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Questões de Concurso sobre Doenças cardiovasculares
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Um paciente de 68 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 35%), em uso de IECA, betabloqueador e espironolactona, apresentou, durante revisão ambulatorial, exames com potássio sérico de 5,6 mEq/L e queixas de fraqueza leve. Relatou uso frequente de substitutos de sal à base de cloreto de potássio e consumo elevado de frutas ricas em K⁺.
Conforme as orientações nutricionais específicas para pacientes com IC em risco de hiperpotassemia, qual é a conduta mais adequada nesse caso?
A
Reduzir alimentos ricos em potássio e evitar substitutos de sal com KCl.
B
Reforçar consumo de banana, água de coco e batata inglesa.
C
Manter potássio livre, pois o valor apresentado está dentro da meta terapêutica.
D
Suplementar magnésio e potássio para correção de eletrólitos.
A obesidade promove um estado inflamatório crônico de baixo grau que contribui para complicações cardiovasculares. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA quanto à influência da alimentação sobre esse processo inflamatório.
A
Dietas ricas em fibras e compostos bioativos vegetais atenuam a inflamação ao reduzir a translocação bacteriana e a liberação de citocinas pró-inflamatórias.
B
O consumo elevado de ácidos graxos saturados aumenta a expressão de adiponectina e melhora a sensibilidade à insulina.
C
O excesso de carboidratos complexos está diretamente relacionado à ativação do sistema imune inato e aumento de TNF-α.
D
O déficit energético prolongado estimula macrófagos M1 no tecido adiposo, intensificando a liberação de IL-6 e IL-1β.
E
A obesidade reduz o estresse oxidativo sistêmico por aumentar a atividade de enzimas antioxidantes como a superóxido dismutase (SOD).
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) constitui um importante problema de saúde pública mundial, com elevada prevalência e distribuição heterogênea entre diferentes grupos populacionais. Estudos epidemiológicos evidenciam que fatores nutricionais, socioeconômicos, étnico-raciais, clínicos e biológicos influenciam tanto a ocorrência quanto o controle da doença. Nesse contexto, a epidemiologia nutricional contribui para a compreensão dos padrões alimentares, dos determinantes sociais de saúde e das desigualdades no risco e manejo da HAS.
Com base nesse contexto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__)A maior consciência em saúde e a adoção mais frequente de comportamentos saudáveis entre mulheres, especialmente em faixas etárias mais jovens, contribuem para melhores taxas de diagnóstico, adesão ao tratamento e controle da pressão arterial, evidenciando a relevância dos fatores comportamentais na epidemiologia da hipertensão arterial sistêmica, para além das diferenças biológicas entre os sexos.
(__)Evidências epidemiológicas indicam que a hipertensão arterial sistêmica apresenta maior ocorrência em populações de menor status socioeconômico, resultado da interação entre condições individuais de vulnerabilidade social e fatores macroeconômicos do território, os quais influenciam o acesso a recursos, serviços de saúde e condições favoráveis à adoção de estilos de vida saudáveis.
(__)A prevalência da hipertensão arterial sistêmica é homogênea entre faixas etárias e regiões geográficas, mantendo-se inferior a 5% tanto em países desenvolvidos quanto em países em desenvolvimento, independentemente do processo de urbanização e do envelhecimento populacional.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
F, F, F.
B
F, V, F.
C
V, V, F.
D
V, V, V.
Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmação abaixo:
“Um estilo de vida saudável pode prevenir ou retardar o início da hipertensão arterial sistêmica (HAS). Nos indivíduos com HAS, as modificações no estilo de vida podem auxiliar no tratamento, reduzindo a necessidade de medicamentos ou potencializando seus efeitos. Dentre as medidas relacionadas à nutrição para a prevenção e o tratamento da HAS, destacam-se:”
Fonte: Hipertensão. Sociedade Brasileira de Hipertensão- ISSN: 1809-4260– under a license Creative Commons- Version 4.0
A
Adoção de um padrão alimentar saudável; aumento na ingestão de sódio; redução do consumo de potássio; a moderação do álcool e; controle de peso.
B
Adoção de um padrão alimentar saudável e; controle de peso, somente.
C
Adoção de um padrão alimentar saudável; como aumento da ingestão de carnes vermelhas; consumo de gorduras saturadas e; redução do sódio.
D
Adoção de um padrão alimentar saudável; aumento na ingestão de potássio; redução do consumo de sódio; a moderação no consumo de álcool e; o controle do peso.
E
Adoção de um padrão alimentar saudável; aumento na ingestão de zinco; redução do consumo de sódio; a moderação no consumo de álcool e; o controle do peso.
Em relação ao cuidado nutricional de pacientes com hipertensão arterial sistêmica na APS, assinale a alternativa CORRETA:
A
A orientação alimentar deve focar apenas na retirada do sal de cozinha.
B
Mudanças graduais no padrão alimentar contribuem para melhor adesão terapêutica.
C
Dietas da moda apresentam melhores resultados a longo prazo.
D
A redução de ultraprocessados não interfere no controle pressórico.
Um paciente de 68 anos de idade, internado por AVC isquêmico, apresentou disfagia grave e foi iniciado em nutrição enteral por sonda nasoentérica. O médico prescreveu iniciar dieta polimérica a 30 mL/h e avançar conforme tolerância até 80 mL/h. Após 12 horas, o paciente apresentou distensão abdominal e resíduo gástrico de 280 mL.
Nesse caso, qual é a conduta nutricional mais adequada?
A
Aumentar a infusão para 50 mL/h para acelerar o esvaziamento gástrico.
B
Reduzir a dieta para 20 mL/h e reavaliar sintomas dentro de 6 horas.
C
Manter a mesma taxa e iniciar procinético imediatamente.
D
Suspender a dieta por 2 horas, reavaliar resíduos e só reiniciar se < 200 mL.
Um paciente do sexo feminino, 62 anos, é admitido em hospital terciário para tratamento de insuficiência cardíaca descompensada. Ele apresenta histórico de diabetes mellitus tipo 2, doença renal crônica estágio 3 e uso crônico de diuréticos. Na admissão, relata redução importante do apetite nas últimas 2 semanas, com ingestão alimentar estimada em cerca de 40% do habitual. Refere perda ponderal recente, porém não consegue quantificar.
Dados coletados:
• peso atual: 64 kg;
• peso habitual (há 3 meses): 68 kg;
• altura: 1,60 m; • IMC atual: 25,0 kg/m²;
• presença de edema periférico;
• exame físico: redução visível de massa muscular em região temporal e interóssea;
• albumina sérica: 2,9 g/dL.
Considerando as recomendações atuais para triagem e avaliação nutricional hospitalar, assinale a alternativa correta.
A
O IMC dentro da faixa de normalidade exclui risco nutricional, sendo a redução de ingestão alimentar insuficiente para indicar avaliação nutricional completa.
B
A presença de edema invalida qualquer interpretação antropométrica, impedindo a identificação de risco nutricional durante a internação.
C
A perda de peso recente, associada à ingestão alimentar reduzida e à diminuição de massa muscular, caracteriza risco nutricional, indicando necessidade de avaliação nutricional completa, independentemente do IMC.
D
A albumina sérica isoladamente é suficiente para diagnóstico de desnutrição em pacientes hospitalizados com doenças crônicas.
E
A triagem nutricional deve ser adiada até a estabilização clínica, pois a inflamação e o edema inviabilizam sua aplicação na admissão hospitalar.
Uma mulher de 65 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, apresenta risco cardiovascular global elevado. No contexto da atuação do nutricionista, a compreensão da relação entre nutrientes e fisiopatologia cardiovascular indica que o(a):
A
suplementação isolada substitui a necessidade de abordagem dietoterápica
B
quantidade de componentes dietéticos exercem influência direta sobre resistência vascular, perfil lipídico e inflamação.
C
adequação nutricional tem papel restrito à prevenção primária, não interferindo na evolução clínica de indivíduos com doença cardiovascular estabelecida
D
intervenção nutricional não influencia desfechos cardiovasculares de longo prazo, tendo efeitos limitados a parâmetros antropométricos e sem repercussão clínica significativa.
E
impacto da alimentação sobre a pressão arterial é irrelevante em indivíduos idosos, uma vez que as alterações hemodinâmicas nessa faixa etária decorrem predominantemente do envelhecimento vascular
A oxidação das lipoproteínas de baixa densidade é um evento central na formação de coágulos que se formam diretamente na artéria (aterotrombótico) e ocorrência de Acidente Vascular Cerebral (AVC). Qual das alternativas melhor descreve o mecanismo molecular envolvido e a influência da dieta nesse processo?
A
O LDL oxidado é removido preferencialmente pelos receptores hepáticos LDL-R, impedindo a formação de células espumosas.
B
A oxidação do LDL ocorre no lúmen arterial e depende principalmente da ação da lipase hepática.
C
A ingestão de antioxidantes lipossolúveis, como a vitamina E, aumenta a expressão de moléculas de adesão (VCAM-1 e ICAM-1) e intensifica a infiltração de LDL.
D
O estresse oxidativo excessivo, decorrente do consumo de gordura saturada, aumenta espécies reativas de oxigênio (ROS) e ativa o receptor LOX-1 no endotélio.
E
A produção de óxido nítrico (NO) é estimulada por dietas hipercolesterolemizantes, reduzindo o risco de disfunção endotelial.
Considere um paciente com insuficiência cardíaca classe funcional III, perda ponderal involuntária, diminuição do apetite e fadiga. Esse quadro sugere
A
sarcopenia primária.
B
caquexia cardíaca.
C
desidratação.
D
obesidade sarcopênica.
As doenças cardiovasculares (DCV) têm uma participação expressiva no perfil de morbidade e de mortalidade em populações de diversos países do mundo. Nesse sentido, um estilo de vida saudável, com consumo adequado de nutrientes, é uma estratégia essencial na prevenção de agravos relacionados à DCV, sendo que
A
a ingestão aumentada de frutas, hortaliças e grãos integrais e a redução do consumo de peixes e óleos de peixes e oleaginosas estão associadas à sua maior incidência.
B
o aumenta do risco de DCV e está mais associado a nutrientes de forma isolada quando comparado à ação sinérgica dos nutrientes.
C
as interações complexas entre fatores ambientais e genéticos resultam na diminuição do risco de DCV.
D
a substituição do consumo de alimentos in natura e minimamente processados por alimentos ultraprocessados tem forte impacto no surgimento de DCV.
Diversas intervenções não medicamentosas são sugeridas para a promoção da saúde, prevenção e controle da hipertensão arterial, tendo a mudança de estilo de vida um grande impacto no tratamento. Considerando esses aspectos fisiológicos, assinale a alternativa que descreve, CORRETAMENTE, a relação entre medidas dietéticas e o controle da pressão.
A
A perda de peso isolada reduz discretamente a pressão arterial e a circunferência abdominal deve ser mantida < 102 cm em homens e < 88 cm em mulheres mas a ingestão de sódio e potássio não altera significativamente os mecanismos hemodinâmicos, sendo a dieta relevante apenas para controle do peso corporal.
B
A moderação no consumo de álcool e de cafeína tem papel marginal na pressão arterial, de modo que mudanças no peso corporal, no sódio e no potássio só são relevantes em estágios muito avançados de hipertensão, sem impacto em fases iniciais da doença.
C
A restrição de sódio < 2 g/dia reduz a pressão arterial ao diminuir a retenção hídrica e o volume plasmático. O aumento do consumo de potássio dietético favorece vasodilatação e natriurese, potencializando a redução pressórica.
D
O sal de ervas é uma opção com menor sódio. Outros tipos de sal, como o sal marinho, apresentam menor teor de sódio que o sal de cozinha comum.
Analise as afirmativas abaixo considerando a Diretriz Brasileira Baseada em Evidências de 2025 para o Manejo da Obesidade e Prevenção de Doenças Cardiovasculares e Complicações Associadas à Obesidade.
1. Para o planejamento da perda de peso em indivíduos com obesidade e risco aumentado para doenças cardiovascular, deve-se determinar as necessidades energéticas utilizando a equação de Harris-Benedict.
2. A redução sustentada de, pelo menos, 15% do peso atual, em indivíduos adultos com sobrepeso ou obesidade e risco de doença renal moderado é recomendada.
3. A adoção de mudanças de estilo de vida, incluindo dieta saudável e atividade física, é recomendada para todas as pessoas com sobrepeso ou obesidade, independentemente do risco cardiovascular.
4. A adoção de dietas com baixo teor de carboidratos (< 40% do VET) é recomendada como estratégias para alcançar a perda de peso desejada em indivíduos com obesidade e risco alto de doença aterosclerótica cardiovascular.
5. A redução sustentada de, pelo menos, 5% do peso, em indivíduos adultos com sobrepeso ou obesidade e risco de doença aterosclerótica cardiovascular moderado é recomendada.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 3 e 5.
As doenças cardiovasculares (DCV) apresentam elevada prevalência e estão associadas a fatores de risco modificáveis, como tabagismo, hipertensão arterial, diabetes, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso inclui mudanças no estilo de vida e adoção de plano alimentar adequado. Considerando um plano alimentar com o objetivo de reduzir fatores de risco para DCV, assinale a alternativa correta.
A
O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1.
B
O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídeos séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos.
C
A carência de minerais – como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio –, associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial.
D
O efeito antioxidante dos flavonoides, presentes em frutas e vegetais, é suficiente para reduzir isoladamente as concentrações séricas de LDL-C.
E
A restrição total de gorduras da dieta, independentemente do tipo de ácido graxo consumido, é a principal estratégia recomendada pelas diretrizes brasileiras para prevenção das DCV.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), uma das estratégias para tratamento de hipertensos, do ponto de vista nutricional, é:
A
aumento da ingestão de alimentos ricos em potássio
B
prática diária de exercícios físicos
C
medicação anti-hipertensiva
D
substituição do uso de açúcar branco pelo mascavo
Assinale a alternativa correta considerando a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025.
A
Para pacientes com hipertensão arterial, recomenda-se a restrição dietética de sódio e potássio. O aumento da ingestão desses nutrientes aumenta a pressão arterial sistólica e diastólica em cerca de 4,8 e 3,0 mmHg, respectivamente.
B
A redução na ingestão de sódio para quantidades < 2 g/dia é considerada uma medida nutricional para a prevenção e para o tratamento da hipertensão arterial.
C
O consumo de álcool não tem associação direta com a pressão arterial e a incidência de Hipertensão Arterial.
D
Para pacientes com hipertensão arterial e doença renal crônica, nível 5, recomenda-se a ingestão diária mínima de 3,5 g de potássio.
E
Substitutos do sal de cozinha (cloreto de sódio), como o sal rosa do Himalaia e o sal marinho podem ser considerados para o tratamento da hipertensão, pois possuem teor de sódio pelo menos 50% menor que o sal de cozinha.
Em relação ao papel dos ácidos graxos na prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares, assinale a alternativa correta.
A
Ácidos graxos saturados reduzem os níveis de colesterol LDL.
B
O aumento da ingestão de gordura total piora necessariamente o controle glicêmico.
C
Ácidos graxos trans não influenciam o risco cardiovascular.
D
Ácidos graxos poli-insaturados e monoinsaturados podem melhorar o perfil lipídico.
Ano:
2026
A mortalidade por Doenças Cardiovasculares (DCV) constitui importante indicador de carga de doença, resultante da interação entre transição demográfica, padrões de exposição a fatores de risco e desigualdades socioeconômicas em saúde. A identificação de alterações cardiometabólicas subclínicas fundamentase na análise integrada de parâmetros antropométricos, hemodinâmicos e bioquímicos, que permitem a caracterização precoce do risco cardiometabólico.
Diante dos achados clínico-laboratoriais apresentados, pode-se inferir que o paciente apresenta:
A
excesso de adiposidade corporal com distribuição central, associado apenas a alterações metabólicas iniciais e discretas, com parâmetros glicêmicos, lipídicos e pressóricos dentro dos valores de referência.
B
conjunto de alterações cardiometabólicas concomitantes, caracterizado por adiposidade central, disfunção glicêmica limítrofe, perfil lipídico aterogênico e elevação pressórica em faixa não ideal.
C
eExcesso de peso com distribuição central, sem associação consistente entre os parâmetros metabólicos avaliados.
D
predomínio de alteração lipídica isolada, sem evidência de repercussão glicêmica ou hemodinâmica associada.
E
perfil metabólico compatível com ausência de repercussão clínica da adiposidade central no momento da avaliação.
Uma paciente com histórico cardiovascular relata alto consumo diário de óleo de milho, baixa ingestão de peixe e ausência de oleaginosas na dieta. Considerando esse caso, a alternativa que apresenta a correlação CORRETA entre o padrão alimentar e suas implicações metabólicas é:
A
Óleos de girassol e milho são ricos em ALA, favorecendo a síntese endógena de EPA e DHA.
B
O excesso de ácido linoleico compete com o ALA pela mesma via, reduzindo a produção de EPA e DHA e favorecendo um perfil pró-inflamatório.
C
O ácido araquidônico, presente em óleos vegetais, é o principal mediador inflamatório nesse caso.
D
A baixa ingestão de carne vermelha compensa o alto consumo de óleos vegetais, equilibrando a relação ômega 6:ômega 3.
E
A exclusão de oleaginosas e peixes não agrava o risco cardiovascular, pois o organismo é capaz de converter o ácido linoleico do óleo de milho em ômega-3 para equilibrar o perfil inflamatório.
Um homem de 44 anos, hipertenso em tratamento farmacológico, relata consumo diário de seis doses de bebida alcoólica e questiona ao nutricionista se pode manter esse hábito, pois acredita que doses moderadas de álcool são cardioprotetoras. Além disso, consome três xícaras de café por dia e dois energéticos. Avaliando a situação com base na Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, qual das alternativas apresenta a orientação CORRETA para esse paciente?
A
O consumo de seis doses/dia é excessivo e deve ser reduzido; a redução do consumo em cerca de 50% nesse nível de ingestão está associada a diminuição de 5,5 mmHg na PAS e 4,0 mmHg na PAD; o consumo de três xícaras de café é aceitável, mas o energético deve ser controlado pelo alto teor de cafeína.
B
Doses moderadas de álcool (até duas doses/dia) promovem redução clinicamente significativa da PA e podem ser mantidas; acima de duas doses/dia o efeito é neutro sobre a pressão arterial em pacientes hipertensos.
C
O café deve ser completamente eliminado da dieta, pois qualquer quantidade de cafeína eleva cronicamente a PA em hipertensos; o álcool em até seis doses/dia é aceitável desde que seja vinho tinto, por seu efeito cardioprotetor.
D
A ingestão de álcool não altera a PA em indivíduos que consomem até seis doses/dia, sendo o limite de segurança estabelecido pela diretriz para hipertensos; o consumo habitual moderado de café não eleva a PA e é seguro em até quatro xícaras/dia.
E
Evidências recentes confirmam o efeito cardioprotetor do álcool em qualquer dose; a diretriz recomenda manter o consumo de até duas doses/dia para elevar o HDL-c e reduzir o risco cardiovascular, independentemente do nível pressórico.
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