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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Acerca das proteínas totais e indicadores de estado nutricional que podem sinalizar um quadro de desnutrição ou depleção proteica, é correto afirmar que:
A
a albumina é o melhor indicador de desnutrição, pois a única causa de hipoalbuminemia é a ingestão alimentar inadequada.
B
a transferrina é uma proteína responsável pelo transporte de ferro no organismo, encontra-se aumentada em situações de desnutrição.
C
a pré-albumina é um marcador de desnutrição crônica e apresenta um grande reservatório corporal.
D
a deficiência da ingestão de zinco afeta a síntese e a secreção hepática de pré-albumina o que torna relevante avaliar a ingestão de zinco.
E
proteína transportadora de retinol (RBP) não se altera em situações de hipercatabolismo.
O estado hipermetabólico no paciente gravemente enfermo tem as seguintes características. Assinale com V as verdadeiras e com F as falsas:
( ) O hipermetabolismo indica aumento da oxidação dos substratos energéticos.
( ) O grau de hipermetabolismo não é proporcional à gravidade da lesão.
( ) O aumento do gasto energético é generalizado e envolve todos os tecidos do organismo mesmo se ocorrer nas regiões esplâncnica e renal, nos locais de trauma.
( ) O aumento na taxa metabólica de cada tecido não é diretamente proporcional à elevação do seu fluxo sanguíneo.
( ) Os mecanismos responsáveis pelo hipermetabolismo não estão ligados à ativação neuroendócrina e ao efeito das citocinas.
A sequência CORRETA é:
A
V, V, F, F, F
B
F, V, F, V, V
C
V, V, V, F, F
D
V, F, V, V, F
E
V, F, V, F, F
Um jovem “YouTuber” identificou que estava com excesso de peso e que não poderia praticar atividade física por questões de compromissos assumidos. Resolveu que deveria perder peso rapidamente e passou a ingerir cerca de 400kcal/dia, com uma dieta em que metade da energia era proveniente das proteínas e metade dos carboidratos. Retirou completamente a gordura e utilizava suplementos vitamínicos e de minerais. Permaneceu nesta dieta por apenas três dias. Durante este período, o “YouTuber”
A
desenvolveu uma severa hipoglicemia.
B
permaneceu em equilíbrio nitrogenado.
C
ingeriu quantidades de proteínas, conforme a ingestão dietética recomendada (RDA).
D
ingeriu a quantidade de carboidratos suficientes para o funcionamento do tecido nervoso.
E
perdeu massa gorda e massa magra.
Com base em conceitos contidos na RDC 63/2000, considere a alternativa INCORRETA:
A
Empresas Prestadoras de Bens e ou Serviços (EPBS): estabelecimento de saúde destinado a prestar assistência à população na promoção da saúde e na recuperação e reabilitação de doentes.
B
Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN): grupo formal e, obrigatoriamente, constituído de pelo menos um profissional de cada categoria, a saber: médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico, podendo ainda incluir profissional de outras categorias, habilitados e com treinamento específico para a prática da Terapia Nutricional (TN).
C
Terapia Nutricional (TN): conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio da Nutrição Parenteral ou Enteral.
D
Terapia de Nutrição Enteral (TNE): conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de NE.
Os profissionais que realizam atendimento domiciliar devem estar atentos para algumas condições que os pacientes podem apresentar, como a diarreia, náusea e vômitos, disfagia e hipoglicemia. Desta forma, assinale a alternativa INCORRETA sobre as possíveis condições na atenção domiciliar:
A
A frequência da evacuação normalmente varia de três vezes por semana a três vezes por dia e a diarreia aguda é a presença de fezes em consistência diminuída e aquosa em um período de 48hs, podendo ter a presença de sangue.
B
Aos pacientes que apresentam náusea e vômitos devem ser aplicadas algumas intervenções domiciliares como: dieta rica em líquidos, refeições em pequenas porções e mais frequentes, evitar odores fortes e decúbito elevado durante as refeições.
C
A equipe multiprofissional deve estar atenta aos sinais que possam indicar uma dificuldade para se alimentar, podendo caracterizar em disfagia, no qual consiste na disfunção da ingestão segura e eficiente de qualquer consistência alimentar.
D
Os fatores de risco para hipoglicemia são pacientes com má ingestão oral, insuficiência renal, hepática ou cardíaca, polifarmácia, uso de betabloqueadores, psicotrópicos, ingestão de álcool e dificuldade na adesão medicamentosa dos hipoglicemiantes.
A diminuição da capacidade física, atraso no desenvolvimento cognitivo e redução da função imunológica ocorrem quando há baixos níveis de hemoglobina e ferritina. Essa condição clínica se refere à
A
anemia.
B
anemia megaloblástica.
C
anemia perniciosa.
D
anemia por deficiência de ferro.
E
deficiência de ferro.
Em relação à nutrição comportamental, uma forma de atendimento, pelo profissional nutricionista, que vai além da prescrição do cardápio e de suplementação, assinale a opção correta.
A
Os principais objetivos da nutrição comportamental são a adequação de peso, do consumo de alimentos, dos comportamentos e das relações com a comida.
B
Os processos comuns de aprendizagem do comportamento alimentar, como o condicionamento e a imitação, dependem do conhecimento científico do indivíduo sobre alimentação.
C
O componente afetivo corresponde ao que o indivíduo sente em relação aos alimentos, sendo expresso em suas atitudes e práticas alimentares.
D
Os apoios estruturais, como acesso e disponibilidade do alimento, não interferem no comportamento alimentar dos indivíduos.
Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I - Não oferecer açúcar nem preparações ou produtos que contenham açúcar à criança até 2 anos de idade
PORQUE
II - o açúcar não é necessário e causa danos à saúde como cáries, obesidade ainda na infância e, na vida adulta, pode levar a doenças crônicas, como diabetes.
Sobre as asserções, é correto afirmar que
A
as duas são falsas.
B
a primeira é falsa e a segunda é verdadeira.
C
a primeira é verdadeira e a segunda é falsa.
D
as duas são verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
E
as duas são verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
As manifestações clínicas moderadas observadas na desidratação são
A
pele pálida, com turgor diminuído, perda de peso corporal de 6 a 10% e oligúria
B
pele pálida, membranas muito secas, perda de peso corporal menor que 5% e lágrimas diminuídas.
C
pele bastante descorada, com turgor diminuído, perda de peso corporal maior que 10% e oligúria.
D
pele bastante descorada, com turgor marcadamente diminuído, perda de peso corporal de 6 a 10% e anúria.
A necessidade de manter a ingestão ótima de nutrientes para sustentar as necessidades energéticas e de formação tecidual da atividade física regular também requer modificações dietéticas únicas para facilitar o treinamento intenso e melhorar a competição esportiva. Sobre as demandas fisiológicas e as necessidades nutricionais para o indivíduo fisicamente ativo, assinale a afirmativa correta.
A
Indivíduos treinados apresentam maior capacidade de poupar glicogênio muscular e utilizar ácidos graxos, retardando a queda de desempenho e a fadiga muscular.
B
A estratégia nutricional eficiente para repor carboidratos após o exercício requer o consumo de alimentos ricos em carboidrato, independente do índice glicêmico e moderado em proteína.
C
Uma bebida contendo até 10% de carboidratos consumida durante o exercício no calor contribui para a regulação da temperatura e o balanço hídrico tão efetivamente quanto a água pura. Essa bebida ajuda a manter o metabolismo da glicose e as reservas de glicogênio durante o exercício prolongado.
D
Refeições líquidas preparadas comercialmente oferecem uma abordagem prática para a nutrição pré-competição e a suplementação energética. Essas “refeições” fornecem balanço em valor nutritivo, contribuem para as necessidades de líquidos e são absorvidas rapidamente, deixando, praticamente, nenhum resíduo no sistema digestório.
E
O estresse do exercício é acentuado pela desidratação, que aumenta a temperatura corporal, prejudica as respostas fisiológicas e o desempenho físico, com riscos para a saúde. Esses efeitos podem ocorrer mesmo que a desidratação seja leve ou moderada. Em torno de 2%, há redução importante do desempenho; com 3% pode ocorrer fadiga térmica; a partir de 4% existe risco de choque térmico, coma e morte.
A etiologia da diarreia osmótica é definida:
A
Secreção ativa de eletrólitos e água pelo epitélio intestinal.
B
Condições em que há exposição inadequada do quimo no epitélio intestinal.
C
Associação a lesões de mucosa, que levam à eliminação de muco, sangue e proteínas plasmáticas.
D
Presença de solutos osmoticamente ativos no intestino, inadequadamente absorvidos.
O referido Posicionamento expressa como o nutricionista deve ser ponderado em sua conduta nutricional no ato da prescrição de fitoterápicos, pois, mesmo no caso dos mais estudados, como Camellia sinensis (“chá verde”) e Cordia ecalyculata (“porangaba”), não há evidências clínicas de que se possa indicar os suplementos para redução de peso; por isso, as multimisturas de diversos chás são altamente contraindicadas.
C
Certo
E
Errado
Aminoácidos de cadeia ramificadas (BCAAs) podem ser usados na encefalopatia hepática com o objetivo de retardar a sua progressão e melhorar a evolução clínica dos pacientes.
Acerca do enunciado apresentado acima, identifique os BCAAs.
A
Isoleucina, valina e leucina.
B
Fenilalanina, cistina.
C
Triptofano, metionina.
D
Tirosina, lisina e arginina.
E
Histidina, aspargina.
Paciente masculino, JOQ, 49 anos, procurou o hospital por sentir desconforto e falta de ar ao realizar atividade física na academia. A nutricionista realizou as medidas antropométricas, apresentando peso atual de 94 kg, estatura 1,78 m, circunferência abdominal de 103 cm. Relatou tabagismo há 25 anos e ingestão frequente de bebida alcoólica. Apresentou os seguintes resultados nos exames bioquímicos em jejum: glicemia 98 mg/dL; colesterol total 230 mg/dL; LDL 165 mg/dL; HDL 45 mg/dL; e, triglicérides 123 mg/dL. Considerando o caso hipotético e as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2017), analise as afirmativas a seguir.
I. Possui obesidade grau I pelo índice de massa corporal e obesidade central pela circunferência abdominal.
II. Apresentou valor desejável para o HDL.
III. Apresentou diagnóstico de dislipidemia.
Sobre o paciente, está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
A pandemia da covid-19 trouxe foco para os assuntos que estão relacionados às doenças pulmonares. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.
A
O paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) não precisa ser tratado como grave, por apresentar baixo risco de desenvolvimento de sepse.
B
Para aqueles indivíduos que necessitam de ventilação mecânica, a nutrição enteral é contraindicada.
C
A dieta enteral não é contraindicada para os pacientes em posição prona, mas é interessante que se incluam medidas preventivas de vômito e broncoaspiração, como prescrição de procinéticos, elevação da cabeceira e sonda pós-pilórica.
D
A superalimentação não deve ser motivo de preocupação nos pacientes com SDRA devido a sua condição de alto catabolismo. Por outro lado, a subalimentação do paciente pode levar a complicações.
E
Devido ao risco dos pacientes com SDRA desenvolverem sepse facilmente, é essencial que recebam terapia nutricional com dietas contendo imunorreguladores, como a arginina.
Doença celíaca ou enteropatia sensível ao glúten é uma doença inflamatória do intestino delgado que resulta na resposta inapropriada autoimune, mediada pelas células T, à ingestão do glúten em indivíduos com predisposição genética. O glúten refere-se a uma fração de peptídios específicos, que apresenta sensibilidade para qual substância?
A
Albumina.
B
Glutamina.
C
Dextrose.
D
Ácidos graxos.
E
Gliadina.
O Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) é um questionário aplicado a adultos, idosos, lactantes e gestantes, principalmente na comunidade, mas também a pacientes ambulatoriais, clínicos ou hospitalizados. Sobre esse método, é correto afirmar:
A
não pode ser adaptado para pessoas com distúrbios hídricos.
B
é indicado apenas para subnutrição.
C
utiliza 5 critérios para refletir a evolução do paciente.
D
em estudo, o MUST foi considerado complexo para ser autoaplicado por pacientes ambulatoriais.
E
para cada resultado, o MUST sugere planos de ação, de acordo com o tipo de paciente.
A respeito das competências do nutricionista da EMTN, avalie as afirmações a seguir:
I - Registrar periodicamente os dados pertinentes à evolução nutricional e dietética do paciente nos prontuários e nos protocolos nutricionais.
II - Proceder à colocação da sonda orogástrica, nasogástrica ou transpilórica no paciente e assegurar a manutenção da via de acesso.
III - Elaborar a prescrição dietética e a formulação mais adequada ao caso, considerando composição química, densidade energética, osmolaridade e método de infusão.
IV - Adaptar a composição da fórmula à via de acesso a ser utilizada e adequá-la à evolução clínica e nutricional do paciente no decorrer do processo terapêutico.
V - Avaliar a prescrição médica e participar de estudos para desenvolver novas formulações, baseadas nas interações droga-nutrientes.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
A
I, II e III
B
I, III e IV
C
I, III, IV e V
D
I, II, III, IV e V
É comum o profissional nutricionista prescrever proteína do soro do leite, mais conhecida como whey protein. A concentração da proteína isolada é (%):
A
90 a 95.
B
69 a 71.
C
76 a 78.
D
80 a 86.
O nutricionista que trabalha na área clínica precisa ter conhecimento diagnóstico da patologia para poder ser eficaz na conduta nutricional, assim como analisar o estado nutricional. O sistema gastrointestinal pode ser dividido longitudinalmente em regiões distintas. A seguir, estão citadas algumas dessas regiões, EXCETO:
A
Pâncreas.
B
Cavidade oral (boca e faringe).
C
Esôfago.
D
Estômago.
E
Intestino delgado e grosso.
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