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Questões de Concurso sobre Interação entre Drogas, nutrientes e estado nutricional
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Em relação às interações entre fármacos e nutrientes, assinale a alternativa correta.
A
O uso prolongado de inibidores da bomba de prótons (IBPs) aumenta a absorção de vitamina B12 e ferro, devido à maior alcalinidade gástrica.
B
A administração de tetraciclinas junto a suplementos de cálcio ou ferro pode reduzir a absorção tanto do fármaco quanto do mineral, devido à formação de quelatos insolúveis.
C
A suplementação de piridoxina (vitamina B6) deve ser evitada em pacientes em uso de isoniazida, pois potencializa a neuropatia periférica induzida pela droga.
D
A varfarina não sofre interferência nutricional, pois sua ação anticoagulante é independente da ingestão de vitaminas.
Em relação às interações fármaco-nutriente e nutriente-nutriente, é correto afirmar que
A
o metotrexato, utilizado no tratamento de artrite reumatoide e algumas neoplasias, pode levar à deficiência de folato, sendo necessária a suplementação de ácido fólico para prevenir anemia megaloblástica.
B
o ferro, quando consumido juntamente com alimentos ricos em vitamina C, tem sua absorção reduzida devido à formação de complexos insolúveis.
C
o consumo elevado de cálcio aumenta a biodisponibilidade do zinco, favorecendo sua utilização em processos metabólicos.
D
a ciprofloxacina, antibiótico da classe das fluoroquinolonas, tem sua absorção aumentada quando administrada junto a laticínios ricos em cálcio, pela formação de complexos solúveis.
E
a suplementação de magnésio não interfere na absorção de outros minerais, podendo ser associada sem impacto clínico relevante.
A interação droga-nutriente consiste no efeito que medicamentos podem ter sobre a absorção, metabolismo, distribuição e excreção de nutrientes no organismo, ou como os nutrientes influenciam a eficácia e segurança dos medicamentos. Nesse contexto, assinale a alternativa que corresponde a uma consequência comum da interação entre medicamentos e vitaminas lipossolúveis.
A
Aumento da absorção de fibras dietéticas, que interfere na biodisponibilidade das vitaminas lipossolúveis.
B
Excreção aumentada de vitaminas lipossolúveis, levando a deficiências.
C
Melhora na absorção de vitaminas lipossolúveis, favorecendo uma melhor biodisponibilidade.
D
Inibição da síntese de vitaminas lipossolúveis, resultando em toxicidade.
E
Estímulo à conversão de vitaminas lipossolúveis em formas mais ativas.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a frase a seguir:
“A ____________ é o estudo do caminho que o medicamento faz no organismo desde que é ingerido ou aplicado diretamente na corrente sanguínea até a sua excreção e eliminação do organismo, passando por processos de absorção, distribuição, metabolismo e excreção”.
A
Farmacodinâmica
B
Farmacocinética
C
Biotransformação
D
Metabolização
E
Excreção
A interação entre fármacos e nutrientes pode comprometer a eficácia do tratamento e a segurança do paciente. Considere os seguintes exemplos de interações:
I. A suplementação de ferro pode reduzir a absorção de levotiroxina.
II. O consumo de alimentos ricos em vitamina K pode interferir na ação de anticoagulantes orais.
III. A ingestão de alimentos ricos em fibras pode aumentar a biodisponibilidade de certos medicamentos.
IV. O uso prolongado de diuréticos tiazídicos está associado à depleção de potássio.
Estão corretas:
A
I, II e IV, apenas.
B
I e II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
III e IV, apenas.
Assinale a alternativa correta em relação à interação alimento-medicamento.
A
As frutas cítricas aumentam a biodisponibilidade da varfarina.
B
O suco de laranja aumenta a absorção do atenolol.
C
A ingestão de café aumenta a biodisponibilidade de codeína.
D
Alimentos como couve e repolho apresentam efeito antagonista à ação da varfarina.
E
Alimentos contendo fibras solúveis aumentam a biodisponibilidade de digoxina.
O paciente sr. M., 67 anos, apresenta fibrilação atrial e diabetes mellitus tipo 2. Ele faz uso crônico de varfarina e metformina. Relata ingestão diária elevada de folhas verdes e se queixa de fadiga frequente. Exames laboratoriais mostram deficiência de vitamina B12. Considerando essas informações, as interações entre as drogas e os nutrientes são descritas corretamente em:
A
folhas verdes não interferem na varfarina, e a vitamina B12 interfere no efeito da metformina sobre a glicemia
B
aumentar o consumo de folhas verdes não interfere na ação da varfarina, e a metformina aumenta a absorção de vitamina B12
C
alimentos ricos em cálcio potencializam o efeito anticoagulante da varfarina, e a suplementação de vitamina B12 diminui a eficácia da metformina
D
folhas verdes podem reduzir o efeito anticoagulante da varfarina devido à vitamina K, e a metformina pode reduzir a absorção de vitamina B12, causando deficiência
Quanto aos efeitos dos alimentos/nutrientes sobre a absorção de fármacos, analisar os itens.
I. Alendronato: absorção reduzida quando tomado com café ou suco.
II. Cefuroxima: absorção reduzida com a presença de alimentos no estômago.
III. Ciprofloxacino: forma complexo insolúvel com Ca em alimentos e suplementos de Ca, Zn, Mg, Zn.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas no item II.
C
Apenas nos itens I e III.
D
Apenas nos itens II e III.
Em relação à interação alimentos-medicamentos, por que não é recomendado realizar a ingestão de antibiótico como a Tetraciclina junto ao leite?
A
Porque a medicação pode atrapalhar a absorção do cálcio.
B
Porque a lactose presente no leite pode interferir na absorção da medicação.
C
Porque a combinação do leite com a medicação pode prejudicar o funcionamento dos rins.
D
Porque faz mal para a saúde.
E
Porque o cálcio presente no leite pode interferir no formato da medicação e bloquear sua absorção no organismo.
O avanço da farmacologia permitiu o desenvolvimento de inúmeros medicamentos para tratar diversas doenças. Porém, os efeitos desses fármacos podem ser modificados pela presença de nutrientes nos alimentos, e vice-versa. A interação fármaco-nutriente representa uma alteração específica na atividade do fármaco causada por um nutriente, ou alterações na cinética do nutriente provocadas pelo medicamento. Diferencia-se do termo mais amplo interação alimento-fármaco, que engloba também efeitos sobre o estado nutricional do paciente. Compreender essas interações é essencial para garantir eficácia terapêutica e segurança nutricional.
Fonte: MAHAN, L. Kathleen; ESCOTT-STUMP, Sylvia. Krause: alimentos, nutrição e dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
Entre os benefícios obtidos com a minimização das interações entre fármacos e nutrientes, está(ão):
I.A prevenção de efeitos colaterais adversos.
II.A preservação do estado nutricional adequado.
III.O aumento das complicações associadas à doenças.
É CORRETO o que se afirma em:
A
III, apenas.
B
I e III, apenas.
C
I, II e III.
D
I e II, apenas.
E
II e III, apenas.
A interação entre fármacos e nutrientes pode comprometer tanto a eficácia terapêutica quanto o estado nutricional do paciente, exigindo atenção especial da equipe multiprofissional, especialmente em tratamentos de longa duração. É CORRETO afirmar:
A
O uso prolongado de metformina pode levar ao aumento da absorção de vitamina B12.
B
A varfarina apresenta interação com alimentos ricos em vitamina K, como vegetais folhosos.
C
A administração de diuréticos tiazídicos pode causar retenção de potássio.
D
A isoniazida pode interferir no metabolismo da vitamina B6 (piridoxina).
E
A ingestão concomitante de alimentos ricos em ferro aumenta a absorção de levotiroxina, sendo recomendada a administração do hormônio com as refeições.
A interação entre drogas e alimentos pode influenciar o tratamento medicamentoso. Um exemplo clássico dessa interação é:
A
A absorção aumentada de ferro em dietas ricas em vitamina D.
B
A diminuição da eficácia de anticoagulantes orais em dietas ricas em vitamina K.
C
O aumento da biodisponibilidade de antibióticos em refeições hiperlipídicas.
D
O aumento do efeito de diuréticos em dietas hipossódicas.
As interações fármaco-nutriente constituem um subconjunto das diversas interações possíveis entre alimentos e medicamentos, envolvendo modificações específicas na ação de um fármaco decorrentes de nutrientes, ou alterações na absorção, metabolismo e excreção de nutrientes induzidas pelo uso de fármacos. Os indivíduos considerados de maior risco para interações entre fármacos e nutrientes incluem:
I.Indivíduos que usam concomitantemente medicamentos com prescrição e de venda livre.
II.Pacientes que não aderem às orientações dos medicamentos.
III.Pacientes em uso de medicamentos por longos períodos de tempo.
Fonte: Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição: nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença / Silvia Maria Franciscato Cozzolino, Cristiane Cominetti. -- Barueri, SP: Manole, 2013.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I e III, apenas.
Na prática clínica, um dos fatores que podem alterar a resposta aos fármacos é a administração concomitante de outros fármacos, ou uso simultâneo com alimentos, suplementos alimentares, plantas medicinais e/ou fitoterápicos. Assim, as interações medicamentosas podem ser classificadas conforme os mecanismos de interação. Dentro dessa sistemática, as interações farmacocinéticas caracterizam-se pela alteração em um dos aspectos abaixo elencados, exceto:
A
absorção
B
distribuição
C
metabolismo/biotransformação
D
excreção
E
preparo
Na prática clínica, o nutricionista deve atentar-se não apenas aos aspectos dietéticos e de suplementação, mas também às interações entre nutrientes e medicamentos, uma vez que essas relações podem modificar tanto a eficácia da terapia farmacológica quanto a resposta nutricional do paciente. Nesse contexto, o uso crônico de warfarina pode interagir principalmente com:
A
Magnésio.
B
Vitamina C.
C
Vitamina K.
D
Zinco.
E
Ferro.
Quais são os efeitos de medicamentos antidiabéticos orais e seu impacto nutricional?
A
A glibenclamida aumenta a secreção de insulina e, por isso, está ligada a uma perda de peso significativa em pacientes diabéticos.
B
A metformina pode provocar deficiência de vitamina B12 por causa da interferência no metabolismo intestinal, principalmente em pacientes que já a usam há muito tempo.
C
Inibidores de SGLT2, como a empagliflozina, diminui a excreção de glicose na urina, aprimorando a glicemia sem modificar o equilíbrio hídrico do corpo.
D
A pioglitazona está associada à perda de peso e é frequentemente usada para tratar pacientes com obesidade.
E
A repaglinida, um secretagogo de insulina, deve ser tomada independentemente das refeições, porque sua ação não está relacionada à ingestão de alimentos.
Utilizando o entendimento das interações entre os nutrientes e o impacto dos outros componentes dos alimentos em uma refeição ou dieta, é possível influenciar a utilização dos nutrientes. Há muito tempo, tem-se observado que dietas ricas em cálcio diminuem a biodisponibilidade de:
A
Vitamina A.
B
Vitamina E.
C
Vitamina D.
D
Magnésio.
E
Ferro.
A ingestão de alimentos concomitante à ingestão de fármacos pode causar aumento, redução ou demora na absorção dos princípios ativos. Esse fato pode ser justificado pelo princípio de que alguns alimentos podem afetar a fisiologia do sistema digestório, levando a alterações da secreção biliar, de ácido clorídrico e de enzimas; ao aumento ou à diminuição do tempo de esvaziamento gástrico; bem como a alterações na motilidade intestinal e no fluxo sanguíneo local. Atualmente, quatro tipos de interações entre nutrientes e fármacos são descritas na literatura, sendo correto afirmar que
A
interações do tipo IV referem-se à eliminação ou à depuração de fármacos ou nutrientes, o que pode envolver antagonismo, comprometimento ou insuficiência renal e/ou eliminação êntero-hepática. Como exemplo de interações do tipo IV, pode ser citada a diminuição do efeito anticoagulante de anticoagulantes orais quando ingeridos concomitantemente com alimentos ricos em vitamina K (como couve, repolho e chá-preto).
B
interações do tipo Il estão limitadas às apresentações paraenterais. Como exemplo de interações do tipo Il, pode ser citada a diminuição dos efeitos das penicilinas orais quando administrado com preparações lácteas.
C
interações do tipo Ill relacionam-se a bioinativações fora do organismo entre o fármaco e o nutriente ou por meio de reações, como hidrólise, oxidação, neutralização, precipitação ou complexação. Podem ocorrer mudanças na distribuição celular ou tecidual do transporte sistêmico ou na entrada em órgãos específicos. Como exemplo de interações do tipo III, pode ser citada a diminuição da absorção paracetamol em dietas vegetarianas.
D
interações do tipo | estão limitadas às apresentações enterais e orais. Como exemplo de interações do tipo |, pode ser citada a diminuição dos efeitos sedativos e ansiolíticos do clonazepam quando administrado com cafeína.
A Furosemida é um medicamento diurético, intensificador da excreção de urina. No que se refere a sua interação com o alimento/nutriente, registre V, para verdadeiro, e F, para falso, nas afirmativas abaixo:
(__)O uso concomitante de furosemida e alimentos em geral pode resultar em diminuição da exposição e eficácia do fármaco.
(__)A administração com as refeições resulta em uma diminuição da biodisponibilidade do fármaco.
(__)A Furosemida deve ser administrar com o estômago vazio para evitar uma redução na biodisponibilidade oral do fármaco e manter um efeito diurético mais consistente.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
V, V, V.
B
F, F, V.
C
F, F, F.
D
V, F, F.
E
F, V, F.
A presença de alimentos e nutrientes no estômago ou no lúmen do trato intestinal pode reduzir a absorção de um fármaco, isso ocorre devido a interação fármaco-nutriente. Ao que se refere a fração de um fármaco administrado que alcança o sistema circulatório?
A
Farmacocinética.
B
Biodisponibilidade.
C
Farmacodinâmica.
D
Absorção.
E
Meia vida.
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