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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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2025
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Objetiva Concursos
Sobre as doenças reumatológicas, analisar os itens.
I. A arterite de Takayasu é uma vasculite de pequenas artérias, associada à hepatite C.
II. Dentre as farmacoterapias para o lúpus eritematoso sistêmico grave, estão os glicocorticoides sistêmicos e os agentes citotóxicos/imunossupressores.
III. A artrite reumatoide é caracterizada por poliartrite simétrica de pequenas articulações com dor, sensibilidade e edema das articulações afetadas.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas no item II.
C
Apenas nos itens I e III.
D
Apenas nos itens II e III.
A febre reumática representa uma manifestação tardia, imunomediada, resultante da infecção faríngea por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. Sua incidência, embora reduzida em regiões com adequado controle sanitário, ainda configura relevante desafio em áreas endêmicas. À luz dos critérios revisados de Jones e dos avanços na compreensão da patogênese, assinale a alternativa que expressa corretamente uma manifestação clínica maior da febre reumática e sua respectiva conduta inicial indicada.
A
Eritema marginado associado à glomerulonefrite aguda, com prescrição de corticosteroides de ação prolongada e imunoglobulina intravenosa.
B
Cardite com evidência de sopro diastólico novo, sendo indicada antibioticoterapia empírica com vancomicina e anticoagulação profilática.
C
Artrite migratória em grandes articulações, com início de ácido acetilsalicílico em dose anti-inflamatória e erradicação do estreptococo com penicilina benzatina.
D
Nódulos subcutâneos dolorosos associados à púrpura palpável, com indicação de pulsoterapia com metilprednisolona e biópsia cutânea.
E
Coréia de Sydenham isolada, com manejo expectante, suspensão de antibiótico profilático e uso de anticonvulsivantes de primeira linha.
Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, com diagnóstico prévio de esclerose sistêmica cutânea difusa, apresenta quadro de dispneia progressiva aos esforços e tosse seca há 3 meses. Ao exame físico, apresenta estertores em bases pulmonares e esclerodactilia. A capilaroscopia demostra rarefação capilar com áreas avasculares e alças capilares gigantes. A tomografia de tórax evidencia padrão em vidro fosco e reticulacão basal.
Em vista desse caso, é correto afirmar que
A
a presença de anticorpo anti-RNA polimerase III está fortemente associada ao desenvolvimento de hipertensão arterial pulmonar isolada.
B
o achado de vidro fosco em bases pulmonares em pacientes com esclerose sistêmica sugere comprometimento intersticial, geralmente associado ao anticorpo anti-Scl70.
C
a presença de estertores crepitantes bibasais indica congestão pulmonar secundária à disfunção ventricular esquerda, sendo um achado clássico da esclerose sistêmica.
D
o padrão capilaroscópico descrito é considerado normal para pacientes com esclerose sistêmica inicial.
E
a esclerose sistêmica cutânea difusa apresenta menor risco de complicações viscerais do que a forma cutânea limitada.
Uma paciente de 35 anos de idade apresenta fenômeno de Raynaud, artralgias recorrentes, mialgia proximal e mãos inchadas. Os exames laboratoriais evidenciam FAN com padrão pontilhado grosso e altos títulos de anticorpo anti-U1-RNP.
Diante desse quadro, é correto afirmar que
A
a ausência de anticorpos antinucleares exclui a hipótese diagnóstica de DMTC.
B
a presença de anemia hemolítica com teste de Coombs positivo é uma manifestação comum e definidora do diagnóstico de DMTC.
C
o envolvimento cardíaco grave é o principal marcador de mau prognóstico em pacientes com esse quadro.
D
a doença mista do tecido conjuntivo combina características clínicas do lúpus eritematoso sistêmico, da esclerose sistêmica e da polimiosite.
E
o acometimento gastrointestinal típico inclui esofagite infecciosa e pancreatite autoimune.
Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, apresenta osteopenia, em acompanhamento com reumatologista desde 2018. Relata dor súbita e intensa no joelho esquerdo iniciada há 24 horas, associada a inchaço e dificuldade para deambular. Refere ainda calafrios e mal-estar. No exame físico, observam-se joelho esquerdo com aumento de volume, hiperemia, calor local e limitação dolorosa à mobilização. A paciente está pálida, afebril no momento, mas com histórico de febre intermitente nas últimas 12 horas. Não há evidência de trauma.
Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
A
O achado de dor em articulação única em paciente com osteopenia indica mais provavelmente uma fratura.
B
O quadro clínico é compatível com uma crise aguda de osteoartrite, não sendo necessária a punção articular, que pode agravar a inflamação.
C
A principal hipótese é artrite séptica e está indicada a punção articular imediata para análise do líquido sinovial e início precoce de antibioticoterapia.
D
A presença de febre e derrame articular unilateral reforça o diagnóstico de artrite reumatoide, e deve-se iniciar o tratamento com metotrexato.
E
Trata-se possivelmente de uma bursite aguda com quadro febril, devendo ser tratada com anti-inflamatórios e repouso articular.
O tratamento biológico vem revolucionando o manejo das doenças reumáticas. Uma das enfermidades mais beneficiadas por esses avanços é a artrite psoriásica e a psoríase que muitas vezes a acompanha. Sobre os aspectos terapêuticos dessas doenças, é correto afirmar que:
A
A forma axial da artrite psoriásica costuma responder melhor aos biológicos anti-interleucina 23 do que aos anti-TNF.
B
Atualmente, o alvo do tratamento biológico da psoríase associada à artrite psoriásica é atingir PASI 75.
C
O mecanismo de ação do guselcumabe é o bloqueio da subunidade p19 da interleucina 23.
D
O ixequizumabe é aprovado para o tratamento da artrite psoriásica e psoríase associadas à doença inflamatória intestinal.
E
O etanercepte é um dos agentes anti-TNF de escolha na presença de uveíte na artrite psoriásica.
Sobre a artrite reumatoide (AR), assinale a afirmativa correta:
A
Não há diferenças clínicas entre a formas da AR de apresentação nos pacientes jovens e idosos.
B
Nódulos reumatoides podem ser encontrados nos diversos órgãos, exceto nos pulmões.
C
O envolvimento extra-articular tem se tornado cada vez mais frequente, principalmente nos pacientes com AR soronegativa.
D
O padrão de envolvimento pulmonar intersticial mais frequente associada à AR é a PIU (pneumonia intersticial usual).
E
O fator reumatoide apresenta sensibilidade e especificidade inferiores ao anti-CCP.
Um paciente de 55 anos, obeso e hipertenso, apresenta um quadro agudo de monoartrite em primeira articulação metatarsofalangeana, com dor intensa, edema, eritema e calor local, iniciado durante a madrugada. A hipótese mais provável é de uma crise aguda de gota. Qual é a conduta terapêutica de primeira linha para o alívio da crise aguda?
A
Prescrever um anti-inflamatório não esteroide (AINE) em dose plena, como naproxeno ou indometacina, na ausência de contraindicações.
B
Realizar uma infiltração intra-articular com corticoide, por ser o método mais rápido e eficaz de controle da inflamação.
C
Administrar colchicina na dose de 1 mg a cada 2 horas até o alívio da dor ou o surgimento de efeitos colaterais gastrointestinais.
D
Iniciar alopurinol na dose de 300 mg/dia para reduzir rapidamente os níveis de ácido úrico sérico.
Preencha as lacunas abaixo acerca da artrite reumatoide (AR) juvenil.
Também conhecida como doença de Still, a AR juvenil tem ____ prognóstico que a AR do adulto e difere desta em vários aspectos. Na AR juvenil, são mais comuns manifestações sistêmicas e as ____ articulações são mais comprometidas.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
A
melhor / grandes
B
pior / grandes
C
melhor / pequenas
D
igual / pequenas
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica caracterizada por produção de autoanticorpos e manifestações clínicas variadas, como artralgia e nefrite lúpica. Considerando o LES, analise as afirmativas a seguir:
I.O lúpus eritematoso sistêmico pode apresentar manifestações renais, como a nefrite lúpica, que frequentemente requer tratamento com imunossupressores.
II.O fenômeno de Raynaud é uma manifestação do LES, caracterizado por episódios de isquemia digital induzidos por frio ou estresse.
III.O diagnóstico de LES depende exclusivamente da presença de anticorpos antinucleares (ANA) positivos, independentemente de critérios clínicos.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I e III, apenas.
C
II, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I e II, apenas.
JDL, uma mulher de 70 anos, foi diagnosticada com osteoporose, após fratura no punho. O médico recomenda um plano de tratamento abrangente. Qual das alternativas representa a abordagem mais adequada para a osteoporose da paciente?
A
Iniciar medicamentos específicos, como denosumabe. Entre outros, exercícios equilibrados e dieta rica em cálcio e vitamina E.
B
Iniciar medicamentos específicos, como bisfosfonatos (Entre outros), exercícios equilibrados e dieta rica em cálcio e vitamina D, se possível, suplementação exógena destes nutrientes.
C
Aumentar o consumo de peixes de água salgada e realizar caminhadas ocasionais.
D
Aumentar o uso de denosumabe, caso o paciente esteja com insuficiência renal, consumo de vitamina D e C.
Qual das alternativas abaixo apresenta patógenos comumente associados com artrite reativa?
A
Staphylococcus aureus e Haemophilus influenzae.
B
Chlamydia trachomatis e Shigella flexneri.
C
Neisseria meningitidis e Mycobacterium tuberculosis.
D
Candida albicans e Histoplasma capsulatum.
E
Treponema pallidum e parvovírus B19.
Quando há suspeita de diagnóstico de sinovite vilonodular pigmentada, qual dos seguintes exames de imagem deve ser indicado, pela sua acurácia?
A
Ressonância magnética.
B
Arteriografia digital.
C
Ultrassonografia com power doppler.
D
Venografia retrógrada.
E
Cintilografia com tecnécio.
A artéria mais comumente acometida na arterite de Takayasu é a artéria
A
subclávia.
B
pulmonar.
C
coronária.
D
femoral comum.
E
basilar.
Qual anticorpo está mais fortemente associado à esclerose sistêmica cutânea limitada e ao risco de hipertensão pulmonar?
A
Anti-SM.
B
Anti-DNA.
C
Anticentrômero.
D
Anti-Jo1.
E
Anti-RNP.
É fator de menor probabilidade de ser desencadeante de artrite psoriásica em pacientes que apresentam diagnóstico de psoríase:
A
duração prolongada da doença.
B
comprometimento ungueal crônico (distrofia).
C
exposição frequente à luz solar.
D
comprometimento do sulco interglúteo e das regiões perianais.
E
obesidade.
Mulher de 31 anos é diagnosticada com espondiloartrite não radiográfica. Ela é inicialmente tratada com dois diferentes anti-inflamatórios orais em altas doses por 2 meses, mas a dor lombar contínua. No momento, a paciente continua com quadro de 1 hora de rigidez matinal com sensibilidade significativa na articulação sacroilíaca bilateral ao exame. Não há sintomas articulares periféricos e nenhum sintoma ocular ou gastrointestinal.
O melhor próximo passo terapêutico para essa paciente é prescrever
A
certolizumabe.
B
corticosteroide.
C
metotrexato.
D
ustekinumabe.
E
um terceiro tipo diferente de anti-inflamatório oral.
Qual é o principal mecanismo de lesão tecidual em órgãos alvo no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)?
A
Deposição de ácido úrico em articulações e rins.
B
Deposição de imunocomplexos e ativação do sistema complemento.
C
Necrose fibrinoide induzida por células NK.
D
Formação de granulomas teciduais.
E
Deposição de cristais de hidroxiapatita nos rins.
São critérios de classificação propostos para a síndrome de ativação macrofágica na AIJ sistêmica, EXCETO:
A
Fibrinogênio >360 mg/dL.
B
Aumento da aspartato aminotransferase >48 unidades/L.
C
Triglicerídeos >156 mg/dL.
D
Aumento da ferritina >684 ng/mL.
E
Plaquetas < 181 x 109 /
A manifestação clínica mais comum na fase inicial da doença de Sjögren em crianças é:
A
Olho seco.
B
Boca seca.
C
Fenômeno de Raynaud.
D
Artrite.
E
Aumento de parótida.
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