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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Sobre a Gota, é INCORRETO afirmar:
A
Os acúmulos de cristais de ácido úrico podem causar inflamação e dor grave intermitente nas articulações ou nos tecidos.
B
O tratamento é feito com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e uma injeção de corticosteroide na articulação.
C
A dor piora progressivamente e geralmente é extrema, particularmente quando a articulação é movida ou tocada.
D
Pessoas que têm gota podem desenvolver urolitíase, que são compostos de cálcio e, às vezes, de ácido úrico.
É exemplo de doença reumática autoimune:
A
Osteoartrite.
B
Artrite psoriásica.
C
Lúpus eritematoso sistêmico.
D
Bursite.
E
Tendinite.
Entre as opções a seguir, é uma característica clínica comum nas miopatias inflamatórias, como a dermatomiosite e a polimiosite:
A
Aumento da densidade mineral óssea.
B
Fraqueza muscular proximal.
C
Erosões articulares na radiografia.
D
Aumento da produção de colágeno.
E
Hipercalcemia.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Os agentes biológicos anti-TNF são utilizados nos casos de ausência de resposta ou resposta incompleta (parcial) às drogas de base convencionais, principalmente o metotrexato (MTX), tanto na artrite reumatóide quanto na artrite psoriásica.
II. O uso de agentes anti-TNF parece estar associado a altíssimo risco de alteracões hematológicas, sendo a plaquetopenia um evento raríssimo, e a leucopenia por neutropenia a manifestação mais frequente.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Um homem de 48 anos de idade, diagnosticado com esclerodermia cutânea difusa há 5 anos, apresenta dispneia progressiva aos esforços e perda de peso não intencional nos últimos 6 meses. Ele relata episódios de disfagia para sólidos, pirose frequente e diarreia. O exame físico revela esclerodermia significativa em face, mãos e tórax, além de estertores pulmonares em bases. Os exames laboratoriais mostram FAN positivo (1:640), anticorpos anti-Scl-70 positivos, e espirometria com padrão restritivo moderado. A TC de alta resolução revela opacidades reticulares em bases pulmonares, compatíveis com fibrose. Uma manometria esofágica mostra aperistalse esofágica difusa.
A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.
A
O envolvimento pulmonar intersticial na esclerodermia é raro e geralmente não contribui para a morbidade, sendo o foco no tratamento gastrointestinal.
B
O uso de ciclofosfamida é indicado para retardar a progressão da fibrose pulmonar e deve ser iniciado junto com corticosteroides de alta dose.
C
O tratamento da aperistalse esofágica envolve o uso de pró-cinéticos e manejo da doença de refluxo com inibidores da bomba de prótons.
D
A fibrose pulmonar associada à esclerodermia não responde a imunossupressores, sendo a terapia antifibrótica a única opção viável.
Em relação a Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A anticoagulação e não a imunossupressão constitui o principal tratamento para prevenir trombose recorrente.
B
Pacientes com aPLs tem risco de complicações obstétricas tardias, incluindo pré-eclâmpsia, morte fetal após a 10ª semana, restrição do crescimento intrauterino e parto prematuro.
C
Deve-se suspeitar de SAF quando ocorrem eventos tanto arteriais como trombóticos no mesmo paciente.
D
O VDRL é recomendado como teste laboratorial adicional para avaliação de pacientes com suspeita de SAF.
E
Pacientes triplo positivo para aPLs, com LES ativo, trombose prévia e tabagistas tem alto risco de trombose.
Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a aplicação da biópsia por agulha de micrótomo (MTP) no diagnóstico de doenças reumáticas?
A
A biópsia por agulha de micrótomo é uma técnica invasiva que envolve a remoção de uma grande quantidade de tecido para análise histopatológica, sendo utilizada principalmente em lesões cutâneas.
B
A biópsia por agulha de micrótomo é uma técnica minimamente invasiva que permite a obtenção de amostras de tecido subcutâneo ou muscular para análise histopatológica, sendo útil no diagnóstico de doenças como a dermatomiosite e a polimiosite.
C
A biópsia por agulha de micrótomo é uma técnica que utiliza ultrassom para guiar a agulha durante a coleta de amostras de tecido, sendo indicada para o diagnóstico de doenças vasculares.
D
A biópsia por agulha de micrótomo é uma técnica que envolve a inserção de uma agulha grande e rígida para a coleta de amostras de tecido ósseo, sendo utilizada no diagnóstico de doenças ósseas.
E
A biópsia por agulha de micrótomo é uma técnica que utiliza uma agulha fina e flexível para coletar amostras de sangue, sendo utilizada no diagnóstico de doenças autoimunes.
Um paciente de 35 anos, não fumante, apresenta-se com tosse persistente, dispneia, febre baixa e linfadenopatia hilares bilaterais no raio-X de tórax. Um exame de biópsia de um linfonodo revela granulomas não caseosos. Diante destes achados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável para este paciente e qual seria a abordagem terapêutica inicial mais apropriada?
A
Linfoma; tratamento com quimioterapia.
B
Sarcoidose; tratamento com corticosteroides sistêmicos.
C
Tuberculose; tratamento com regime de quatro drogas anti-tuberculose.
D
Silicose; tratamento com terapia de suporte e evitar exposição a sílica.
Analise as seguintes afirmações sobre o Sistema Imune:
I.Linfócitos T auxiliares (CD4+) desempenham um papel central na mediação da resposta imune, ativando linfócitos B para produção de anticorpos.
II.A imunidade inata é a primeira linha de defesa do corpo e é altamente específica para patógenos individuais.
III.Linfócitos B são responsáveis pela imunidade celular, atuando diretamente na destruição de células infectadas.
IV.As células dendríticas são essenciais na apresentação de antígenos aos linfócitos T, desempenhando um papel crucial na iniciação da resposta imune adaptativa.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III.
B
I, II e IV.
C
II, III e IV.
D
I e IV.
Um paciente de 50 anos apresenta-se com dor, inchaço e rigidez matinal nas articulações das mãos e dos pés, que persistem por mais de uma hora após acordar. A avaliação física revela sinovite simétrica nas articulações metacarpofalângicas. Os exames laboratoriais mostram elevação da velocidade de hemossedimentação (VHS), presença do fator reumatoide e anticorpos anti-CCP. Radiografias das mãos e pés indicam erosões e desmineralização óssea. Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável e qual seria a abordagem terapêutica inicial recomendada?
A
Artrite Reumatoide; tratamento com DMARDs sintéticos e corticosteroides.
B
Gota; tratamento com colchicina e modificação da dieta.
C
Osteoartrite; tratamento com analgésicos e fisioterapia.
D
Artrite Psoriática; tratamento com anti-TNF e metotrexato.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória aguda que pode afetar várias articulações. A causa é desconhecida e acomete as mulheres duas vezes mais do que os homens.
II. Inicia-se geralmente entre 30 e 40 anos e sua incidência aumenta com a idade. Apenas o médico especialista pode avaliar quais exames devem ser solicitados a cada paciente.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Com relação aos subtipos da artrite psoriásica, podemos afirmar:
A
ao contrário da espondilite anquilosante, os pacientes com artrite psoriásica com envolvimento axial são negativos para o HLA-B27.
B
o subtipo mais comum é o oligoarticular assimétrico com envolvimento axial associado.
C
o envolvimento das interfalangeanas distais ocorre apenas nos pacientes com artrite mutilante ou nos com envolvimento predominante axial.
D
a classificação mais atual identifica 3 subtipos diferentes: oligoarticular, poliarticular e doença com predomínio axial.
E
a artrite poliarticular simétrica costuma estar presente nos pacientes com duração de doença prolongada e pior prognóstico.
Paciente sexo feminino, 45 anos, com histórico de doença reumática na infância, sem comprometimento cardíaco, dá entrada na emergência com quadro de palpitações, iniciadas há 30 minutos, tonturas e dificuldade respiratória. Portadora de asma brônquica severa, seu diagnóstico de admissão na emergência foi de fibrilação atrial aguda. Ecocardiograma sem evidências de trombo intracardíaco ou de lesão orovalvar. A respeito de seu tratamento, assinale a alternativa correta.
A
Flecainida (classe 1 C) 2 mg/kg IV, durante 30 min, se houver evidência de doença cardíaca isquêmica ou disfunção ventricular esquerda.
B
Adenosina 6mg IV, seguido de dois bolus de 12 mg, se necessário. Seu uso deve ser cauteloso em pacientes com asma.
C
Anticoagular por 4-6 semanas, antes da cardioversão sincronizada.
D
Digoxina é útil no controle da frequência e restauração do ritmo sinusal.
E
Desfibrilação cardíaca.
A gota é uma condição inflamatória e crônica, que causa muita dor aos pacientes. Assim, avalie as proposições:
I.Níveis de ácido úrico ≤ 5,0 podem ser fator de risco para gota, doença renal e cardiovascular.
II.Acontece por depósitos de cristais de urato monossódico.
III.Dieta rica em purinas e consumo excessivo de álcool são fatores que colaboram para o aparecimento da doença.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as proposições II e III estão corretas.
B
Apenas a proposição II está correta.
C
Apenas as proposições I e III estão corretas.
D
Apenas as proposições I e II estão corretas.
E
Apenas a proposição III está correta.
A Gota é uma artropatia inflamatória ocasionada por depósito e formação de cristais de urato monossódico hidratado em tecidos articulares. É uma doença muito antiga. É muito dolorosa e incapacitante, podendo haver crises repetidas e, após algum tempo, tornar-se crônica.
Ela está fisiopatolgicamente relacionada a:
A
Episódios repetidos de artrites infecciosas com inflamação crônica dos em tecidos articulares.
B
Depósito e formação de cristais de urato monossódico hidratado em tecidos articulares.
C
Hiperuricemia acentuada na insuficiência renal aguda.
D
Hipercolesterolemia com formação de placas de ateroma em tecidos articulares.
E
Estados persistentes de hiperglicemia acima de 250 mg/dL do diabetes mellitus descompensado.
Ação imunossupressora mediada pela inibição da síntese de pirimidinas decorrente da inibição da enzima mitocondrial diidroorotato desidrogenase. O mecanismo de ação descrito refere-se a qual medicamento?
A
Ciclofosfamida.
B
Metotrexato.
C
Leflunomida.
D
Anti-inflamatórios não hormonais.
E
Tofacitinibe.
Assinale a opção que apresenta características da artrite idiopática juvenil.
A
A forma sistêmica da AIJ é a mais frequente nas crianças abaixo de 5 anos.
B
A elevação de IL18 nas formas sistêmicas está associada a maior risco de síndrome de ativação macrofágica.
C
O golimumabe está indicado no tratamento da forma oligoarticular.
D
O anti-CCP ocorre em associação ao fator reumatóide em 50% das crianças com subtipo poliarticular.
E
A uveíte da AIJ é crônica, anterior e pode acometer todos os subtipos de AIJ igualmente.
Ano:
2024
Banca:
MS Concursos
As DARMDs, (Drogas Antirreumáticas Modificadoras de Doença), são a primeira linha de tratamento para a Artrite Reumatoide. Qual das medicações fazem parte desse grupo?
A
Metotrexato.
B
Rifampicina.
C
Quetiapina.
D
Prednisona.
E
Fluoxetina.
Considerando a associação das doenças do tecido conjuntivo e a avaliação dos autoanticorpos,
A
Anti-dsDNA e Anti-Sm sugerem lúpus eritematoso sistêmico.
B
p-ANCA sugere granulomatose com poliangiíte.
C
c-ANCA sugere granulomatose eosinofílica com poliangiíte.
D
Anti-CCP sugere doença de Behçte.
Considere o seguinte caso clínico:
Paciente mulher, de 44 anos, refere alteração da coloração das mãos de início há 12 meses (figura A). Para investigação, realizou um exame específico (figura B).
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e à sua investigação.
A
No caso de uma evolução do quadro, poderão surgir ulcerações e gangrena nas extremidades.
B
Para investigação, os exames de hemograma e VHS (velocidade de hemossedimentação) apresentam elevado valor preditivo negativo.
C
No fenômeno de Raynaud primário, pode haver lesões isquêmicas discretas em extremidades, sem evolução para gangrena.
D
No fenômeno de Raynaud primário, a capilaroscopia periungueal pode demonstrar padrão SD (scleroderma) precoce.
E
Na esclerose sistêmica, até 1/3 dos pacientes apresenta fenômeno de Raynaud.
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