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Questões de Concurso sobre Diabetes
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Analise o caso hipotético a seguir: Uma Nutricionista acompanha um adulto com diabetes tipo 1 (DM1) em esquema basal-bolus e relata dificuldade em “acertar” a dose de insulina rápida por refeição porque tenta manter um percentual fixo de carboidratos diariamente. Considerando as recomendações sobre terapia nutricional no DM1, é uma recomendação CORRETA:
A
Individualizar a quantidade de carboidratos, pois não há uma porcentagem ideal de calorias provenientes de carboidratos para pessoas com DM1.
B
Manter uma porcentagem ideal fixa de calorias provenientes de carboidratos para todas as pessoas com DM1, visando padronização do tratamento.
C
Restringir carboidratos de forma intensa como regra para DM1, pois isso garante segurança metabólica a longo prazo.
D
Priorizar carboidratos refinados para facilitar a previsibilidade glicêmica no pós-prandial imediato.
Joaquim, 52 anos, recém-diagnosticado com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e obesidade grau I, apresenta exames laboratoriais com hemoglobina glicada de 7,8%. Ele relata ao nutricionista que está tentando eliminar totalmente os carboidratos da dieta e substituí-los por gorduras saturadas (como manteiga e banha) por acreditar que isso controlará sua glicemia mais rápido. De acordo com as recomendações da Diretriz Brasileira de Diabetes (2025) para o manejo nutricional e metas de controle, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para este paciente.
A
O paciente deve manter a exclusão total de carboidratos, pois a Diretriz 2025 estabelece que dietas Very Low-Carb são a única forma de atingir a meta de hemoglobina glicada < 6,5% em pacientes com obesidade.
B
A meta de hemoglobina glicada para adultos com DM2 deve ser, em geral, inferior a 7,0%; a orientação nutricional deve focar na qualidade dos carboidratos, priorizando o consumo de fibras e alimentos de baixo índice glicêmico, e na substituição de gorduras saturadas por insaturadas, visando o controle metabólico e cardiovascular.
C
A prescrição dietética deve priorizar as fibras insolúveis para a otimização do trânsito intestinal, visto que a formação de géis pelas fibras solúveis não apresenta impacto clínico significativo na redução da resposta glicêmica pós-prandial ou na modulação da insulinemia.
D
Em decorrência do diagnóstico de DM2 e obesidade, deve-se implementar uma restrição proteica precoce (0,6 a 0,8 g/kg/dia), visando a redução da hiperfiltração glomerular e a preservação da função endócrina pancreática, independentemente da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) atual.
A terapia nutricional no diabetes mellitus tipo 2 por ser uma patologia associada à obesidade apresenta particularidades que vai além da própria terapia nutricional. Diante disso, é correto afirmar:
A
Até o momento, as quantidades de proteínas são recomendadas compondo dieta hipoprotéica, com uma redução de alimentos como: carnes, leite, queijo, iogurte e feijão.
B
A quantidade de gordura no diabético depende se o indivíduo tiver LDL-colesterol no sangue acima da taxa normal, então a gordura saturada precisa constar na dieta em quantidade exagerada em detrimento da redução da gordura insaturada da série ômega 3.
C
Deve-se excluir os cereais por sua digestão e absorção mais rápido que os açúcares, pois agrava a hiperglicemia.
D
O diabético deve aumentar o consumo de frutas como manga, uva, banana e melancia, e verduras como batata-inglesa, batata-doce e beterraba, afinal de contas estudos mostram sua riqueza em frutose que equilibra a glicemia.
E
Sugere-se uma restrição energética moderada e plano alimentar nutricionalmente adequado com uma redução de gordura total, sobretudo a saturada, acompanhado de atividade física.
O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica caracterizada por hiperglicemia decorrente de defeitos na secreção e/ou ação da insulina. No manejo nutricional do indivíduo com DM, diversos fatores influenciam o controle glicêmico. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
O índice glicêmico mede a quantidade total de carboidrato ingerido em uma refeição, enquanto a carga glicêmica considera apenas a velocidade de absorção da glicose no sangue.
B
A perda ponderal moderada em indivíduos com resistência à insulina pode melhorar a sensibilidade à insulina e contribuir para o controle glicêmico em longo prazo.
C
A adoção de dieta rica em alimentos ultraprocessados com baixo teor de fibras favorece a redução da variabilidade glicêmica.
D
A carga glicêmica de um alimento depende exclusivamente da quantidade de fibras presentes em sua composição.
E
O fracionamento alimentar não interfere na resposta glicêmica pós-prandial em indivíduos com Diabetes Mellitus.
Durante o acompanhamento nutricional de um paciente com diagnóstico de resistência à insulina, o nutricionista considera os aspectos fisiológicos envolvidos na captação de glicose pelos tecidos periféricos. Em condições normais, a insulina promove a entrada de glicose nas células musculares e adiposas por meio de mecanismos celulares específicos.
Assinale a alternativa que descreve corretamente esse processo fisiológico:
A
A insulina estimula a degradação do transportador GLUT-4, reduzindo a captação de glicose pelos tecidos periféricos.
B
A insulina promove a translocação do transportador GLUT-4 para a membrana celular, aumentando a captação de glicose.
C
A insulina atua exclusivamente no figado, não influenciando a captação de glicose em tecidos periféricos.
D
A insulina bloqueia a entrada de glicose nas células adiposas para evitar acúmulo de gordura.
E
A insulina estimula a liberação de glicose pelo músculo esquelético para a corrente sanguínea.
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Os chamados "4 Ps" do diabetes mellitus correspondem a sinais e sintomas frequentemente observados em indivíduos com hiperglicemia persistente e podem auxiliar no reconhecimento precoce da doença. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um dos "4 Ps" do diabetes mellitus:
A
Poliúria.
B
Polineuropatia.
C
Polifagia.
D
Perda de peso.
E
Polidipsia.
Sobre a terapia nutricional no manejo do Diabetes Mellitus tipo 2 é verdadeiro afirmar:
A
A ingestão de fibras por meio de alimentos naturalmente ricos é preferível em comparação aos suplementos de fibras, pela presença de outros micronutrientes.
B
O carboidrato é o único macronutriente que impacta na glicemia pós-prandial, não tendo a gordura e a proteína da dieta influencia no valor glicêmico pós refeição.
C
Para pessoas com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, associado a sobrepeso ou obesidade, é recomendado uma dieta hiperproteica, independentemente dos fatores associados.
D
Deve-se priorizar a utilização de gorduras monoinsaturadas e saturadas em detrimento às poliinsaturadas, por estarem associados à menor incidência de doenças cardiovasculares.
Um paciente de 54 anos de idade, com diabetes mellitus tipo 2 há cinco anos, em uso de metformina 850 mg duas vezes ao dia, buscou atendimento devido à dificuldade em manter uma dieta adequada. Relatou consumo excessivo de carboidratos refinados e baixo consumo de frutas, verduras e fibras. A avaliação mostrou IMC de 32 kg/m², caracterizando obesidade GRAU I, HbA1c = 8,2%, glicemia de jejum habitual = 145 mg/dL e PA = 135 mmHg x 85 mmHg. A equipe multiprofissional solicitou avaliação nutricional para reorganizar o plano alimentar de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD).
Conforme as recomendações nutricionais da SBD, qual é a conduta nutricional mais adequada para esse paciente?
A
Manter a dieta atual, com orientação de redução de açúcar e frituras, sem mudanças estruturadas, pois a perda de peso deve ocorrer apenas após complicações.
B
Iniciar plano alimentar individualizado com restrição calórica moderada, priorizando carboidratos de baixo índice glicêmico, fibras, proteínas magras e gorduras saudáveis, para estimular perda de peso gradual de 5% a 10%.
C
Substituir todas as refeições por shakes hipocalóricos prontos, para acelerar a perda de peso, e depois iniciar o tratamento alimentar individualizado.
D
Iniciar dieta com restrição de gordura apenas, sem modificar carboidratos, proteínas ou fibras, pois o controle glicêmico depende exclusivamente da gordura ingerida.
O manejo nutricional do Diabetes mellitus constitui componente essencial do tratamento da doença, uma vez que as escolhas alimentares influenciam diretamente o controle glicêmico, o peso corporal e o risco de complicações metabólicas e cardiovasculares. Nesse contexto, estratégias dietéticas adequadas buscam reduzir picos glicêmicos e favorecer o equilíbrio metabólico ao longo do dia.
Considerando as recomendações nutricionais para pessoas com diabetes, analise as afirmativas abaixo.
I. O fracionamento alimentar em várias refeições ao longo do dia contribui para reduzir oscilações glicêmicas e favorecer o controle metabólico.
II. A ingestão concentrada de alimentos ricos em carboidratos em uma única refeição diária é recomendada para evitar hipoglicemias.
III. O controle da glicemia depende exclusivamente da restrição absoluta de carboidratos da dieta.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
II, apenas.
D
III, apenas.
E
II e III, apenas.
De acordo com a Portaria SCTIE/MS nº 13/2026, que atualiza, no âmbito do SUS, o protocolo clínico e as diretrizes terapêuticas do diabetes melito tipo 2 (DM2), analise as assertivas a seguir:
I. A redução de peso maior do que 10%, mantida ao longo do tempo, pode levar a benefícios mais expressivos, como diminuição da progressão da doença, com possibilidade de remissão do DM2, menor incidência de eventos cardiovasculares e redução da mortalidade.
II. Para indivíduos com sobrepeso ou obesidade, recomenda-se a redução de, no mínimo, 10% do peso corporal.
III. Hábitos saudáveis voltados à manutenção do peso corporal ou à perda de peso, se esta for indicada, são fundamentais para indivíduos com diabetes.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e III.
D
I, II e III.
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No diabetes Mellitus tipo 2, além da hiperglicemia crônica, alterações metabólicas importantes levam a maior risco cardiovascular. Um dos mecanismos fisiopatológicos mais diretamente associados ao aumento da aterogênese nesses indivíduos é a elevação da:
A
gliconeogênese renal e redução da lipólise periférica.
B
glicólise aeróbica muscular e maior captação de glicose pelo GLUT-4.
C
produção hepática de VLDLe aumento de partículas LDLpequenas e densas.
D
secreção de insulina basal induzida por GLP-1.
E
atividade de células β pancreáticas, gerando hiperinsulinemia protetora.
Durante atendimento compartilhado na e-Multi, o nutricionista recebe um paciente com diabetes mellitus tipo 2 descompensado, obesidade e baixa adesão ao tratamento. A conduta mais adequada na APS é:
A
Prescrever dieta extremamente restritiva para perda rápida de peso.
B
Construir plano alimentar individualizado considerando realidade social, hábitos e metas possíveis.
C
Encaminhar imediatamente para internação hospitalar independentemente do quadro clínico.
D
Suspender o acompanhamento nutricional até estabilização glicêmica.
Um paciente com diabetes mellitus tipo 1, em esquema basalbolus, buscou atendimento por ter apresentado episódios recorrentes de hipoglicemia noturna, mesmo com adequada contagem de carboidratos no jantar. Informou que utiliza insulina NPH como basal, aplicada às 22 h.
Nesse caso, considerando-se o perfil farmacocinético das insulinas disponíveis no SUS, a estratégia mais adequada é
A
reduzir a dose da insulina regular do jantar.
B
antecipar a aplicação da NPH para o período vespertino.
C
suspender a insulina basal e manter apenas bolus prandial.
D
substituir a insulina basal por análogo de ação prolongada.
Na dietoterapia para diabetes mellitus tipo 2, a distribuição de carboidratos deve:
A
Ser totalmente restrita para controle glicêmico adequado.
B
Concentrar-se no desjejum para melhor aproveitamento metabólico.
C
Incluir predominantemente açúcares simples de rápida absorção.
D
Ser substituída integralmente por proteínas de alto valor biológico.
E
Priorizar carboidratos complexos distribuídos nas refeições do dia.
Um paciente de 17 anos de idade, com diabetes mellitus tipo 1 há 6 anos, em uso de esquema basal-bolus com contagem de carboidratos, buscou atendimento devido a episódios recentes de cetonemia leve pela manhã e grande variabilidade glicêmica. Referiu ter iniciado, por conta própria, uma dieta cetogênica (<10% carboidratos/dia) para “melhorar o controle do açúcar”. Os exames revelaram: glicemia de jejum 86 mg/dL, HbA1c 8,2%, cetonas 1,2 mmol/L. O adolescente negou hipoglicemias graves.
Nesse caso, considerando-se o manejo nutricional do DM1 segundo a ADA (2024) e as diretrizes da SBD, qual é a conduta mais adequada?
A
Manter a dieta cetogênica, pois níveis baixos de carboidratos reduzem a necessidade de insulina e melhoram o controle glicêmico em todos os pacientes com DM1.
B
Interromper a dieta cetogênica, readequar a ingestão de carboidratos para níveis seguros, ajustar doses de insulina e reforçar educação em contagem de carboidratos e prevenção de cetoacidose.
C
Substituir a insulina basal por análogos ultrarrápidos para evitar hipoglicemia durante a dieta cetogênica.
D
Aumentar o aporte proteico para 2 g/kg/dia a fim de compensar a falta de carboidrato e evitar catabolismo muscular.
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Um paciente com diabetes mellitus tipo 1 que utiliza insulina basal e insulina rápida antes das refeições foi orientado por sua equipe de saúde a usar a contagem de carboidratos da seguinte forma: 1 unidade de insulina rápida cobre 10 g de carboidrato (relação insulina/unidade de carboidrato).
Considerando que o paciente fará uma refeição contendo 50 g de carboidratos do arroz, 30 g de carboidratos do feijão e 20 g de carboidratos de suco natural, assinale a alternativa que corresponde à dose de insulina rápida que ele deverá administrar antes da refeição.
A
5 unidades
B
8 unidades
C
10 unidades
D
15 unidades
Durante o acompanhamento nutricional em um serviço ambulatorial, um nutricionista atende dois pacientes com Diabetes Mellitus: um adulto com diabetes tipo 2, em tratamento farmacológico, e uma criança com diabetes tipo 1, em insulinoterapia. A avaliação contempla aspectos fisiopatológicos, dados da avaliação nutricional e a definição da conduta dietoterápica adequada às particularidades de cada caso. Nesse cenário, tem-se que:
A
a conduta nutricional no diabetes deve ser uniforme, independentemente do tipo da doença e da fase do ciclo vital do paciente diabético
B
o manejo dietético deve considerar a interação entre ingestão de carboidratos, ação da insulina e necessidades metabólicas individuais
C
estratégias dietéticas baseadas em restrição severa e generalizada de carboidratos constituem a abordagem central tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2
D
em crianças com diabetes, o controle glicêmico isolado é suficiente, não sendo necessária consideração das demandas de crescimento e desenvolvimento
E
o papel da alimentação no manejo do diabetes é secundário, uma vez que o controle metabólico depende predominantemente da terapêutica medicamentosa
Situação hipotética: Um paciente com diabetes mellitus tipo 1 utiliza o método de contagem de carboidratos, com uma razão insulina/carboidrato de 1:15 (1 unidade de insulina para cada 15g de carboidratos). Para uma refeição contendo 60g de carboidratos, ele necessitará de 4 unidades de insulina ultrarrápida.
C
Certo
E
Errado
As Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) reforçam a centralidade da alimentação saudável e das mudanças no estilo de vida no tratamento do diabetes mellitus. Com base nesse contexto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A adoção de uma dieta hipocalórica de forma isolada, dissociada de intervenções comportamentais e de modificações sustentadas no estilo de vida, mostra-se suficiente para assegurar a manutenção da perda ponderal em longo prazo.
(__)As mudanças no estilo de vida, incluindo ajustes nos padrões alimentares, prática de atividade física e controle de fatores comportamentais, não exercem influência significativa sobre o controle metabólico em indivíduos com diabetes mellitus.
(__)Indivíduos com doses diárias fixas de insulina devem tentar manter o teor de carboidrato/ refeição no dia a dia.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
V, V, V.
B
V, V, F.
C
V, F, V.
D
F, F, V.
Considere que um paciente hospitalizado, com diabetes mellitus tipo 2 e inapetência, apresente hipoglicemia recorrente após uso de insulina regular em esquema fixo.
Nesse caso, a falha está relacionada principalmente
A
à potência excessiva da insulina regular.
B
ao pico tardio da insulina regular em relação à ingestão alimentar.
C
à depuração renal da insulina.
D
ao uso concomitante de dieta hospitalar.
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