientes com filtração glomerular (FG) < 30 ml/min/ 1.73 m2 da ingestão proteica, seja reduzida para 0,6g/kg/dia e que todos os pacientes com DRC com risco de progressão devem evitar consumo proteico > 1 g/kg/dia.
O lipídeo saturado presente no óleo de coco e no leite humano é o ácido:_____________ . Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
A
Esteárico.
B
Mirístico.
C
Láurico.
D
Palmítico.
E
Butírico.
O uso de medicamentos no tratamento da obesidade e sobrepeso está indicado quando há falha do tratamento não farmacológico, nas seguintes condições, EXCETO:
A
IMC igual ou superior a 30 kg/m2
B
IMC igual ou superior a 25 kg/m2 associado a hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia.
C
IMC igual ou superior a 25 kg/m2 associado à apneia do sono.
D
Circunferência abdominal maior ou igual a 102cm em homens.
E
Circunferência abdominal maior ou igual a 85 cm em mulheres.
Sobre a oferta de nutrientes em pacientes graves sob terapia nutricional, assinale a alternativa incorreta:
A
Recomenda-se a oferta inicial de 20 a 25 kcal/ kg/dia a pacientes graves, respeitando a tolerância.
B
O aporte proteico é de 1,2 a 1,5 g/kg/dia quando o catabolismo é moderado.
C
Recomenda-se o uso dietas oligoméricas para pacientes graves, quando houver intolerância a fórmulas poliméricas.
D
Recomenda-se a manutenção da glicemia abaixo de 180 mg%.
E
O aporte energético independe do IMC.
Sobre as recomendações quanto à ingestão de sódio na doença renal crônica (DRC), analise as afirmativas abaixo, classificando-as como V (verdadeira) ou F (falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
(_) Recomenda-se reduzir a ingestão de sódio para no máximo 3,5 g por dia em adultos, a menos que contraindicado
(_) Recomenda-se restrição da ingestão de sódio para crianças com DRC que têm hipertensão (acima do percentil 95 para pressão arterial sistólica e / ou diastólica) ou pré-hipertensão.
(_) Recomenda-se suplementar água livre e sódio para crianças com DRC e poliúria para evitar depleção intravascular crônica e promover o crescimento ideal.
A
F, V, V.
B
V, V, V.
C
F, V, F.
D
V, F, F.
E
V, F. V.
Sobre os polissacarídeos, analise as sentenças abaixo, classificando-as como V (verdadeira) ou F (falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
(_) A celulose degradada pelas bactérias intestinais formam ácidos graxos de cadeia curta.
(_) O glicogênio tem origem animal e é formado por várias moléculas de glicose, estando presente em músculo e fígado.
(_) O amido é formado pela amilose e amilopectina e é uma das principais fontes de carboidrato da alimentação do homem.
A
F, V, V.
B
F, V, F
C
V, F, F
D
V, V, V.
E
V, F. V.
Para pacientes com injúria renal aguda, de uma maneira geral, o aporte energético diário deve ser de:
A
Pelo menos 35 Kcal/kg/dia.
B
Pelo menos 30 Kcal/kg/dia.
C
Pelo menos 40 Kcal/kg/dia.
D
Entre 30 e 35 Kcal/kg/dia.
E
Entre 20 e 30 Kcal/kg/dia.
Sobre a suplementação da glutamina na dieta do paciente crítico, assinale a alternativa incorreta:
A
Os efeitos antioxidantes observados pela via parenteral são também obtidos por via enteral.
B
A associação de glutamina na dieta enteral de queimados e vítimas de trauma reduz morbidade infecciosa em ambas as populações e a mortalidade nos queimados.
C
Pacientes graves sob regime de nutrição parenteral exclusivo que glutamina como suplemento apresentaram menor incidência de complicações infecciosas.
D
Pacientes graves sob regime de nutrição parenteral exclusivo que glutamina como suplemento apresentaram menor mortalidade.
E
O uso enteral de glutamina tem efeitos tróficos intestinais.
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