Questões de Concurso sobre Oftalmologia

 
 
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Qual é o defeito campimétrico esperado em um paciente com lesão no trato óptico?


A

Hemianopsia homônima ipsilateral à lesão.


B

Hemianopsia homônima contralateral à lesão.


C

Hemianopsia bitemporal.


D

Hemianopsia binasal.


E

Escotoma juncional.

Analise as assertivas abaixo sobre a biometria ocular:


I. Na biometria ultrassônica de imersão, o primeiro pico observado é gerado pela superfície posterior da córnea.

II. Na biometria ultrassônica de contato, apertar demais a córnea pode resultar em cálculo de lente intraocular com poder dióptrico maior do que o necessário para o paciente.

III. A biometria óptica é mais afetada por opacidades de meios do que a ultrassônica.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas III.


C

Apenas I e II.


D

Apenas I e III.


E

Apenas II e III.

Em relação à doença ocular da tireoide (DOT), assinale a alternativa INCORRETA.


A

A retração palpebral representa o achado clínico mais frequente da DOT e constitui sua causa mais comum na prática oftalmológica.


B

A gravidade da DOT guarda correlação direta com os níveis séricos de T3 e T4, sendo esperada piora clínica paralela à elevação hormonal.


C

O tabagismo está relacionado tanto ao aumento do risco de desenvolvimento quanto à maior gravidade da DOT.


D

Embora classicamente associada ao hipertireoidismo, a DOT pode ocorrer em pacientes eutireoideos.


E

Quando indicada, a abordagem cirúrgica segue, em geral, a sequência de descompressão orbitária, correção do estrabismo e reparo da retração palpebral.

Em relação aos sistemas de pontuação inflamatória VISA e CAS, utilizados na avaliação da orbitopatia associada à doença tireoidiana, assinale a alternativa INCORRETA.


A

No CAS, a piora da acuidade visual em exames subsequentes tem maior peso pontual do que sinais inflamatórios conjuntivais iniciais.


B

No sistema VISA, sinais como quemose conjuntival e edema palpebral recebem pontuação maior por refletirem atividade inflamatória mais intensa.


C

No CAS, dor ocular espontânea e dor à movimentação ocular são considerados critérios independentes na avaliação inicial.


D

Pacientes com escore VISA inferior a 4 tendem a ser manejados de forma conservadora na ausência de progressão inflamatória.


E

Um escore CAS superior a 3 na primeira avaliação define oftalmopatia ativa e pode indicar necessidade de tratamento imunomodulador.

Em relação às alterações periorbitárias associadas a doenças orbitárias, assinale a alternativa correta.


A

Massa de coloração salmão envolvendo fórnice e conjuntiva bulbar é característica de micoses orbitárias invasivas.


B

Vasos conjuntivais em saca-rolhas sugerem fortemente fístula arteriovenosa, incluindo fístula carótido-cavernosa.


C

Retração palpebral e lid lag são achados típicos de meningioma da asa do esfenoide.


D

Equimose da pele palpebral é mais comumente associada à hemangioma infantil.


E

Lesões eczematosas palpebrais são achados clássicos de linfoma B de baixo grau.

Em relação à síndrome da frouxidão palpebral (floppy eyelid syndrome), assinale a alternativa correta.


A

A frouxidão da pálpebra superior é geralmente acompanhada de perda de fibras colágenas no tarso, sendo rara a diminuição de elastina.


B

O teste clássico envolve a eversão da pálpebra superior com tração lateral; a eversão espontânea é comum, especialmente no canto medial.


C

Está frequentemente associado a obesidade, apneia obstrutiva do sono, ceratocone e fricção crônica da pálpebra.


D

O tratamento inicial consiste em correção cirúrgica, incluindo ressecção em cunha e encurtamento horizontal da pálpebra.


E

O uso de dispositivos de pressão positiva contínua (CPAP) durante o sono não influencia na evolução da doença, sendo indicado apenas para tratar apneia do sono concomitante.

No diagnóstico histológico de patologias que envolvem depósitos de amiloide (como a Distrofia Corneana em Treliça Tipo 1), assinale a opção que apresenta a característica observada sob luz polarizada, após a coloração com vermelho Congo.


A

Coloração magenta intensa (reação PAS positiva).


B

Depósitos granulares pretos (sais de cálcio).


C

Birrefringência verde-maçã (dicroísmo).


D

Metacromasia com coloração violeta.


E

Fluorescência amarela brilhante.

A precisão da tonometria de aplanação de Goldmann (GAT) pode ser influenciada pelas propriedades biomecânicas da córnea.


Sobre a relação entre a espessura central da córnea (ECC) e a medição da PIO, é correto afirmar que


A

a relação entre a PIO medida e a ECC é perfeitamente linear, permitindo o uso de tabelas de conversão validadas.


B

a histerese corneana aumentada está associada a um maior risco de progressão do glaucoma.


C

uma córnea espessa (grossa) pode resultar em leituras de PIO artificialmente elevadas.


D

o tonômetro de rebote não é influenciado pela espessura central da córnea.


E

uma córnea fina leva a uma superestimativa da PIO real.

Um paciente apresenta, ao exame de gonioscopia em sala escura, contato iridotrabecular aposicional em 270 graus. A PIO é de 24 mmHg e há presença de sinéquias anteriores periféricas (PAS) no quadrante inferior. O exame do disco óptico e o campo visual estão normais.


Esse quadro é definido como


A

glaucoma de fechamento angular primário (PACG).


B

suspeito de fechamento angular primário (PACS).


C

glaucoma secundário por aderência.


D

fechamento angular primário (PAC).


E

síndrome da íris em platô.

De acordo com os padrões morfológicos observados na tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT), a neovascularização que se apresenta como focos hiperreflexivos emanando do plexo capilar profundo da retina, podendo estar associada a edema macular cistoide e descolamento do epitélio pigmentado (PED), é classificada como


A

membrana neovascular coroidal oculta.


B

neovascularização macular tipo 1.


C

neovascularização macular tipo 2.


D

neovascularização macular tipo 3.


E

vasculopatia coroidal polipoidal.

Uma paciente de 75 anos queixa-se de cefaleia temporal persistente, mal-estar e dor ao mastigar alimentos (claudicação de mandíbula). O exame oftalmológico revela edema de disco óptico pálido ("giz de cera") e perda visual grave.


Suspeitando de Arterite de Células Gigantes (ACG), o procedimento padrão-ouro, para o diagnóstico definitivo, é


A

início imediato de pulsoterapia com metilprednisolona para confirmar a resposta terapêutica.


B

realização de angiografia fluoresceínica para avaliar o enchimento coroideo.


C

dosagem de anticorpos antineutrófilos citoplasmáticos (ANCA).


D

ressonância magnética com protocolo para fístula dural.


E

biópsia da artéria temporal.

O teste de Amsler é utilizado para avaliação da função macular. Com base na sua aplicação, assinale CORRETAMENTE:


A

É um exame que avalia apenas a pressão intraocular, sem relação com retina.


B

É um teste que mede exclusivamente a acuidade visual periférica.


C

É um teste que consiste em observar uma grade quadriculada, permitindo identificar metamorfopsias e escotomas centrais, sendo útil em degeneração macular relacionada à idade.


D

É um exame que avalia apenas a motilidade ocular, sem relação com retina.


E

É um teste que avalia exclusivamente a percepção de cores, sem relação com mácula.

A degeneração conjuntival pode assumir diferentes formas clínicas. Em relação à pinguécula e ao pterígio, assinale a alternativa CORRETA:


A

A pinguécula é uma degeneração fibrovascular que invade a córnea, enquanto o pterígio é restrito à conjuntiva bulbar.


B

Ambas são degenerações exclusivamente infecciosas, causadas por vírus.


C

O pterígio é uma degeneração exclusivamente genética, sem relação com fatores ambientais.


D

A pinguécula é uma degeneração elástica localizada na conjuntiva bulbar, sem invasão corneana, enquanto o pterígio é uma degeneração fibrovascular que invade a córnea, podendo comprometer a visão.


E

A pinguécula é uma degeneração que sempre evolui para pterígio, sem exceções.

A sensibilidade corneana é fundamental para reflexos protetores. Conforme sua inervação, é CORRETO afirmar que:


A

É mediada pelo nervo trigêmeo, ramo oftálmico, especificamente pelo nervo nasociliar.


B

É mediada pelo nervo óptico (II par craniano).


C

É mediada pelo nervo facial, ramo temporal.


D

É mediada pelo nervo oculomotor, ramo inferior.


E

É mediada pelo nervo abducente, ramo motor.

A medida da pressão intraocular é essencial na prática clínica. De acordo com a tonometria de aplanação de Goldmann, assinale a alternativa CORRETA:


A

É um exame que se baseia no princípio de que a força necessária para aplanar uma área da córnea é proporcional à pressão intraocular, sendo considerada padrão-ouro.


B

É um exame que avalia apenas a acuidade visual.


C

É um teste que mede exclusivamente a refração ocular.


D

É um exame que avalia apenas a motilidade ocular.


E

É um teste que avalia exclusivamente a percepção de cores.

As distrofias corneanas apresentam padrões distintos de herança e afetam diferentes camadas da córnea. Acerca desse grupo de doenças, assinale CORRETAMENTE:


A

São sempre adquiridas após infecções virais, sem qualquer componente hereditário.


B

São exclusivamente transmitidas por herança mitocondrial, afetando apenas o estroma corneano.


C

São doenças degenerativas não genéticas, relacionadas apenas ao envelhecimento.


D

São condições hereditárias que afetam exclusivamente a camada epitelial, sem envolvimento estromal ou endotelial.


E

Apresentam transmissão genética variada, incluindo padrões autossômicos dominantes e recessivos, e podem afetar epitélio, estroma ou endotélio, como na distrofia de Fuchs.

A avaliação da motilidade ocular inclui movimentos monoculares e binoculares. Considerando ducções e versões é CORRETO afirmar que:


A

Ducções referem-se a movimentos binoculares coordenados, enquanto versões são movimentos monoculares isolados.


B

Ducções e versões são termos equivalentes, ambos indicando movimentos binoculares.


C

Ducções referem-se apenas a movimentos verticais, enquanto versões apenas a horizontais.


D

Ducções e versões são termos aplicados exclusivamente à motilidade palpebral, sem relação com músculos extraoculares.


E

Ducções são movimentos monoculares em todas as direções, enquanto versões são movimentos binoculares coordenados, como conjugados horizontais ou verticais.

A prática médica exige respeito a princípios éticos fundamentais. Nesse contexto, o sigilo médico:


A

Pode ser quebrado livremente sempre que o médico julgar conveniente, sem necessidade de justificativa.


B

Deve ser mantido em todas as circunstâncias, exceto quando há risco iminente à vida de terceiros ou exigência legal, como em casos de doenças de notificação compulsória.


C

É irrelevante na prática médica, sendo apenas uma formalidade administrativa.


D

Deve ser mantido apenas em relação a informações clínicas, não se aplicando a dados pessoais.


E

É restrito apenas ao ambiente hospitalar, não se aplicando a consultórios privados.

Paciente do sexo feminino, 4 anos de idade, vai à consulta com quadro recente de esotropia comitante intermitente de 30DP para longe e perto. A refração sob cicloplegia mostra +3,50 DE em ambos os olhos. Qual é a conduta mais adequada no momento?


A

Prescrever óculos de +2,00 DE para ambos os olhos para a paciente se adaptar.


B

Prescrever óculos com o grau total.


C

Indicar cirurgia – retrocesso bimedial.


D

Prescrever óculos bifocal com grau total para longe e adição de +1,00 DE para ambos os olhos.


E

Prescrever apenas o tampão.

Paciente de 78 anos, sexo masculino, com diagnóstico de catarata e indicação de cirurgia, relata que, quando está em presença de luz intensa e forte claridade, a acuidade visual piora. Assinale a alternativa que apresenta o tipo de catarata que está mais relacionado a esse tipo de queixa.


A

Nuclear.


B

Subcapsular posterior.


C

Cortical.


D

Lamelar.


E

Total.

   
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