Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica

Em relação à colelitíase, formação de cálculos biliares, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) Uma alta ingestão de gordura animal, sobretudo gordura saturada, na dieta por um período prolongado pode predispor o indivíduo à formação de cálculos biliares devido ao constante estímulo na produção de mais colesterol para a síntese da bile necessária na digestão dos lipídeos.

(_) Os fatores de risco para a formação de cálculos de colesterol incluem sexo feminino, gestação, idade avançada, história familiar, obesidade e distribuição da gordura corporal no tronco, diabetes mellitus, doença intestinal inflamatória e fármacos (medicamentos para redução dos lipídeos, contraceptivos orais e estrogênios).

(_) A vitamina C, que, na maioria das vezes, está elevada nas dietas vegetarianas, afeta a etapa de limitação de velocidade no catabolismo do colesterol a ácidos biliares e está inversamente relacionada com o risco de cálculos biliares em mulheres.

De acordo com ACCIOLY, SAUNDERS e LACERDA, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) O bócio é considerado como a manifestação mais comum da deficiência de iodo.

(_) Pelo menos 80% do iodo ingerido é excretado na urina.

(_) Quantidades significativas de iodo são encontradas nos frutos do mar.

No que se refere à composição e ao valor nutricional do leite e derivados, registre V, para Verdadeiro, e F, para falso:

(__)A lactose é o principal açúcar presente no leite, proporcionando-lhe um sabor adocicado.

(__)As proteínas presentes no leite possuem alto valor biológico e são altamente digeríveis. Elas são constituídas, principalmente, pela caseína, que representam cerca de 25% das proteínas do leite e pelas proteínas do soro, que correspondem a 75% desse nutriente.

(__)A água é o componente menos abundante, possibilitando a solubilização, emulsificação e suspensão dos demais nutrientes.

Assinale a alternativa com a sequência correta:

Segundo o consenso da Associação Brasileira de Nutrologia e da Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição sobre o consumo de leite de vaca pelo ser humano, publicado em setembro de 2023, pode-se afirmar que o leite de vaca:

Um paciente deu entrada no hospital com dores abdominais a esclarecer. A equipe multidisciplinar optou por colocá-lo em medida de precaução padrão. Assinale a alternativa que corresponde ao procedimento de biossegurança obrigatório para esse caso.

Entre os alimentos proibidos na dieta pastosa, incluem-se as torradas, os biscoitos, as frutas cristalizadas, as raízes assadas e a carne vermelha assada.

Uma nutricionista realizou uma pesquisa com os funcionários de uma empresa para avaliar o perfil alimentar e os estágios de mudança de comportamento estabelecidos pelo modelo transteórico, a fim de propor ações individuais de educação alimentar e nutricional.

A partir desse caso, assinale a opção que apresenta a correta correspondência entre o estágio de mudança de comportamento e a ação educativa que poderá ser proposta.

Um nutricionista que está aconselhando um paciente que deseja seguir uma dieta saudável e equilibrada. O paciente pergunta sobre as melhores técnicas de preparo de alimentos para manter o valor nutricional dos alimentos. Dessa forma, assinale a afirmativa correta em relação às técnicas dietéticas segundo os grupos de alimentos.

O uso de fitoesteróis deve ser parte das mudanças de estilo de vida e está indicado, por exemplo, como medida adjunta ao tratamento farmacológico de pacientes que não atingem as metas de LDL-c em tratamento com estatinas ou que sejam intolerantes a esses fármacos. Quanto aos fitoesteróis, sabe-se que o(s):

A discriminação de peso refere-se a formas evidentes de preconceito e tratamento injusto (comportamentos tendenciosos), com base no peso corporal, para com indivíduos com sobrepeso ou obesidade. Os estereótipos baseados no peso incluem as generalizações de que indivíduos com sobrepeso ou obesidade são preguiçosos, glutões, sem força de vontade e autodisciplina, incompetentes e desmotivados para melhorar sua saúde, agem em desacordo com o tratamento médico, além de serem pessoalmente culpados por seu excesso de peso.

BRASIL. Ministério da Saúde. Instrutivo para o cuidado da criança e do adolescente com sobrepeso e obesidade no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Brasília: Ministério da Saúde, 2022 (adaptado).

A partir das informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. Considerando o cuidado centrado na pessoa, a(o) nutricionista deve adotar o termo “pessoa obesa” no atendimento a indivíduos nessa condição, para explicitar a situação vivenciada naquele momento, favorecer o reconhecimento do agravo e facilitar a mudança de comportamentos.

PORQUE

II. É dever da(o) nutricionista fazer uso do poder ou da posição hierárquica de forma justa, respeitosa, evitando atitudes opressoras e conflitos nas relações, não se fazendo valer da posição em benefício próprio ou de terceiros.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

Entre os fatores que contribuem para o desenvolvimento de lesões por pressão, há a mobilidade prejudicada, a incontinência urinária e o comprometimento do estado nutricional. Quando a lesão por pressão é instalada, a recomendação nutricional para o tratamento dos seus estágios deve considerar:

Em relação ao plano de alimentação com FODMAPs, analisar os itens abaixo:

I. Os alimentos contendo os carboidratos fermentáveis pioram os sintomas de alguns transtornos digestivos, como na síndrome do intestino irritável (SII), nas doenças inflamatórias intestinais (DII) e, por fim, na constipação intestinal crônica.

II. O objetivo é finalmente reduzir ou eliminar os sintomas gastrointestinais, criando uma dieta que inclua FODMAPs no teor de ingestão tolerável e com o uso de alimentos alternativos. É considerada uma abordagem dietética de promissora cura do problema, a fim de melhorar os sintomas e a qualidade de vida dos indivíduos que apresentam sensibilidade.

Quando as concentrações de glicose no sangue são maiores do que o normal durante períodos prolongados (semanas e meses), isso pode resultar em danos às proteínas do corpo, chamado de:

Caso Clínico. Paciente PLG, 58 anos, sexo masculino, negro, divorciado, aposentado. Portador de hipertensão arterial (HA) há 12 anos (em uso de drogas hipotensoras), diabetes mellitus (DM) tipo 2 há 5 anos (bom controle glicêmico hemoglobina glicada - 5,4% em uso de antidiabético oral) e doença renal crônica (DRC) há 3 anos. Edema de membros inferiores (+/4+), diurese preservada, pressão arterial (PA) 135x85 mmHg. Taxa de Filtração Glomerular (TFG) (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration/ CKD EPI): 34mU min/1,73m². Antropometria: Peso Atual 88kg; Estatura 167cm. Neste contexto, analise as afirmativas:

I - A HA e o DM representam juntos 60-70% das causas da DRC, que é considerada um problema mundial de saúde pública. Na população geral a obesidade relaciona-se a maior morbimortalidade e na população com DRC (em todos os estágios da doença) os estudos indicam a obesidade como um fator protetor na sobrevida.

II - Considerando o estadiamento da DRC, de acordo com a TFG e a albuminúria, o paciente PLG, encontra-se no Estágio 3b da doença. Neste estágio a recomendação de energia é de 25-35 kcal/kg/dia para pacientes metabolicamente estáveis (Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal, 2021 ).

III - A ingestão alimentar de potássio (K), de forma prudente, deve ser ajustada para manter os níveis séricos dentro da normalidade. Assim, a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal, 2021, sugere para este estágio da DRC uma ingestão de 2000 mg K por dia, além de evitar alimentos ultraprocessados que normalmente contém aditivos de K.

IV - A Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal, 2021, recomenda para o diagnóstico de obesidade, o excesso de gordura abdominal como o indicador mais importante.

V - Nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2020, para os hipertensos com DRC, o objetivo do tratamento é alcançar a PA < 130/80 mmHg, mas sempre com monitorização de eventos adversos.

Assinale a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

O Consenso da Associação Brasileira de Nutrologia sobre diagnóstico, profilaxia e tratamento da deficiência de vitamina B12 (2023) traz recomendações para diagnóstico, profilaxia e tratamento desta deficiência. O diagnóstico de deficiência de vitamina B12 deve ser baseado na presença de alterações hematológicas e nas dosagens séricas de marcadores específicos. Escolha a opção que contempla apenas a descrição correta de parâmetros para esse diagnóstico.

Pacientes com doenças graves, qualquer que seja a causa, são caracterizados por aumento na produção de radicais livres e diminuição dos níveis circulantes de quase todos os micro nutrientes antioxidantes. Uns dos alvos dos radicais livres são as lipoproteínas e sua modificação oxidativa, principalmente a LDLcolesterol, que parece ser muito importante para o desenvolvimento da lesão aterosclerótica. Os LDLColesterol são transportadoras primárias de:

De acordo com os dados fornecidos no enunciado, é possível afirmar que:

Em relação ao usos dos indicadores de saúde, leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:

Homem de 36 anos, com IMC 29,5 kg/m², é encaminhado para o nutricionista com indicação de redução do peso corporal. Em consulta, após avaliação da composição corporal e do hábito alimentar, o profissional faz a recomendação de um plano alimentar, além de explicar sobre um importante parâmetro que deve ser observado, o qual é descrito como: indicador qualitativo que representa o efeito sobre a glicemia de uma quantidade fixa de carboidrato disponível de um determinado alimento em relação a um alimento-controle, que normalmente é o pão branco. Qual é esse parâmetro que deve ser observado?

A EAN é compreendida, também, no âmbito da promoção da saúde no campo do desenvolvimento de habilidades pessoais, por meio de processos participativos e permanentes. Com isso, ela configura‑se como um dos pilares da promoção da alimentação adequada e saudável e, assim, é contemplada com uma política específica. Assinale a alternativa que apresenta essa política.