Questões de Concurso sobre Oftalmologia

 
 
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A formação da lente (cristalino) se inicia na seguinte fase da gestação:


A

1ª semana ;


B

25º dia;


C

33º dia;


D

7ª semana;


E

8º mês.

Sobre a ambliopia e o estrabismo em crianças, analise as afirmativas apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:


(__)O tratamento da ambliopia deve ser feito até os 7 anos de idade, pois é durante esse período que ocorre a plasticidade neuronal da visão.

(__)O estrabismo pode ser causa ou consequência da ambliopia na criança.

(__)O principal tratamento da ambliopia é a cirurgia para correção do estrabismo.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:


A

V − V − F.


B

V − F − F.


C

V − F − V.


D

F − F − V.


E

F − V − F.

O anel de Kayser-Fleischer, associado à doença de Wilson, localiza-se preferencialmente em qual estrutura ocular?


A

Retina periférica.


B

Íris anterior.


C

Membrana de Descemet da córnea.


D

Conjuntiva bulbar.


E

Esclera nasal.

Sobre a ceratoconjuntivite flictenular, assinale a alternativa correta.


A

É uma inflamação decorrente de uma resposta imune não específica, acometendo mais crianças do sexo masculino de forma unilateral.


B

É causada por uma resposta de hipersensibilidade do tipo IV, podendo estar associada a blefarite causada pelo S. aureus, acne, rosácea ocular e tuberculose.


C

Quando acomete a córnea, dificilmente causa cicatrizes ou vascularização local.


D

O diagnóstico necessita de biópsia da lesão e anatomopatológico.


E

O tratamento inclui exérese cirúrgica completa da lesão ou crioterapia local. Deve ser associado a corticosteroides e imunomoduladores tópicos para reduzir recidivas.

Nas conjuntivites virais, o agente etiológico mais comum é o


A

herpes simples.


B

Epstein – Barr.


C

poxvírus.


D

herpes zóster.


E

adenovírus.

O hifema caracteriza-se pela presença de sangue na câmara anterior do globo ocular. Analise as condutas e características do hifema apresentadas a seguir:


I.Associação frequente com trauma contuso ocular.

II.Tratamento da hipertensão ocular quando presente.

III.Instilação de pilocarpina 1% de 3 ou 4 vezes ao dia.

IV.Manifestação clínica com dor e visão borrada.


É correto o que se afirma em:



A

I, III e IV, apenas.


B

III, apenas.


C

I, II, III e IV, apenas.


D

II, apenas.


E

I, II e IV, apenas.

São exemplos de uveítes parasitárias:


A

cisticercose e brucelose.


B

toxoplasmose e síndrome de histoplasmose ocular presumida (SHOP).


C

doença de Lyme e síndrome dos múltiplos pontos brancos evanescentes (MEWDS).


D

toxocaríase e neurorretinite subaguda unilateral difusa (DUSN).


E

oncocercíase e criptococose coroideana.

Na prática clínica, qual dos seguintes medicamentos de uso sistêmico é mais frequentemente associado ao desenvolvimento da grave reação cutânea conhecida como síndrome de Stevens-Johnson?


A

Carbamazepina.


B

Ibuprofeno.


C

Ciprofloxacino.


D

Insulina.

Em relação a fisiologia e anormalidades da visão binocular, assinale a alternativa INCORRETA.


A

A percepção macular simultânea é a forma mais rudimentar de visão binocular.


B

O horóptero consiste em uma linha no espaço cujos pontos estimularão pontos correspondentes entre as duas retinas.


C

A diplopia fisiológica aquém da área fusional de Panum é cruzada.


D

A estereopsia resulta da disparidade retiniana entre os dois olhos, que produz a percepção de objetos em profundidade, ou três dimensões.


E

A correspondência retiniana anômala é a alteração da sensação visual em que a imagem retiniana de um olho é inibida ou impedida de atingir a consciência durante a atividade visual binocular.

Nas lentes para controle da miopia progressiva em crianças, a tecnologia DIMS (desfocagem incorporada de múltiplos segmentos) foi desenvolvida inicialmente para as lentes


A

Miyosmart® (Hoya).


B

Stellest® (Essilor)


C

MyoCare® (Zeiss)


D

MyCon® (Rodenstock).


E

Myosmall® (Gradual).

Analise o caso a seguir: presença de crista com neovascularização em todos os quadrantes na região do equador. Presença de zona avascular anterior à crista, tortuosidade e dilatação vascular difusa e sem descolamento de retina. A classificação de retinopatia da prematuridade (ROP) mais correta para o caso descrito é ROP estágio _____ em zona _____, ______ plus.


Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.


A

2 – III – com


B

3 – III – sem


C

4a – II – com


D

4a – I – sem


E

3 – II – com

Sobre os testes laboratoriais utilizados no diagnóstico da uveíte por toxoplasmose, assinale a alternativa correta.


A

Em paciente imunocompetente com coriorretinite, a presença de anticorpo IgG positivo com IgM negativo é indicativo de cicatriz sorológica, afastando o diagnóstico de toxoplasmose.


B

O PCR de humor aquoso tem a vantagem de ser altamente sensível, sendo mais sensível do que específico.


C

A titulação de IgG e IgM deve ser repetida ao final do tratamento, para julgar a efetividade do tratamento e para avaliar a necessidade de tratamento profilático.


D

Na primoinfecção, é comum que os títulos de IgM sejam negativos no primeiro mês. Dessa forma, episódios de coriorretinite devem ser tratados empiricamente para toxoplasmose, mesmo com IgM e IgG negativos.


E

No teste de avidez do IgG, o achado de uma avidez baixa é sugestivo de infecção recente, enquanto avidez alta é indicativa de infecção mais antiga.

Sobre a cirurgia de crosslinking corneano para tratamento de ceratocone, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Tem por objetivo reduzir a progressão da doença por meio da promoção de ligações covalentes entre as moléculas de colágeno da córnea.


B

Utiliza uma combinação de energia ultravioleta A (UV-A) e riboflavina (vitamina B2) para gerar uma reação fotoquímica que envolve o consumo de oxigênio.


C

É contraindicação absoluta ao procedimento a espessura corneana central menor que 400 micrômetros, não sendo possível ajustes de técnica para viabilizar o crosslinking nesses casos.


D

Em um protocolo que utiliza irradiação de UV-A na intensidade de 3 mW por cm2 por 30 minutos, a dose de energia aplicada é de 5,4J por cm2.


E

Defeitos epiteliais e opacidades corneanas são complicações que podem ocorrer, apesar de pouco frequentes.

Paciente de 26 anos apresenta nictalopia e baixa da acuidade visual. Ao exame, observam-se áreas de atrofia coriorretiniana em periferia da retina com comprometimento do epitélio pigmentar da retina e da coriocapilar. A tomografia de coerência óptica revela a presença de edema macular cistoide. Pela imagem retiniana, pode-se suspeitar de atrofia girata da coroide.


Dentre os genes descritos abaixo, o responsável pela atrofia girata da coroide é:


A

10q26 (ornitina aminotransferase);


B

1p34 (colágeno tipo VIII);


C

7q22 (opsina azul);


D

3q21 (rodopsina);


E

1q25 (miocilina).

Com relação à fisiologia da visão:


I.A córnea é a segunda estrutura com maior poder dióptrico.

II.O sistema visual, sem acomodação, tem aproximadamente 60 D.

III.O cristalino tem aproximadamente 20 D e, com acomodação, pode chegar a 33 D.

IV.O vítreo e o humor aquoso têm aproximadamente o mesmo índice refracional, cerca de 0,88.


É correto o que se afirma em:


A

I, apenas.


B

III e IV, apenas.


C

II e III, apenas.


D

I, II, III e IV.


E

I, II e IV, apenas.

Paciente de 40 anos, masculino, branco, chega ao consultório queixando-se de discreto embaçamento e metamorfopsia OE há duas semanas. Faz uso diário de olmesartana há 6 meses (ficou hipertenso devido ao novo emprego, onde precisa trabalhar mais que 12 horas por dia).


O exame oftalmológico mostrou:

Refração subjetiva:

OD Plano = 20/20 J1

OE +0.75 D.E. = 20/40 J3

Biomicroscopia:

sem alterações AO

Tonometria de aplanação:

15 mmHg AO (14:00 hs)

Mapeamento de retina:

OD - normal

OE - descolamento seroso da retina sensorial de aproximadamente 1,5 DP de diâmetro na mácula


A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:


A

doença de Best.


B

síndrome de Ehlers-Danlos.


C

maculopatia solar.


D

buraco macular idiopático.


E

coriorretinopatia serosa central.

Paciente do sexo masculino, 40 anos de idade, chega ao consultório referindo piora progressiva da visão à noite e em ambientes pouco iluminados. Refere que seu pai tinha problemas visuais semelhantes antes de falecer.


O exame oftalmológico mostrou:

Refração sob cicloplegia: OD –1.25 D.E. = 20/40

OE –1.50 D.E. = 20/25

Biomicroscopia: catarata subcapsular posterior + OD.

Mapeamento de retina: pigmentação retiniana em “espículas ósseas” em periferia e meia periferia, atenuação arteriolar e palidez de retina em polo posterior AO.


A principal hipótese diagnóstica nesse caso é:


A

doença de Stargardt.


B

retinite pigmentosa.


C

distrofia de Best.


D

atrofia girata.


E

coroideremia.

Sobre o tratamento da ambliopia, assinale a alternativa correta.


A

Por serem mais profundas, as ambliopias por privação devem ser tratadas com oclusão contínua.


B

A prescrição de oclusão em ambliopias leves deve ser de seis horas por dia.


C

A penalização com atropina é mais eficaz nas crianças míopes.


D

As ambliopias refracionais leves podem ser inicialmente tratadas apenas com a prescrição de óculos.


E

Os tratamentos dicópticos são superiores à oclusão.

O teste das 4 luzes de Worth é um exame que tem por objetivo


A

detectar anomalias sensoriais.


B

medir o ângulo de desvio.


C

verificar a motilidade ocular.


D

medir a estereopsia.


E

verificar a fusão binocular.

Paciente apresentou quadro de dor ocular em olho esquerdo sem passado de hipertensão ocular. Fez referência a uma uveíte por toxoplasmose nesse olho há 40 anos. Ao exame, mostra celularidade e proteínas na câmara anterior do olho esquerdo associadas a uma catarata complicada com aspecto de hipermadura e pressão intraocular elevada.


Esse tipo de hipertensão ocular se deve a um(a):


A

glaucoma facomórfico;


B

glaucoma facotópico;


C

cristalino subluxado;


D

glaucoma facolítico;


E

ectopia lentis.

   
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