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Questões de Concurso sobre Oftalmologia
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A respeito da Campimetria Manual de Goldmann, analise as seguintes assertivas:
I. Os isópteros I4e e V4e apresentam diferentes tamanhos e intensidades luminosas.
II. Em um campo visual normal, a mancha cega encontra-se cerca de 15 graus nasais à área central de fixação.
III. Permite a avaliação cinética do campo visual e apresenta como desvantagem a grande dependência do perimetrista para resultados.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Considere um paciente que apresenta lesão no trato óptico à direita. O que a análise de espessura das células ganglionares maculares no OCT deve mais provavelmente evidenciar no olho direito e no olho esquerdo, respectivamente?
A
Diminuição da espessura temporal à fóvea – diminuição da espessura nasal à fóvea.
B
Diminuição da espessura temporal à fóvea – diminuição da espessura temporal à fóvea.
C
Diminuição da espessura nasal à fóvea – diminuição da espessura nasal à fóvea.
D
Diminuição da espessura nasal à fóvea – diminuição da espessura temporal à fóvea.
E
Diminuição da espessura nasal e temporal à fóvea – espessura normal.
Assinale a alternativa cujo sinal indica o pior prognóstico em um paciente com retinopatia diabética não proliferativa:
A
Microhemorragias.
B
Anormalidades microcirculatórias intrarretinianas (IRMAS).
C
Microaneurismas.
D
Exsudatos moles.
E
Exsudatos duros.
Paciente apresenta-se à consulta com queixa de baixa visão. Ao exame, apresenta catarata, facodonese, subluxação cristaliniana e depósitos esbranquiçados na cápsula anterior do cristalino em forma de discos separados por zona clara. Além disso, evidencia-se depósitos no esfíncter iriano semelhantes a “cinzas de cigarro” e transiluminação da região do esfíncter da íris. O conjunto de sinais apresentado está associado, mais provavelmente, a qual afecção oftalmológica?
A
Síndrome da dispersão pigmentar.
B
Pseudoexfoliação capsular.
C
Catarata morganiana.
D
Glaucoma facolítico.
E
Uveíte anterior.
A miopia é um dos erros de refração mais comuns que afetam a visão.
Assinale a alternativa correta em relação à miopia.
A
Os objetos próximos são vistos com clareza, e objetos que se encontram mais distantes são vistos borrados; correção óptica se faz com lentes esféricas convergentes (+).
B
Os objetos próximos são vistos com clareza, e objetos que se encontram mais distantes são vistos borrados; correção óptica se faz com lentes esféricas divergentes (–).
C
Os objetos distantes são vistos com clareza, e objetos que se encontram mais próximos são vistos borrados; correção óptica se faz com lentes esféricas divergentes (–).
D
Os objetos distantes são vistos com clareza, e objetos que se encontram mais próximos são vistos borrados; correção óptica se faz com lentes esféricas convergentes (+).
E
Tanto objetos próximos como distantes não são vistos com clareza; correção óptica se faz com lentes cilíndricas (+ ou -).
A catarata é anatomicamente definida como qualquer opacificação do cristalino que difrata a luz, acarretando efeito negativo na visão.
Analise as afirmativas abaixo sobre essa doença.
1. As alterações podem levar desde a pequenas distorções visuais até a cegueira.
2. Fatores de risco que podem provocar ou acelerar o aparecimento de catarata: idade avançada, medicamentos (esteroides) e substâncias tóxicas (nicotina).
3. Fatores de risco que podem provocar ou acelerar o aparecimento de catarata: doenças metabólicas (diabetes, galactosemia, hipocalcemia, hipertireoidismo, doenças renais).
4. Fatores de risco que podem provocar ou acelerar o aparecimento de catarata: doença ocular (alta miopia, uveíte, pseudoexfoliação).
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
C
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
E
São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
Sobre a classificação das formas anatomopatológicas do glaucoma, assinale a alternativa correta sobre o glaucoma de ângulo aberto:
A
A íris bloqueia mecanicamente o ângulo de drenagem, levando a um aumento súbito da pressão intraocular. Pode manifestar-se como uma crise aguda, com dor, visão turva e náuseas.
B
Ocorre quando outra condição médica ou externa afeta a drenagem do olho, como o uso prolongado de corticosteroides, inflamações, tumores ou cirurgias prévias.
C
Desenvolve-se em pacientes com uveíte (inflamação do olho), que pode causar inflamação e cicatrizes que bloqueiam a drenagem.
D
É uma forma rara que afeta bebês e é resultado de uma má formação no desenvolvimento do olho antes do nascimento, impedindo a drenagem adequada do humor aquoso.
E
É o tipo mais comum, caracterizado por um fluxo inadequado do humor aquoso através do ângulo de drenagem do olho, que está aberto. Geralmente progride silenciosamente, sem sintomas iniciais.
Ano:
2025
A transposição cilíndrica e o equivalente esférico para a prescrição +6,50esf. /
A
+4,75esf. /
B
-4,75esf. /
C
+8,25esf. /
D
+4,75esf. /
E
+8,25esf. /
Uma jovem de 25 anos é internada com mielite transversa grave. Os médicos suspeitam de neuromielite óptica. Sobre esse cenário clínico, indique a afirmativa verdadeira:
A
É uma doença raramente recorrente, com a maioria dos pacientes apresentando episódio único e intenso (“doença monofásica”).
B
As lesões desmielinizantes na ressonância magnética e as bandas oligoclonais no líquor são tão comuns quanto na esclerose múltipla.
C
A droga de primeira linha para o tratamento é a imunoglobulina endovenosa.
D
A aquaporina-4 (AQP4) está presente no soro de cerca de 90% dos pacientes com diagnóstico clínico.
E
Assim como na esclerose múltipla, os pacientes raramente apresentam outras doenças autoimunes comórbidas, com exceção do hipotireoidismo.
Assinale a assertiva correta sobre a avaliação do disco óptico no glaucoma.
A
A presença de hemorragia em chama no nervo óptico é comum e inespecífica.
B
A assimetria de escavação entre os olhos > 0,2 sem diferença de tamanho do disco é um achado suspeito.
C
A perda do reflexo pupilar aferente relativo é específica para glaucoma avançado.
D
A palidez do disco precede a escavação glaucomatosa.
Na ceratite intersticial não ulcerativa em atividade, qual a principal característica clínica?
A
Ulceração corneana central
B
Infiltrado estromal com epitélio íntegro
C
Infiltrado periférico com hipópio
D
Infiltrado em anel
Qual dos exames abaixo é mais sensível para detecção precoce de ceratocone subclínico?
A
Topografia corneana axial
B
Ceratometria manual
C
Paquimetria ultrassônica central
D
Tomografia corneana com mapa de elevação posterior e mapa paquimétrico
Qual estrutura oferece a maior resistência ao escoamento do humor aquoso?
A
Canal de Schlemm.
B
Espaço perilinfático.
C
Malha trabecular justacanalicular.
D
Espaço de Fontana.
E
Via uveoescleral.
A pressão intraocular pode sofrer variações por diversos fatores. Entre eles, o(a) _____________ pode causar o aumento da pressão intraocular, enquanto o(a) ________________ pode reduzi-la.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
blefaroespasmo – doença ocular da tireoide
B
ingestão de álcool – gravidez
C
manobra de Valsalva – acidose metabólica
D
exercício aeróbico – uso de cannabis
E
hipotireoidismo – aumento da temperatura corporal
Sobre o vítreo e suas relações anatômicas e fisiológicas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A base vítrea é a principal região de aderência entre o vítreo e a retina.
B
O ligamento de Weigert é uma estrutura que conecta o vítreo à margem do nervo óptico.
C
A liquefação vítrea está relacionada ao descolamento posterior do vítreo.
D
A difusão aumentada de oxigênio após vitrectomia pode acelerar a formação de catarata.
E
O vítreo pode aderir à cápsula posterior do cristalino, à região perimacular e ao longo dos vasos retinianos.
Sobre a barreira hemato-aquosa e sua função, assinale a alternativa correta.
A
A ausência de proteínas no humor aquoso contribui para seu índice de refração e transparência.
B
A barreira hemato-aquosa permite a passagem passiva de proteínas plasmáticas para manter a pressão osmótica.
C
A vasculatura da retina está diretamente envolvida na formação da barreira hemato-aquosa.
D
O epitélio ciliar pigmentado é a principal estrutura responsável pela seletividade da barreira.
E
A concentração de ascorbato no humor aquoso é reduzida pela ação da barreira hemato-aquosa.
Na investigação de glaucoma, é essencial o exame da região periocular, palpebral e orbital, uma vez que doenças dessa região podem estar relacionadas com o glaucoma. São patologias tipicamente relacionadas ao glaucoma, EXCETO:
A
Distrofia miotônica.
B
Xantogranuloma juvenil.
C
Esclerose tuberosa (Síndrome de Bourneville).
D
Melanocitose oculodérmica (Nevo de Ota).
E
Síndrome de Sturge-Weber.
A retinopatia diabética (RD) é uma das principais causas de cegueira em idade produtiva, e seu manejo é baseado na classificação da doença e na identificação de fatores de risco para progressão. Acerca da fisiopatologia e classificação da RD, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A retinopatia diabética não proliferativa (RDNP) severa é definida pela regra "4-2-1": presença de hemorragias e/ou microaneurismas nos 4 quadrantes, dilatação venosa (rosário venoso) em pelo menos 2 quadrantes, ou anormalidades microvasculares intrarretinianas (IRMA) em pelo menos 1 quadrante.
(__)O edema macular diabético (EMD) com envolvimento do centro da mácula tem como terapia de primeira linha as injeções intravítreas de agentes anti-VEGF, que demonstraram superioridade em relação à fotocoagulação a laser em grade na melhora da acuidade visual.
(__)A panfotocoagulação retiniana é indicada na RDNP muito severa, antes da progressão para a forma proliferativa, pois estudos mostraram que o tratamento profilático nesta fase reduz o risco de perda visual severa.
(__)A isquemia retiniana extensa, consequência da oclusão capilar, é o principal estímulo para a neovascularização na RD, através da regulação positiva do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), que promove a proliferação de vasos anômalos na superfície da retina e do disco óptico.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
V, F, F, F.
C
V, F, V, F.
D
V, V, V, V.
E
V, V, F, V.
A avaliação de um paciente com paralisia do IV nervo craniano (troclear), seja congênita ou adquirida, requer uma análise sistemática da motilidade ocular para confirmar o diagnóstico e planejar o tratamento. Considerando as características clínicas e o teste de Bielschowsky (teste de inclinação da cabeça), analise as afirmativas a seguir.
I.A paralisia do músculo oblíquo superior resulta em hipertropia do olho afetado, que é mais pronunciada quando o paciente adota a adução e o olhar para baixo, posições que maximizam o campo de ação deste músculo.
II.O teste de Bielschowsky é positivo quando a hipertropia do olho parético aumenta com a inclinação da cabeça para o lado do ombro ipsilateral à paralisia, devido à ação intorsora compensatória dos músculos retos superior e inferior do olho contralateral, que resulta em uma elevação adicional do olho afetado.
III.Pacientes com paralisia congênita do IV nervo frequentemente apresentam queixas de longa data de torcicolo, com inclinação da cabeça para o lado oposto à lesão, e podem ter uma amplitude de fusão vertical aumentada, o que os mantém assintomáticos por décadas até a descompensação na vida adulta.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
I e III apenas.
C
II apenas.
D
I, II e III.
E
III apenas.
A síndrome de Horner, resultante da interrupção da via simpática para o olho, apresenta sinais clínicos sutis que podem ser elucidados por testes farmacológicos específicos. Acerca do diagnóstico topográfico desta síndrome, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A instilação de cocaína a 4% em um paciente com síndrome de Horner causa miose acentuada na pupila afetada devido à depleção de norepinefrina, enquanto a pupila normal permanece inalterada, confirmando o diagnóstico.
(__)O teste com apraclonidina a 0,5% é um método diagnóstico eficaz que atua na hipersensibilidade de denervação dos receptores alfa-1 da pupila afetada, causando sua dilatação e, assim, revertendo a anisocoria característica da síndrome.
(__)Para localizar a lesão, o teste com hidroxianfetamina a 1% é utilizado, e ele causa uma dilatação robusta na pupila Horneriana apenas se a lesão for no neurônio pós-ganglionar, devido à hipersensibilidade dos receptores adrenérgicos.
(__)A associação de síndrome de Horner com dor facial ou cervical de início súbito deve levantar a suspeita de dissecção da artéria carótida interna, pois as fibras simpáticas pós-ganglionares formam um plexo na adventícia desta artéria e podem ser lesadas no processo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
V, V, V, V.
C
V, F, V, F.
D
F, V, F, V.
E
V, F, F, F.
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