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Questões de Concurso sobre Oftalmologia
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A rejeição é uma das causas do insucesso dos transplantes de córnea, podendo em alguns casos levar à falência do enxerto com subsequente perda de transparência, e deve ser amplamente compreendida pelos cirurgiões de transplante de córnea. Sobre a rejeição do transplante de córnea, assinale a alternativa correta.
A
Receptores jovens, presença de glaucoma, transplantes de menor diâmetro, sinequias posteriores, inflamação ativa e suturas apertadas são fatores de risco para a rejeição.
B
Transplantes lamelares anteriores do tipo DALK não apresentam rejeição, por não transplantar o endotélio do doador, que é a fonte de rejeição do enxerto.
C
Infiltrados subepiteliais e precipitados ceráticos são sinais tardios de rejeição do enxerto.
D
A rejeição epitelial comumente ocorre mais precocemente, em geral, nos primeiros 13 meses de transplante, enquanto ainda está ocorrendo a troca do epitélio doador para o receptor.
E
A linha de Khodadoust aparece inicialmente no centro da córnea, deslocando-se para a periferia, e é sinal patognomônico de rejeição estromal.
Qual dos seguintes testes da semiologia do estrabismo tem como principal objetivo o diagnóstico das microtropias?
A
Teste de Parks-Bielschowsky.
B
Asa de Maddox.
C
Luzes de Worth.
D
Teste com prisma de 4 dioptrias prismáticas de base temporal.
E
Titmus test.
Considerando o uso de agentes viscoelásticos, é correto dizer que, em comparação com a endoftalmite de causa infecciosa, a síndrome tóxica do segmento anterior (TASS) apresenta:
A
infiltrado vítreo difuso e presença de hipópio
B
início agudo em 12 a 48 horas pós-cirúrgico, com formação de fibrina, sem comprometimento vítreo à ultrassonografia.
C
indicação de cultura de humor vítreo para diagnóstico definitivo.
D
dor ocular intensa associada a hiperemia ciliar importante
E
início insidioso, de 5 a 7 dias pós-operatório, sem resposta à administração de corticosteroides.
Jovem em estado gripal fez uso de salicilatos e evoluiu com eritema multiforme maior.
Diante desse quadro, pode-se deduzir que as manifestações oftalmológicas precoces mostraram:
A
conjuntivite mucopurulenta;
B
vascularização da córnea;
C
simbléfaro;
D
entrópio;
E
ectrópio.
As inflamações da úvea anterior (irite e iridociclite) são 4 vezes mais frequentes do que as coroidites ou coriorretinites, e as uveítes anteriores são as mais frequentemente associadas ao desequilíbrio da pressão intraocular, pelo comprometimento do sistema de drenagem ou de produção de humor aquoso. Referente ao glaucoma secundário às uveítes, é correto afirmar:
A
A ceratouveíte por herpes simples é frequentemente associada à elevação da pressão intraocular (PIO), e essa elevação da PIO está relacionada ao processo inflamatório da malha trabecular, sem componente de fechamento angular.
B
O mecanismo das modificações tensionais no curso das uveítes está relacionado apenas ao comprometimento da drenagem do humor aquoso pela formação de sinéquias iridocorneanas devido ao processo inflamatório.
C
Os midriáticos, como a pilocarpina, são utilizados no tratamento clínico de glaucoma uveítico com a finalidade de prevenir a formação de sinéquias anteriores e posteriores.
D
Uveítes cursam com o aumento da pressão intraocular quando apresentam redução na produção do humor aquoso.
E
Os análogos de prostaglandinas são as drogas hipotensoras oculares tópicas de escolha no tratamento de uveítes hipertensivas devido à sua potência e comodidade posológica.
Sobre o uso de agentes imunobiológicos no tratamento das uveítes não infecciosas, assinale a alternativa correta.
A
O etanercepte é a primeira escolha para uveíte associada à artrite idiopática juvenil.
B
Infliximabe e adalimumabe são, ambos, anticorpos monoclonais anti-IL-6.
C
Os imunobiológicos devem ser utilizados como monoterapia, evitando a associação com metotrexato.
D
O adalimumabe é aprovado para uso em uveíte não infecciosa intermediária, posterior ou panuveíte.
E
Os imunobiológicos devem ser contraindicados a pacientes refratários ou com efeitos adversos a imunossupressores convencionais.
Qual das seguintes alternativas descreve corretamente a anatomofisiologia da túnica vascular ocular?
A
A íris é a única estrutura sem drenagem venosa identificável.
B
A coroide recebe suprimento arterial das artérias ciliares anteriores e vorticosas.
C
As artérias ciliares anteriores curtas suprem a íris e a coroide.
D
O corpo ciliar é livre de capilares fenestrados, por sua função de barreira.
E
As veias vorticosas drenam a maior parte da circulação uveal posterior.
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as medicações aos seus respectivos efeitos colaterais mais característicos.
Coluna 1
1. Bimatoprosta.
2. Betaxolol.
3. Brinzolamida.
4. Brimonidina.
5. Acetazolamida.
Coluna 2
( ) Formigamento nas extremidades e cãibras.
( ) Bradicardia e broncoespasmo.
( ) Alongamento de cílios e alteração na pigmentação da íris.
( ) Alterações no paladar e dermatite.
( ) Boca seca e fadiga.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
4 – 1 – 3 – 2 – 5.
B
5 – 2 – 1 – 3 – 4.
C
1 – 3 – 5 – 4 – 2.
D
3 – 4 – 1 – 5 – 2.
E
5 – 4 – 3 – 2 – 1.
O glaucoma provoca lesões no nervo óptico e perda progressiva da visão sem apresentar nenhum sintoma, fazendo que seja percebida somente na fase mais avançada, quando a pessoa já está perdendo a visão periférica; se não tratado, provoca cegueira permanente, irreversível.
C
Certo
E
Errado
Os nervos infratroclear, lacrimal e zigomaticotemporal são, respectivamente, ramos de quais nervos?
A
Nervo oftálmico, nervo maxilar e nervo maxilar.
B
Nervo maxilar, nervo oftálmico e nervo maxilar.
C
Nervo oftálmico, nervo maxilar e nervo oftálmico.
D
Nervo maxilar, nervo maxilar e nervo oftálmico.
E
Nervo oftálmico, nervo oftálmico e nervo maxilar.
Ano:
2025
...uma condição hereditária caracterizada pela degeneração progressiva dos bastonetes e cones, sendo reconhecida como uma das principais etiologias de deficiência visual, com uma prevalência estimada de 1:4000 no mundo. A apresentação clínica típica é caracterizada por nictalopia, perda progressiva do campo visual periférico e redução da acuidade visual. O eletroretinograma mostra ausência total de resposta fotópica e escotópica...
Esse texto é compatível com
A
xeroftalmia - deficiência de vitamina A.
B
retinose pigmentar.
C
síndrome de Usher.
D
doença de Stargardt.
E
coroideremia.
Um paciente de 58 anos, com histórico de diabetes mellitus, procura atendimento oftalmológico de urgência apresentando dor ocular intensa e diminuição da acuidade visual para 20/80 no olho direito. Ao exame, observa-se: Pressão intraocular: 58 mmHg / Edema epitelial corneano leve / Neovascularização da íris / Catarata nuclear esclerótica incipiente / Vítreo transparente / Retinopatia diabética proliferativa visível no polo posterior.
Após iniciar a terapia medicamentosa para redução da pressão intraocular, qual seria a próxima etapa mais importante e urgente no manejo deste caso complexo de glaucoma neovascular secundário à retinopatia diabética proliferativa?
A
Fotocoagulação panretiniana.
B
Trabeculectomia com aplicação intraoperatória de mitomicina C ou injeção subconjuntival pós-operatória de 5-fluorouracil.
C
Implante de dispositivo de drenagem para glaucoma.
D
Ciclofotocoagulação a laser.
Ano:
2025
Pesquisas demonstram que o núcleo de Edinger-Westphal ou núcleo oculomotor acessório, localizado no mesencéfalo, está envolvido também na regulação do stress e no consumo de álcool e alimentos.
Quanto à fisiologia ocular, o núcleo de Edinger-Westphal envia fibras
A
simpáticas pré-ganglionares para o nervo nasociliar, que responde pela sensibilidade corneana.
B
parassimpáticas pré-ganglionares para o gânglio ciliar, que controla a acomodação e a constrição pupilar.
C
simpáticas pré-ganglionares para o nervo nasociliar, que responde pela midríase.
D
simpáticas pós-ganglionares para o gânglio ciliar, que regula a produção do humor aquoso pelo músculo ciliar.
E
parassimpáticas pós-ganglionares para o gânglio ciliar, que regula a produção do humor aquoso.
São exemplos de fármacos utilizados para o tratamento de glaucoma, EXCETO:
A
Análogos de prostaglandinas.
B
Betabloqueadores.
C
Agonistas alfa.
D
Agentes midriáticos.
E
Inibidores da anidrase carbônica.
A cirurgia de estrabismo é o tratamento mais utilizado por oftalmologistas para exotropia intermitente avançada. As diretrizes cirúrgicas, geralmente, recomendam a intervenção quando o exodesvio se manifesta com frequência e/ou se o paciente for sintomático. Assinale a alternativa incorreta, sobre as características da intervenção cirúrgica na exotropia intermitente avançada.
A
O tensionamento dos músculos retos laterais de ambos os olhos é uma das opções cirúrgicas viáveis para correção da exotropia intermitente avançada.
B
O enfraquecimento (recessão) do músculo reto lateral e o tensionamento (ressecção) do músculo reto medial em um único olho, é uma das escolhas recomendadas para correção cirúrgica da exotropia intermitente avançada.
C
O enfraquecimento dos músculos retos laterais de ambos os olhos constitui intervenção cirúrgica para correção da exotropia intermitente avançada.
D
O fortalecimento dos músculos retos mediais em ambos os olhos constitui alternativa para correção cirúrgica da exotropia intermitente avançada.
Onde mais provavelmente deve estar localizada a lesão em sistema nervoso central de um paciente com esclerose múltipla que apresenta, durante levoversão, limitação da adução do olho direito associada a nistagmo em mola do olho esquerdo em abdução? Considere que o paciente apresenta convergência preservada.
A
Fascículo longitudinal medial direito.
B
Fascículo longitudinal medial esquerdo.
C
Formação reticular pontina paramediana direita.
D
Formação reticular pontina paramediana esquerda.
E
Núcleo do III par craniano a direita.
Os Brushfield spots são pequenas manchas brancas e levemente elevadas na superfície da íris, dispostas em um anel concêntrico à pupila. Esse achado é comum em qual das seguintes doenças?
A
Síndrome de Down.
B
Neurofibromatose tipo 1.
C
Neurofibromatose tipo 2.
D
Artrite idiopática juvenil.
E
Doença de Behçet.
Qual é o padrão de herança da oftalmoplegia externa crônica progressiva?
A
Autossômica dominante.
B
Autossômica recessiva.
C
Mitocondrial.
D
Recessiva ligada ao X.
E
Dominante ligada ao X.
Sobre a retinopatia por tamoxifeno, assinale a alternativa correta.
A
Semelhantes à toxicidade por cloroquina, as alterações retinianas costumam ser permanentes e comumente pioram nos primeiros meses após a interrupção da droga
B
Ao contrário do observado na distrofia cristalina de Bietti, os cristais retinianos observados na retinopatia por tamoxifeno se localizam nas camadas mais profundas da retina e no EPR.
C
Paradoxalmente, o uso de tamoxifeno associado ao uso de hidroxicloroquina reduz o risco de retinopatia por hidroxicloroquina.
D
A retinopatia por tamoxifeno comumente induz à formação de descolamentos serosos de retina.
E
Cavitações intrarretinianas e edema macular cistoide são achados da retinopatia por tamoxifeno, sendo importante o diagnóstico diferencial com telangiectasia macular tipo 2.
Qual dos seguintes passos cirúrgicos faz parte da rotina do procedimento de sondagem de vias lacrimais em bebês com idade entre um e dois anos com obstrução congênita das vias lacrimais?
A
Dilatação dos pontos lacrimais.
B
Intubação da via lacrimal com sonda de Crawford.
C
Dacriocistorrinostomia.
D
Dacriocistografia.
E
Passagem de fio não absorvível pela via lacrimal.
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