Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica

Leavell e Clarck, em 1976, sistematizaram os conceitos de promoção, prevenção, cura e reabilitação dentro de um modelo explicativo do processo saúde-doença. Na prevenção primária, ao sujeito que não apresenta doenças ou sofrimento, são feitas intervenções de promoção da saúde ou de proteção. Na prevenção secundária, o sujeito também não apresenta sintomas, e fazse uma intervenção à procura de doença. E, na prevenção terciária, o sujeito encontra-se doente e a intervenção faz-se para prevenir complicações. Qual exemplo abaixo seria adequado para a prevenção terciária?

A ingestão excessiva de gorduras saturadas pode levar ao aumento do colesterol e aumentar o risco de doenças cardíacas.

Um grupo de estudantes de medicina decide fazer uma excursão em uma famosa reserva natural brasileira e dois amigos se perdem do grupo ao saírem da trilha. Após 13 dias, eles são encontrados por socorristas florestais e estavam desidratados e emagrecidos. Durante a internação, foram acompanhados por equipe médica multidisciplinar completa, mas um dos pacientes passou a apresentar arreflexia, fraqueza, insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca congestiva. Com base na história, pode-se afirmar que, se reduzido, o eletrólito característico do diagnóstico suspeitado é o:

Homem, 42 anos, com hábito alcoólico crônico e tabagista, foi admitido na emergência do Hospital Geral do Estado com quadro de icterícia (3+/4+), diarreia com coloração esverdeada acompanhada de náuseas e vômitos. Na admissão, relatava fraqueza e astenia importantes.

Dados antropométricos: altura: 1,72 m; peso atual: 56,5 kg; e peso seco atual: 45,9 kg. Exames complementares: AST: 138 U/L (Referência: 15-39 U/L): ALT: 112 U/L (Referência: 8-37 U/L); Bilirrubina total: 1,8 mg/dL (Referência: 0-1 mg/dL); Albumina: 2,0 mg/dL (Referência: 3,4-5,0 mg/dL). Diagnóstico clínico e nutricional: cirrose hepática e desnutrição grave.

No âmbito da atenção nutricional, dadas as recomendações a pacientes com cirrose hepática e desnutrição grave,

I. Oferta energética entre 35 kcal/kg e 40 kcal/kg de peso corporal seco por dia, podendo ser de até 45 kcal/kg de peso corporal seco em casos mais graves, no qual há indicação de transplante, com o objetivo de melhorar o estado nutricional.

II. Consumo de proteínas de 0,8 g/kg a 1,0 g/kg de peso corporal seco por dia.

III. A utilização de sal de cozinha (NaCl cloreto de sódio) somente deve ser restrita quando houver retenção hídrica, evidenciada pela presença de ascite e edema. Nesses casos, a ingestão deve ser de, aproximadamente, 2.000 mg de sódio por dia.

IV. Dietas com restrição proteica, com o objetivo de evitar a precipitação de encefalopatia hepática.

verifica-se que estão corretas

As lesões por pressão (LPP) são danos localizados na pele e/ou tecidos subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão isolada ou combinada com forças de cisalhamento e/ ou fricção. Sobre LPP, assinale a alternativa correta:

Analise as afirmativas a seguir:

I - A desnutrição protéico-calórica (DPC) é um quadro clínico caracterizado por deficiência de todos os macronutrientes causando superávit energético e de curso repentino, gradual ou total.

II - Por meio do percentual do peso esperado em relação à estatura a DPC pode ser classificada em leve, moderada, grave ou gravíssima.

Marque a alternativa CORRETA:

Ao praticar o aconselhamento nutricional na prática clínica, o nutricionista deve entender qual o seu papel para permitir que o paciente/cliente possa participar da mudança esperada.

Nesse contexto, assinale a alternativa que traz uma atitude/ação que NÃO é do Nutricionista e sim do Paciente/cliente.

Um nutricionista que não considera a individualidade e o respeito às características sociais, econômicas e culturais de seus pacientes/clientes estará desrespeitando a Lei da Alimentação Saudável em relação à:

Os alimentos ricos em FODMAPs são, EXCETO:

A úlcera péptica decorre da autodigestão, desequilíbrio entre fatores agressivos e defensivos, ou excesso de ácido e pepsina para o grau de resistência local da mucosa. Lesão crônica que ocorre em qualquer local do sistema digestório que esteja exposto à ação agressiva dos sucos pépticos ácidos. No tratamento dietoterápico desta patologia, há os alimentos permitidos, os que devem ser consumidos com cautela e aqueles proibidos. Trata-se de um alimento proibido:

Em sua rotina clínica, os nutricionistas irão se deparar frequentemente com pacientes acima do peso ou com distúrbios metabólicos, entre eles a hipertensão. Desse modo, é básico saber lidar com cada paciente baseado em atualizações de sociedades e associações de cardiologia, hipertensão e diabetes do Brasil e do mundo. Dito isso, é verdade informar que os principais cuidados a serem tomados pelo nutricionista com pacientes hipertensos dizem respeito à mudança dos hábitos, introduzindo um padrão alimentar mais saudável, rico em frutas, hortaliças, cereais integrais e laticínios magros, tais como a dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) e mediterrânea.

Caso Clínico. Paciente CKF, 65 anos, sexo masculino, pardo, viúvo, apresentando os sinais e sintomas clínicos dispepsia, disfagia, epigastralgia, importante perda de peso (não intencional) e de apetite há 2 anos. Histórico de sobrepeso, refluxo gastroesofágico, consumo excessivo de sal, de bebidas alcoólicas (consumo frequente, em pouca quantidade todo final de semana) e tabagismo (1 maço/ dia por 10 anos). Foi hospitalizado para realizar endoscopia digestiva alta (com biópsia) para confirmação diagnóstica: adenocarcinoma gástrico (T1 N0M0, INCA 2012). Ao exame físico, paciente lúcido, orientado, hidratado, normocorado, sem edema, pele descamativa, cabelo seco e fino, língua e gengiva preservados, mãos e unhas preservados, dentição completa; abdome normal (discreta flacidez), membros inferiores sem edema, bola gordurosa de Bichart depletada e musculatura temporal e arcos intercostais depletados. Escala de performance status 2 (INCA 2012). Sintomas referidos: fadiga, pirose, dor gástrica, má digestão, disfagia, refluxo ácido e anorexia. Não houve indicação de tratamento adjuvante antineoplásico clássico. Em 48h, a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN} realizou a triagem nutricional com a aplicação do Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST) e em seguida foi realizada a avaliação do estado nutricional por método subjetivo (ASG - avaliação subjetiva global) e objetivo (antropometria) e composição corporal.Antropometria: Peso usual (de 6 meses atrás): 66 kg, Peso atual: 56 kg, Estatura: 1,75 m, % Perda Ponderai (%PP):??, lndice de Massa corporal (IMC): ??, Força de preensão manual (FPM): 19 kg (inadequado <27kg), Perímetro da Panturrilha (PPP): 29 cm (inadequado < 34 cm). Bioimpedância elétrica (BIA): índice de massa muscular esquelética (IMME): 8,0 kg/m² (normalidade$\ge$8,50 kg/m²). Aguardando bioquímica. Aceitação alimentar de 55% (pelo cálculo do recordatório 24h, confrontado com as necessidades nutricionais). Diante dos dados apresentados analise as afirmativas:

I - O IMC encontra-se abaixo do valor de referência para este parâmetro, o %PP foi elevado, ou seja, o paciente apresentou perda de peso intensa em 6 meses, prejuízo da força muscular e da massa muscular.

II - Pelos dados apresentados, não se pode afirmar a condição de "caquexia do câncer" apresentada pelo paciente.

III - O paciente CKF apresenta sarcopenia pelos critérios estabelecidos pelo European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP 2018), pois está com valores inadequados do IMME, da FPM e do PPP.

IV - Diante dos dados apresentados a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer, 2019, recomenda para paciente com câncer idoso com IMC < 18,5 kg/m2, 32-38 kcal/kg/ dia (meta calórica) e para pacientes com câncer idoso com algum grau de desnutrição, 1,2-1,59/ kg/dia (meta proteica).

V - Estratégias nutricionais para a tentativa de melhor aceitação alimentar devem ser implementadas rapidamente e o quanto antes iniciada a suplementação nutricional oral.

Assinale a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

O metotrexato (MTX) é um fármaco amplamente utilizado no tratamento da Artrite Reumatoide (AR). Entretanto, pacientes em uso de MTX precisam consumir suplemento alimentar para reduzir os efeitos adversos. Qual suplemento deve ser prescrito neste caso:

Nível de ingestão suficiente para cobrir as necessidades de quase todos os indivíduos saudáveis (97 a 98%) em determinada faixa etária, estado fisiológico e sexo. Aplicam-se apenas a indivíduos.

Esta é a definição de:

João, 7 anos de idade, foi matriculado na rede municipal de ensino. Junto com sua transferência escolar, veio o laudo médico constando doença celíaca. Diante dessa informação, o lanche que deve ser incluído no cardápio de João será

São recomendações das dieta pobre em Triglicerídeos de Cadeia Longa (TCL), com Adição de Triglicerídeos de Cadeia Média (TCM), EXCETO:

Em relação ao tema “semiologia nutricional”, assinale a alternativa que apresenta correlação CORRETA:

É uma bebida produzida a partir da fermentação de grãos integrais como trigo, aveia, amaranto, quinoa, arroz, centeio ou cevada. O processo de fermentação confere à bebida uma grande quantidade de lactobacilos. Por ser uma bebida naturalmente probiótica, seu consumo é um aliado para o sistema digestório. O enunciado refere-se à bebida denominada

O estresse oxidativo pode ser caracterizado pelo acúmulo intracelular de radicais livres, concomitante à redução dos mecanismos de defesa antioxidantes endógenos. A respeito desse tema e de assuntos correlatos, assinale a alternativa correta.

Como o estilo de vida de um indivíduo influencia suas necessidades calóricas diárias?