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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Os fármacos com ações anticolinérgicas e simpaticomiméticas retardam o esvaziamento gástrico que podem levar à desnutrição em idosos e pacientes com apetite limitado, pois esta ação resulta em desconforto gastrointestinal e diminuição do apetite. Assinale a alternativa que apresenta fármaco/grupo de medicamentos com tal ação.
A
Domperidona.
B
Antimicrobianos.
C
Metoclopramida.
D
Anti-histamínicos.
E
Bloqueadores de neurônios adrenérgicos.
O nutricionista em atendimento a uma criança de 13 meses, acompanhada pela mãe, a qual relata queixas de diarreia recorrente e choro forte após as refeições. A criança recebeu aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, sem apresentar esses sintomas e, após introdução de alimentação complementar baseada nas orientações do Guia Alimentar para Crianças Menores de 2 Anos do Ministério da Saúde, iniciou os referidos sintomas, entretanto, devido à idade, nenhum exame de sangue foi solicitado até o momento. Ao realizar avaliação antropométrica pelas curvas da caderneta da criança, o profissional identificou baixo peso para a idade e, ainda, um ganho de estatura abaixo do esperado. A mãe relata ter passado por outros profissionais médicos e nutricionistas, os quais orientaram manter alimentação complementar, parar o aleitamento materno, e prescreveram inicialmente Leite sem lactose com pequena melhora no quadro de diarreia, o qual foi substituído por Leite à base de proteína extensamente hidrolisada do soro do leite de vaca específico para a idade, porém, após 3 meses de uso, a criança continuava chorosa e irritada após as refeições. Com base nesse caso, qual é a investigação que os profissionais devem prosseguir?
A
Intolerância à lactose.
B
Alergia à proteína do leite de vaca.
C
Doença celíaca.
D
Diabetes Melitus tipo 1.
Em relação à hemoglobina glicada muito útil na prática clínica – identifique a opção correta.
A
Esse exame não pode ser considerado como critério diagnóstico para diabetes.
B
Esse exame é útil na diferenciação entre hiperglicemia de curto prazo em indivíduos sob estresse ou que tenham tido infarto agudo do miocárdio, ou naqueles com diabetes.
C
Esse exame pode ser usado como critério diagnóstico de diabetes gestacional devido a mudanças na renovação de hemácias.
D
Cada mudança de 1% nas suas concentrações corresponde a aproximadamente 45 mg/dL na glicose plasmática média.
Considere uma dieta de 2 000 kcal com a seguinte distribuição de macronutrientes: 55 % de carboidratos, 30 % de lipídios e 15 % de proteínas em relação ao valor calórico total. Assinale a alternativa que contempla os valores aproximados, em gramas, dos respectivos nutrientes da referida dieta.
A
250, 52, 70.
B
275, 67, 75.
C
290, 67, 70.
D
300, 65, 75.
E
300, 75, 65.
A Doença Renal Crônica (DRC) tem sido considerada um grande problema de saúde pública mundial. Os distúrbios nutricionais são frequentes na população de pacientes acometidos por essa doença.
Assinale a afirmativa INCORRETA:
A
A inflamação crônica e a uremia são fatores que contribuem para a redução da ingestão alimentar e aumento do catabolismo proteico de indivíduos com DRC.
B
Alterações no metabolismo mineral e ósseo podem ser observadas, como queda nas concentrações séricas de paratormônio e redução na síntese de calcitriol.
C
A hipertensão arterial e o diabetes são as duas principais causas da DRC, portanto, medidas dietoterápicas são essenciais para o controle dessas duas doenças.
D
O controle do potássio da dieta de pacientes portadores de DRC pode ser necessário; nesse caso, é interessante evitar banana nanica, laranja pêra, abacate e extrato de tomate.
A recomendação dietética para casos de gota (hiperuricemia) inclui a redução do consumo de
A
frutose.
B
lactose.
C
ovos.
D
queijos.
E
café.
Paciente do sexo feminino realiza sessões de hemodiálise (HD) às segundas, quartas e sextas feiras. Nas últimas semanas, a paciente tem apresentado um alto ganho de peso interdialítico (GPID).
Segundo a recomendação da Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com doença renal (2021), é incorreto afirmar:
A
Além do controle na ingestão de sódio e líquido, outra estratégia para controle do GPID é a seleção de dialisato com concentração mais alta de sódio.
B
O excesso de GPID tem relação com a ingestão elevada de sódio e de líquido.
C
As consequências diretas da retirada de excesso de GPID na diálise são a sede e a xerostomia.
D
A sede ocorre, geralmente, após a sessão de HD, e segue por horas após, devido à perda de água e sódio durante o procedimento.
Mesmo quando o excesso de peso é discreto, em crianças ou adolescentes com histórico familiar positivo de doenças cardiovasculares, recomenda-se, para a prevenção dessas doenças, exceto:
A
Consumo diário de até 30% do valor energético total (VET) em gorduras, sendo de 10% a 7% em gorduras saturadas. O consumo de gordura trans deve limitar-se a 5% do VET.
B
Restringir o consumo de sódio a 1,5 g/dia (ou 5 g/dia de sal).
C
Estimular o consumo de aves e carnes vermelhas magras e de peixes, pelo menos duas vezes por semana.
D
Estimular o consumo de mais de cinco porções por dia de frutas e hortaliças.
Sobre os fatores dietéticos que afetam a dislipidemia, analise as seguintes afirmativas:
I. Ácidos graxos saturados elevamos níveis de colesterol e LDL.
II.O ômega 3 é um ácido graxo poli-insaturado e contribui para redução de triglicerídeo.
III.Sardinha e cavala são fontes de ácido láurico, ótimos cardioprotetores.
Assinale a alternativa correta:
A
F,V,F.
B
F,F,V.
C
V,V,V.
D
F,F,F.
E
V,V,F.
Durante a pandemia da COVID-19, o atendimento nutricional de pacientes hospitalizados com suspeita ou com diagnóstico confirmado tornou-se um desafio importante para o nutricionista.
Nesse cenário, sobre o cuidado nutricional do paciente adulto crítico (com diagnóstico confirmado) que permanece em Unidade de Terapia Intensiva por mais de 48 horas, é correto afirmar:
A
As fórmulas monoméricas devem ser a primeira opção de prescrição de NE, pois normalmente apresentam maior quantidade de lipídios e menor de carboidratos, o que reduz a sobrecarga nos pulmões.
B
Enquanto o paciente precisar permanecer em posição prona, a NE deve ser suspensa, pois o risco de aspiração da dieta é alto.
C
Não é recomendada a NE precoce (nas primeiras 24 h e 48 h da internação), mesmo que o paciente tenha condição clínica, a fim de evitar a sobrecarga do organismo para digerir e absorver nutrientes.
D
O planejamento da evolução do volume de Nutrição Enteral (NE) é fundamental para garantir a tolerância ao tratamento dietético, prevenir síndrome de realimentação, principalmente para casos de jejum prolongado e/ou presença de desnutrição.
E
Aos pacientes que necessitam de restrição de fluídos (disfunção respiratória aguda e/ou renal), recomendam-se fórmulas enterais com menor densidade calórica (0,8-1,0 kcal/mL), uma vez que elas apresentam menor quantidade de água em comparação às hipercalóricas.
A resistência à insulina (RI) e a intolerância à glicose (IG) têm relação com diversas doenças crônicas não transmissíveis e são consideradas marcadores de perfil glicídico, além de auxiliarem o nutricionista na prescrição dietoterápica mais adequada.
Considerando esses preceitos, assinale a alternativa correta.
A
A dosagem da insulina de jejum é um método para avaliar a sensibilidade ao hormônio. Valores acima da referência indicam produção elevada e resposta adequada à quantidade de carboidratos consumida pelo paciente.
B
A medida da insulina e da glicemia pós-prandial viabiliza o cálculo do HOMA-IR, o qual diz respeito à sensibilidade à insulina e permite determinar a quantidade e a qualidade do carboidrato a ser ingerido pelo paciente.
C
A glicemia de jejum é um excelente marcador crônico e bastante útil ao nutricionista para avaliar a adesão ao tratamento dietoterápico em caso de diabetes.
D
A dosagem da hemoglobina glicada (HbA1c) é um marcador crônico das alterações da glicemia ao longo dos últimos dois a três meses; e pode ser considerada na avaliação da adesão ao tratamento dietoterápico prescrito.
E
A fim de avaliar o perfil inflamatório de pacientes com diabetes, o teste de tolerância à glicose é um excelente norteador para o nutricionista prescrever alimentos com ação anti-inflamatória.
A classificação de indivíduos de acordo com seu estágio de mudança de comportamento permite direcionar a intervenção nutricional, considerando as diferentes percepções e motivações que o indivíduo possa ter para a modificação do comportamento alimentar. Em relação ao foco da intervenção apropriado a cada estágio de mudança de comportamento, assinale a alternativa incorreta.
A
No estágio de preparação o foco da intervenção deve ser definir o plano de ação que será implementado nos próximos trinta dias, estimulando o alcance de objetivos específicos, sem sobrecarregar o indivíduo com várias metas
B
No estágio de pré-contemplação o foco da intervenção deve ser treinar as habilidades do indivíduo para manter o comportamento desejado por mais tempo, com estratégias práticas, envolvendo recompensas
C
No estágio de manutenção, o foco da intervenção deve ser desenvolver a habilidade do indivíduo para enfrentar novas dificuldades, com estímulo à manutenção dos objetivos alcançados
D
No estágio de contemplação, o foco da intervenção deve ser aumentar a confiança do indivíduo em sua habilidade para adotar as recomendações nutricionais em sua alimentação, identificando quais são as barreiras que impedem a mudança, segundo o indivíduo, e traçar meios de superá-las
Considerando-se a síndrome de realimentação, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A administração agressiva de nutrição, particularmente através da via endovenosa, pode precipitar essa síndrome, com flutuações eletrolíticas graves, potencialmente letais, envolvendo problemas metabólicos, hemodinâmicos e neuromusculares.
( ) Ocorre quando substratos de energia, particularmente carboidratos e gorduras, são introduzidos no plasma de pacientes anabólicos.
( ) A síndrome também ocorre nos pacientes que recebem alimentação enteral, mas com menos frequência em virtude dos efeitos do processo digestivo.
A
C - E - E.
B
E - C - C.
C
C - E - C.
D
E - C - E.
As dietas sem glúten e sem lactose são recomendadas para pessoas que apresentam doença celíaca e intolerância à lactose, respectivamente. Marque a alternativa INCORRETA:
A
O tratamento da doença celíaca baseia-se em uma alimentação isenta de glúten por toda a vida do indivíduo.
B
Para as pessoas com doença celíaca, o consumo do glúten provoca inflamação no intestino e outros efeitos colaterais, podendo impedir a absorção de nutrientes.
C
O tratamento da intolerância à lactose baseia-se na retirada do leite e seus derivados da alimentação durante o período de intolerância.
D
A intolerância à lactose é caracterizada pela deficiência na produção da enzima lactase, sem a qual a lactose passa a ser fermentada no intestino, causando sintomas indesejáveis, como diarreia e distensão abdominal.
E
A retirada do glúten e da lactose da alimentação deve ocorrer apenas enquanto persistirem os sintomas.
Considere as caraterísticas da gastrenterite descritas a seguir:
- Longo período de incubação (12 a 72 horas);
- Demora de até 28 dias para a ocorrência da doença;
- Manifestações: ocorrência de disenteria (fezes com muco, pus e sangue), febre, dor de cabeça e mal-estar, mesmo quando se ingerem baixas quantidades de microrganismos do alimento.
Com base nessas características, o agente causador da gastroenterite é:
A
Shigella sp.
B
Bacillus cereus.
C
Clostridium botulinum.
D
Staphylococcus aureus.
No cálculo da dieta de um paciente nefropata de 59 anos, não diabético, metabolicamente estável, sem tratamento dialítico, no estágio 3 da doença renal crônica, qual é a faixa de recomendação de proteína de acordo com o KDOQI (2020)?
A
0,28 a 0,43 g/kg/dia.
B
0,55 a 0,60 g/kg/dia.
C
0,60 a 0,80 g/kg/dia.
D
1,00 a 1,20 g/kg/dia.
Ano:
2022
Banca:
Instituto AOCP
A seletividade alimentar é caracterizada por recusa alimentar, pouco apetite e desinteresse pelo alimento. Além disso, as refeições costumam representar momentos de conflito. Esse é um comportamento típico da fase
A
pré-escolar (de 2 a 6 anos).
B
pré-escolar (de 2 a 3 anos).
C
escolar (de 6 a 10 anos).
D
escolar (de 5 a 8 anos).
E
adolescente (de 10 a 18 anos).
De acordo com Krause (2018), o quilotórax é uma causa rara de derrame pleural causado pela ruptura ou obstrução do ducto torácico, resultando em extravasamento do quilo para o espaço pleural.
No manejo nutricional do paciente com quilotórax, deve-se restringir __________________ e oferecer como suplementos _______________ com o objetivo de resolver o derrame pleural.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é:
A
fibras solúveis/ fibras insolúveis.
B
proteína/carboidrato.
C
aminoácidos de cadeia ramificada/ aminoácidos aromáticos.
D
ácidos graxos de cadeia longa (TCL)/triglicerídeos de cadeia média (TCM).
E
lactose/sacarose.
Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) são doenças crônicas que acometem o trato gastrointestinal. As duas apresentações mais comuns são:
A
Doença de Ascite e a Gacefalopatia.
B
Doença de Colangite Esclerosante e Crohn.
C
Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa Inespecífica.
D
Doença de Colangite biliar e Ulcerativa.
E
Doença de Gastrolopatia e Colinge.
Dado: TOTG= Teste de tolerância oral à glicose, HbA1C = hemoglobina glicada |
Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), o diagnóstico de pré-diabetes ou risco aumentado para diabetes confirma-se quando há
A
glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL e TOTG > 140 mg/dL ou HbA1C > 5,7%.
B
glicemia de jejum ≥ 100 e < 126 mg/dL ou TOTG ≥ 140 e < 200 mg/dL ou HbA1C ≥ 5,7 e < 6,5%.
C
glicemia de jejum > 126 mg/dL e TOTG > 200 mg/dL e HbA1C > 6,5%.
D
glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL ou TOTG ≥ 200 mg/dL e HbA1C ≥ 6,5%.
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