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“[…] é o método padrão-ouro para a avaliação do Gasto Energético de Repouso (GER) dos pacientes críticos, devendo ser empregado sempre que disponível.” Essa afirmação retirada das diretrizes brasileiras de terapia nutricional do paciente grave e terapia nutricional domiciliar se refere a qual método de avaliação?
Fórmula de Harris Benedict.
Fórmula de Bolso.
Calorimetria Indireta.
Ireton-Jones.
American College of Chest Physicians.
Sobre os métodos antropométricos de avaliação nutricional, marque a alternativa correta.
O índice de massa corporal (IMC) é o critério amplamente utilizado para rastrear e avaliar sobrepeso ou obesidade, tanto em nível individual quanto coletivo, considerando a composição e a distribuição da gordura corporal.
O índice cintura-quadril (ICQ) e a circunferência da cintura (CC) fazem a distinção do tipo de acúmulo de gordura, se central ou periférica, sendo a CC a mais prática e com maior poder de predição da obesidade abdominal.
A resistência à insulina pode ser diagnosticada através do IMC e do índice HOMA-IR (homeostasis model assessmentinsulin resistence), o qual avalia a relação entre a glicemia e insulinemia no período pós-prandial.
A circunferência da panturrilha é considerada um bom indicador de sarcopenia, sendo uma medida antropométrica sensível de massa óssea em idosos, fornecendo informações importantes sobre a fragilidade óssea.
A avaliação nutricional no indivíduo adulto apresenta como objetivos a identificação de situações de risco ou de distúrbios nutricionais já estabelecidos, o estabelecimento das necessidades nutricionais individualizadas e da via mais adequada para a terapia nutricional, assim como a permissão da avaliação e do monitoramento da terapêutica proposta. A medida antropométrica mais simples e, habitualmente, aferida corresponde ao peso atual. Entretanto, é importante considerar o peso usual, pois permite o cálculo do percentual de variação do peso. A gravidade da perda de peso pode ser avaliada de acordo com o proposto por Blackburn et al. (1977), em que o percentual de perda de peso é comparado ao tempo em que ocorreu essa alteração ponderal. Em três meses é considerada uma perda de peso grave:
> 2%
> 5%
> 7,5%
> 10%
O cálculo do Índice e Massa Corporal (IMC) requer as medidas de peso e altura e pode indicar supernutrição ou subnutrição. É responsável pelas diferenças na composição corporal por definir o nível de adiposidade e por relacioná-la à altura. Dentre as alternativas citadas abaixo, assinale aquela que corresponde ao valor do Índice de Massa Corporal e a sua classificação, considerando um indivíduo do sexo masculino com 29 anos, cuja o peso seja de 60Kg e a altura de 1,60m.
23,43Kg/m² - Eutrófico.
24,34Kg/m² - Eutrófico.
25,43Kg/m² - Sobrepeso.
26,34Kg/m² - Sobrepeso.
Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando as descrições aos diferentes inquéritos nacionais.
(1) Visa a monitorar a frequência e a distribuição de fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis em todas as capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal.
(2) É um sistema de informações integrado aos serviços de saúde da Atenção Básica que inclui a avaliação antropométrica e do consumo alimentar de toda população atendida.
(3) Avalia a evolução dos hábitos de consumo das famílias e possibilita os mais variados estudos e planejamentos sobre distribuição, concentração e desigualdade de renda, aspectos demográficos e socioeconômicos, quantidades adquiridas de alimentos per capita.
(4) Visa a coletar informações sobre o desempenho do sistema nacional de saúde no que se refere ao acesso e ao uso dos serviços disponíveis e à continuidade dos cuidados, bem como sobre as condições de saúde da população, a vigilância de doenças crônicas não transmissíveis e os fatores de risco a elas associados.
(_) Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN)
(_) Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF)
(_) Pesquisa Nacional de Saúde (PNS)
(_) Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico (VIGITEL)
A sequência correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
2 – 4 – 1 – 3.
3 – 2 – 1 – 4.
2 – 3 – 4 – 1.
3 – 2 – 4 – 1.
4 – 3 – 1 – 2.
O uso de ‘indicadores antropométricos’ na avaliação do estado nutricional de indivíduo ou coletividades é adequado e viável para ser adotado em serviços de saúde? Por quê?
Não, porque reduz as possibilidades de análise dos dados e a comparação dos resultados.
Não, porque não permite comparações internacionais da situação nutricional de grupos vulneráveis.
Sim, porque, apesar de ser invasivo, os resultados são confiáveis.
Não, porque o alto custo de equipamentos inviabiliza a sua utilização em serviços de saúde.
Sim, porque tem baixo custo, simplicidade de realização, não é invasivo, é de fácil aplicação e padronização.
O Ministério da Saúde adota as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre o uso de curvas de referência na avaliação do estado nutricional de crianças e adolescentes. Considerando uma criança com idade de 6 anos completos, assinale a opção que indique quais os índices antropométricos podem ser utilizados para a avaliação do seu estado nutricional:
Peso para idade e IMC para idade.
IMC para idade e estatura para idade.
Peso para estatura, IMC para idade e estatura para idade.
Peso para idade, IMC para idade, estatura para idade e peso para estatura.
Peso para idade, IMC para idade e estatura para idade.
A bioimpedância elétrica utiliza o princípio da condutividade elétrica para avaliação dos compartimentos corporais. Em quais condições este método NÃO pode ser aplicado?
Avaliação de crianças
Em caso de presença de tumor
Avaliação de idosos
Pacientes em ventilação mecânica
Avaliação de mulheres grávidas.
A avaliação do consumo alimentar é realizada para fornecer subsídios para o desenvolvimento e implantação de planos nutricionais e deve integrar um protocolo de atendimento para avaliação nutricional, cujo objetivo deve ser o de estimar se a ingestão de alimentos está adequada ou inadequada e o de identificar hábitos inadequados e/ou a ingestão excessiva de alimentos com pobre conteúdo nutricional, e na Atenção Básica é uma das ações estratégicas de cuidado em saúde. É correto afirmar:
Para crianças com idade superior a quatro meses e 29 dias, é considerado um marcador saudável o consumo de frutas, sucos de frutas, verduras, carnes e feijão.
Para crianças com idade superior a dois meses e 29 dias, é considerado um marcador saudável o consumo de frutas, sucos de frutas, verduras, carnes e feijão.
Adultos e idosos não têm avaliação do consumo de alimentos na AB, uma vez que não apresentam risco nutricional importante.
O hábito de realizar pelo menos três refeições ao dia é recomendado a crianças de todas as idades, incluindo as menores de seis meses, em aleitamento materno.
Para as crianças de 5 meses e 29 dias, a avaliação do consumo de alimentos visa avaliar a prática do aleitamento materno e a introdução precoce de alimentos.
A altura é uma medida prática de simples execução e muito útil na avaliação antropométrica. Na prática clínica, muitas vezes a altura é negligenciada, pois pode se tornar de difícil obtenção em pacientes que não consigam ficar de pé e em pacientes críticos. Existem alternativas para estimar a altura em indivíduos impossibilitados, tais como idosos, pacientes acamados, em estado crítico, com paralisia cerebral e limitações físicas. Para o cálculo da estimativa da altura para idosos utiliza-se:
Altura do joelho ou meia envergadura.
Altura do joelho ou comprimento da ulna.
Comprimento da tíbia ou meia envergadura.
Comprimento da ulna ou comprimento da tíbia.