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A formação da lente (cristalino) se inicia na seguinte fase da gestação:
1ª semana ;
25º dia;
33º dia;
7ª semana;
8º mês.
Sobre a ambliopia e o estrabismo em crianças, analise as afirmativas apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)O tratamento da ambliopia deve ser feito até os 7 anos de idade, pois é durante esse período que ocorre a plasticidade neuronal da visão.
(__)O estrabismo pode ser causa ou consequência da ambliopia na criança.
(__)O principal tratamento da ambliopia é a cirurgia para correção do estrabismo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
V − V − F.
V − F − F.
V − F − V.
F − F − V.
F − V − F.
O anel de Kayser-Fleischer, associado à doença de Wilson, localiza-se preferencialmente em qual estrutura ocular?
Retina periférica.
Íris anterior.
Membrana de Descemet da córnea.
Conjuntiva bulbar.
Esclera nasal.
Sobre a ceratoconjuntivite flictenular, assinale a alternativa correta.
É uma inflamação decorrente de uma resposta imune não específica, acometendo mais crianças do sexo masculino de forma unilateral.
É causada por uma resposta de hipersensibilidade do tipo IV, podendo estar associada a blefarite causada pelo S. aureus, acne, rosácea ocular e tuberculose.
Quando acomete a córnea, dificilmente causa cicatrizes ou vascularização local.
O diagnóstico necessita de biópsia da lesão e anatomopatológico.
O tratamento inclui exérese cirúrgica completa da lesão ou crioterapia local. Deve ser associado a corticosteroides e imunomoduladores tópicos para reduzir recidivas.
Nas conjuntivites virais, o agente etiológico mais comum é o
herpes simples.
Epstein – Barr.
poxvírus.
herpes zóster.
adenovírus.
O hifema caracteriza-se pela presença de sangue na câmara anterior do globo ocular. Analise as condutas e características do hifema apresentadas a seguir:
I.Associação frequente com trauma contuso ocular.
II.Tratamento da hipertensão ocular quando presente.
III.Instilação de pilocarpina 1% de 3 ou 4 vezes ao dia.
IV.Manifestação clínica com dor e visão borrada.
É correto o que se afirma em:
I, III e IV, apenas.
III, apenas.
I, II, III e IV, apenas.
II, apenas.
I, II e IV, apenas.
São exemplos de uveítes parasitárias:
cisticercose e brucelose.
toxoplasmose e síndrome de histoplasmose ocular presumida (SHOP).
doença de Lyme e síndrome dos múltiplos pontos brancos evanescentes (MEWDS).
toxocaríase e neurorretinite subaguda unilateral difusa (DUSN).
oncocercíase e criptococose coroideana.
Na prática clínica, qual dos seguintes medicamentos de uso sistêmico é mais frequentemente associado ao desenvolvimento da grave reação cutânea conhecida como síndrome de Stevens-Johnson?
Carbamazepina.
Ibuprofeno.
Ciprofloxacino.
Insulina.
Em relação a fisiologia e anormalidades da visão binocular, assinale a alternativa INCORRETA.
A percepção macular simultânea é a forma mais rudimentar de visão binocular.
O horóptero consiste em uma linha no espaço cujos pontos estimularão pontos correspondentes entre as duas retinas.
A diplopia fisiológica aquém da área fusional de Panum é cruzada.
A estereopsia resulta da disparidade retiniana entre os dois olhos, que produz a percepção de objetos em profundidade, ou três dimensões.
A correspondência retiniana anômala é a alteração da sensação visual em que a imagem retiniana de um olho é inibida ou impedida de atingir a consciência durante a atividade visual binocular.
Nas lentes para controle da miopia progressiva em crianças, a tecnologia DIMS (desfocagem incorporada de múltiplos segmentos) foi desenvolvida inicialmente para as lentes
Miyosmart® (Hoya).
Stellest® (Essilor)
MyoCare® (Zeiss)
MyCon® (Rodenstock).
Myosmall® (Gradual).
Analise o caso a seguir: presença de crista com neovascularização em todos os quadrantes na região do equador. Presença de zona avascular anterior à crista, tortuosidade e dilatação vascular difusa e sem descolamento de retina. A classificação de retinopatia da prematuridade (ROP) mais correta para o caso descrito é ROP estágio _____ em zona _____, ______ plus.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
2 – III – com
3 – III – sem
4a – II – com
4a – I – sem
3 – II – com
Sobre os testes laboratoriais utilizados no diagnóstico da uveíte por toxoplasmose, assinale a alternativa correta.
Em paciente imunocompetente com coriorretinite, a presença de anticorpo IgG positivo com IgM negativo é indicativo de cicatriz sorológica, afastando o diagnóstico de toxoplasmose.
O PCR de humor aquoso tem a vantagem de ser altamente sensível, sendo mais sensível do que específico.
A titulação de IgG e IgM deve ser repetida ao final do tratamento, para julgar a efetividade do tratamento e para avaliar a necessidade de tratamento profilático.
Na primoinfecção, é comum que os títulos de IgM sejam negativos no primeiro mês. Dessa forma, episódios de coriorretinite devem ser tratados empiricamente para toxoplasmose, mesmo com IgM e IgG negativos.
No teste de avidez do IgG, o achado de uma avidez baixa é sugestivo de infecção recente, enquanto avidez alta é indicativa de infecção mais antiga.
Sobre a cirurgia de crosslinking corneano para tratamento de ceratocone, assinale a alternativa INCORRETA.
Tem por objetivo reduzir a progressão da doença por meio da promoção de ligações covalentes entre as moléculas de colágeno da córnea.
Utiliza uma combinação de energia ultravioleta A (UV-A) e riboflavina (vitamina B2) para gerar uma reação fotoquímica que envolve o consumo de oxigênio.
É contraindicação absoluta ao procedimento a espessura corneana central menor que 400 micrômetros, não sendo possível ajustes de técnica para viabilizar o crosslinking nesses casos.
Em um protocolo que utiliza irradiação de UV-A na intensidade de 3 mW por cm2 por 30 minutos, a dose de energia aplicada é de 5,4J por cm2.
Defeitos epiteliais e opacidades corneanas são complicações que podem ocorrer, apesar de pouco frequentes.
Paciente de 26 anos apresenta nictalopia e baixa da acuidade visual. Ao exame, observam-se áreas de atrofia coriorretiniana em periferia da retina com comprometimento do epitélio pigmentar da retina e da coriocapilar. A tomografia de coerência óptica revela a presença de edema macular cistoide. Pela imagem retiniana, pode-se suspeitar de atrofia girata da coroide.
Dentre os genes descritos abaixo, o responsável pela atrofia girata da coroide é:
10q26 (ornitina aminotransferase);
1p34 (colágeno tipo VIII);
7q22 (opsina azul);
3q21 (rodopsina);
1q25 (miocilina).
Com relação à fisiologia da visão:
I.A córnea é a segunda estrutura com maior poder dióptrico.
II.O sistema visual, sem acomodação, tem aproximadamente 60 D.
III.O cristalino tem aproximadamente 20 D e, com acomodação, pode chegar a 33 D.
IV.O vítreo e o humor aquoso têm aproximadamente o mesmo índice refracional, cerca de 0,88.
É correto o que se afirma em:
I, apenas.
III e IV, apenas.
II e III, apenas.
I, II, III e IV.
I, II e IV, apenas.
Paciente de 40 anos, masculino, branco, chega ao consultório queixando-se de discreto embaçamento e metamorfopsia OE há duas semanas. Faz uso diário de olmesartana há 6 meses (ficou hipertenso devido ao novo emprego, onde precisa trabalhar mais que 12 horas por dia).
O exame oftalmológico mostrou:
Refração subjetiva: | OD Plano = 20/20 J1 OE +0.75 D.E. = 20/40 J3 |
Biomicroscopia: | sem alterações AO |
Tonometria de aplanação: | 15 mmHg AO (14:00 hs) |
Mapeamento de retina: | OD - normal OE - descolamento seroso da retina sensorial de aproximadamente 1,5 DP de diâmetro na mácula |
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:
doença de Best.
síndrome de Ehlers-Danlos.
maculopatia solar.
buraco macular idiopático.
coriorretinopatia serosa central.
Paciente do sexo masculino, 40 anos de idade, chega ao consultório referindo piora progressiva da visão à noite e em ambientes pouco iluminados. Refere que seu pai tinha problemas visuais semelhantes antes de falecer.
O exame oftalmológico mostrou:
Refração sob cicloplegia: OD –1.25 D.E. = 20/40
OE –1.50 D.E. = 20/25
Biomicroscopia: catarata subcapsular posterior + OD.
Mapeamento de retina: pigmentação retiniana em “espículas ósseas” em periferia e meia periferia, atenuação arteriolar e palidez de retina em polo posterior AO.
A principal hipótese diagnóstica nesse caso é:
doença de Stargardt.
retinite pigmentosa.
distrofia de Best.
atrofia girata.
coroideremia.
Sobre o tratamento da ambliopia, assinale a alternativa correta.
Por serem mais profundas, as ambliopias por privação devem ser tratadas com oclusão contínua.
A prescrição de oclusão em ambliopias leves deve ser de seis horas por dia.
A penalização com atropina é mais eficaz nas crianças míopes.
As ambliopias refracionais leves podem ser inicialmente tratadas apenas com a prescrição de óculos.
Os tratamentos dicópticos são superiores à oclusão.
O teste das 4 luzes de Worth é um exame que tem por objetivo
detectar anomalias sensoriais.
medir o ângulo de desvio.
verificar a motilidade ocular.
medir a estereopsia.
verificar a fusão binocular.
Paciente apresentou quadro de dor ocular em olho esquerdo sem passado de hipertensão ocular. Fez referência a uma uveíte por toxoplasmose nesse olho há 40 anos. Ao exame, mostra celularidade e proteínas na câmara anterior do olho esquerdo associadas a uma catarata complicada com aspecto de hipermadura e pressão intraocular elevada.
Esse tipo de hipertensão ocular se deve a um(a):
glaucoma facomórfico;
glaucoma facotópico;
cristalino subluxado;
glaucoma facolítico;
ectopia lentis.