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Em relação à descompressão orbital na orbitopatia de Graves, qual parede orbital é geralmente abordada primeiro devido à menor taxa de complicações?
Parede medial.
Parede inferior.
Parede lateral.
Parede superior.
Parede posterior.
Em relação ao teto da órbita e seus marcos anatômicos, assinale a alternativa correta.
É formado pela lâmina papirácea do etmoide e pela asa maior do esfenoide.
Mantém relação anatômica direta com a fossa craniana média e o seio esfenoidal.
A fossa da glândula lacrimal contém o lobo orbital da glândula lacrimal.
O forame supratroclear transmite o nervo supraorbital e os vasos supraorbitais.
A fossa da tróclea localiza-se no quadrante súpero-temporal do teto orbitário.
Em relação ao carcinoma basocelular (CBC) das pálpebras, assinale a alternativa INCORRETA.
A pálpebra inferior e o canto medial são as regiões mais frequentemente acometidas, mas a pálpebra superior, embora raramente acometida, é mais frequentemente afetada em pacientes com pele mais escura.
O tabagismo pode aumentar o risco de CBC, mas não é considerado um fator tão significativo quanto a fotossensibilidade genética e a exposição solar.
A presença de cabelos loiros, olhos azuis e pele clara aumenta o risco de CBC, especialmente em indivíduos de ascendência do norte da Europa.
Pacientes com história de exposição solar intensa nos primeiros 20 anos de vida apresentam risco aumentado de CBC, mesmo com fotoproteção subsequente na vida adulta.
Indivíduos com CBC prévio apresentam maior probabilidade de desenvolver novos carcinomas cutâneos, sendo necessária vigilância dermatológica contínua.
A pesquisa sorológica do anticorpo anti-aquaporina 4 é mais importante para o diagnóstico diferencial do(a):
Proptose.
Uveíte anterior.
Granuloma de coroide.
Aniridia.
Neurite óptica.
Qual das doenças sistêmicas a seguir mais comumente cursa com estrias angioides na retina?
Síndrome de Alport.
Doença de Crohn.
Anemia falciforme.
Doença de Fabry.
Distrofia miotônica.
A estereopsia é a percepção da profundidade baseada na visão binocular. Conforme os testes utilizados é CORRETO afirmar que:
O teste de Titmus avalia apenas a acuidade visual monocular, sem relação com profundidade.
O teste de Titmus é restrito à avaliação da visão de cores, sem relação com estereopsia.
O teste de Titmus mede apenas a pressão intraocular, sem relação com visão binocular.
O teste de Titmus utiliza figuras com disparidade binocular, permitindo avaliar a percepção de profundidade em segundos de arco.
O teste de Titmus avalia exclusivamente a motilidade ocular, sem relação com percepção espacial.
No contexto do desenvolvimento cortical visual, diferentes formas de ambliopia possuem janelas de oportunidade variadas para reversão.
Com base nos estudos de plasticidade neuronal descritos, a seguinte afirmação sobre o período crítico está correta:
a recuperação anatômica das colunas de dominância ocular no córtex estriado pode ocorrer independentemente de o tratamento ser iniciado dentro ou após o período crítico.
a ambliopia isometrópica resulta em déficits visuais mais profundos e irreversíveis do que a privação visual unilateral devido à falta de competição interocular.
o período crítico para a reversão da ambliopia por privação visual é significativamente mais curto do que o da ambliopia estrábica ou anisometrópica.
a ambliopia por privação visual (ex: catarata congênita) desenvolve-se de forma mais lenta e é mais fácil de tratar do que a ambliopia refracional.
o período crítico para a reversão da ambliopia por estrabismo infantil é idêntico ao da ambliopia por privação visual unilateral.
A córnea humana normal é descrita como tendo um formato prolato.
Quando um procedimento de ablação a laser para correção de miopia altera esse contorno para um formato oblato, em relação ao impacto óptico esperado no sistema visual do paciente, é correto afirmar que
ocorre um aumento na probabilidade de indução de aberrações esféricas positivas, o que pode resultar em sintomas de brilho (glare), halos e redução da sensibilidade ao contraste.
o formato oblato melhora a qualidade visual em condições mesópicas ao reduzir as aberrações de alta ordem como o coma.
o sistema óptico torna-se hiperprolato, compensando naturalmente a presbiopia incipiente do paciente.
a periferia da córnea torna-se mais plana do que o centro, mantendo o valor de Q inalterado em -0,26.
o valor de Q torna-se mais negativo, aproximando-se de -0,50 e eliminando as aberrações esféricas.
De acordo com a classificação das blefarites e sua relação com a superfície ocular, a seguinte característica clínica é mais tipicamente associada à Disfunção das Glândulas de Meibomius (MGD) em oposição à blefarite estafilocócica:
presença de secreção oleosa ou espessa após compressão da margem palpebral.
formação de crostas fibrinosas duras na base dos cílios.
perda de cílios (madarose) e poliose (cílios brancos).
ulceração da margem palpebral anterior.
presença de colaretes na base dos cílios.
Um paciente apresenta-se na emergência com quadro de órbita tensa, proptose acentuada, diminuição da acuidade visual e defeito pupilar aferente relativo após um trauma facial.
Considerando o diagnóstico de Síndrome do Compartimento Orbitário (OCS), a conduta imediata mais adequada para prevenir a perda permanente da visão é
solicitar tomografia computadorizada (TC) de órbitas com contraste para localizar o hematoma.
iniciar terapia medicamentosa com doses máximas de antihipertensivos oculares tópicos.
realizar cantotomia lateral imediata e cantólise (inferior e, se necessário, superior).
realizar punção por agulha fina para aspiração do conteúdo hemático retrobulbar.
prescrever corticoterapia sistêmica em altas doses e observar por 24 horas.
De acordo com a classificação de Callender modificada para melanomas uveais posteriores, das seguintes variantes celulares, assinale a que apresenta, isoladamente, o pior prognóstico em termos de sobrevida do paciente.
Melanoma de células fusiformes (misto de A e B).
Melanoma de células em balão (balloon cells).
Melanoma de células fusiformes B.
Melanoma de células fusiformes A.
Melanoma de células epitelioides.
A dinâmica do humor aquoso e a regulação da pressão intraocular (PIO) são fundamentais para o manejo do glaucoma.
De acordo com a equação de Goldmann modificada, em relação às vias de escoamento, é correto afirmar que
o escoamento uveoescleral ocorre pela passagem do aquoso da câmara anterior para os espaços intersticiais entre os feixes do músculo ciliar.
a resistência ao escoamento trabecular diminui com o aumento da PIO na maioria dos olhos com glaucoma.
o escoamento uveoescleral é a via "sensível à pressão" e depende diretamente do nível da PIO.
a PIO pode ser menor que a pressão venosa episcleral em um olho com produção de aquoso normal.
a via trabecular é considerada a via “independente de pressão”.
De acordo com os critérios estabelecidos pelo grupo Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN), a intensidade de células na câmara anterior quando são observadas entre 26 e 50 células em um campo de fenda de 1 x 1 mm com iluminação de alta intensidade deve ser classificada como
grau 0,5+
grau 1+
grau 2+
grau 3+
grau 4+
A avaliação da motilidade ocular envolve testes específicos. Segundo o teste de Hirschberg, assinale a alternativa CORRETA:
Consiste em medir a refração ocular por meio de retinoscopia.
É utilizado para medir acuidade visual em crianças pré-verbais.
Avalia a acomodação do cristalino por meio de lentes convergentes.
Avalia o alinhamento ocular observando o reflexo luminoso corneano em relação ao centro pupilar, permitindo estimar ângulos de estrabismo.
É empregado para medir pressão intraocular por tonometria.
A avaliação da acuidade visual é fundamental na prática clínica. Considerando sua interpretação, assinale a alternativa CORRETA:
É medida exclusivamente pela percepção de cores, sem relação com resolução espacial.
É avaliada por tabelas como Snellen ou ETDRS, refletindo a capacidade de discriminar detalhes espaciais a determinada distância.
É determinada apenas pela acomodação do cristalino, sem influência da retina.
É avaliada exclusivamente pela visão periférica, sem considerar a visão central.
É medida apenas pela resposta pupilar à luz, sem necessidade de tabelas optométricas.
As conjuntivites apresentam etiologias distintas e manifestações clínicas específicas. Sobre suas características, assinale CORRETAMENTE:
A conjuntivite bacteriana cursa com secreção purulenta espessa, enquanto a viral apresenta secreção aquosa e folículos conjuntivais, e a alérgica cursa com prurido intenso e secreção aquosa; já a fúngica é rara, geralmente associada a trauma com material vegetal.
Todas as conjuntivites apresentam secreção purulenta, sendo indistinguíveis clinicamente.
A conjuntivite viral é sempre causada por adenovírus, sem outras etiologias possíveis.
A conjuntivite alérgica não apresenta prurido, sendo caracterizada apenas por dor ocular.
A conjuntivite fúngica é a forma mais comum, responsável pela maioria dos casos em ambiente urbano.
A sensibilidade ao contraste é um parâmetro importante além da acuidade visual. Acerca da sua avaliação, assinale a alternativa CORRETA:
É medida por tabelas de Snellen, refletindo apenas a capacidade de discriminar detalhes em alto contraste.
É determinada exclusivamente pela acomodação do cristalino, sem influência da retina.
É avaliada apenas pela visão periférica, sem considerar a visão central.
É medida exclusivamente pela resposta pupilar à luz, sem necessidade de tabelas optométricas.
É composto por placas pseudoisocromáticas que avaliam principalmente defeitos congênitos do eixo vermelho-verde, sendo limitado para alterações adquiridas e para o eixo azul-amarelo.
O processo de cicatrização conjuntival é relevante em cirurgias oftalmológicas. Sobre sua fisiologia é CORRETO afirmar que:
É um processo exclusivamente epitelial, sem participação de fibroblastos.
É um processo que não envolve inflamação, sendo restrito à regeneração celular.
É um processo que ocorre apenas em córnea, sem envolvimento conjuntival.
É um processo que nunca resulta em complicações funcionais, sendo sempre benigno.
É um processo que envolve resposta inflamatória inicial, proliferação fibroblástica e remodelação da matriz extracelular, podendo resultar em simbléfaro ou restrição da motilidade ocular em casos de cicatrização exuberante.
O teste de Farnsworth-Munsell 100 Hue é utilizado para avaliação detalhada da discriminação cromática. Sobre sua aplicação, assinale a alternativa CORRETA:
Consiste em ordenar cápsulas coloridas em sequência, permitindo identificar padrões de erro que sugerem defeitos específicos de visão de cores.
É um teste que avalia apenas a percepção de profundidade, sem relação com cores.
É um exame que mede exclusivamente a acuidade visual em ambientes escuros.
É um teste que depende da refração ocular, não sendo útil em pacientes emétropes.
É um exame que avalia apenas a percepção de movimento, sem relação com cromatopsia.
Considerando pacientes com glaucoma e catarata significativa, a principal vantagem dos procedimentos combinados (facoemulsificação associada à cirurgia antiglaucomatosa) é:
Redução exclusiva da opacidade corneana.
Exclusiva preservação da perfusão macular.
Substituição integral da necessidade de colírios.
Aplicabilidade restrita a glaucoma congênito.
Tratamento simultâneo das duas patologias, com melhora da acuidade visual e controle da pressão intraocular, reduzindo necessidade de múltiplas cirurgias.