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Questões de Concurso sobre Doenças cardiovasculares
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Conforme a atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2019), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) As dislipidemias representam importante fator de risco cardiovascular, sendo que a lipoproteína de baixa densidade colesterol (LDL-c) é o mais relevante fator de risco modificável para DAC. É recomendado que o valor de referência seja ≤150 mg/dL.
( ) A cardiomiopatia diabética caracteriza-se por fibrose miocárdica e hipertrofia com disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, inicialmente assintomática e que progride lentamente para disfunção diastólica ou sistólica, seguida de IC com repercussão clínica.
( ) De natureza multifatorial, a obesidade é um dos fatores preponderantes para explicar o aumento da carga de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), uma vez que está frequentemente associada a enfermidades cardiovasculares.
( ) Muitos padrões dietéticos têm sido propostos para prevenção e controle da hipertensão arterial, assim como para a manutenção da saúde cardiovascular e global. Entre os modelos dietéticos propostos para prevenção e controle da hipertensão arterial, destacam-se a dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) e a dieta cetogênica.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – F – V.
B
V – V – F – F.
C
V – F – V – F.
D
F – V – F – V.
E
F – V – V – F.
Conforme publicação das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2021), analise a sentença abaixo:
No paciente hipertenso DM, obtém-se a prevenção da morbidade e da mortalidade com o controle da glicemia, a normalização da PA e a redução dos outros fatores de risco CV (1ª parte). Manter a PA controlada no indivíduo diabético é essencial para a proteção renal, apesar de que este controle medicamentoso pode levar ao aumento da albuminúria, além de ser importante para diminuir o risco de AVE e de Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE) (2ª parte). De forma geral, o controle da PA é mais fácil nos indivíduos diabéticos do que naqueles não diabéticos (3ª parte).
Quais partes estão corretas?
A
Apenas a 1ª parte.
B
Apenas a 3ª parte.
C
Apenas a 1ª e a 2ª partes.
D
Apenas a 2ª e a 3ª partes.
De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, Sociedade Brasileira de Hipertensão e da Sociedade Brasileira de Nefrologia, a hipertensão está fortemente relacionada ao sobrepeso e à obesidade, sendo que a avaliação do quadro não deve se limitar à análise do IMC, devendo-se incluir parâmetros de adiposidade central, como a circunferência abdominal, que deve ser mantida, para homens, em valores
A
< 102 cm.
B
< 88 cm.
C
< 80 cm.
D
< 78 cm.
E
< 75 cm.
A hipertensão arterial sistêmica caracteriza-se pela elevação persistente da pressão exercida sobre as paredes arteriais, configurando importante problema de saúde pública nos países desenvolvidos. Quando não controlada, predispõe ao surgimento de doenças degenerativas, como insuficiência cardíaca, nefropatia crônica e doença vascular periférica. Considerando as recomendações nutricionais direcionadas a indivíduos hipertensos, assinale a alternativa CORRETA.
MAHAN, L. Kathleen; ESCOTT-STUMP, Sylvia. Krause - Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Gen Guanabara Koogan, 2018.
A
Deve-se alcançar e manter a massa corporal ideal (IMC de 24,9 - 30,9 kg/m2) para reduzir a PA.
B
Deve-se recomendar a diminuição do consumo de frutas e vegetais em duas a três porções por dia para obter uma redução significativa da PA.
C
A ingestão de sódio deve ser limitada a 2.700 mg/dia no mínimo; se houver adesão a essa recomendação, e a PA alvo não for alcançada, deve-se incentivar maior redução do sódio da dieta para 2.800 mg/dia em associação a um padrão de dieta DASH.
D
Os indivíduos devem adotar o padrão dietético DASH, que é rico em frutas, vegetais, laticínios com baixo teor de gordura e castanhas; com baixo teor de sódio, gordura total e gordura saturada; e quantidade adequada de energia para o controle da massa corporal.
De acordo com o posicionamento sobre o consumo de gorduras e saúde cardiovascular, publicado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (2021), a ingestão de ácidos graxos trans aumenta o risco cardiovascular, sendo que a principal fonte desses ácidos graxos na dieta é
A
o ácido oleico.
B
o ácido elaídico.
C
o ácido propiônico.
D
o ácido esteárico.
E
o ácido cáprico.
Um paciente masculino de 55 anos, que foi diagnosticado com hipertensão arterial estágio 1, encontra-se em sobrepeso (IMC = 26,8 kg/m²). Ao avaliar o hábito alimentar desse paciente, ele refere consumo frequente de alimentos ultraprocessados e elevado uso de sal no preparo das refeições. Relata ser sedentário e que consome bebida alcoólica aos finais de semana. Durante a consulta, o profissional nutricionista planeja o tratamento dietético. Com base nas recomendações nutricionais para o controle da hipertensão, assinale a alternativa correta.
A
É indicado reduzir a ingestão de sódio, priorizando o consumo de frutas, legumes, verduras, lácteos desnatados e cereais integrais, conforme o padrão da dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension).
B
A inclusão frequente de alimentos industrializados pode ser considerada uma estratégia prática para indivíduos com rotina corrida, já que muitos desses produtos apresentam versões com teor moderado de sódio e rotulagem nutricional padronizada. Assim, quando escolhidos de forma planejada, podem compor um padrão alimentar semelhante ao mediterrâneo.
C
Deve-se aumentar o consumo de alimentos ricos em potássio para compensar a perda de eletrólitos durante o uso de anti-hipertensivos, conforme recomendação da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2025).
D
O consumo de bebidas alcoólicas e cafeína deve ser estimulado para auxiliar na vasodilatação e reduzir a pressão arterial, principalmente no período da manhã.
E
A dieta deve ser restrita em proteínas, visto que os alimentos fontes de proteínas contêm muito sódio, o que pode prejudicar ainda mais os níveis pressóricos.
Pressão arterial elevada, tabagismo, obesidade, dieta não saudável e atividade física insuficiente são fatores de risco cardiovasculares estabelecidos. Nos últimos anos, tem sido investigado e adotado o tratamento não medicamentoso para o controle da Hipertensão Arterial Sistêmica. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), assinale a afirmativa correta.
A
O efeito redutor da pressão arterial da dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) é atribuído ao maior consumo de frutas, hortaliças, laticiniose cereais integrais, mesmo com alto teor de gordura na dieta, devido à quantidade elevada de potássio.
B
A ingestão de sódio se associa diretamente com a elevação da pressão arterial e mesmo uma pequena redução no consumo consegue produzir efeito benéfico.
C
Os laticínios são ricos em ácidos graxos saturados na sua versão integral, também possuem constituintes com efeito benéfico, como a proteína do soro do leite, e podem ser consumidos sem restrições.
D
Recomenda-se que o consumo de cafeína não ultrapasse 300 mg/dia.
E
A perda ponderal é capaz de reduzir a pressão arterial, mas deve-se alcançar um peso desejável: IMC < 25 kg/m² em adultos e entre 22 e 27 kg/m² em idosos.
Sobre a Alimentação Cardioprotetora Brasileira, descrita no manual de orientações para os profissionais de saúde da atenção básica no documento do Ministério da Saúde de 2018, é correto afirmar:
A
Todos os portadores de doenças cardiovasculares podem se beneficiar das orientações, mas elas foram desenvolvidas especialmente com foco naqueles com insuficiência cardíaca e arritmias.
B
A orientação de dieta cardioprotetora se refere a um padrão alimentar composto por alimentos de baixa densidade energética, com antioxidantes e fibra alimentar, sem adição de açúcar refinado, colesterol, gordura saturada e sódio.
C
O manual permite que qualquer alimento, citado no documento ou não, seja classificado em grupos (verde, amarelo ou azul) pela densidade energética. Sendo assim, mesmo os ultraprocessados compõem a orientação de alimentação cardioprotetora.
D
As diretrizes foram elaboradas para pessoas que já sofreram um evento cardiovascular, bem como aquelas com fatores de risco cardiovascular relacionados à alimentação, como excesso de peso, dislipidemia e Diabetes Mellitus tipo 2.
E
As cores de cada grupo foram baseadas na bandeira do Brasil (verde, amarelo e azul), sendo os do grupo azul aqueles que devem ser consumidos em maior quantidade, por estarem no centro da nossa bandeira.
Um paciente diagnosticado com hipertensão arterial foi encaminhado para acompanhamento nutricional. Considerando as recomendações para prescrição dietética nessa condição, é CORRETO afirmar que:
A
Deve-se priorizar o consumo de frutas, vegetais, laticínios com baixo alto de gordura trans e reduzir a ingestão de sódio, evitando seguir os princípios da dieta DASH.
B
Deve-se priorizar o consumo de frutas, vegetais, laticínios com baixo teor de gordura e reduzir a ingestão de sódio, buscando seguir os princípios da dieta DASH.
C
Deve-se priorizar o consumo de alimentos processados, laticínios com baixo teor de gordura e aumentar a ingestão de sódio, buscando seguir os princípios da dieta DASH.
D
Deve-se priorizar o consumo de alimentos processados, laticínios com alto teor de gordura e reduzir a ingestão de sódio, buscando seguir os princípios da dieta DASH.
A teoria da programação metabólica, originada nos estudos de Barker e ampliada por Gluckman & Hanson (2019), reconhece a nutrição intrauterina como moduladora epigenética e determinante de risco cardiometabólico na vida adulta. Analise as assertivas:
I. A restrição proteica durante a gestação associa-se a alterações permanentes na nefrogênese, reduzindo número de néfrons funcionais e predispondo à hipertensão arterial.
II. A suplementação periconcepcional de ácido fólico atua não apenas na prevenção de defeitos do tubo neural, mas também na modulação de padrões de metilação genômica de longo prazo.
III. O excesso de ganho ponderal materno induz alterações epigenéticas em genes relacionados à homeostase glicídica e lipídica, repercutindo em obesidade e resistência insulínica na prole.
IV. A composição do leite materno, modulada pelo estado nutricional e inflamatório da mãe, influencia a expressão de microRNAs e genes envolvidos no metabolismo energético infantil.
Assinale a sequência correta:
A
V – V – V – V
B
V – F – V – V
C
V – V – F – V
D
F – V – V – V
E
V – V – V – F
Sobre as Doenças Cardiovasculares, assinale a alternativa incorreta:
A
Para o tratamento das Hipercolesterolemias, é recomendado uma ingestão de gordura total de 25 a 35% das calorias totais.
B
Para o tratamento das Hipercolesterolemias, é recomendado uma ingestão de Ácidos graxos saturados de < 7% das calorias totais.
C
Para o tratamento das Hipercolesterolemias, é recomendado uma ingestão de Ácidos graxos poliinsaturados até 15% das calorias totais.
D
Para o tratamento das Hipercolesterolemias, é recomendado uma ingestão de Ácidos graxos monoinsaturados até 20% das calorias totais.
A terapêutica não medicamentosa da hipertensão arterial envolve modificações alimentares e de estilo de vida capazes de reduzir significativamente a pressão arterial e a morbimortalidade cardiovascular. Julgue as afirmativas abaixo.
I. A dieta DASH é eficaz na redução da pressão arterial ao restringir exclusivamente a ingestão de sódio e gorduras saturadas, sem interferência significativa de outros nutrientes.
II. A perda de peso corporal, ainda que modesta, pode promover significativa redução dos níveis pressóricos, melhorar o perfil lipídico e aumentar a resposta a medicamentos anti-hipertensivos.
III. A substituição do sal por cloreto de potássio pode ser recomendada, mas requer cautela em pacientes com doença renal crônica.
IV. O consumo moderado de álcool pode ser benéfico ao controle da pressão arterial e é parte integrante das recomendações do plano alimentar DASH.
V. A prática regular de atividade física contribui não apenas para a redução da pressão arterial, mas também para o controle da resistência à insulina e do estresse.
Está(ão) CORRETA(S):
A
I, II e IV.
B
III, IV, V.
C
I, II, III, IV, V.
D
II e V.
E
II, III e V.
Para a elaboração de cardápio para pessoa com hipertensão arterial, de acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão (2025), deve-se considerar:
1. Os indivíduos devem ser orientados à redução na ingestão de sódio. Para tanto, a ingestão diária de sal deve ser de até 5 g, o que equivale a uma colher de chá de sal.
2. Indivíduos com hipertensão devem ser orientados a aumentar a ingestão de potássio dietético. Para isso, as dietas desses indivíduos devem incluir boas fontes, como frutas, verduras, hortaliças, oleaginosas, leguminosas e laticínios pobres em gordura.
3. Indivíduos com hipertensão devem ser orientados em relação ao consumo de álcool. A meta de ingestão diária de álcool por mulheres deve ser de até uma dose.
4. Indivíduos com hipertensão devem ser orientados em relação à ingestão de cafeína. Considerando o elevado impacto da cafeína nos níveis pressóricos, deve-se orientar a restrição total de cafeína. Nesse sentido, o café deve ser substituído por café descafeinado e chás, como chá verde e chá preto, por chá de camomila, erva-cidreira e funcho.
5. A substituição do sal iodado por sal marinho ou sal rosa do Himalaia são opções plausíveis para a redução do sódio na dieta.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.
O consumo excessivo de sódio pode estar diretamente relacionado ao desenvolvimento de:
A
Hipotensão arterial
B
Osteoporose
C
Hipertensão arterial
D
Diabetes tipo 1
Certo paciente masculino de 70 anos, diagnosticado com Doença Arterial Periférica (DAP), apresenta dor intermitente nas pernas ao caminhar, especialmente em esforços físicos. O exame de índice tornozelo-braço (ITB) revelou valores baixos, sugerindo comprometimento da circulação nas extremidades inferiores. Com base nessas informações, qual a recomendação dietética mais apropriada para esse paciente com Doença Arterial Periférica?
A
Aumentar a ingestão de alimentos ricos em sódio e reduzir a ingestão de fibras, o aumento do sódio deve ser evitado, pois pode agravar a retenção de líquidos e a hipertensão, enquanto as fibras devem ser aumentadas para melhorar a saúde cardiovascular.
B
Reduzir a ingestão de carboidratos e aumentar a ingestão de proteína animal para promover o controle glicêmico, o controle de carboidratos é importante, mas o foco principal é na redução da gordura saturada e aumento dos ácidos graxos essenciais.
C
Iniciar uma dieta rica em carboidratos simples e rica em gorduras saturadas para melhorar a circulação sanguínea, carboidratos simples e gorduras saturadas não são recomendados para melhorar a circulação, pois podem agravar o quadro de DAP.
D
Prescrever uma dieta com baixo teor de gordura saturada, rica em ácidos graxos ômega-3 e aumento de fibras, a ingestão de ácidos graxos ômega-3 e fibras é benéfica para melhorar a saúde cardiovascular e reduzir a inflamação associada à DAP.
E
Aumentar o consumo de alimentos ricos em cálcio e reduzir o sódio, embora o cálcio seja importante, a principal recomendação para DAP é a redução da gordura saturada e aumento de fibras, não a suplementação de cálcio.
Diagnosticada com hipertensão arterial sistêmica e apresentando níveis de pressão arterial elevados (160/100 mmHg), Dona Maria, de 60 anos, está em tratamento medicamentoso, mas ainda apresenta resistência no controle da pressão arterial. O IMC da paciente é de 30 kg/m2, e ela tem histórico de ingestão elevada de sódio na dieta. Considerando tais informações, a principal recomendação dietética para o controle da hipertensão nesse caso é:
A
Recomendar uma dieta com alto teor de sódio e baixo consumo de potássio para melhorar a pressão arterial, dietas com alto teor de sódio são contraindicadas para hipertensão, pois agravam a condição.
B
Prescrever uma dieta com redução do consumo de sódio, aumento de potássio e controle da ingestão de gorduras saturadas, a redução do sódio e aumento de alimentos ricos em potássio são fundamentais para controlar a pressão arterial.
C
Iniciar uma dieta de baixo carboidrato, com aumento da ingestão de proteínas e gorduras, dietas de baixo carboidrato não são indicadas como principal abordagem para controle da hipertensão.
D
Aumentar a ingestão de líquidos para diluir o sódio no sangue e reduzir a pressão arterial, embora a hidratação seja importante, o controle do sódio é a chave para o manejo da hipertensão.
E
Recomendar uma dieta rica em saladas e alimentos ricos em gordura saturada para controlar a pressão arterial, a gordura saturada deve ser reduzida, não aumentada, em pacientes
A adoção da dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) deve fazer parte do tratamento da hipertensão arterial sistêmica, uma vez que inclui aumento do consumo de frutas, hortaliças, laticínios com baixo teor de gorduras e cereais integrais, além de redução no consumo de gorduras saturadas, doces, bebidas com açúcar.
C
Certo
E
Errado
O tratamento não farmacológico da hipertensão arterial baseia-se na modificação de hábitos alimentares e comportamentais, visando à redução sustentada da pressão arterial e do risco cardiovascular. Com base nesse contexto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O controle da hipertensão por medidas dietéticas específicas visa não apenas à redução dos níveis tensionais, mas também a incorporação de hábitos alimentares permanentes.
(__)A dietoterapia faz parte de um conjunto de medidas terapêuticas, não farmacológicas, que têm como principal objetivo diminuir a morbidade e mortalidade por meio de modificações do estilo de vida.
(__)A redução de peso consiste em uma maneira não farmacológica ineficaz para controlar a hipertensão; mesmo pequenas reduções promovem diminuições significativas na pressão, bem como no risco cardiovascular, por causa da melhora do perfil lipídico e da tolerância à glicose, melhorando também a resposta à terapia de medicamentos anti-hipertensivos.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
V, F, F.
B
V, V, F.
C
F, F, F.
D
F, V, F.
Paciente com hipertensão arterial e edema periférico está em uso de diurético tiazídico. Durante a consulta com o nutricionista, foram discutidas estratégias para otimizar a terapia nutricional, considerando a histologia renal.
Para esse paciente, assinale a opção que apresenta, corretamente, a recomendação do nutricionista.
A
Restringir totalmente o sódio da dieta para potencializar o efeito do diurético.
B
Suplementar cálcio em altas doses, pois os diuréticos tiazídicos reduzem sua excreção urinária.
C
Manter hidratação adequada e monitorar os níveis de magnésio, devido ao risco de hipomagnesemia.
D
Priorizar as proteínas de alto valor biológico (ex.: ovos, carne magra) para reparar danos nos glomérulos renais.
E
Aumentar o consumo de alimentos ricos em potássio (ex.: banana, batata-doce) para compensar as perdas urinárias.
João, um senhor de 60 anos, diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica, apresenta pressão arterial de 160/100 mmHg e histórico de ingestão elevada de sódio. Durante uma consulta de rotina, ele apresenta edema nas pernas e queixa-se de cansaço durante atividades físicas leves. O IMC do paciente é 32 kg/m2. Qual a abordagem nutricional mais adequada para o controle da hipertensão nesse paciente?
A
Aumentar a ingestão de sódio e carboidratos para melhorar o controle da pressão arterial, a ingestão de sódio deve ser limitada, pois o excesso agrava a hipertensão, e a ingestão de carboidratos deve ser equilibrada.
B
Prescrever uma dieta rica em proteínas e com restrição de carboidratos simples, mas sem controle de sódio, o controle de sódio é fundamental, e o foco deve ser em uma dieta equilibrada, com redução de sódio, não apenas na restrição de carboidratos.
C
Iniciar uma dieta rica em gorduras trans e carboidratos para aumentar a energia e reduzir a pressão arterial, gorduras trans e carboidratos simples devem ser evitados, pois contribuem para o aumento da pressão arterial e da inflamação.
D
Reduzir a ingestão de gorduras saturadas e colesterol, mas não é necessário controlar a ingestão de sódio, o controle do sódio é crucial no tratamento da hipertensão, juntamente com a limitação das gorduras saturadas.
E
Reduzir a ingestão de sódio, aumentar a ingestão de potássio e manter o consumo de gorduras saturadas, a redução de sódio e o aumento de potássio são essenciais, mas as gorduras saturadas devem ser limitadas, pois elas podem agravar a hipertensão.
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